Приказ Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл от 22 июля 2015 г. N 139 "О внесении изменений в некоторые приказы Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл" (с изменениями и дополнениями) (прекратил действие)

Приказ Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл
от 22 июля 2015 г. N 139
"О внесении изменений в некоторые приказы Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл"

В соответствии с Порядком разработки и утверждения административных регламентов предоставления государственных услуг, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 августа 2011 г. N 237 "О разработке и утверждении административных регламентов предоставления государственных услуг и административных регламентов исполнения государственных функций", приказываю:

1. Внести в некоторые приказы Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл (далее - Департамент) следующие изменения:

1.1. В административном регламенте Департамента по предоставлению государственной услуги по проведению государственной экспертизы запасов полезных ископаемых, геологической, экономической и экологической информации о предоставляемых в пользование участках недр местного значения, утвержденном приказом Департамента от 31 декабря 2010 г. N 311 "Об утверждении Административного регламента Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл по предоставлению государственной услуги по проведению государственной экспертизы запасов полезных ископаемых, геологической, экономической и экологической информации о предоставляемых в пользование участках недр местного значения" (в редакции приказов Департамента от 15 июня 2012 г. N 164, от 9 апреля 2015 г. N 62):

а) абзац пятый пункта 5 изложить в следующей редакции:

"Сведения о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги, приводятся в Приложении N 1 к настоящему Регламенту.";

в абзаце втором пункта 13 после слова "Руководитель" дополнить словами "Департамента (далее - руководитель)";

б) Приложение N 1 к Регламенту изложить в новой редакции (прилагается).

1.2. В административном регламенте Департамента по предоставлению государственной услуги по организации проведения в установленном порядке аукционов на право пользования участками недр местного значения на территории Республики Марий Эл, утвержденном приказом Департамента от 31 декабря 2010 г. N 312 "Об утверждении Административного регламента Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл по предоставлению государственной услуги по организации проведения в установленном порядке аукционов на право пользования участками недр местного значения на территории Республики Марий Эл" (в редакции приказов Департамента от 15 июня 2012 г. N 165, 4 сентября 2013 г. N 174, от 22 октября 2014 г. N 268, от 13 апреля 2015 г. N 70):

а) абзац пятый пункта 5 изложить в следующей редакции:

"Сведения о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги, приводятся в Приложении N 1 к настоящему Регламенту.";

в абзаце втором пункта 13 после слова "Руководитель" дополнить словами "Департамента (далее - руководитель)";

б) Приложение N 1 к Регламенту изложить в новой редакции (прилагается).

1.3. В административном регламенте Департамента по предоставлению государственной услуги по предоставлению государственной услуги по оформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий на пользование участками недр местного значения, внесения изменений (дополнений) в лицензию на пользование участком недр местного значения, а также переоформлению лицензии на пользование участком недр местного значения и принятия решений о прекращении, досрочном прекращении (приостановлении или ограничении) права пользования участками недр местного значения на территории Республики Марий Эл, утвержденном приказом Департамента от 31 декабря 2010 г. N 313 "Об утверждении Административного регламента Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл по предоставлению государственной услуги по оформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий на пользование участками недр местного значения, внесения изменений (дополнений) в лицензию на пользование участком недр местного значения, а также переоформлению лицензии на пользование участком недр местного значения и принятия решений о прекращении, досрочном прекращении (приостановлении или ограничении) права пользования участками недр местного значения на территории Республики Марий Эл" (в редакции приказов Департамента от 8 июня 2012 г. N 157, от 6 октября 2014 г. N 251, от 13 апреля 2015 г. N 70, от 29 апреля 2015 г. N 90):

а) абзац пятый пункта 5 изложить в следующей редакции:

"Сведения о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги, приводятся в Приложении N 1 к настоящему Регламенту.";

в абзаце втором пункта 13 после слова "Руководитель" дополнить словами "Департамента (далее - руководитель)";

в абзаце четвертом пункта 26 слова "в подпункте "г" пункта 150" заменить словами "в подпункте "г" пункта 151";

абзац первый пункта 35 изложить в следующей редакции:

"35. Заявка о внесении изменений (дополнений) в лицензию оформляется в соответствии с Приложением N 3 и должна содержать:";

абзац первый пункта 40 изложить в следующей редакции:

"40. Заявка о переоформлении лицензии оформляется в соответствии с Приложением N 4 и должна содержать:";

абзац первый пункта 45 изложить в следующей редакции:

"45. Заявление о прекращении (досрочном прекращении) права пользования участком недр оформляется в соответствии с Приложением N 5 и должно содержать:";

в абзаце седьмом пункта 72 слова "с Приложением N 4" заменить словами "с Приложением N 7";

в абзаце седьмом пункта 73 слова "в Приложении N 5" заменить словами "в Приложении N 8";

в абзаце третьем пункта 93 слова "в Приложении N 3" заменить словами "в Приложении N 6";

в абзаце восьмом пункта 107 слова "в Приложении N 6" заменить словами "в Приложении N 9";

в абзаце седьмом пункта 129 слова "в Приложении N 7" заменить словами "в Приложении N 10";

в абзаце шестом пункта 150 слова "в Приложении N 8" заменить словами "в Приложении N 11";

б) Приложение N 1 к Регламенту изложить в новой редакции (прилагается);

в) дополнить Регламент Приложением N 3, Приложением N 4, Приложением N 5 (прилагаются);

г) Приложение N 3 к Регламенту, Приложение N 4 к Регламенту, Приложение N 5 к Регламенту, Приложение N 6 к Регламенту, Приложение N 7 к Регламенту, Приложение N 8 к Регламенту считать соответственно Приложением N 6 к Регламенту, Приложением N 7 к Регламенту, Приложением N 8 к Регламенту, Приложением N 9 к Регламенту, Приложением N 10 к Регламенту, Приложением N 11 к Регламенту.

1.4. В административном регламенте Департамента по предоставлению государственной услуги по согласованию нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых, превышающих по величине нормативы, утвержденные в составе проектной документации, на территории Республики Марий Эл, утвержденном приказом Департамента от 9 июня 2012 г. N 161 "Об утверждении Административного регламента Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл по предоставлению государственной услуги по согласованию нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых, превышающих по величине нормативы, утвержденные в составе проектной документации, на территории Республики Марий Эл" (в редакции приказов Департамента от 30 мая 2013 г. N 116, от 22 октября 2014 г. N 268, от 13 апреля 2015 г. N 70):

а) абзац пятый пункта 6 изложить в следующей редакции:

"Сведения о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги, приводятся в Приложении N 1 к настоящему Регламенту.";

в абзаце третьем пункта 14 слова "Руководитель (его заместитель)" заменить словами "Руководитель Департамента и его заместитель в соответствии с распределением обязанностей (далее - руководитель (его заместитель)";

б) Приложение N 1 к Регламенту изложить в новой редакции (прилагается).

1.5. В административном регламенте Департамента по предоставлению государственной услуги по установлению факта открытия месторождения общераспространенных полезных ископаемых, утвержденном приказом Департамента от 24 мая 2013 г. N 115 "Об утверждении Административного регламента Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл по предоставлению государственной услуги по установлению факта открытия месторождения общераспространенных полезных ископаемых" (в редакции приказов Департамента от 22 октября 2014 г. N 268, от 13 апреля 2015 г. N 70):

а) абзац пятый пункта 5 изложить в следующей редакции:

"Сведения о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги, приводятся в Приложении N 1 к настоящему Регламенту.";

в абзаце третьем пункта 13 слова "Руководитель (его заместитель)" заменить словами "Руководитель Департамента и его заместитель в соответствии с распределением обязанностей (далее - руководитель (его заместитель)";

б) Приложение N 1 к Регламенту изложить в новой редакции (прилагается).

1.6. В административном регламенте Департамента по предоставлению государственной услуги по согласованию технических проектов разработки месторождений общераспространенных полезных ископаемых и иной проектной документации на выполнение работ, связанных с пользованием участками недр местного значения, утвержденном приказом Департамента от 31 марта 2014 г. N 85 "Об утверждении Административного регламента Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл по предоставлению государственной услуги по согласованию технических проектов разработки месторождений общераспространенных полезных ископаемых и иной проектной документации на выполнение работ, связанных с пользованием участками недр местного значения" (в редакции приказов Департамента от 22 октября 2014 г. N 268, от 13 апреля 2015 г. N 70):

а) абзац пятый пункта 5 изложить в следующей редакции:

"Сведения о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги, приводятся в Приложении N 1 к настоящему Регламенту.";

в абзаце втором пункта 13 после слова "Руководитель" дополнить словами "Департамента (далее - руководитель)";

в абзаце первом пункта 22 слова ", оформленное в произвольной форме," заменить словами ", оформленное в соответствии с Приложением N 2,";

в абзаце седьмом пункта 47 слова "в Приложении N 5" заменить словами "в Приложении N 6";

в абзаце седьмом пункта 48 слова "с Приложением N 3" заменить словами "с Приложением N 4";

в абзаце втором пункта 52 слова "с Приложением N 2" заменить словами "с Приложением N 3";

в абзаце третьем пункта 67 слова "с Приложением N 4" заменить словами "с Приложением N 5";

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

в) дополнить Регламент Приложением N 2 (прилагается);

г) Приложение N 2 к Регламенту, Приложение N 3 к Регламенту, Приложение N 4 к Регламенту, Приложение N 5 к Регламенту считать соответственно Приложением N 3 к Регламенту, Приложением N 4 к Регламенту, Приложением N 5 к Регламенту, Приложением N 6.

2. Заведующему административно-организационным отделом обеспечить размещение указанных выше административных регламентов с внесенными изменениями на Портале государственных услуг Республики Марий Эл (http://pgu.gov.mari.ru/) и на официальном сайте Департамента в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (http://portal.mari.ru/debzn/).

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела недропользования и геологии Карманова В.В.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Руководитель Департамента

В.Н. Карпов

Зарегистрировано в Минюсте РМЭ 29 июля 2015 г.

Регистрационный N 121820150021

"Приложение N 1
к Регламенту, утвержденному приказом
Департамента экологической безопасности,
природопользования и защиты населения
Республики Марий Эл
от 31 декабря 2010 г. N 311
(в редакции приказа Департамента
от 22 июля 2015 г. N 139)

Сведения
о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги

Место нахождения Департамента: 424033, г. Йошкар-Ола, наб. Брюгге, 2;

Официальный сайт Департамента: http://www.portal.mari.ru/debzn/

Адрес электронной почты Департамента: debzn@mari-el.ru

Контактные телефоны: (8362) 42-60-20, 69-00-07 (отдел);

(8362) 63-01-12, 63-01-94 (приемная); (8362) 63-02-88 (факс).

Должностные лица Департамента,
обеспечивающие предоставление государственной услуги

Должность	Номер кабинета	Служебный телефон
Начальник отдела	208	42-60-20
Главный специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07

".

"Приложение N 1
к Регламенту, утвержденному приказом
Департамента экологической безопасности,
природопользования и защиты населения
Республики Марий Эл
от 31 декабря 2010 г. N 312
(в редакции приказа Департамента
от 22 июля 2015 г. N 139)

Сведения
о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги

Место нахождения Департамента: 424033, г. Йошкар-Ола, наб. Брюгге, 2;

Официальный сайт Департамента: http://www.portal.mari.ru/debzn/

Адрес электронной почты Департамента: debzn@mari-el.ru

Контактные телефоны: (8362) 42-60-20, 69-00-07 (отдел);

(8362) 63-01-12, 63-01-94 (приемная); (8362) 63-02-88 (факс).

Должностные лица Департамента,
обеспечивающие предоставление государственной услуги

Должность	Номер кабинета	Служебный телефон
Начальник отдела	208	42-60-20
Главный специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07

".

"Приложение N 1
к Регламенту, утвержденному приказом
Департамента экологической безопасности,
природопользования и защиты населения
Республики Марий Эл
от 31 декабря 2010 г. N 313
(в редакции приказа Департамента
от 22 июля 2015 г. N 139)

Сведения
о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги

Место нахождения Департамента: 424033, г. Йошкар-Ола, наб. Брюгге, 2;

Официальный сайт Департамента: http://www.portal.mari.ru/debzn/

Адрес электронной почты Департамента: debzn@mari-el.ru

Контактные телефоны: (8362) 42-60-20, 69-00-07 (отдел);

(8362) 63-01-12, 63-01-94 (приемная); (8362) 63-02-88 (факс).

Должностные лица Департамента,
обеспечивающие предоставление государственной услуги

Должность	Номер кабинета	Служебный телефон
Начальник отдела	208	42-60-20
Главный специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07

".

"Приложение N 1
к Регламенту, утвержденному приказом
Департамента экологической безопасности,
природопользования и защиты населения
Республики Марий Эл
от 9 июня 2012 г. N 161
(в редакции приказа Департамента
от 22 июля 2015 г. N 139)

Сведения
о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги

Место нахождения Департамента: 424033, г. Йошкар-Ола, наб. Брюгге, 2;

Официальный сайт Департамента: http://www.portal.mari.ru/debzn/

Адрес электронной почты Департамента: debzn@mari-el.ru

Контактные телефоны: (8362) 42-60-20, 69-00-07 (отдел);

(8362) 63-01-12, 63-01-94 (приемная); (8362) 63-02-88 (факс).

Должностные лица Департамента,
обеспечивающие предоставление государственной услуги

Должность	Номер кабинета	Служебный телефон
Начальник отдела	208	42-60-20
Главный специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07

".

"Приложение N 1
к Регламенту, утвержденному приказом
Департамента экологической безопасности,
природопользования и защиты населения
Республики Марий Эл
от 24 мая 2013 г. N 115
(в редакции приказа Департамента
от 22 июля 2015 г. N 139)

Сведения
о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги

Место нахождения Департамента: 424033, г. Йошкар-Ола, наб. Брюгге, 2;

Официальный сайт Департамента: http://www.portal.mari.ru/debzn/

Адрес электронной почты Департамента: debzn@mari-el.ru

Контактные телефоны: (8362) 42-60-20, 69-00-07 (отдел);

(8362) 63-01-12, 63-01-94 (приемная); (8362) 63-02-88 (факс).

Должностные лица Департамента,
обеспечивающие предоставление государственной услуги

Должность	Номер кабинета	Служебный телефон
Начальник отдела	208	42-60-20
Главный специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07

".

"Приложение N 1
к Регламенту, утвержденному приказом
Департамента экологической безопасности,
природопользования и защиты населения
Республики Марий Эл
от 31 марта 2014 г. N 85
(в редакции приказа Департамента
от 22 июля 2015 г. N 139)

Сведения
о месте нахождения Департамента, контактных телефонах, адресах электронной почты и должностных лицах Департамента, обеспечивающих предоставление государственной услуги

Место нахождения Департамента: 424033, г. Йошкар-Ола, наб. Брюгге, 2;

Официальный сайт Департамента: http://www.portal.mari.ru/debzn/

Адрес электронной почты Департамента: debzn@mari-el.ru

Контактные телефоны: (8362) 42-60-20, 69-00-07 (отдел);

(8362) 63-01-12, 63-01-94 (приемная); (8362) 63-02-88 (факс).

Должностные лица Департамента,
обеспечивающие предоставление государственной услуги

Должность	Номер кабинета	Служебный телефон
Начальник отдела	208	42-60-20
Главный специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07
Ведущий специалист-эксперт	207	69-00-07

".

"Приложение N 3
к Регламенту, утвержденному приказом
Департамента экологической безопасности,
природопользования и защиты населения
Республики Марий Эл
от 31 декабря 2010 г. N 313
(в редакции приказа Департамента
от 22 июля 2015 г. N 139)

                                          Руководителю Департамента

                                         экологической безопасности,

                                    природопользования и защиты населения

                                              Республики Марий Эл

                                                  В.Н. Карпову

         Заявка о внесении изменений (дополнений) в лицензию

     От _________________________________________________________________

               (полное официальное наименование субъекта

                   предпринимательской деятельности)

в лице _________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество лица, представляющего субъект

                        предпринимательской деятельности)

     Адрес (место нахождения) ___________________________________________

                 (для индивидуальных предпринимателей - место жительства)

     Юридический адрес __________________________________________________

                                       (полный адрес)

     Контактный телефон _________________________________________________

     ИНН _______________________________ ОГРН ___________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Место основной деятельности ________________________________________

     Прошу внести изменения (дополнения) в лицензию _____________________

                                                        (вид, номер)

зарегистрированную _____________________, выданную для __________________

                     (дата регистрации)         (целевое назначение работ

_________________________________________________________________________

      на участке недр, наименование участка недр, административно-

 территориальная единица Республики Марий Эл, на территории которой этот

                          участок расположен)

     Предлагаемые изменения с обоснованием их необходимости:

     1.

     2.

     Перечень прилагаемых документов:

     1.

     2.

Ф.И.О., должность и подпись Заявителя

Дата, печать (при наличии)".

"Приложение N 4
к Регламенту, утвержденному приказом
Департамента экологической безопасности,
природопользования и защиты населения
Республики Марий Эл
от 31 декабря 2010 г. N 313
(в редакции приказа Департамента
от 22 июля 2015 г. N 139)

                                          Руководителю Департамента

                                         экологической безопасности,

                                    природопользования и защиты населения

                                              Республики Марий Эл

                                                  В.Н. Карпову

                     Заявка о переоформлении лицензии

     От _________________________________________________________________

               (полное официальное наименование субъекта

                   предпринимательской деятельности)

в лице _________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество лица, представляющего субъект

                        предпринимательской деятельности)

     Адрес (место нахождения) ___________________________________________

                 (для индивидуальных предпринимателей - место жительства)

     Юридический адрес __________________________________________________

                                       (полный адрес)

     Контактный телефон _________________________________________________

     ИНН _______________________________ ОГРН ___________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Место основной деятельности ________________________________________

     Прошу переоформить лицензию ____________________, зарегистрированную

                                    (вид, номер)

_____________________, выданную для _____________________________________

  (дата регистрации)           (целевое назначение работ на участке недр,

_________________________________________________________________________

    наименование участка недр, административно-территориальная единица

    Республики Марий Эл, на территории которой этот участок расположен)

     Основания переоформления лицензии __________________________________

     Перечень прилагаемых документов:

     1.

     2.

Ф.И.О., должность и подпись Заявителя

Дата, печать (при наличии)".

"Приложение N 5
к Регламенту, утвержденному приказом
Департамента экологической безопасности,
природопользования и защиты населения
Республики Марий Эл
от 31 декабря 2010 г. N 313
(в редакции приказа Департамента
от 22 июля 2015 г. N 139)

                                          Руководителю Департамента

                                         экологической безопасности,

                                    природопользования и защиты населения

                                              Республики Марий Эл

                                                  В.Н. Карпову

                                 Заявление

  о прекращении (досрочном прекращении) права пользования участком недр

     От _________________________________________________________________

               (полное официальное наименование субъекта

                   предпринимательской деятельности)

в лице _________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество лица, представляющего субъект

                        предпринимательской деятельности)

     Адрес (место нахождения) ___________________________________________

                 (для индивидуальных предпринимателей - место жительства)

     Юридический адрес __________________________________________________

                                       (полный адрес)

     Контактный телефон _________________________________________________

     ИНН _______________________________ ОГРН ___________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Место основной деятельности ________________________________________

Прошу аннулировать лицензию _________________________, зарегистрированную

                                (вид, номер)

_____________________, выданную для _____________________________________

  (дата регистрации)           (целевое назначение работ на участке недр,

_________________________________________________________________________

    наименование участка недр, административно-территориальная единица

    Республики Марий Эл, на территории которой этот участок расположен)

Основание  для  прекращения  (досрочного  прекращения)  права пользования

недрами лицензии ________________________________________________________

     Перечень прилагаемых документов:

     1.

     2.

Ф.И.О., должность и подпись Заявителя

Дата, печать (при наличии)".

"Приложение N 2
к Регламенту, утвержденному приказом
Департамента экологической безопасности,
природопользования и защиты населения
Республики Марий Эл
от 31 мая 2014 г. N 85
(в редакции приказа Департамента
от 22 июля 2015 г. N 139)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте названия приложения допущена опечатка. Вместо слов "31 мая 2014" следует читать "31 марта 2014"

                                          Руководителю Департамента

                                         экологической безопасности,

                                    природопользования и защиты населения

                                              Республики Марий Эл

                                                  В.Н. Карпову

                                 Заявление

                   о согласовании проектной документации

     От _________________________________________________________________

               (полное официальное наименование субъекта

                   предпринимательской деятельности)

в лице _________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество лица, представляющего субъект

                        предпринимательской деятельности)

     Адрес (место нахождения) ___________________________________________

                 (для индивидуальных предпринимателей - место жительства)

     Юридический адрес __________________________________________________

                                       (полный адрес)

     Контактный телефон _________________________________________________

     ИНН _______________________________ ОГРН ___________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Место основной деятельности ________________________________________

     Лицензия _________________________, зарегистрированная ____________,

                 (вид, номер)                          (дата регистрации)

выданную для ____________________________________________________________

    (целевое назначение работ на участке недр, наименование участка недр)

     Прошу согласовать __________________________________________________

                                 (название проектной документации)

     Перечень прилагаемых документов:

     1.

     2.

Ф.И.О., должность и подпись Заявителя

Дата, печать (при наличии)".