Постановление Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. N 492 "Об утверждении государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы"

С изменениями и дополнениями от:

10 июня 2013 г., 7 февраля, 22 июля 2014 г.

Правительство Республики Марий Эл постановляет:

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы (далее - Государственная программа).

2. Утвердить ответственным исполнителем Государственной программы Министерство здравоохранения Республики Марий Эл.

3. Министерству финансов Республики Марий Эл при формировании проекта республиканского бюджета Республики Марий Эл на очередной финансовый год и на плановый период предусматривать бюджетные ассигнования на реализацию Государственной программы.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Марий Эл, министра здравоохранения Республики Марий Эл Шишкина В.В.

Председатель Правительства Республики Марий Эл

Л. Маркелов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 7 февраля 2014 г. N 50 Государственная программа изложена в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст Программы в предыдущей редакции

Государственная программа
Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы
(утв. постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. N 492 (в редакции постановления Правительства Республики Марий Эл от 7 февраля 2014 г. N 50))

С изменениями и дополнениями от:

10 июня 2013 г., 7 февраля, 22 июля 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 в паспорт внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель Государственной программы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители Государственной программы	-	Министерство социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл
Участники Государственной программы	-	территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл; медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию); государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж"; региональная общественная организация "Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл" (по согласованию)
Подпрограммы Государственной программы	-	подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Марий Эл"; подпрограмма 11. "Обеспечение реализации государственной программы"
Цели Государственной программы	-	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Марий Эл; повышение продолжительности и улучшение качества жизни населения Республики Марий Эл; снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Республики Марий Эл
Задачи Государственной программы	-	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие государственно-частного партнерства; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; развитие информатизации в здравоохранении; обеспечение системности организации охраны здоровья населения
Целевые индикаторы и показатели Государственной программы	-	смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения); обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Марий Эл; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл; ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Этапы и сроки реализации Государственной программы	-	Государственная программа реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа: первый этап 2013 - 2015 годы; второй этап 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Государственной программы	-	всего - 63 983 131,860 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 12 533 044,860 тыс. рублей, из них: 2013 год - 1 925 410,169 тыс. рублей 2014 год - 1 564 745,000 тыс. рублей 2015 год - 959 381,800 тыс. рублей 2016 год - 985 935,800 тыс. рублей 2017 год - 1 691 258,658 тыс. рублей 2018 год - 1 754 102,433 тыс. рублей 2019 год - 1 794 610,865 тыс. рублей 2020 год - 1 857 600,135 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке - 48 175 114,700 тыс. рублей, из них: 2013 год - 4 300 730,000 тыс. рублей 2014 год - 4 842 359,000 тыс. рублей 2015 год - 5 895 723,000 тыс. рублей 2016 год - 6 160 190,000 тыс. рублей 2017 год - 6 300 681,700 тыс. рублей 2018 год - 6 616 813,300 тыс. рублей 2019 год - 6 888 102,700 тыс. рублей 2020 год - 7 170 515,000 тыс. рублей; средства из иных источников по предварительной оценке - 3 274 972,300 тыс. рублей, из них: 2013 год - 420 324,500 тыс. рублей 2014 год - 353 319,600 тыс. рублей 2015 год - 372 398,900 тыс. рублей 2016 год - 390 274,200 тыс. рублей 2017 год - 408 226,800 тыс. рублей 2018 год - 425 780,600 тыс. рублей 2019 год - 443 237,500 тыс. рублей 2020 год - 461 410,200 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Государственной программы	-	снижение смертности от всех причин до 13,2 случая на 1 000 населения; снижение материнской смертности до 11,0 случая на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 6,8 случая на 1 000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 615,4 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,5 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 168,0 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 6,4 случая на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 24,8 процента; снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения), до 37,3; обеспеченность врачами 32,7 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,1; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 73,4 лет

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 в раздел I внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

I. Общая характеристика сферы реализации Государственной программы

С 1990 по 2012 год в Республике Марий Эл существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Число случаев заболеваний системы кровообращения возросло в 2,2 раза, случаев заболеваний злокачественными новообразованиями - в 2,4 раза. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, возросло в 1,5 раза. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (24,4 процента) и болезни системы кровообращения (12,2 процента).

Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.

Основной целевой установкой государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы (далее - Государственная программа) является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения в Республике Марий Эл. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи населению с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем путем реализации следующих проектов и программ:

приоритетный национальный проект "Здоровье";

федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)";

Программа модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения).

Итоги реализации указанных государственных инициатив к 2013 году (к началу реализации Государственной программы) в Республике Марий Эл характеризуются следующими показателями:

в 2012 году впервые за 20 лет был обеспечен естественный прирост населения (показатель составляет 0,6 на 1 000 населения);

увеличение рождаемости - в 2012 году показатель рождаемости в Республике Марий Эл увеличился по сравнению с 2011 годом на 8,4 процента и составил 14,2 на 1 000 населения;

снижение показателей смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин, на 1 000 человек в 2012 году составил 13,6 (в 2011 году - 14,1), что отражает положительную динамику;

младенческая смертность на 1 000 родившихся живыми в 2012 году составила 8,3 (2011 год - 5,9), рост показателя произошел в связи с учетом с 2012 года умерших детей с низкой и экстремально низкой массой тела, в то же время показатель остается ниже среднероссийского уровня (прогноз по Российской Федерации за 2012 год - 8,8 на 1 000 родившихся);

повышение эффективности скорой медицинской помощи - по сравнению с 2006 годом количество смертей в машинах скорой помощи сократилось более чем в 9 раз;

увеличение ожидаемой продолжительность жизни - в период 2006 - 2012 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 5,2 года с 63,4 лет в 2005 году до 68,6 лет в 2012 году.

В области правового регулирования сферы охраны здоровья в Республике Марий Эл реализуются нормативные правовые акты Российской Федерации и Республики Марий Эл, основными из которых, с точки зрения влияния на состояние и развитие здравоохранения, являются:

Федеральный закон от 24 апреля 2008 г. N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

Федеральный закон от 8 мая 2010 г. N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений";

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351;

Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 2128-р;

Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 690;

Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г. N 1563-р;

Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. N 1873-р;

План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. N 1134-р;

Закон Республики Марий Эл от 21 марта 2012 г. N 8-З "Об охране здоровья граждан в Республике Марий Эл";

постановление Правительства Республики Марий Эл от 26 декабря 2013 г. N 433 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов";

постановление Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2013 г. N 68 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Марий Эл".

В настоящее время удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации в Республике Марий Эл, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения.

К 2012 году ожидаемая продолжительность жизни в республике увеличилась до 68,6 лет. Однако продолжительность жизни в Республике Марий Эл остается ниже, чем по Российской Федерации (70,3 лет). Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается высокой и составляет около 13 лет (показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2012 году составил 62,4 (по Российской Федерации в 2011 году - 64,3 лет) для мужчин и 75,2 (по Российской Федерации в 2011 году - 76,1) - для женщин). Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом, мужчин. В структуре смертности населения наибольшую долю составляют болезни системы кровообращения, на которые приходится 52,9 процента всех случаев смерти, внешние причины смерти - 14,4 процента, новообразования - 13,5 процента. Показатели материнской и младенческой смертности в Республике Марий Эл ниже показателей по Российской Федерации.

Моделью организации медицинской помощи взрослому и детскому населению в медицинских учреждениях республики предусматривается трехуровневая система.

1 уровень - обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной: самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения и поликлинические подразделения медицинских организаций;

2 уровень - межмуниципальный для оказания специализированной медицинской помощи преимущественно в экстренной и неотложной форме: стационары центральных районных и городских больниц;

3 уровень - региональный для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи: стационарные отделения больниц, диспансеров и центров (за исключением стационаров, входящих во 2 уровень).

Сеть государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Марий Эл, в 2012 году составила 46 учреждений (юридических лиц). Учреждений, оказывающих медицинскую помощь, - 40, в том числе отнесенных по уровням оказания медицинской помощи 39 учреждений, из них участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее территориальная программа ОМС) - 32 учреждения.

Медицинских учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь, - 30, из них участвующих в территориальной программе ОМС - 26 учреждений, или 87 процентов), оказывающих амбулаторную помощь - 36 учреждений (из них участвующих в территориальной программе ОМС - 32 учреждения, или 88,9 процента).

Перечень медицинских организаций в Республике Марий Эл, участвующих в реализации Государственной программы, приведен в приложении N 18 к Государственной программе.

Характеристика медицинских организаций в Республике Марий Эл по мощности и параметрам обслуживания населения на 1 января 2014 г. отражена в приложении N 19 к Государственной программе.

Единые принципы маршрутизации потоков пациентов

1. В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи, преемственности на ее этапах, приближения к пациентам специализированных видов медицинской помощи, а также рационального использования имеющихся ресурсов выделяются три уровня в соответствии с функциональными задачами при оказании медицинской помощи.

1 уровень (первичный) - подразделения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах амбулаторно и в условиях дневного стационара, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н и приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 7 ноября 2012 г. N 1994 "Об утверждении порядка организации приема взрослого населения в поликлинических учреждениях (подразделениях) лечебно-профилактических учреждений Республики Марий Эл", в соответствии с установленными порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами в ФАПах, амбулаториях, здравпунктах предприятий, образовательных учреждениях и других организациях.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений и поликлинических подразделений медицинских организаций.

2 уровень - межмуниципальные специализированные отделения (центры) и стационары центральных районных и городских больниц, оказывающие специализированную медицинскую помощь, включающую профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощью по профилю заболевания, в том числе в экстренной и неотложной форме, определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных.

3 уровень - региональный (специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь) обеспечивается специализированными подразделениями стационарных учреждений.

2. Распределение потоков пациентов в зависимости от цели обращения за медицинской помощью.

2.1. При обращении пациента для прохождения профилактического медицинского осмотра он направляется в подразделения 1 уровня, обеспечивающие проведение профилактических мероприятий, в том числе в кабинет доврачебного приема, отделение (кабинет) медицинской профилактики, центр здоровья, женскую консультацию.

По результатам профилактического обследования, при выявлении факторов риска развития неинфекционных заболеваний, пациенту рекомендуется динамическое наблюдение в центре здоровья, отделении (кабинете) медицинской профилактики по месту его прикрепления, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебных кабинетах по программам, разработанным в центрах здоровья и участковыми врачами.

В случае подозрения на какое-либо заболевание пациент направляется к врачу участковому, врачу-специалисту соответствующего профиля для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.

2.2. При обращении пациента по поводу заболевания на 1 уровне первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной форме:

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Порядок организации оказания неотложной медицинской помощи определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 28 декабря 2012 г. N 2439 "Об оказании неотложной медицинской помощи в Республике Марий Эл".

При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и наличии медицинских показаний к лечению пациента врачом-специалистом по профилю заболевания пациент направляется к профильному врачу-специалисту. Последующее наблюдение за состоянием пациента и лечение осуществляются в соответствии с рекомендациями врача-специалиста.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и/или для проведения дополнительных обследований, при наличии медицинских показаний к госпитализации, требующей круглосуточного наблюдения и лечения, в том числе после обследования на догоспитальном этапе, пациенты направляются в межмуниципальные центры (отделения) 2 уровня.

В случаях, когда диагностика и лечение заболеваний (состояний) требуют использования специальных методов и ресурсоемких технологий, пациент направляется в специализированные стационарные учреждения 3 (регионального) уровня.

В рамках специализированной медицинской помощи, при отсутствии возможности ее оказания на территории республики, больные направляются в медицинские организации за пределы Республики Марий Эл (высокотехнологичная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь) в установленном порядке.

После проведенного лечения в условиях стационара пациент может быть направлен на долечивание в реабилитационное отделение, на амбулаторный этап, в санаторно-курортное учреждение.

При наличии у больного диагноза неизлечимого прогрессирующего заболевания на стадии, когда исчерпаны возможности специального (радикального) лечения, отсутствии реабилитационного потенциала больному оказывается паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Распределение потоков пациентов в зависимости от цели обращения за медицинской помощью представлено на блок-схеме N 1.

Преемственность в организации оказания медицинской помощи населению основывается на внедрении алгоритмов взаимодействия между структурными подразделениями догоспитального и госпитального этапов, обеспечении единства лечебно-диагностических и реабилитационно-восстановительных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях республики.

Маршрутизация пациента определяется лечащим врачом.

По завершении лечения в стационарных условиях пациенту оформляется и выдается на руки подробная выписка из истории болезни с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.

Преемственность и последовательность на этапах оказания медицинской помощи населению республики представлена на блок-схеме N 2.

Блок-схема N 1
Распределение потоков пациентов в зависимости от цели обращения за медицинской помощью

Блок-схема N 2
Преемственность и последовательность на этапах оказания медицинской помощи населению республики

         /-----------\    /-------------------\

         |  Пациент  |---|   Вызов скорой    |

         \-----------/    |медицинской  помощи|

          |               \-------------------/

/---------------\             |    |   |     /-----------------\

|  Обращение в   |  /----------|    |   \----|   Стационарное  |-------------\

|  амбулаторно-  |  |Неотложные|    |         | обследование и  |             |

|поликлинические |-|  вызовы  |    |         |     лечение     |------\      |

|   учреждения   |  \----------/    |         \----------------/      |      |

|(подразделения) |                  |               |        /------------\  |

\--------------------/----------------\----------/        |Реабилитация |  |

  |                   | Обследование и  |-------------------\-------------/  |

  |                   |    лечение в    |                              |      |

  |                   |  амбулаторных   |                              |      |

/---------------\    |    условиях     |                              |      |

|Профилактическое|---\-----------------/  /------------\              |      |

|  обследование  |           |      \-----|Диспансерное|-------------/      |

\----------------/           |             | наблюдение |          /-----------\

  |                          |             \------------/---------|Паллиативная|

/---------------\           |                                     |   помощь   |

|Профилактические|           \------------------------------------\------------/

|   наблюдения   |

\----------------/

Характеристика текущего состояния сферы здравоохранения

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

недостаточное использование имеющихся возможностей для ведения здорового образа жизни;

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

недостаточная профилактическая работа первичного звена здравоохранения по выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;

недостаточное развитие стационарозамещающих технологий;

проблемы при оказании медицинской помощи сельским жителям;

трудности при внедрении порядков и стандартов медицинской помощи;

необходимость оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов.

Несмотря на положительную тенденцию к снижению младенческой смертности, а также повышению выявляемости заболеваний у детей, показатели детской и младенческой смертности остаются высокими. Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы стационарозамещающих технологий, санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам не позволяет обеспечить качество жизни неизлечимых пациентов.

Ключевой проблемой является дефицит в отрасли квалифицированного персонала. Недостаточная социальная привлекательность работы в здравоохранении также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

Неудовлетворенность населения качеством оказываемой медицинской помощи требует выстраивания системы контроля качества за медицинской деятельностью.

Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников предприятий.

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. Широкое внедрение телемедицины позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, эффективность оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, доступность консультативных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Создание дополнительных автоматизированных рабочих мест позволит повысить точность и объективность диагностических исследований, оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента.

Дальнейшее развитие системы здравоохранения в Республике Марий Эл требует увеличения расходов бюджетной системы на здравоохранение.

Прогноз развития здравоохранения

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года в рамках Государственной программы охватывает направления, связанные с решением первоочередных проблем смертности и заболеваемости, и направления, обеспечивающие развитие системы охраны здоровья населения.

В настоящее время в Республике Марий Эл, как и в Российской Федерации в целом, усилия направлены на формирование здорового образа жизни, комфортной среды обитания, создание условий для труда и отдыха и профилактику заболеваний, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения.

На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Необходима реализация популяционных и групповых мер профилактики заболеваний и персонализированной медицины.

Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. В отрасли необходимо внедрение инновационных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров, использование современных высокотехнологичных информационных систем.

Масштаб целей, поставленных Государственной программой в области демографии, формирования у населения приверженности здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость взаимодействия органов исполнительной власти, являющихся исполнителями и участниками Государственной программы, с федеральными органами исполнительной власти, другими органами исполнительной власти Республики Марий Эл, широким кругом коммерческих организаций всех форм собственности, общественными организациями по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации Государственной программы

Базовые приоритеты социально-экономического развития

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие доступность услуг здравоохранения требуемого качества.

В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годов включают распространение здорового образа жизни, внедрение инновационных технологий в здравоохранение, решение проблемы кадрового обеспечения.

Развитие человеческого потенциала

Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров в экономике страны является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Стабилизация демографической ситуации, снижение смертности в трудоспособном возрасте, структурная и технологическая модернизация здравоохранения, увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни обеспечат развитие человеческого потенциала.

Создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация экономики

В области здравоохранения реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.

Цели Государственной программы

Стратегическими целями Государственной программы являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Марий Эл;

повышение продолжительности и улучшение качества жизни населения Республики Марий Эл;

снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Республики Марий Эл.

При этом должно осуществляться формирование трехуровневой системы здравоохранения, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Задачи Государственной программы

1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Для решения данной задачи необходимо повышать эффективность первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать коечный фонд, повысить эффективность оказания стационарной помощи. Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В связи с этим приоритетным является обеспечение населения профилактической помощью в шаговой доступности. Необходимо обеспечение на уровне поликлинического звена раннего выявления заболеваний и их лечения. Реализация данных мер направлена на снижение показателей временной утраты трудоспособности работающего населения.

Основными задачами Государственной программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются:

охват прививками не менее 95 процентов контингентов, подлежащих вакцинации;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения.

В результате выполнения этих задач должно быть достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, ликвидация заболевавемости# корью, а также подтверждения статуса Республики Марий Эл как субъекта, свободного от полиомиелита.

Основными задачами Государственной программы в рамках мероприятия по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В, С являются:

снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди населения;

информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье;

пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции.

Для достижения этих целей Государственной программы предусматривается добиться не менее 90 процентов информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения, а также повысить долю ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до уровня 78,5 процента.

Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью, профилактика инфекционных болезней и неинфекционных заболеваний, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях являются важнейшими направлениями в области охраны здоровья.

Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80 процентов всех смертей населения в Республике Марий Эл, при этом 52,9 процента всех смертей обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе развития неинфекционных заболеваний лежит единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем).

Изменение образа жизни и снижение уровня факторов риска могут замедлить развитие болезней системы кровообращения как до, так и после появления клинических симптомов.

Основой пропаганды здорового образа жизни наряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно стать обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы. При этом повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни должно сопровождаться созданием соответствующих для этого условий. Приоритет отдается мерам своевременного выявления факторов риска и неинфекционных заболеваний и своевременной их коррекции.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят задачи по:

изменению системы оказания помощи сельскому населению;

модернизации существующих учреждений и их подразделений;

выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы;

развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению охватывает как самые малочисленные населенные пункты, так и города.

В рамках реализации Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрены мероприятия по разработке и утверждению нормативных правовых актов, регулирующих проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, в том числе медицинских осмотров всех видов, диспансеризации и диспансерного наблюдения, лечения пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также по разработке стандартов оказания услуг в системе первичной медико-санитарной помощи с целью их финансового обеспечения в рамках обязательного медицинского страхования.

В направлении решения задачи обеспечения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебнопрофилактических учреждений в соответствии с утвержденными порядками.

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусматривается включение с 2015 года высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования.

Одним из условий такого включения является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях Республики Марий Эл.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе являются оказание больным и пострадавшим медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эта работа осуществляется фельдшерскими бригадами.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

Очевидна необходимость в целях поддержания здоровья населения и формирования здорового образа жизни разработки и внедрения новых эффективных технологий ранней диагностики в практику системы здравоохранения.

3. Развитие государственно-частного партнерства.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность на равных началах в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности.

Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.

4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения, цели снижения материнской, младенческой и детской смертности.

Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых, которые влияют на эти показатели. Показатель материнской смертности зависит от социально-экономического состояния страны, географических особенностей, развития медицинской помощи, культурного и образовательного уровня населения.

В Республике Марий Эл в 2012 году случаев материнской смертности не было, в 2011 году был зарегистрирован 1 случай материнской смертности (показатель составил 11,0 на 100 тыс. родившихся живыми, по России - 16,2 на 100 тыс. родившихся живыми). Каждый случай материнской смертности ложится тяжким бременем на семьи, снижает число детей, которые могли бы родиться в будущем.

Младенческая смертность в Республике Марий Эл в 2012 году по сравнению с 2011 годом увеличилась и составила 8,3 на 1 000 родившихся живыми (2011 год - 5,9), рост показателя произошел в связи с учетом с 2012 года умерших детей с низкой и экстремально низкой массой тела, в то же время показатель остается ниже среднероссийского уровня (по Российской Федерации за 2012 год - 8,8 на 1 000 родившихся).

На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.

Прежде всего, это состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. В республике планируется реконструкция государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл "Перинатальный центр" (далее - Перинатальный центр), "Детская республиканская клиническая больница" (далее - Детская республиканская клиническая больница) и "Йошкар-Олинская детская городская больница" (далее - Йошкар-Олинская детская городская больница). За период 2011 - 2012 годов в республике проведено увеличение количества коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с 12 (1,35 на 1 000 родов) до 36 (3,6 на 1 000 родов), в том числе 28 коек реанимации и 8 коек интенсивной терапии (30 коек - в учреждениях родовспоможения, 6 - в детских больницах).

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства играет огромную роль в снижении показателя младенческой смертности. В Республике Марий Эл имеется кадровый дефицит неонатологов. Обеспеченность врачами-неонатологами в республике составляет 24,2 на 1 000 детей первого года жизни (по Российской Федерации - 35,1).

Снижение младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей является зоной ответственности не только и не столько медицинских работников, сколько органов социальной защиты населения, опеки и др. В связи с этим подписано соглашение между Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и Министерством социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл о совместной работе с семьями, находящимися в социально опасном положении.

Улучшая доступность, качество и организацию медицинской помощи матерям и детям, снижая число абортов, в Республике Марий Эл возможно снизить младенческую смертность к 2020 году до уровня 6,4 на 1 000 родившихся живыми, материнскую - до уровня не выше 11,0 на 100 тыс. родившихся живыми.

Снижение показателя младенческой смертности с 8,3 в 2012 году (с учетом новых критериев регистрации) до 6,4 (к 2020 году) на 1 000 родившихся живыми скажется на сохранении десятков детских жизней ежегодно. Поскольку смертность новорожденных в республике составляет более 50 процентов от младенческой, важным направлением снижения смертности детского населения является улучшение помощи новорожденным. Перинатальный центр - это высокотехнологичный центр, который позволяет обеспечивать эффективную помощь при самой тяжелой патологии, развивать инновационные методы лечения. Создание эффективно функционирующей трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным повысит квалификацию медицинских кадров и качество оказания медицинской помощи во всех без исключения родовспомогательных учреждениях. Фактически в рамках Государственной программы планируется создание стройной системы не только оказания дифференцированной по уровням помощи, но и системы взаимодействия, мониторинга, обучения кадров.

На решение задачи по улучшению выхаживания детей с экстремально низкой массой тела и снижению уровня инвалидности у этого контингента направлен и раздел Государственной программы, касающийся улучшения оснащения отделений реанимации и патологии новорожденных детей, поскольку процесс жизнеобеспечения этих детей требует современнейшего высокотехнологичного оборудования.

Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

В последние годы во всем мире этому направлению развития медицины придается особое значение, так как раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний влияет на демографические показатели и трудовой потенциал.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики. Эффективность пренатальной диагностики может быть достигнута только массовым обследованием беременных женщин в установленные сроки, на реализацию чего и направлен данный раздел Государственной программы. На обеспечение эффективной коррекции выявленных при пренатальной диагностике нарушений направлено развитие неонатальной хирургии, а ранняя коррекция выявленных при неонатальном скрининге изменений метаболизма позволит в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Дальнейшее развитие пренатальной диагностики позволит на 50 процентов снизить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и на 50 - 70 процентов снизить смертность детей от тяжелых пороков развития.

Вместе с тем не теряет своей актуальности раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка. Дальнейшее развитие данного направления как с позиций совершенствования материально-технической базы учреждений, участвующих в проведении неонатального скрининга, так и внедрения современных организационных технологий, приведет к положительной динамике демографических показателей и показателей состояния здоровья и смертности населения.

Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля.

Одним из важных направлений современной медицины, позволяющим оказывать своевременную медицинскую помощь детям в первые часы и месяцы жизни, является неонатальная хирургия.

До настоящего времени сохраняется высокая потребность в развитии специализированной медицинской помощи для детей. В республике детские лечебно-профилактические учреждения представлены двумя многопрофильными детскими больницами - Детской республиканской клинической больницей на 377 коек и Йошкар-Олинской детской городской больницей на 264 койки, детскими консультациями и детскими отделениями 13 центральных районных больниц и 1 центральной городской больницей.

Поскольку на базе Перинатального центра медицинская помощь детям оказывается только в первые дни и месяцы жизни, детские больницы должны являться важнейшей частью функциональной сети, обеспечивающей весь цикл помощи ребенку. Именно уровень развития специализированной медицинской помощи детям является главным фактором, влияющим на продолжительность и качество жизни детей, страдающих различными заболеваниями и патологическими состояниями.

Актуальной задачей внедрения данного направления наряду с повышением доступности современных стационарных технологий оказания специализированной медицинской помощи детям является выведение части объемов специализированной медицинской помощи детям из стационарного звена в амбулаторное.

Актуальной остается проблема профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. В 2012 году имели место 15 родов у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Частота перинатального инфицирования ВИЧ-инфекцией составила 0,7 процента (по Российской Федерации около 6 процентов), однако существует необходимость совершенствования системы оказания данного вида помощи и его мониторинга.

5. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, недостаточной численностью подготовленных медицинских кадров.

Дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей, а также дефицит подготовленных медицинских кадров не позволяют в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах. В настоящее время медицинскую реабилитацию получают лишь 50 процентов детей, нуждающихся в ней.

Проблема повышения доступности и качества медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения актуальна и в педиатрии и обусловлена увеличением численности детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, и детей-инвалидов.

В Республике Марий Эл на 1 января 2013 г. зарегистрированы 2 706 детей-инвалидов, из них около 2 тыс. нуждаются в медицинской реабилитации. Потребность в реабилитационной помощи другим контингентам детей значительно выше.

Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений (региональных, межрайонных), а также комплексов для осуществления высокотехнологичных методов лечения с койками (филиалами стационаров) для долечивания и реабилитации. Решение этой задачи позволит снизить нагрузку на "дорогие" койки в стационарах, повысить их пропускную способность.

6. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей.

На фоне демографического старения населения с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.

7. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

В этом направлении наиболее актуальной остается задача по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.

Планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

В период до 2020 года планируется внедрение федеральных профессиональных стандартов медицинских и фармацевтических работников, которые позволят сформировать единые подходы к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью.

Будет создана и внедрена система аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов, которая позволит осуществлять персональный допуск специалистов к конкретному виду профессиональной деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций.

Планируется проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли.

Решение указанных задач позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой населению медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.

8. Развитие информатизации в здравоохранении.

Внедрение новых медицинских технологий невозможно без параллельного внедрения информационных систем, обеспечивающих оптимизацию процесса оказания услуг.

Создание такого рода систем требуется для решения вопросов, связанных с расчетом полной стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения, оценки и прогнозирования эпидемиологической ситуации. Таким образом, задача внедрения и использования современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении - ключевая обеспечивающая задача, от решения которой зависит эффективность большинства мероприятий Государственной программы.

С этой целью в республике планируется продолжение мероприятий, начатых в рамках Программы модернизации здравоохранения. На начало 2013 года значительно (в 3,6 раза) увеличилась обеспеченность учреждений здравоохранения компьютерной техникой, созданы региональный центр обработки данных, республиканская телемедицинская сеть, проводится электронная запись на прием. Во всех государственных медицинских организациях республики созданы локальные вычислительные сети и обеспечен широкополосный доступ в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" (далее - сеть Интернет). Планируется продолжение внедрения регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, развитие телемедицинских услуг.

9. Обеспечение системности организации охраны здоровья населения.

Необходимо совершенствование системы управления здравоохранением в Республике Марий Эл с использованием информационных систем и аналитического инструментария обработки данных, в том числе с целью эффективной реализации Государственной программы. Улучшение качества оказания медицинской помощи предполагает внедрение системы управления качеством медицинских услуг. Планируется достижение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам медицинской помощи с учетом уровня и структуры заболеваемости населения Республики Марий Эл, оптимизация структуры расходов здравоохранения по видам медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 раздел III изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Сроки и этапы реализации, целевые показатели (индикаторы) Государственной программы

Государственная программа реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа:

первый этап: структурные преобразования (2013 - 2015 годы);

второй этап: развитие инновационного потенциала в здравоохранении (2016 - 2020 годы).

К 1 января 2015 г. вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

К 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Государственной программы - этапу инновационного развития здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в Республике Марий Эл:

с 1 января 2013 г. медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, осуществляется лицензирование медицинской деятельности;

с 1 января 2015 г. граждане будут иметь право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в Республике Марий Эл:

с 1 января 2013 г. финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

с 1 января 2013 г. система обязательного медицинского страхования перешла на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тыс. рублей;

с 1 января 2015 г. финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи планируется осуществлять за счет средств обязательного медицинского страхования;

с 1 января 2015 г. планируется ввод в действие универсальных электронных карт, содержащих в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

с 1 января 2016 г. право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации будут иметь лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

с 1 сентября 2017 г. послевузовское медицинское и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре.

Сведения о показателях (индикаторах) Государственной программы, подпрограмм и их значениях представлены в приложении N 1 к Государственной программе.

Основными целевыми показателями (индикаторами) Государственной программы являются:

смертность от всех причин;

материнская смертность;

младенческая смертность;

смертность от болезней системы кровообращения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);

смертность от туберкулеза;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);

распространенность потребления табака среди взрослого населения;

количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения);

обеспеченность врачами;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 в раздел IV внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Перечень подпрограмм и характеристика основных мероприятий Государственной программы

При оказании медицинской помощи, в том числе санаторно-курортного лечения, медицинской и медико-социальной реабилитации, учитываются особые потребности инвалидов и других маломобильных групп населения в доступе к физическому окружению (зданиям и сооружениям, окружающим человека в повседневной жизни).

Государственная программа содержит планы действий Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и других органов исполнительной власти Республики Марий Эл, учитывающие региональную специфику размещения медицинских учреждений, населения, дорожной сети, а также сложившуюся статистику заболеваемости и смертности в республике.

Подпрограммы приведены в приложениях N 8 - 17 к Государственной программе.

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) существуют три основных направления снижения смертности от неинфекционных заболеваний - популяционная стратегия профилактики, выявление лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так и лечебные меры по их предупреждению). Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий. Выявление лиц с высоким риском и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Реализация этой стратегии требует наличие# инфраструктуры системы медицинской профилактики, важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.

Вторичная профилактика реализуется в лечебно-профилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение у лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания, в целях предупреждения развития у них осложнений.

Среди существующих стратегий профилактики неинфекционных заболеваний (популяционной стратегии, стратегии выявления лиц с высоким риском неинфекционных заболеваний и стратегии вторичной профилактики) в экономическом отношении наиболее эффективна популяционная стратегия.

Профилактика и контроль неинфекционных заболеваний требуют регулирования и реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер, направленных на весь спектр неинфекционных заболеваний с целью создания необходимых условий для ведения здорового образа жизни. Это включает в себя не только продвижение здорового образа жизни, но и обеспечение условий для его реализации посредством соответствующего законодательного, политического и экономического обеспечения, а также создания системы медицинских мер профилактики и раннего выявления заболеваний на самой ранней стадии.

В формировании наметившейся в последние годы тенденции снижения смертности населения, безусловно, одной из основных причин являются стабилизация социально-экономической ситуации и мероприятия, проводимые в рамках системы здравоохранения.

Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Реализация мер профилактики неинфекционных заболеваний позволит добиться снижения смертности населения, главным образом, за счет эффективных и экономически менее затратных профилактических мероприятий.

Необходимость реализации профилактических мер обусловлена широкой распространенностью факторов риска неинфекционных заболеваний практически во всех половозрастных группах населения, а также чрезвычайно высоким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний, особенно среди лиц трудоспособного возраста.

Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализации мероприятий данной подпрограммы, является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание включает наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы и правила.

Формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Информирование населения о факторах риска и мотивирование к ведению здорового образа жизни должны осуществляться с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, образованию, социальному статусу, с применением средств массовой информации.

Особое внимание в реализации Государственной программы по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни должно уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространенности факторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов имеет особое значение, что обусловлено большой распространенностью среди них курения, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:

реализацию Национального календаря прививок;

профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинской профилактики и диспансеризации населения являются задачи по выявлению злокачественных новообразований на I - II стадиях заболевания, а также организации дифференцированных скрининговых исследований туберкулеза.

Первичная медико-санитарная помощь гражданам является основой системы оказания медицинской помощи, обеспечивается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций созданы кабинеты для оказания неотложной помощи.

Одной из наиболее важных задач в рамках развития здравоохранения является перевод объемов оказываемой помощи из наиболее затратного круглосуточного стационарного звена на амбулаторный этап с использованием стационарозамещающих технологий.

Подпрограмма предусматривает структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в республике, включая создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи, формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации, развитие системы оказания медицинской помощи сельскому населению, развитие стационарозамещающих и выездных методов работы, создание в структуре всех медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохранения и федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)".

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" приобретены 1649 единиц медицинского оборудования на сумму 835,9 млн. рублей, 96 единиц автомобилей скорой медицинской помощи на сумму 50,2 млн. рублей и мобильный пункт заготовки крови стоимостью 35 млн. рублей.

В рамках Программы модернизации здравоохранения завершен капитальный и текущий ремонт на 46 объектах на общую сумму 313 660,0 тыс.  рублей.

Закуплены и поставлены в учреждения здравоохранения 245 единиц медицинской техники, 34 единицы санитарного автотранспорта и 131 комплект бортовой навигационной аппаратуры ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS для санитарных автомобилей скорой медицинской помощи, оборудование дежурно-диспетчерских служб станций (отделений) скорой медицинской помощи на сумму 290 911,1 тыс.  рублей.

Развитие системы оказания медицинской помощи при сохранении общей идеологии будет осуществляться в виде соответствующих мероприятий данной подпрограммы и других подпрограмм.

В первый период реализации подпрограммы до 2015 года планируется внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, оснащение медицинских организаций, оптимизация этапности потока пациентов, создание системы, способствующей хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения и ориентированности на результат и качество оказания стационарной медицинской помощи.

Внедрение единых стандартов медицинской помощи позволит определить затраты на реализацию государственных и территориальных программ медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение этих программ (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), обосновать подушевые нормативы финансирования, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обеспечения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

С учетом активного внедрения стационарозамещающих технологий будет осуществлена оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

Во второй период (2016 - 2020 годы) будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи. Получат развитие высокотехнологичные виды медицинской помощи, которые будут оказываться в медицинских учреждениях, обладающих необходимыми медицинскими кадрами и медицинской аппаратурой, с дальнейшим их погружением в систему обязательного медицинского страхования.

Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"

Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. Необходимо развивать вхождение в систему обязательного медицинского страхования частных медицинских учреждений.

Целью медицинского страхования в области здравоохранения на период 2013 - 2020 годов является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение ее эффективности.

В качестве важнейшей задачи предусматривается модернизация системы обязательного медицинского страхования, в том числе:

продолжение внедрения одноканальной модели финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;

обеспечение единых требований по финансированию расходов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

повышение ответственности страховых медицинских организаций при введении одноканальной модели финансирования организаций системы здравоохранения, участвующих в обязательном медицинском страховании;

осуществление поэтапного перехода к эффективным способам оплаты медицинской помощи, учитывающим качество и объемы ее оказания;

создание системы управления качеством медицинской помощи;

формирование модели обязательного медицинского страхования с созданием конкурентных условий для страховых медицинских организаций и медицинских организаций, обеспечивающих население доступной информацией о их деятельности в целях выбора застрахованными гражданами медицинской организации и страховой медицинской организации;

обеспечение условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности в системе обязательного медицинского страхования.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность на равных началах в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности.

В целях создания конкурентных условий участники системы обязательного медицинского страхования (страховые медицинские организации и медицинские организации) обеспечивают размещение необходимой информации на собственных официальных сайтах в сети Интернет, опубликовывают ее в средствах массовой информации.

В целях обеспечения реализации прав застрахованных граждан страховые медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Осуществляется финансирование расходов на оплату государственным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.

Функции по оплате этих услуг осуществляются государственным учреждением Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл. Средства направляются медицинским организациям в рамках заключенных договоров (в соответствии с типовой формой). Оплата услуг осуществляется на основании выставленных медицинскими организациями счетов с приложением талонов родовых сертификатов и реестров этих талонов.

С учетом перехода на одноканальное финансирование средства родовых сертификатов планируется направлять в учреждения здравоохранения непосредственно через территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Развитие человеческого потенциала в значительной степени связано с актуализацией и повышением внимания республики к вопросам заботы о здоровье детей.

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Министерством здравоохранения Республики Марий Эл разрабатываются и реализуются мероприятия, направленные на предупреждение, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, принимаются соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями; создаются и развиваются медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальная инфраструктура, ориентированная на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

В рамках реализации подпрограммы будет продолжено создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе развитие практики применения неонатальной хирургии, системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитие специализированной помощи детям, разработка и внедрение в педиатрическую практику инновационных достижений.

Особенностью мероприятий данной подпрограммы будет применение комплексного подхода к решению актуальных проблем материнства и детства, развитие трехуровневой системы перинатальной помощи, обеспечение условий для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных. При этом индикаторами эффективности всей системы, помимо снижения показателей материнской и младенческой смертности, будет концентрация преждевременных родов и беременных высокого риска в перинатальных центрах.

Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Проведение реабилитации возможно в амбулаторных, стационарных и санаторных условиях. Медицинская реабилитация, начиная с реанимационного отделения (палаты интенсивной терапии), продолжается весь период лечения пациента в стационаре.

По окончании реабилитационного курса в стационаре или реабилитационном отделении (центре) при необходимости продолжение реабилитационных мероприятий осуществляется на 3 этапе в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациента или санаторно-курортных организациях.

Оказание эффективной реабилитационной помощи планируется осуществлять за счет следующих мероприятий:

укрепление материально-технической базы лечебнопрофилактических и санаторных учреждений республики;

обеспечение преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах;

реализация рациональной маршрутизации пациентов;

использование современных методов и программ реабилитации;

обеспечение мультидисциплинарного подхода к оказанию реабилитационной помощи;

подготовка кадров;

реализация мер, направленных на комплексную реабилитацию инвалидов трудоспособного возраста с соматическими заболеваниями.

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях, а также на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.

В рамках подпрограммы планируется создание условий для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, развитие выездной службы паллиативной помощи больным, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

Для создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам их семей планируется развитие коечной сети, специализирующейся на оказании паллиативной помощи детям (открытие отделений и коек паллиативной помощи детям в многопрофильных больницах). Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Данная подпрограмма является критически важной для достижения итоговых результатов Государственной программы в целом к 2020 году.

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависят от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами, которые являются главными ресурсами здравоохранения.

Важными элементами такого подхода должны стать:

повышение качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования;

создание системы мотивации медицинских работников к самообразованию, установление зависимости размера заработной платы от уровня квалификации;

внедрение профессиональных стандартов, позволяющих установить согласованные требования к качеству труда посредством влияния на производительность.

В период до 2018 года необходимо полностью решить проблему низкого уровня оплаты труда врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), доведя заработную плату до эффективного уровня.

В сфере здравоохранения особенно остро ощущается нехватка профессиональных управляющих. В связи с этим мероприятия подпрограммы направлены не только на обеспечение отрасли высококвалифицированными специалистами, непосредственно занятыми в оказании медицинской помощи, но и на формирование профессиональных компетенций руководителей медицинских организаций.

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Подпрограмма предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения, вместе с тем, безусловно, особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан.

Целью подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Марий Эл качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе в амбулаторных условиях.

В ходе реализации подпрограммы планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включая:

организацию обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

организацию обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания;

обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия;

совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания;

организацию системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств.

Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"

В современных условиях создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных являются стандартом организации отраслевого управления.

Реализация подпрограммы позволит обеспечить эффективную информационную поддержку процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

Важной задачей, решаемой с помощью инновационных технологий, является реализация комплекса организационных, технологических и финансовых мероприятий, обеспечивающих оказание медицинской помощи дистанционно (вне медицинских организаций).

Оказание медицинской помощи дистанционно (телемедицина) позволит сократить время пребывания пациентов в стационаре путем перевода пациентов на дневной стационар или амбулаторно-поликлиническое обследование. Внедрение методов телемедицины обеспечит высококвалифицированную дифференциальную диагностику пациентов, в том числе в первичном звене, снизит вероятность появления ошибочных диагнозов и позволит оптимизировать схемы лечения.

Одновременно оказание медицинским работником консультации (диагностики) удаленно, с использованием информационно-телекоммуникационных технологий, включая телемедицинские технологии, позволит в режиме реального времени оценить состояние здоровья пациента и оказать экстренную помощь пациенту в критической ситуации.

В рамках Программы модернизации здравоохранения на мероприятия задачи "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" в 2011 - 2012 годах израсходованы 76 733,3 тыс.  рублей.

Приобретены для учреждений здравоохранения республики 4 411 единиц компьютерного и офисного оборудования, в том числе 2 524 терминальные станции, 201 персональный компьютер, 122 единицы серверного оборудования, 85 считывающих устройств для полисов обязательного медицинского страхования со штрих-кодом и 119 считывающих устройств для электронных полисов обязательного медицинского страхования.

Продолжаются мероприятия по созданию регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Созданы региональный центр обработки данных и республиканская телемедицинская сеть. В учреждениях здравоохранения республики проведены мероприятия по расширению локальных вычислительных сетей, подключению дополнительных каналов сети Интернет, мероприятия по защите конфиденциальной информации. Создана защищенная корпоративная сеть передачи данных.

В рамках подпрограммы планируется стимулирование внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций республики, обеспечение работоспособности и развитие прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, укрепление информационно-коммуникационной инфраструктуры. Предусматривается развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики, организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций, повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга, внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников. Планируется внедрение и обеспечение применения информационных технологий в целях предоставления учетной и отчетной медицинской документации в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, мониторинг реализации Государственной программы.

Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Марий Эл"

Необходимым элементом оптимизации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан является создание эффективной модели управления деятельностью в сфере охраны здоровья.

Основополагающее значение имеют системность соответствующих мероприятий, их нормативно-правовое, материально-техническое, информационно-аналитическое обеспечение.

Реализация цели создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективно достигается только при применении программно-целевого подхода и внедрения системы сбалансированных показателей для оценки эффективности управления организацией в сфере здравоохранения.

Одним из важнейших факторов успешной реализации мероприятий Государственной программы является создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений, что позволит оперативно реагировать на изменение ситуации, максимально сократить сроки получения информации о ходе реализации Государственной программы.

Перечень основных мероприятий Государственной программы приведен в приложении N 2 к Государственной программе.

V. Основные меры правового регулирования

Основные меры правового регулирования в сфере здравоохранения, направленные на достижение цели и конечных результатов Государственной программы, предусматривают разработку и принятие ряда нормативных правовых актов Республики Марий Эл.

Меры правового регулирования разрабатываются ответственным исполнителем Государственной программы. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Государственной программы представлены в приложении N 3 к Государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 в раздел VI внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

VI. Ресурсное обеспечение Государственной программы

Реализация Государственной программы предполагается за счет средств:

республиканского бюджета Республики Марий Эл;

государственного внебюджетного фонда Республики Марий Эл;

иных источников.

Общий объем финансирования Государственной программы составляет на 2013 - 2020 годы составляет 63 983 131,860 тыс. рублей, из них:

средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 12 533 044,860 тыс.  рублей, из них:

2013 год - 1 925 410,169 тыс. рублей

2014 год - 1 564 745,000 тыс.  рублей

2015 год - 959 381,800 тыс.  рублей

2016 год - 985 935,800 тыс.  рублей

2017 год - 1 691 258,658 тыс.  рублей

2018 год - 1 754 102,433 тыс.  рублей

2019 год - 1 794 610,865 тыс.  рублей

2020 год - 1 857 600,135 тыс.  рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке - 48 175 114,700 тыс.  рублей, из них:

2013 год - 4 300 730,000 тыс.  рублей

2014 год - 4 842 359,000 тыс.  рублей

2015 год - 5 895 723,000 тыс.  рублей

2016 год - 6 160 190,000 тыс.  рублей

2017 год - 6 300 681,700 тыс.  рублей

2018 год - 6 616 813,300 тыс.  рублей

2019 год - 6 888 102,700 тыс.  рублей

2020 год - 7 170 515,000 тыс.  рублей;

средства из иных источников по предварительной оценке - 3 274 972,300 тыс.  рублей, из них:

2013 год - 420 324,500 тыс.  рублей

2014 год - 353 319,600 тыс.  рублей

2015 год - 372 398,900 тыс.  рублей

2016 год - 390 274,200 тыс.  рублей

2017 год - 408 226,800 тыс.  рублей

2018 год - 425 780,600 тыс.  рублей

2019 год - 443 237,500 тыс.  рублей

2020 год - 461 410,200 тыс.  рублей.

Финансирование подпрограммы 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" составляет - 19 841 759,299 тыс.  рублей;

подпрограммы 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - 24 548 032,879 тыс.  рублей;

подпрограммы 3. "Развитие государственно-частного партнерства" - 54 961,000 тыс.  рублей;

подпрограммы 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" - 12 602 727,122 тыс.  рублей;

подпрограммы 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" - 1 544 526,942 тыс.  рублей.

подпрограммы 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" - 206 374,311 тыс.  рублей;

подпрограммы 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" - 621 213,307 тыс.  рублей;

подпрограммы 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - 2 840 461,007 тыс.  рублей;

подпрограммы 9. "Развитие информатизации в здравоохранении" - 63 972,518 тыс.  рублей;

подпрограммы 11. "Обеспечение реализации государственной программы" - 1 659 103,475 тыс.  рублей.

Ресурсное обеспечение реализации мероприятий Государственной программы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведено в приложении N 4 к Государственной программе.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей Государственной программы приведена в приложении N 5 к Государственной программе.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Марий Эл по Государственной программе представлен в приложении N 7 к Государственной программе.

VII. Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками

При реализации поставленных в Государственной программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Государственной программой конечных результатов.

К рискам в том числе относятся:

1. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Государственной программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению в Республике Марий Эл, и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

2. Организационные риски.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависят не только от федеральных органов исполнительной власти, но и от органов исполнительной власти Республики Марий Эл и муниципальных образований в Республике Марий Эл, которые, каждый в рамках своей компетенции, осуществляют функции по охране здоровья граждан Российской Федерации.

Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл с медицинскими учреждениями, участвующими в оказании первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 раздел VIII изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Оценка планируемой эффективности реализации Государственной программы

Реализация Государственной программы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации, а также Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: создание условий для улучшения демографической ситуации, в том числе снижения смертности от всех причин, материнской смертности, младенческой смертности, и создание условий для повышения средней продолжительности жизни.

Непосредственным результатом реализации Государственной программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующих годах.

Ожидаемые конечные результаты реализации Государственной программы:

снижение смертности от всех причин до 13,2 случая на 1 000 населения;

снижение материнской смертности до 11,0 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение младенческой смертности до 6,8 случая на 1 000 родившихся живыми;

снижение смертности от болезней системы кровообращения до 615,4 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,5 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 168,0 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от туберкулеза до 6,4 случая на 100 тыс. населения;

снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литра на душу населения в год;

снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 24,8 процента;

снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) до 37,3;

обеспеченность врачами 32,7 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,1;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 73,4 лет.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинского образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

IX. Мониторинг, контроль хода реализации и отчетность о ходе реализации Государственной программы

Мониторинг и контроль хода реализации Государственной программы осуществляет Министерство здравоохранения Республики Марий Эл.

Реализация Государственной программы осуществляется в соответствии с планом ее реализации. План реализации Государственной программы приведен в приложении N 6 к Государственной программе.

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл ежегодно, не позднее 1 декабря текущего финансового года, разрабатывает план реализации и направляет его в Министерство финансов Республики Марий Эл и Министерство экономического развития и торговли Республики Марий Эл.

В процессе реализации Государственной программы ответственный исполнитель вправе по согласованию с соисполнителями принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий, сроки их реализации.

Ответственный исполнитель в случае необходимости вправе вносить в Правительство Республики Марий Эл предложения о внесении изменений в объемы бюджетных ассигнований на реализацию Государственной программы.

Отчетность о ходе реализации Государственной программы представляется ответственным исполнителем Государственной программы в соответствии с постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2011 г. N 435 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Марий Эл".

X. Методика оценки эффективности Государственной программы

Эффективность реализации Государственной программы оценивается на основе:

степени достижения целей и решения задач Государственной программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Государственной программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов и показателей, содержащихся в приложении N 1 к Государственной программе, в соответствии с паспортом Государственной программы (подпрограммы), по формуле: Сд = Ип / Иф - для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд = Иф / Ип - для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где:

Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя;

Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя;

Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя;

сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Государственной программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях N 4 и 5 к Государственной программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф = Зф / Зп, где:

Уф - степень достижения уровня финансирования Государственной программы (подпрограммы);

Зф - фактически произведенные затраты на реализацию Государственной программы (подпрограммы);

Зп - плановые значения затрат на реализацию Государственной программы (подпрограммы);

оценки степени исполнения плана по реализации Государственной программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Государственной программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

Ответственный исполнитель Государственной программы ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Государственной программы для представления информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Правительство Республики Марий Эл, а также для размещения этой информации на портале Республики Марий Эл в сети Интернет.

Оценка эффективности выполнения Государственной программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Государственной программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Государственной программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Государственной программы и плана ее реализации.

До начала очередного года реализации Государственной программы по каждому показателю (индикатору) реализации Государственной программы (подпрограммы) устанавливаются интервалы значений показателя, при которых реализация Государственной программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95 процентов планового значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75 процентов планового значения показателя на соответствующий год.

Оценка эффективности реализации Государственной программы проводится ежегодно, в установленные сроки.

Государственная программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

значения 95 процентов и более целевых индикаторов и показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности;

не менее 95 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Государственная программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

значения 80 процентов и более показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности;

не менее 80 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Государственной программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Сведения
о показателях (индикаторах) государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы, подпрограмм

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Единица измерения	Значения показателей, по годам
			2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Государственная программа Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы
1.	Смертность от всех причин	на 1000 населения	14,1	13,7	13,5	13,7	13,6	13,5	13,3	13,3	13,2	13,2
2.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	11,0	0,0	11,0	11,0	11,0	11,0	11,0	11,0	11,0	11,0
3.	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	5,9	8,3	8,1	8,0	7,8	7,5	7,3	7,1	6,9	6,8
4	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	767,5	724,0	750,1	680,0	675,0	673,4	660,3	649,4	632,0	615,4
5	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	16,5	12,8	12,2	18,5	12,9	12,1	10,8	10,6	9,8	9,5
6.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	191,3	185,7	168,7	168,6	168,5	168,4	168,3	168,2	168,1	168,0
7.	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	9,9	8,4	9,6	6,5	6,5	6,5	6,5	6,5	6,5	6,4
8.	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	14,5	13,8	13,3	12,9	12,4	11,9	11,4	11,0	10,5	10,0
9.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процентов	39,1	35,0	31,9	30,9	29,0	28,1	27,0	26,5	25,6	24,8
10.	Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения)	человек	76,8	40,8	70,0	64,5	59,0	53,5	48,0	43,5	40,2	37,3
11.	Обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения	29,4	30,8	29,7	32,9	32,8	32,8	32,7	32,7	32,7	32,7
12.	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1/3,5	1/3,4	1/3,5	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,1	1/3,1	1/3,1
13.	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Марий Эл	процентов	131,2	134,7	139,6	137,2	137,0	159,6	200,0	200,0	200,0	200,0
14.	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл	процентов	65,5	66,2	75,6	76,2	79,3	86,3	100,0	100,0	100,0	100,0
15.	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл	процентов	38,5	35,0	50,1	51,0	52,4	70,5	100,0	100,0	100,0	100,0
16.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	67,4	68,6	70,0	70,8	71,4	71,9	72,2	72,4	72,9	73,4
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.1.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процентов	95,0	95,0	60,0	90,0	90,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.2.	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процентов	99,7	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
1.3.	Охват диспансеризацией взрослого населения	процентов			21,4	21,4	22,5	23,0	23,0	23,0	23,0	23,0
1.4.	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.	процентов	36,5	37,0	37,6	38,1	38,6	39,0	39,4	39,9	40,7	41,8
1.5.	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процентов	56,9	67,9	68,0	68,2	68,4	68,6	68,8	69,0	69,2	69,4
1.6.	Заболеваемость дифтерией	на 100 тыс. населения	0,0	0,0	0-0,14	0-0,14	0-0,14	0-0,14	0-0,14	0-0,14	0-0,14	0-0,14
1.7.	Заболеваемость корью	на 1 млн. населения	0,0	1,4	0-0,1	0-0,1	0-0,1	0-0,1	0-0,1	0-0,1	0-0,1	0-0,1
1.8.	Заболеваемость краснухой	на 100 тыс. населения	0,1	0,4	0,1-0,3	0,1-0,3	0,1-0,3	0,1-0,3	0,1-0,3	0,1-0,3	0,1-0,3	0,1-0,3
1.9.	Заболеваемость эпидемическим паротитом	на 100 тыс. населения	0,0	0,1	0-0,3	0-0,3	0-0,3	0-0,3	0-0,3	0-0,3	0-0,3	0-0,3
1.10.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	на 100 тыс. населения	0,9	0,9	0,5-1	0,5-1	0,5-1	0,5-1	0,5-1	0,5-1	0,5-1	0,5-1
1.11.	Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.12.	Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.13.	Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.14.	Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.15.	Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.16.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция	процентов	76,2	77,0	77,0	77,0	77,0	77,5	77,8	78,0	78,3	78,5
1.17.	Охват скрининговым обследованием населения на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С	процентов	не менее 7,0	не менее 7,0	не менее 7,0	не менее 7,0	не менее 7,0	не менее 7,0	не менее 7,0	не менее 7,0	не менее 7,0	не менее 7,0
1.18.	Снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения	процентов	10,0	4,8	3,9	3,0	3,9	4,0	4,2	3,5	4,5	4,8
1.19.	Доля курящих среди населения	процентов	39,1	35,0	31,9	30,9	29,0	28,1	27,0	26,5	25,6	24,8
1.20.	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процентов	29,5	27,4	25,5	25,4	25,0	24,7	24,3	24,0	23,7	23,3
1.21.	Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года	процентов	42,6	37,4	37,2	29,7	29,2	28,7	28,2	27,7	27,3	26,8
1.22.	Процент больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более	процентов	31,7	28,0	31,4	31,6	31,7	31,8	31,9	32,0	32,1	32,2
1.23.	Смертность от самоубийств	на 100 тыс. населения	34,5	38,0	37,3	36,7	36,0	35,4	34,8	34,1	33,5	32,8
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1.	Доля абацилированных больных туберкулёзом в числе больных туберкулёзом с бактериовыделением	процентов	59,1	63,6	63,6	64,0	64,2	64,4	64,5	64,8	65,0	65,2
2.2.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении	процентов	28,9	35,3	35,4	35,6	36,0	36,4	36,8	37,2	37,6	38,0
2.3.	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	60,3	60,3	60,4	60,4	60,5	60,5	60,6	60,6	60,7	60,8
2.4.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	8,3	8,4	8,5	8,6	8,7	8,9	9,1	9,3	9,5	9,7
2.5.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет	на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	8,9	9,0	9,1	9,2	9,4	9,6	9,8	9,9	10,2	10,4
2.6.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	11,0	11,2	11,3	11,4	11,7	11,9	12,1	12,4	12,6	12,9
2.7.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	8,8	9,0	9,1	9,2	9,4	9,6	9,8	9,9	10,2	10,4
2.8.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процентов	22,2	17,6	14,0	14,0	14,0	14,0	14,0	14,0	14,0	14,0
2.9.	Смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	244,2	218,2	214,3	210,4	206,5	203,5	202,6	202,0	201,7	201,6
2.10.	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения	275,0	302,7	292,6	281,2	272,2	271,0	270,6	270,1	270,0	270,0
2.11.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процентов	53,0	53,1	53,2	53,2	53,3	53,3	53,4	53,4	53,5	53,5
2.12.	Число больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь	человек	1469	1700	1700	1720	1750	1780	1800	1820	1850	1900
2.13.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процентов	33,2	33,0	32,8	31,5	31,2	31,0	30,5	30,0	29,5	29,0
2.14.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	73,3	72,5	84,7	85,5	864	87,2	88,1	89,0	89,5	90,0
2.15.	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процентов	3,3	4,2	4,0	3,6	3,2	3,2	3,1	3,1	3,0	3,0
2.16	Доля станции (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процентов	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
2.17.	Смертность от транспортных травм всех видов	на 100 тыс. населения	16,5	18,6	18,6	18,6	18,5	18,5	18,4	18,4	18,3	18,2
Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"
3.1.	Доля участвующих в реализации Программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей	процентов	2,0	6,0	8,0	9,0	11,0	13,0	14,0	16,0	17,0	19,0
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
4.1.	Доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в числе поставленных на учет в первый триместр беременности	процентов	0,0	35,7	60,0	65,0	70,0	72,0	75,0	80,0	82,0	85,0
4.2.	Охват неонатальным скринингом	процентов (доля новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, в общем числе родившихся живыми)	99,1	98,6	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0
4.3.	Охват аудиологическим скринингом	процентов (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг, в общем числе детей первого года жизни)	95,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0
4.4.	Показатель ранней неонатальной смертности	на 1 000 детей родившихся живыми	2,2	3,2	3,1	3,1	3,0	3,0	2,9	2,9	2,8	2,7
4.5.	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	73,0	93,0	92,0	89,0	86,0	85,0	83,0	81,0	79,0	77,0
4.6.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами	процентов	87,1	87,4	87,0	87,0	88,0	88,0	88,0	89,0	89,0	90,0
4.7.	Выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре	процентов (доля выживших в числе новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре)	80,2	88,2	81,7	81,7	81,8	81,8	81,9	81,9	82,0	82,0
4.8.	Больничная летальность детей	процентов (доля умерших детей в числе поступивших)	0,1	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2
4.9.	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами	процентов	100,0	86,7	90,0	94,0	96,5	97,0	97,5	98,0	98,5	99,0
4.10.	Число абортов	на 1000 женщин в возрасте 15 - 49 лет	37,5	43,1	38,5	38,0	37,0	36,0	35,0	33,0	31,0	29,0
Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
5.1.	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процентов	3,5	6,0	9,0	13,0	17,0	21,0	26,0	31,0	36,0	не менее 45%
5.2.	Охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи	процентов	1,0	1,9	4,0	6,0	9,0	12,0	15,0	17,0	21,0	не менее 25%
5.3.	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процентов	68,0	70,0	72,0	73,0	74,0	75,0	78,0	80,0	82,0	85,0
Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
6.1.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек/100 тыс. взрослого населения	0,0	4,5	4,5	4,5	4,5	4,5	6,1	8,2	9,5	10,0
6.2.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек/100 тыс. детского населения	0,0	0,0	0,5	1,0		1,5	1,8	1,9	2,0	2,1
Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
7.1.	Доля работников медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт"	процентов	0,0	0,0	0,3	20,0	40,0	60,0	80,0	100,0	100,0	100,0
7.2.	Количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в организациях дополнительного профессионального образования	человек	180	193	206	220	226	236	244	254	265	283
7.3.	Количество подготовленных медицинских работников в интернатуре, ординатуре в организациях дополнительного профессионального образования	человек	3	16	5	13	13	13	3	3	3	3
7.4.	Количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в образовательных организациях высшего образования	человек	270	291	310	331	341	355	367	383	399	425
7.5.	Количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам среднего профессионального образования в профессиональных образовательных организациях	человек	1600	1700	1 723	1 728	1 765	1 786	1807	1828	1849	1870
7.6.	Количество медицинских работников, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах	человек	1975	2980	3030	3100	3160	3230	3230	3230	3230	3230
7.7.	Доля медицинских работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации	процентов	71,0	73,0	78,0	78,0	80,0	82,0	84,0	86,0	88,0	90,0
7.8.	Доля аккредитованных медицинских работников	процентов	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	20,0	40,0	60,0	80,0
Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
8.1.	Уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельным категориям граждан, имеющим право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения	процентов	99,9	99,9	99,9	99,9	99,9	99,9	99,9	99,9	99,9	99,9
8.2.	Уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	процентов	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
8.3.	Уровень удовлетворенности спроса нелекарственные препараты для лиц, включенных в региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности	процентов	X	X	99,0	99,1	99,2	99,3	99,4	99,5	99,6	99,7
Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
9.1.	Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (обеспеченный коэффициент надежности)	процентов	0,00	0,00	99,60	99,90	99,95	99,95	99,95	99,95	99,95	99,95
9.2.	Доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины	процентов	6,0	8,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0	100,0	100,0	100,0
9.3.	Количество координирующих региональных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру	единиц	0	1	1	1	1	1	1	1	1	1
9.4.	Количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру	единиц	0	2	2	3	3	3	3	3	3	3
9.5.	Доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня врачебных амбулаторий и ФАПов, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций	процентов	0,0	0,0	5,0	20,0	50,0	65,0	75,0	80,0	95,0	95,0
9.6.	Процент доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций	процентов	0,0	20,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
9.7.	Доля медицинских организаций, 80% сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня	процентов	0,0	20,0	40,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0	100,0	100,0
9.8.	Доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электроном виде через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" (и в едином или региональном портале)	процентов	0,0	50,0	80,0	90,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
9.9.	Доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг	процентов	0,0	10,0	40,0	50,0	60,0	80,0	100,0	100,0	100,0	100,0
9.10.	Доля первичных обращений на прием к врачу, осуществленных в электронном виде через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" (на едином или региональном портале государственных услуг) или с использованием инфоматов, к общему числу первичных обращении к врачам в рамках первичной медико-санитарной помощи	процентов	0,0	5,0	25,0	30,0	35,0	40,0	45,0	50,0	65,0	75,0
9.11.	Процент ведения электронных медицинских карт в государственных медицинских учреждениях Республики Марий Эл	процентов	0,0	25,0	40,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
9.12.	Доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов	процентов	0,0	0,0	5,0	12,0	27,0	35,0	50,0	65,0	75,0	80,0
9.13.	Доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья	процентов	0,0	0,0	0,0	10,0	70,0	90,0	100,0	100,0	100,0	100,0
9.14.	Проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах	срок представления отчетности, не более дней	7	6	5	3	1	1	1	1	1	1
9.15.	Проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах	срок представления отчетности, не более дней	14	12	10	5	3	3	3	3	3	3
9.16.	Проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности	срок представления отчетности, не более дней	45	30	15	12	10	7	7	7	3	3
9.17.	Процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами	процентов	X	X	0,7	7,0	10,0	40,0	70,0	90,0	95,0	95,0
9.18.	Процент медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами	процентов	0,0	20,0	40,0	45,0	50,0	60,0	65,0	80,0	100,0	100,0
9 19.	Процент посещений от общего количества посещений, по результатам которых витальная информация и информация об оказанных медицинских услугах отражена в электронной медицинской карте в соответствии с единым форматом	процентов	0,0	0,0	40,0	60,0	80,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
9.20.	Разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника, в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" на региональных информационных ресурсах	единиц	0	0	0	2	6	10	12	15	20	25
9.21.	Число инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах единой государственной информационной системы, в сфере здравоохранения	единиц	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
9.22.	Количество медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях	единиц	0	0	1	3	3	5	5	5	5	5
9.23.	Количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места	единиц	5	20	30	50	90	104	104	104	104	104
9.24.	Доля медицинских организаций республики, полностью технически оснащенных для системы ведения электронных медицинских карт	процентов	0,0	70,0	80,0	90,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
9.25.	Доля медицинских организаций, подключенных к защищенной корпоративной сети передачи данных Минздрава Республики Марий Эл, обеспеченных постоянным доступом к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на скорости не менее 2 Мбит/с	процентов	0,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
9.26.	Доля медицинских организаций республики, имеющих собственные сайты (страницы) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	процентов	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Марий Эл"
10.1.	Доля мероприятий Государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме	процентов	X	X	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
10.2.	Доля медицинских организаций Республики Марий Эл, внедривших систему управления качеством медицинских услуг	процентов	X	X	X	X	90,0	90,0	95,0	95,0	95,0	95,0
10.3.	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	5,6	5,6	5,7	6,2	5,9	5,7	5,6	5,5	5,5	5,5
10.4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	25,9	28,4	30,3	33,0	33,1	33,2	33,3	33,4	33,4	33,4
10.5.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	2,2	2,0	1,7	2,0	2,2	2,4	2,5	2,6	2,6	2,6
10.6.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	4,6	4,9	4,9	5,0	6,0	7,5	8,0	8,1	8,1	8,1
10.7.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	61,7	59,1	57,4	53,8	52,8	51,2	50,6	50,4	50,4	50,4

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Перечень
основных мероприятий государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

	Наименование основного мероприятия	Ответственный исполнитель	Срок		Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)	Последствия нереализации основного мероприятия	Связь с показателями подпрограммы
			начала реализации	окончания реализации
1	2	3	4	5	6	7	8
	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.1.	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	снижение заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями, а также алкоголизмом, табакокурением, наркоманией	увеличение заболеваемости населения алкоголизмом, табакокурением и наркоманией; снижение продолжительность жизни и рост смертности от социально значимых заболеваний	распространенность ожирения среди взрослого населения; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года
1.2.	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики среди населения Республики Марий Эл, обеспечение охвата иммунизацией населения в декретированных группах до 95 процентов, увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 69,4 процента	увеличение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики среди населения Республики Марий Эл; увеличение смертности от туберкулеза	заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки
1.3.	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	увеличение информированности населения о методах профилактики ВИЧ- инфекции, вирусных гепатитов В и С	увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией более чем в 2 раза по сравнению с прошлым годом; увеличение заболеваемости вирусными гепатитами В и С	заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват скрининговым обследованием населения на наличие ВИЧ-инфекции, вирусными гепатитами В и С
1.4.	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в республике, включая создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи, формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации, развитие системы оказания медицинской помощи сельскому населению, развитие стационарозамещающих и выездных методов работы, создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи, увеличение охвата диспансеризации всех категорий населения	увеличение уровня заболеваемости социально значимыми болезнями, снижение качества жизни, увеличение смертности населения	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	увеличение доли абацилированных больных туберкулезом в числе больных туберкулезом с бактериовыделением до 65,2 процента	увеличение заболеваемости бациллярными формами туберкулеза, увеличение заболеваемости среди детей; увеличение смертности от туберкулеза	доля абацилированных больных туберкулезом в числе больных туберкулезом с бактериовыделением
2.2.	Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном учете, до 38,0 процента, увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 60,8 лет, увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, до 78,5 процента	увеличение смертности среди ВИЧ- инфицированных	доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном учете; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами
2.3	Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение качества медицинской помощи наркологическим больным	снижение качества медицинской помощи наркологическим больным	число больных, наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет; число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет
2.4.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение качества медицинской помощи больным психическими расстройствами и расстройствами поведения	снижение качества медицинской помощи больным психическими расстройствами и расстройствами поведения	доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года
2.5.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение качества оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения	увеличение заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения	смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний
2.6.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение качества оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, снижение смертности от злокачественных новообразований	увеличение смертности от злокачественных новообразований	удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями
2.7.	Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	дальнейшее совершенствование оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	недостаточная организация работы службы скорой медицинской помощи, снижение продолжительности жизни населения Республики Марий Эл	доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий
2.8.	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, увеличение доли выездов бригад скорой помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	увеличение смертности, больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, снижение доли выездов бригад скорой помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий
2.9.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	обеспечение качества и доступности медицинской помощи больным с прочими заболеваниями	снижение качества и доступности медицинской помощи больным с прочими заболеваниями
2.10.	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи	снижение доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи	число больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь
2.11.	Развитие службы крови	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	обеспечение качества гемотрансфузионной терапии, подготовка и повышение квалификации медицинских кадров службы крови	снижение обеспечения учреждений здравоохранения в Республике Марий Эл качественной донорской кровью и ее компонентами	доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови
Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"
3.1.	Обеспечение равного доступа в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой организационно-правовой формы, а также индивидуальных предприятий, занимающихся частной медицинской практикой	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения, вхождение в систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) частных медицинских учреждений, формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение ее эффективности	снижение доступности и эффективности медицинской помощи	доля участвующих в реализации Программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей
3.2.	Реализация государственно-частного партнерства при оказании первично медико-санитарной помощи	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения, вхождение в систему ОМС частных медицинских учреждений, формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение ее эффективности	снижение доступности и эффективности медицинской помощи	доля участвующих в реализации Программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
4.1.	Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	укрепление материально-технической базы учреждений	рост младенческой и материнской смертности	выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; больничная летальность детей
4.2.	Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	увеличение случаев раннего выявления врожденных заболеваний и пороков развития	снижение случаев раннего выявления врожденных заболеваний и пороков развития	доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в числе поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом
4.3.	Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	снижение перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности среди новорожденных, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела	увеличение перинатальной и младенческой смертности	выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре
4.4.	Развитие специализированной медицинской помощи детям	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение доступности специализированных видов медицинской помощи детям	снижение доступности специализированной медицинской помощи детям	больничная летальность детей
4.5.	Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	снижение показателя передачи ВИЧ от матери к ребенку по вертикали	увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей	охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами
4.6.	Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	снижение количества абортов	увеличение показателя количества абортов на 1 000 женщин фертильного возраста	число абортов
Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
5.1.	Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение качества и уровня доступности реабилитационной помощи для взрослого и детского населения, снижение уровня заболеваемости в результате правильной организации реабилитационной помощи в Республике Марий Эл, снижение уровня заболеваемости населения, инвалидизации и улучшение качества жизни больных трудоспособного возраста	недостаточная организация осуществления методов профилактики и реабилитации при заболеваниях; снижение продолжительности и ухудшение качества жизни больных	охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
5.2.	Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	снижение уровня заболеваемости в результате правильной организации санаторно-оздоровительной помощи в Республике Марий Эл, снижение уровня заболеваемости населения, инвалидизации и улучшение качества жизни больных трудоспособного возраста	недостаточная организация осуществления методов профилактики и реабилитации при заболеваниях; снижение продолжительности и ухудшение качества жизни больных	охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
6.1.	Оказание паллиативной помощи взрослым	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	формирование полноценной инфраструктуры паллиативной помощи для отдельных категорий взрослых	снижение продолжительности и ухудшение качества жизни неизлечимых больных	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым
6.2.	Оказание паллиативной помощи детям	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	формирование полноценной инфраструктуры паллиативной помощи для отдельных категорий детей	снижение продолжительности и ухудшение качества жизни неизлечимых больных	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
7.1.	Довузовская подготовка и профессиональная ориентация молодежи	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение престижа в профессии, улучшение качества подготовки граждан, желающих поступить в медицинские вузы, и увеличение доли желающих обучаться в медицинских вузах на целевых местах	недостаточный уровень желающих обучаться в медицинских вузах с последующим возвратом для трудоустройства в медицинские организации республики, снижение обеспеченности населения врачами	обеспеченность врачами
7.2.	Целевая подготовка студентов, организация их практической подготовки	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	обеспечение доли возврата в республику выпускников медицинских вузов	недостаточная обеспеченность кадрами в связи с невозвращением в республику подготовленных специалистов	доля медицинских работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации
7.3.	Подготовка медицинских кадров в интернатуре, ординатуре, аспирантуре; дополнительное профессиональное образование и повышение профессионального мастерства врачей	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение профессионального уровня врачей, их подготовка и переподготовка, обеспечение дополнительного профессионального образования	недостаточный уровень подготовки врачей, интернов. Несоблюдение требований законодательства о необходимости повышения квалификации врачей не реже 0 раза в 5 лет	количество подготовленных медицинских работников в интернатуре, ординатуре в организациях дополнительного профессионального образования; доля аккредитованных медицинских работников
7.4.	Меры социальной поддержки медицинских работников	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	развитие мер социальной поддержки медицинских работников, улучшение качества оказания медицинской помощи на селе, повышение обеспеченности медицинскими работниками, повышение престижа профессии медицинского работника	недостаточный уровень укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками. Снижение качества оказания медицинской помощи на селе. Снижение престижа профессии медицинского работника	количество подготовленных медицинских работников в интернатуре, ординатуре в организациях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в организациях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в образовательных организациях высшего образования
7.5.	Подготовка и дополнительное профессиональное образование специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	подготовка квалифицированных специалистов со средним медицинским образованием, в том числе и в симуляционном центре, повышение качества подготовки средних медицинских работников, увеличение доли обеспеченности населения средними медицинскими работниками	снижение качества подготовки специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, снижение уровня доступности оказания медицинской помощи. Снижение уровня укомплектованности медицинских организаций специалистами со средним медицинским и фармацевтическим образованием	количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в организациях дополнительного профессионального образования; количество медицинских работников, прошедших подготовку в обучающихся симуляционных центрах; доля медицинских работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации; доля аккредитованных медицинских работников
Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" обеспечения, в том числе
8.1.	Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение уровня удовлетворенности населения республики лекарственной помощью	снижение уровня обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами	уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения
8.2.	Организация обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства ухода за больными отпускаются бесплатно	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение уровня удовлетворенности населения республики лекарственной помощью	снижение уровня обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами	уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения
8.3.	Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение обеспеченности необходимыми лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	снижение уровня обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами	уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
8.4.	Организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение обеспеченности населения необходимыми лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями	снижение уровня обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами	уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лиц, включенных в региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности
8.5.	Организация системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение обеспеченности населения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, снижение количества недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных средств	снижение уровня обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами	уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения; уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лиц, включенных в региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности
Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
9.1.	Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (обеспеченный коэффициент надежности)	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи населению	отсутствие функционирования единой информационной системы в здравоохранении	доля первичных обращений на прием к врачу, осуществленных в электронном виде по средствам информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") (на едином или региональном портале государственных услуг) или с использованием инфоматов, к общему числу первичных обращений к врачам в рамках первичной медико-санитарной помощи; процент ведения электронных медицинских карт в государственных медицинских учреждениях Республики Марий Эл
9.2.	Создание единого информационного пространства телемедицины	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики, подключение медицинских организаций республики к единому федеральному информационному пространству телемедицины	отсутствие обмена телемедицинскими данными	процент доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций
9.3.	Расширение телемедицинской инфраструктуры на уровне Республики Марий Эл	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение доступности медицинской помощи населению республики, обеспечение функционирования и модернизация оборудования республиканского телемедицинского центра, увеличение количества телемедицинских абонентских пунктов в медицинских организациях республики	снижение качества, оперативности и доступности медицинского обслуживания для населения республики	доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины; доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня ФАП, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций
9.4.	Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение доступности медицинской помощи сельскому населению республики, обеспечение модернизации оборудования и увеличение количества автоматизированных рабочих мест для телемедицинских консультаций в межрайонных центрах экстренной специализированной медицинской помощи	снижение качества, оперативности и доступности медицинского обслуживания для сельского населения республики	количество координирующих региональных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру
9.5.	Повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи населению за счет доступности консультационных услуг медицинских экспертов	снижение качества, оперативности и доступности специализированной медицинской помощи населению республики	процент доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций
9.6.	Создание и масштабирование аппаратно программных решений ЕГИСЗ для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно - телекоммуникационных технологий	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	обеспечение справочно-информационной поддержкой принятия врачебных решений, в том числе посредством предоставления оперативного доступа к полной и достоверной информации о пациенте	снижение качества, оперативности и доступности медицинского обслуживания, невозможность использования медицинской информации в других субъектах Российской Федерации, риск принятия неверных врачебных решений при постановке диагноза, выборе методики лечения и назначении лекарственных препаратов	проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах; проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах
9.7.	Персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети "Интернет"	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	обеспечение персонализированной работы медицинских организаций республики с высокорисковыми группами пациентов	снижение качества, оперативности и доступности медицинского обслуживания для высокорисковых групп пациентов	доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов
9.8.	Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов, за счет использования технологий дистанционного скрининга	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов	снижение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов	доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья
9.9.	Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	создание системы методического сопровождения и информационной поддержки Программы, принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения республики, обеспечение учреждений здравоохранения информационными системами поддержки их деятельности		проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах; проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления государственной программой с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности
9.10.	Стандартизация в сфере медицинской информатики с целью оптимизации количества отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	создание условий для наполнения отраслевыми данными единой информационной базы данных здравоохранения республики, обеспечение обмена информацией с медицинскими и статистическими информационными системами медицинских организаций. Внедрение системы автоматизированного мониторинга, сбора и анализа данных, а также системы автоматизированного формирования стандартных и нестандартных форм отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения, представление учетной и отчетной медицинской документации в электронном виде в соответствии с едиными федеральными стандартами	дублирование и разрозненность медицинской информации, отсутствие обобщенной и достоверной информации, снижение оперативности предоставления информации, отсутствие взаимодействия работников учреждений здравоохранения, невозможность решения общих задач	процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами
9.11.	Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	создание условий для повышения доступности и качества переподготовки медицинских кадров, внедрение в практику повседневной деятельности медицинских работников использования электронных региональных и федеральных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений, разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинских работников в сети "Интернет" на региональных информационных ресурсах	снижение доступности и качества переподготовки медицинских кадров	разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинских работников в сети "Интернет" на региональных информационных ресурсах
9.12.	Решение проблемы информационной безопасности, связанной с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	обеспечение соблюдений требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента в соответствии с федеральными нормативными документами	невыполнение требований федерального законодательства о защите персональных данных	отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах единой государственной информационной системы, в сфере здравоохранения
9.13.	Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	увеличение доступности и количества медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях республики	снижение качества и доступности медицинского обслуживания, риск принятия неверных врачебных решений при постановке диагноза, выборе методики лечения и назначении лекарственных препаратов	количество медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях
9.14.	Создание автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов различных профилей				обеспечение стимулирования внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских специалистов, популяризация использования информационных технологий в здравоохранении республики, увеличение количества профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места, увеличение доли медицинских организаций республики, полностью технически оснащенных для системы ведения электронных медицинских карт	снижение качества функционирования единой информационной системы в здравоохранении. Снижение качества, оперативности и доступности медицинского обслуживания для населения	количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места
Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Марий Эл"
10.1.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	оптимизация объемов медицинской помощи с увеличением доли амбулаторного звена и стационарозамещающих технологий	снижение объемов медицинской помощи	доля мероприятий Государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме; доля медицинских организаций Республики Марий Эл, внедривших систему управления качеством медицинских услуг
10.2.	Ресурсное обеспечение системы здравоохранения	Минздрав Республики Марий Эл	01.01.2013	31.12.2020	оптимизация расходов по видам оказания медицинской помощи	увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях и сокращение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров и в амбулаторных условиях	доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий

Приложение N 3
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 7 февраля 2014 г. N 50)

Сведения
об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

	Вид нормативного правового акта	Основные положения нормативного правового акта	Ответственный исполнитель и соисполнители	Ожидаемые сроки принятия, годы
1	2	3	4	5
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
1.	Приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл	О внесении изменений в Административный регламент Министерства здравоохранения Республики Марий Эл по предоставлению государственной услуги "Направление больных в учреждения здравоохранения федерального подчинения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи"	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл	по мере необходимости
Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Основное мероприятие 8.5. Организация системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств
2.	Постановление Правительства Республики Марий Эл	Об уполномоченном государственном учреждении Республики Марий Эл на определение поставщиков лекарственных средств и медицинских изделий для обеспечения нужд государственных учреждений здравоохранения Республики Марий Эл, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл	2013-2014
Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Марий Эл"
3.	Постановление Правительства Республики Марий Эл	О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи на очередной финансовый год и на плановый период	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл	2013-2020
Подпрограмма 11. "Обеспечение реализации государственной программы"
4.	Постановление Правительства Республики Марий Эл	О внесении изменений в постановление Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. N 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл"	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл	по мере необходимости

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Ресурсное обеспечение
реализации государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Статус	Наименование Государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия	Ответственный исполнитель, соисполнитель	Код бюджетной классификации				Расходы - всего	Расходы (тыс. рублей)
			ГРБС	РЗ Пр	ЦСР	ВР		2013 год очередной год	2014 год первый год планового периода	2015 год второй год планового периода	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Государственная программа Республики Марий Эл	"Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы	Всего, в том числе:	X	X	01 0 0000	X	12 533 044,860	1 925 410,169	1 564 745,000	959 381,800	985 935,800	1 691 258,658	1 754 102,433	1 794 610,865	1 857 600,135
		Минздрав Республики Марий Эл	855	X		X	12533 014,860	1 925 380,169	1 564 745,000	959 381,800	985 935,800	1 691 258,658	1 754 102,433	1 794 610,865	1 857 600,135
		Минсоцзащиты и труда Республики Марий Эл	856	X		X	30,000	30,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 1	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	Всего, в том числе:	X	X	01 1 0000	X	1 050 130,199	98 725,157	117 398,700	110 282,000	111 873,000	143 659,372	149 836,725	155 980,032	162 375,213
		Минздрав Республики Марий Эл	855	X		X	1 050 130,199	98 725,157	117 398,700	110 282,000	111 873,000	143 659,372	149 836,725	155 980,032	162 375,213
Основное мероприятие 1.1	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей	Всего, атом числе:	X	X		X	34 717,519	211,000	32 175,200	299,000	310,000	404,391	421,780	439,073	457,075
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 1 4910	612	310,000	0,000	310,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 1 4940	612	2 892,319	211,000	350,000	299,000	310,000	404391	421,780	439,073	457,075
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 1 5078	612	31 515,200	0,000	31 515,200	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 1.2	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	Всего, в том числе:	X	X		X	101 556,408	24 811,677	10 283,000	7 749,000	8 111,000	11 881,012	12 391,895	12 899,963	13 428,861
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 1 4902	612	48,000	48,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 1 4905	612	12 230,167	1 075,322	1 456,000	1 244,000	1 290,000	1 682,267	1 754,604	1 826,543	1 901,431
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 1 4941	612	6 830,731	701,000	800,000	684,000	709,000	924,323	964,069	1 003,596	1 044,743
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	4810400	612	15 039,800	15 039,800	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 1 4905	612	2 036,460	174,678	243,000	208,000	215,000	280,763	292,836	304,842	317341
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 1 4902	244	24 688,785	2 592,877	2 884,000	2 465,000	2 555,000	3 332,183	3 475,467	3 617,961	3 766,297
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 1 4905	244	40 322,465	4 820,000	4 900,000	3 148,000	3 342,000	5 661,476	5 904,919	6 147,021	6 399,049
		Минздрав Республики Марай Эл	855	0909	01 1 2912	244	360,000	360,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 1.3	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	Всего, в том числе:	X	X		X	38 271,874	6 857,730	4 767,500	3 419,000	3 544,000	4 621,613	4 820342	5 017,976	5 223,713
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0906	01 1 4906	612	411,000	411,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 1 4906	612	34 289,644	3 643,000	4 000,000	3 419,000	3 544,000	4 621,613	4 820,342	5 017,976	5 223,713
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 1 5072	612	2 803,730	2 803.730	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 1 5179	612	767,500	0,000	767,500	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 1.4	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей	Всего, в том числе:	X	X		X	875 584,398	66 844,750	70 173,000	98 815,000	99 908,000	126 752,356	132 202,708	137 623,020	143 265,564
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 1 4939	414	62 954,557	0,000	29 000,000	4 650,000	4 700,000	5 777,016	6 025,428	6 272,471	6 529,642
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 1 2803	611	12 114,204	1 671,000	1 363,000	1 165,000	1 208,000	1 574,815	1 642,532	1 709,876	1 779,981
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 1 2803	612	20 828,545	2 077,780	2 310,000	0,000	0,000	3 860,202	4 026,191	4 191,265	4 363,107
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 1 4939	411	62 495,970	62 495,970	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 1 4939	464	600,000	600,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 1 4939	414	716 591,122	0,000	37 500,000	93 000,000	94 000,000	115 540,323	120 508,557	125 449,408	130 592,834
Подпрограмма 2	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	Всего, в том числе:	X	X		X	4 967 306,679	1 052 617,986	602 254,434	414 286,100	427 751,100	589 113,622	615 671,506	620 094,038	645 517,893
		Минздрав Республики Марий Эл	855	X		X	4 967 276,679	1 052 587,986	602 254,434	414 286,100	427 751,100	589 113,622	615 671,506	620 094,038	645 517,893
		Минсоцзащиты и труда Республики Марий Эл	856	X		X	30,000	30,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.1	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	Всего, в том числе:	X	X		X	1 292 403,689	125 609,100	202 537,200	126 615,700	130 478,700	166 038,030	173 177,665	180 277,949	187 669,345
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	321	2 683,157	229,100	320,400	273,000	284,000	370,191	386,109	401,939	418,418
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	611	1 066 179,639	119 858,000	123 139,600	106 757,000	110466,000	142 275,892	148 393,755	154 477,899	160 811,493
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	0122802	612	2 942,000	0,000	2 942,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 4905	612	33 788,882	4 521,000	3 820,000	3 265,000	3 385,000	4 413,640	4 603,427	4 792,168	4 988,647
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 4939	411	424,000	424,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 25174	612	124 403,457	0,000	15 705,700	15 705,700	15 705,700	18 146,417	18 926,713	19 702,708	20 510,519
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 5382	612	55 889,500	0,000	55 889,500	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 4905	244	6 093,054	577,000	720,000	615,000	638,000	831,890	867,661	903,235	940,268
Основное мероприятие 2.2	Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С	Всего, в том числе:	X	X		X	502 361,612	56 084,800	57 026,900	52 021,400	52 827,400	66 775,837	69 647,197	72 502,733	75 475,345
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	012 2 802	611	9 052,908	1 319,000	1 000,000	894,000	919,000	1 155,403	1 205,085	1 254,493	1 305,927
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 2812	321	36,567	5,880	4,000	3,000	4,000	4,622	4,821	5,019	5,225
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 2812	611	130 600,520	15 240,000	15 318,000	12 092,000	12 572,000	17 698,467	18 459,501	19 216,341	20 004,211
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 2812	612	626,593	34,504	100,000	0,000	0,000	115,540	120,508	125,449	130,592
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 5072	612	285 443,695	31 460,470	32 064,900	32 064,900	32 064,900	37 047,889	38 640,948	40 225,227	41 874,461
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 5179	612	5 311,799	0,000	0,000	767,500	767,500	886,772	924,903	962,824	1 002,300
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	012 4906	244	5 001,000	5 001,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 4906	612	66 288,530	3 023,946	8 540,000	6 200,000	6 500,000	9 867,144	10 291,431	10 713,380	11 152,629
Основное мероприятие 2.3	Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	Всего, в том числе:	X	X		X	367 782,265	33 442,400	44 479,500	38 259,000	39 360,000	49 833,119	51 975,944	54 106,958	56 325,344
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	321	1 362,998	98,600	164,400	144,000	147,000	189,948	198,116	206,239	214,695
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	611	362 354,782	33 003,800	42 656,100	37 850,000	38 938,000	49 284,996	51 404,251	53 511,825	55 705,810
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	612	1 659,000	0,000	1 659,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 4910	612	2 375,485	310,000	0,000	265,000	275,000	358,175	373,577	388,894	404,839
		Минсоцзащиты и труда Республики Марий Эл	856	1003	01 2 4910	244	30,000	30,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.4	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	Всего, в том числе:	X	X		X	1 505 879,108	164 622,600	175 315,500	148 631,000	154 598,000	202 560,095	211 270,179	219 932,256	228 949,478
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	321	4 969,779	467,100	588,200	500,000	520,000	679,608	708,831	737,893	768,147
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	611	1 278 336,221	137 587,900	149 104,300	126 383,000	131 532,000	172 275,590	179683,440	187 050,461	194 719,530
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	0122802	612	1 460,680	418,600	176,000	0,000	0,000	203,351	212,095	220,791	229,843
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 2 2803	321	59,448	6,000	7,000	6,000	6,000	8,088	8,436	8,782	9,142
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 2 2803	611	220 566,980	25 657,000	25 440,000	21 742,000	22 540,000	29 393,458	30 657,377	31 914,329	33 222,816
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 2 4936	612	486,000	486,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.5	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	Всего, в том числе:	X	X		X	49 172,633	11 172,633	0,000	0,000	0,000	18 000,000	20 000,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 7075	612	1 226,145	1 226,145	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 4903	612	38 044,510	44,510	0,000	0,000	0,000	18 000,000	20 000,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 24957	612	9711,246	9711,246	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0904	01 2 4903	612	138,000	138,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 7075	244	52,732	52,732	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.6	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	Всего, в том числе:	X	X		X	243 736,314	220 340,314	23 396,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	612	852,355	584,355	268,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 5077	244	53 661,575	53 661,575	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 5077	612	36 603,946	36 603,946	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 7077	612	18 901,420	18 901,420	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 4907	411	110 342,018	110 342,018	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 4907	414	23 128,000	0,000	23 128,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 4907	612	247,000	247,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 4907	244	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.7	Совершенствование оказания скорой, в той числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	Всего, в том числе:	X	X		X	100 204,856	10 116,790	11 657,000	10 391,000	10 677,000	13 468,536	14 047,683	14 623,639	15 223,208
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	611	72 959,742	7 555,000	8 538,000	7 284,000	7 568,000	9 864,833	10 289,021	10 710,871	11 150,017
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0904	4779900	612	17,490	17,490	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 2812	111	26 467,686	2419,800	3 036,000	3 036,000	3 036,000	3 507,804	3 658,640	3 808,644	3 964,798
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 2812	112	38,900	38,900	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 2812	242	378,698	49,100	43,000	37,000	38,000	49,682	51,818	53,943	56,155
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 2812	244	262,650	26,100	31,000	26,000	27,000	35,818	37,358	38,890	40,484
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 2812	851	79,690	10,400	9,000	8,000	8,000	10,399	10,846	11,291	11,754
Основное мероприятие 2.8	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	Всего, в том числе:	X	X		X	169 317,000	160 940,000	8 377,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 5074	244	47 839,510	47 839,510	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 5074	612	111 323,490	111 323,490	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 7074	244	302,500	302,500	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 7074	612	9 851,500	1 474,500	8 377,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.9	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями	Всего, в том числе:	X	X		X	378 688,829	230 734,669	37 483,334	4 197,000	4 347,000	23 931,867	24 960,936	25 984,333	27 049,690
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	321	76,803	39,200	5,000	4,000	4,000	5,777	6,025	6,272	6,529
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	611	53 446,749	29 934,238	3 022,000	2 655,000	2 748,000	3 542,466	3 694,792	3 846,278	4 003,975
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	612	96 145,880	21 365,827	11 920,334	0,000	0,000	14 759,121	15 393,763	16024,907	16 681,928
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 4939	411	49 011,900	49 011,900	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 4943	612	19 200,115	1 034,762	3 068,000	0,000	0,000	3 544,777	3 697,202	3 848,787	4 006,587
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 4957	612	17 235,746	17 235,746	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 5230	612	79 110,597	79 110,597	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 2834	244	16 171,740	2381,100	1 800,000	1 538,000	1 595,000	2 079,726	2 169,154	2 258,089	2 350,671
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 4957	244	38 174,231	20 506,231	17 668,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 2 5230	244	10 115,068	10 115,068	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.10	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл					0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.11	Развитие службы крови	Всего, в том числе:	X	X		X	357 760373	39 554,680	41 982,000	34 171,000	35 463,000	48 506,138	50 591,902	52 666,170	54 825,483
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 2 2802	611	739,000	739,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0906	01 2 2804	611	296967,149	26 980,800	35 500,000	29 340,000	30 454,000	41 016,815	42 780,538	44 534,540	46 360,456
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0906	01 2 2804	321	47 078,317	3 767,409	5 653,000	4 831,000	5 009,000	6 531,494	6 812,348	7 091,654	7 382,412
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0906	01 2 2804	612	5 260,907	352,471	829,000	0,000	0,000	957,829	999,016	1 039,976	1 082,615
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0906	01 2 4906	612	7 715,000	7 715,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 3	Развитие государственно-частного партнерства	Всего, в том числе:	X	X		X	54 961,000	53 461,000	1 500,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	X		X	54961,000	53 461,000	1 500,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 3.1	Обеспечение равного доступа в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой организационно-правовой формы, а также индивидуальных предприятий, занимающихся частной медицинской практикой	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 3.2	Реализация государственно-частного партнерства при оказании первично медико-санитарной и реабилитационной помощи	Всего, в том числе:	X	X		X	54961,000	53 461,000	1 500,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 3 4943	244	54 961,000	53 461,000	1 500,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 4	Охрана здоровья матери и ребенка	Всего, в том числе:	X	X		X	555 470,022	104 474,480	62 354,400	46 501,000	47 367,000	69 658,743	72 337,616	75 001,724	77 775,059
		Минздрав Республики Марий Эл	855	X		X	555 470,022	104 474,480	62 354,400	46 501,000	47 367,000	69 658,743	72 337,616	75 001,724	77 775,059
Основное мероприятие 4.1	Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров	Всего, в том числе:	X	X		X	14 380,960	3 180,357	1 889,000	8,000	8,000	2 182,557	2 276,407	2 369,740	2 466,899
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 4939	411	523,830	523,830	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 2802	612	11 581,313	450,000	1 880,000	0,000	0,000	2 172,158	2 265,561	2 358,449	2 455,145
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 2802	611	69,290	0,000	9,000	8,000	8,000	10,399	10,846	11,291	11,754
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 5230	612	2 206,527	2 206,527	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 4.2	Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	Всего, в том числе:	X	X		X	43 636,945	6 839,945	7 359,400	0,000	0,000	7 359,400	7 359,400	7 359,400	7 359,400
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 2802	612	29 437,600	0,000	0,000	0,000	0,000	7 359,400	7 359,400	7 359,400	7 359,400
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 5073	612	6 228,800	3 114,400	3 114,400	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 7073	612	328,492	164,492	164,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 5079	612	7 190,100	3 313,100	3 877,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 7079	612	378,370	174,370	204,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 4 7073	244	73,583	73,583	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 4.3	Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 4.4	Развитие специализированной медицинской помощи детям	Всего, в том числе:	X	X		X	497 373,567	94 375,628	53 106,000	46493,000	47 359,000	60 116,786	62 701,809	65 272,584	67 948,760
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 2802	321	7,919	0,000	1,000	1,000	1,000	1,155	1,205	1,254	1,305
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 2802	611	48 936,613	6 056,800	5 635,000	4 778,000	4 954,000	6 459,859	6 737,633	7 013,876	7 301,445
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 2802	612	140 968,841	16 518,001	16 591,000	12 872,000	13 345,000	19 169,295	19 993,575	20 813,312	21 666,658
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 4939	411	4 013,600	4 013,600	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 4 5230	612	27 174,277	27 174,277	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 4 2803	611	25,000	25,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 4 2803	612	9 330,693	7 112,950	1 186,000	132,000	137,000	179,088	186,789	194,447	202,419
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 4 4957	244	1 000,000	1 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 4 5230	612	3 659,000	3 659,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 4 2807	111	204 299,419	22 665,000	22931,000	22 931,000	22 931,000	26 494,552	27 633,818	28 766,805	29 946,244
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 4 2807	112	76,290	7,000	9,000	8,000	8,000	10,399	10,846	11,291	11,754
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 4 2807	242	983,899	141,600	110,000	94,000	97,000	127,094	132,559	137,994	143,652
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 4 2807	244	54 110,322	5 666,400	6 323,000	5 404,000	5 602,000	7 305,615	7 619,756	7 932,166	8 257,385
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 4 2807	851	2 603,734	305,459	300,000	256,000	266,000	346,621	361,526	376349	391,779
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 4 2807	852	183,960	30,541	20,000	17,000	18,000	23,108	24,102	25,090	26,119
Основное мероприятие 4.5	Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду	Всего, в том числе:	X	X		X	78,550	78,550	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 4 4906	612	78.550	78,550	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 4.6	Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 5	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям	Всего, в том числе:	X	X		X	849 395,742	93 174,016	94 894,300	82 232,000	84 889,000	116 451,181	121 165,752	125 854338	130 735,155
		Минздрав Республики Марий Эл					849 395,742	93 174,016	94 894,300	82 232,000	84 889,000	116451,181	121 165,752	125 854338	130 735,155
Основное мероприятие 5.1	Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям	Всего, в том числе:	X	X		X	27 240,000	0,000	0,000	0,000	0,000	6 810,000	6 810,000	6 810,000	6 810,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 5 4975	244	27 240,000	0,000	0,000	0,000	0,000	6 810,000	6 810,000	6 810,000	6 810,000
Основное мероприятие 5.2	Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям	Всего, в том числе:	X	X		X	822 155,742	93 174,016	94 894,300	82 232,000	84 889,000	109641,181	114 355,752	119 044338	123 925,155
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0707	01 5 2956	323	131 863,667	15 000,000	15 000,000	13 950,000	14 100,000	17 331,048	18 076,283	18 817,411	19 588,925
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 5 2802	321	2 149,991	212,000	253,000	216,000	224,000	292,317	304,887	317387	330,400
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 5 2802	611	302 126,719	26 010,000	36 039,000	30 801,000	31 932,000	41 639,577	43 430,079	45 210,712	47 064,351
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0905	01 5 2805	321	1 267,849	187,000	141,000	121,000	125,000	162,912	169,917	176,884	184,136
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0905	01 5 2805	611	171 179,216	28 235,000	18 657,300	15 945,000	16 531,000	21 556,705	22 483,643	23 405,472	24 365,096
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0905	01 5 2805	612	37,000	37,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0905	01 5 4939	464	493,016	493,016	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 5 2950	323	43 307,557	5 000,000	5 000,000	4 273,000	4 430,000	5 777,016	6 025,428	6 272,471	6 529,642
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 5 2951	323	169 730,727	18 000,000	19 804,000	16 926,000	17 547,000	22 881,606	23 865315	24 844,001	25 862,605
Подпрограмма 6	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	Всего, в том числе:	X	X		X	206 374,311	20 504,000	24 260,000	20 734,000	21 495,000	28 030,083	29 235377	30 434,028	31 681,823
		Минздрав Республики Марий Эл	855	X		X	206 374,311	20 504,000	24 260,000	20 734,000	21 495,000	28 030,083	29235377	30 434,028	31 681,823
Основное мероприятие 6.1	Оказание паллиативной помощи взрослым	Всего, в том числе:	X	X		X	197 455,302	19 881,000	23 182,800	19 789,000	20 522,000	26 785,482	27 937358	29 082,686	30 275,076
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 6 2802	321	1 579,290	154,000	186,000	159,000	165,000	214,905	224,146	233336	242,903
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 62802	611	195 876,012	19 727,000	22 996,800	19 630,000	20 357,000	26 570,577	27 713,112	28 849,350	30 032,173
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 6 2802	612	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 6.2	Оказание паллиативной помощи детям	Всего, в том числе:	X	X		X	8 919,009	623,000	1 077,200	945,000	973,000	1 244,601	1 298,119	1 351,342	1 406,747
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 6 2802	321	69,290	0,000	9,000	8,000	8,000	10,399	10.846	11391	11,754
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 6 2802	611	8 849,719	623,000	1 068,200	937,000	965,000	1 234,202	1 287,273	1 340,051	1 394,993
Подпрограмма 7	Кадровое обеспечение системы здравоохранения	Всего, в том числе:	X	X		X	590 762,007	80 181,720	74 602,200	58 655,200	59 421,200	74 641,591	77 851,178	81 043,077	84 365,841
		Минздрав Республики Марий Эл	855	X		X	590 762,007	80 181,720	74 602,200	58 655,200	59 421,200	74 641,591	77 851,178	81 043,077	84 365,841
Основное мероприятие 7.1	Довузовская подготовка и профессиональная ориентация молодежи	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 7 4909	244	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 7.2	Целевая подготовка студентов, организация их практической подготовки	Всего, в том числе:	X	X		X	22 843,906	2 116,497	2 865,000	1 718,000	2 046,000	3 310,230	3452,570	3 594,125	3 741,484
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 7 4909	244	22 843,906	2 116,497	2 865,000	1 718,000	2 046,000	3 310,230	3 452,570	3 594,125	3 741,484
Основное мероприятие 7.3	Подготовка медицинских кадров в интернатуре, ординатуре, аспирантуре, дополнительное профессиональное образование профессионального мастерства врачей	Всего, в том числе:	X	X		X	15 052,664	2 184,023	1 800,000	1 124,000	1 087,000	2 079,726	2 169,154	2 258,090	2 350,671
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	017 4909	612	186,251	186,251	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 7 4909	612	35,000	35,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 7 4909	244	14 831,413	1 962,772	1 800,000	1 124,000	1 087,000	2 079,726	2 169,154	2 258,090	2 350,671
Основное мероприятие 7.4	Меры социальной поддержки медицинских работников	Всего, в том числе:	X	X		X	33 806,908	16 000,000	11 000,000	1 000,000	886,000	1 155,403	1 205,085	1 254,493	1 305,927
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 7 1002	321	8 000,000	8 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 7 4909	321	15 806,908	8 000,000	1 000,000	1 000,000	886,000	1 155,403	1 205,085	1 254,493	1 305,927
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 7 5136	321	10 000,000	0,000	10 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 7.5	Подготовка и дополнительное профессиональное образование специалистов со средним фармацевтическим образованием	Всего, в том числе:	X	X		X	519 058,529	59 881,200	58 937,200	54 813,200	55 402,200	68 096,232	71 024,369	73 936,369	76 967,759
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0704	01 7 2990	321	18 755,520	1 761,900	2 306,000	1 621,000	1 719,000	2 664,360	2 778,927	2 892,863	3 011,470
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0704	01 7 2990	611	451 190,998	50 647,100	50 982,000	49 216,000	49 468,000	58 904,768	61 437,673	63 956,618	66 578,839
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0704	01 7 2990	612	49 112,011	7 472,200	5 649,200	3 976,200	4 215,200	6 527,104	6 807,769	7 086,888	7 377,450
Подпрограмма 8	Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях	Всего, в том числе:	X	X		X	2 840 461,007	182 085,754	427 948,000	97 606,200	99 371,200	492 290,641	502 962,078	513 574,699	524 622,435
		Минздрав Республики Марий Эл	855	X		X	2 840 461,007	182 085,754	427 948,000	97 606,200	99 371,200	492 290,641	502 962,078	513 574,699	524 622,435
Основное мероприятие 8.1	Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг	Всего, в том числе:	X	X		X	1 093 320,893	125 270,234	127 607,300	45 468,800	45 468,800	175 979,882	183 547,017	191 072,445	198 906,415
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 8 1030	323	84 524,012	84 524,012	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 8 3093	323	82 138,500	0,000	82 138,500	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 8 5161	323	40 746,222	40 746,222	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 8 5161	323	885 912,159	0,000	45 468,800	45 468,800	45 468,800	175 979,882	183 547,017	191 072,445	198 906,415
Основное мероприятие 8.2	Организация обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства ухода за больными отпускаются бесплатно	Всего, в том числе:	X	X		X	451 338,187	42 517,090	49 600,000	41 391,000	42 948,000	64 540,823	67 316,079	70 076,039	72 949,156
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 8 2802	612	80 277,782	9 928,978	9 182,000	7 847,000	8 136,000	10 608,912	11 065,095	11 518,764	11 991,033
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 8 2803	612	38 022,379	4 211,400	4 413,000	3 772,000	3 910,000	5 098,794	5 318,042	5 536,082	5 763,061
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 8 2835	244	238 496,961	18 143,712	24 740,000	21 144,000	21 921,000	35 817,500	37 357,653	38 889,317	40 483,779
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 8 4908	244	94 541,065	10 233,000	11 265,000	8 628,000	8 981,000	13 015,617	13 575,289	14 131,876	14 711,283
Основное мероприятие 8.3	Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	Всего, в том числе:	X	X		X	1 241 450,230	10 688,930	244 117,700	5 086,400	5 086,400	244 117,700	244 117,700	244 117,700	244 117,700
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 8 5113	323	239 031,300	0,000	239 031,300	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 8 5133	244	25 629,512	10 370,312	5 086,400	5 086,400	5 086,400	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 8 2835	244	976 470,800	0,000	0,000	0,000	0,000	244 117,700	244 117,700	244 117,700	244 117,700
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 8 7076	244	318,618	318,618	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 8.4	Организация обеспечения лекарственными препаратами, больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности	Всего, в том числе:	X	X		X	54 351,697	3 609,500	6 623,000	5 660,000	5 868,000	7 652,236	7 981,282	8 308,515	8 649,164
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 8 2835	244	54 351,697	3 609,500	6 623,000	5 660,000	5 868,000	7 652,236	7 981,282	8 308,515	8 649,164
Подпрограмма 9	Развитие информатизации в здравоохранении	Всего, в том числе:	X	X		X	63 972,518	29 046,513	853,666	0,000	0,000	8 000,000	8 344,000	8 686,104	9 042,235
		Минздрав Республики Марий Эл	855	X		X	63 972,518	29 046,513	853,666	0,000	0,000	8 000,000	8 344,000	8 686,104	9 042,235
Основное мероприятие 9.1	Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (обеспеченный коэффициент надежности)	Всего, в том числе:	X	X		X	55 470,390	21 398,051	0,000	0,000	0,000	8 000,000	8 344,000	8 686,104	9 042,235
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 9 2802	612	25 554,254	0,000	0,000	0,000	0,000	6 000,000	6 258,000	6 514,578	6 781,676
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 9 4957	612	1 388,352	1 388,352	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 9 5231	612	902,120	902,120	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 9 2803	612	8 518,085	0,000	0,000	0,000	0,000	2 000,000	2 086,000	2 171,526	2 260,559
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 9 4957	612	130,500	130,500	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 9 5231	612	206,000	206,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 9 4957	242	17 951,604	17 951,604	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 9 4957	612	42,000	42,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 9 5231	242	777,475	777,475	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.2	Создание единого информационного пространства телемедицины	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.3	Расширение телемедицинской инфраструктуры на уровне Республики Марий Эл	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 9 2802	612	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 9 4957	612	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.4	Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.5	Повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций	Всего, в том числе:	X	X		X	1 705,983	1 705,983	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 9 4957	242	1 068,200	1 068,200	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 9 4957	242	637,783	637,783	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.6	Создание и масштабирование аппаратно-программных решений ЕГИСЗ для оказания медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 9 2802	612	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 9 2803	612	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 9 4957	242	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.7	Персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети "Интернет"	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.8	Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов, за счет использования технологий дистанционного скрининга	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.9	Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения	Всего, в том числе:	X	X		X	745,663	745,663	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 9 4957	242	745,663	745,663	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.10	Стандартизация в сфере медицинской информатики, с целью оптимизации количества отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 9 2812	242	0,000	0,000				0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.11	Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.12	Решение проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента	Всего, в том числе:	X	X		X	6 050,482	5 196,816	853,666	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 9 4957	612	5 387,782	4 534,116	853,666			0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0902	01 9 4957	612	548,500	548,500				0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 9 4957	612	114,200	114,200				0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.13	медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 9 2802	612	0,000	0,000				0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.14	Создание автоматизированных рабочих мест дня медицинских специалистов различных профилей	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0901	01 9 2802	612	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 10	Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Марий Эл	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 10.1	Совершенствование системы оказания медицинской помощи	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 10.2	Ресурсное обеспечения системы здравоохранения	Всего, в том числе:	X	X		X	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 11	Обеспечение реализации государственной программы	Всего, в том числе:	X	X		X	1 354 211,375	211 139,543	158 679,300	129 085,300	133 768,300	169 413,425	176 698,201	183 942,825	191 484,481
		Минздрав Республики Марий Эл	855	X		X	1 354 211,375	211 139,543	158 679,300	129 085,300	133 768,300	169 413,425	176 698,201	183 942,825	191 484,481
Основное мероприятие 11.1	Реализация функций центральных аппаратов исполнителей Программы	Всего, в том числе:	X	X		X	355 605,599	69 986,323	48 861,300	33 150,300	33 117,300	40 030,215	41 751,514	43 463,326	45 245321
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0113	01 Г 4974	244	38 644,300	30 492,100	8 152,200	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 59Б0	121	17 888,061	1 974,950	2 009,000	2 009,000	2 009,000	2 321,205	2 421,017	2 520,279	2 623,610
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 59Б0	242	69,364	6,000	8,000	8,000	8,000	9,243	9,640	10,035	10,446
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 59БО	244	567,645	57,750	67,100	56,300	56300	77,528	80,862	84,177	87,628
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2902	121	126 861,208	14 324,890	17 717,000	13 740,000	13 466,000	15 875340	16 557,875	17 236,748	17 943,455
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2902	122	3 345,053	714,825	712,200	2,000	51,000	437,898	456,728	475,454	494,948
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2902	242	3 345,531	591,035	548,900	3,000	62,000	502,600	524312	545,705	568,079
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2902	244	1 977,037	409,950	398,200	3,000	39,000	264,587	275,964	287379	299,057
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2974	121	136 302,885	17 858,700	16 776,000	14 690,000	14 690,000	16 972,873	17 702,707	18428,518	19 184,087
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2974	122	2 395,042	365,000	265,000	226,000	235,000	306,182	319348	332,441	346,071
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2974	242	9 169,109	2 205,000	909,000	777,000	805,000	1 050,262	1 095,423	1 140,335	1 187,089
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2974	244	14 692,144	690,833	1 278,373	1 632,000	1 692,000	2 206,820	2 301,713	2 396,083	2 494322
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2974	831	290,681	290,681	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2974	851	57,539	4,609	20,327	4,000	4,000	5,777	6,025	6372	6,529
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2974	852	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 11.2	Реализация функций прочих подведомственных учреждений	Всего, в том числе:	X	X		X	998 605,776	141 153,220	109 818,000	95 935,000	100 651,000	129 383,210	134 946,687	140 479,499	146 239,160
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2812	111	152 427,913	10 826,375	15 987,000	18 150,000	18 150,000	20 970,569	21 872,303	22 769,067	23 702,599
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г2812	112	1 185,711	128,625	138,000	118,000	122,000	159,446	166,302	173,120	180318
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2812	242	3 659,776	243,050	446,000	381,000	395,000	515,310	537,468	559,504	582,444
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2812	244	79 777,267	8 108,182	9621,000	6 816,000	7 888,000	11 116,134	11 594,128	12 069,487	12 564,336
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2812	321	927,181	99,720	108,000	92,000	96,000	124,784	130,150	135,486	141,041
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2812	611	755 208,942	118 082,168	83 289,000	70 183,000	73 797,000	96 232,380	100 370,372	104 485,557	108 769,465
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2812	612	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 2812	851	1 829,412	213,100	211,000	180,000	187,000	243,790	254,273	264,698	275,551
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г2812	852	234,574	97,000	18,000	15,000	16,000	20,797	21,691	22,580	23,506
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	2090100	242	50,000	50,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	2090100	244	1 950,000	1 950,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		Минздрав Республики Марий Эл	855	0909	01 Г 4939	411	1 355,000	1 355,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Прогнозная оценка
расходов на реализацию целей государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Статус	Наименование Государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия	Источники ресурсного обеспечения		Оценка расходов (тыс. рублей) по годам
			Расходы всего	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Государственная программа Республики Марий Эл	"Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы	всего	63 983 131,860	6 646 464,669	6 760 423,600	7 227 503,700	7 536 400,000	8 400 167,158	8 796 696,333	9 125 951,065	9 489 525,335
		федеральный бюджет*	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	12 533 044,860	1 925 410,169	1 564 745,000	959 381,800	985 935,800	1 691 258,658	1 754 102,433	1 794 610,865	1 857 600,135
		территориальный фонд ОМС	48 175 114,700	4 300 730,000	4 842 359,000	5 895 723,000	6 160 190,000	6 300 681,700	6 616 813,300	6 888 102,700	7 170 515,000
		юридические лица	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		иные источники	3 274 972,300	420 324,500	353 319,600	372 398,900	390 274,200	408 226,800	425 780,600	443 237,500	461 410,200
Подпрограмма 1	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	всего	19 841 759,299	1 801 821,757	1 929 313,000	2 353 106,000	2 447 686,200	2 629 713,872	2 777 921,525	2 891 816,232	3 010 380,713
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	1 050 130,199	98 725,157	117 398,700	110 282,000	111 873,000	143 659,372	149 836,725	155 980,032	162 375,213
		территориальный фонд ОМС	16 636 060,400	1 452 611,8	1 576 122,1	1 994 299,0	2 075 359,0	2 213 619,4	2 343 935,0	2 440 036,3	2 540 077,8
		юридические лица	0,000
		иные источники	2 155 568,700	250 484,800	235 792,200	248 525,000	260 454,200	272 435,100	284 149,800	295 799,900	307 927.700
Основное мероприятие 1.1	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей	всего	70 473,819	3 163,600	35 814,400	4 470,700	4 776,400	5 168,391	5 466,280	5 690,373	5 923,675
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	34 717,519	211,000	32 175,200	299,000	310,000	404,391	421,780	439,073	457,075
		территориальный фонд ОМС	35 756,300	2 952,600	3 639,200	4 171,700	4 466,400	4 764,000	5 044,500	5 251,300	5 466,600
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 1.2	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	всего	101 556,408	24 811,677	10 283,000	7 749,000	8 111,000	11 881,012	12 391,895	12 899,963	13 428,861
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	101 556,408	24 811,677	10 283,000	7 749,000	8 111,000	11 881,012	12 391,895	12 899,963	13 428,861
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 1.3	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	всего	38271,874	6 857,730	4 767,500	3 419,000	3 544,000	4 621,613	4 820,342	5 017,976	5 223,713
		Федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	38 271,874	6 857,730	4 767,500	3 419,000	3 544,000	4 621,613	4 820,342	5 017,976	5 223,713
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 1.4	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей	всего	19 631 457,198	1 766 988,750	1 878 448,100	2 337 467,300	2 431 254,800	2 608 042,856	2 755 243,008	2 868 207,920	2 985 804,464
		Федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	875 584,398	66 844,750	70 173,000	98 815,000	99 908,000	126 752,356	132 202,708	137 623,020	143 265,564
		территориальный фонд ОМС	16 600 304,100	1 449 659,200	1 572 482,900	1 990 127,300	2 070 892,600	2 208 855,400	2 338 890,500	2 434 785,000	2 534 611,200
		юридические лица	0,000
		иные источники	2 155 568,700	250 484,800	235 792,200	248 525,000	260 454,200	272 435,100	284 149,800	295 799,900	307 927,700
Подпрограмма 2	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	всего	24 548 032,879	2 870 834,086	2 715 156,034	2 851 749,500	3 002 822,000	3 086 173,922	3 220 741,906	3 331 972,338	3 468 583,093
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	4 967 306,679	1 052 617,986	602 254,434	414 286,100	427 751,100	589 113,622	615 671,506	620 094,038	645 517,893
		территориальный фонд ОМС	18 695 286,800	1 725 403,100	2 014 798,300	2 334 062,500	2 466 706,700	2 383 711,300	2 486 847,400	2 588 808,200	2 694 949,300
		юридические лица	0,000
		иные источники	885 439,400	92 813,000	98 103,300	103 400,900	108 364,200	113 349,000	118 223,000	123 070,100	128 115,900
Основное мероприятие 2.1	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	всего	1 317 538,389	128 243,700	205 322,000	129 550,900	133 554,800	169 255,630	176 533,665	183 771,549	191 306,145
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	1 292 403,689	125 609,100	202 537,200	126 615,700	130 478,700	166 038,030	173 177,665	180 277,949	187 669,345
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	25 134,700	2 634,600	2 784,800	2 935,200	3 076,100	3 217,600	3 356,000	3 493,600	3 636,800
Основное мероприятие 2.2	Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С	всего	692 155,012	75 979,200	78 055,300	74 185,300	76 055,200	91 072,137	94 988,197	98 882,733	102 936,945
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	502 361,612	56 084,800	57 026,900	52 021,400	52 827,400	66 775,837	69 647,197	72 502,733	75 475,345
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	189 793,400	19 894,400	21 028,400	22 163,900	23 227,800	24 296,300	25 341,000	26 380,000	27 461,600
Основное мероприятие 2.3	Совершенствование системы оказания медицинское помощи наркологическим больным	всего	464 458,065	43 576,100	55 190,800	49 548,700	51 191,600	62 209,019	64 884,044	67 544,258	70 313,544
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	367 782,265	33 442,400	44 479,500	38 259,000	39 360,000	49 833,119	51 975,944	54 106,958	56 325,344
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	96 675,800	10 133,700	10 711,300	11 289,700	11 831,600	12 375,900	12 908,100	13 437,300	13 988,200
Основное мероприятие 2.4	Совершенствование системы оказания медицинское помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	всего	1 715 849,808	186 632,000	198 579,400	173 151,200	180 295,200	229 439,395	239 305,279	249 116,756	259 330,578
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	1 505 879,108	164 622,600	175 315,500	148 631,000	154 598,000	202 560,095	211 270,179	219 932,256	228 949,478
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	209 970,700	22 009,400	23 263,900	24 520,200	25 697,200	26 879,300	28 035,100	29 184,500	30 381,100
Основное мероприятие 2.5	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	всего	1 784 164,733	167 799,333	163 969,400	216 215,000	219 581,500	247 682,200	259 678,000	249 504,800	259 734,500
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	49 172,633	11 172,633	0,000	0,000	0,000	18 000,000	20 000,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	1 734 992,100	156 626,700	163 969,400	216 215,000	219 581,500	229 682,200	239 678,000	249 504,800	259 734,500
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 2.6	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	всего	1 859 485,014	364 497,514	177 859,200	199 799,100	204 159,500	214 040,600	223 744,100	232 917,700	242 467,300
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	243 736,314	220 340,314	23 396,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	1 608 394,600	143 386,300	153 648,400	198 940,300	203 259,500	213 099,200	222 762,200	231 895,500	241 403,200
		юридические лица	0,000
		иные источники	7 354,100	770,900	814,800	858,800	900,000	941,400	981,900	1 022,200	1064,100
Основное мероприятие 2.7	Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	всего	3 004 990,756	258 983,790	333 072,000	363 754,000	375 673,000	393 513,336	409 640,083	426 435,339	443 919,208
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	100 204,856	10 116,790	11 657,000	10 391,000	10 677,000	13 468,536	14 047,683	14 623,639	15 223,208
		территориальный фонд ОМС	2 904 785,900	248 867,000	321 415,000	353 363,000	364 996,000	380 044,800	395 592,400	411 811,700	428 696,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 2.8	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	всего	169 317,000	160 940,000	8 377,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	169 317,000	160 940,000	8 377,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 2.9	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями	всего	13 155 201,229	1 441 785,769	1 449 744,934	1 608 208,100	1 723 530,000	1 626 984,667	1 697 756,636	1 767 364,633	1 839 826,490
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	378 688,829	230 734,669	37 483,334	4 197,000	4 347,000	23 931,867	24 960,936	25 984,333	27 049,690
		территориальный фонд ОМС	12 447 114,200	1 176 523,100	1 375 765,500	1 565 544,200	1 678 869,700	1 560 885,100	1 628 814,800	1 695 596,200	1 765 115,600
		юридические лица	0,000
		иные источники	329 398,200	34 528,000	36 496, 100	38 466,900	40 313,300	42 167,700	43 980,900	45 784,100	47 661,200
Основное мероприятие 2.10	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 2.11	Развитие службы крови	всего	384 872,873	42 396,680	44 986,000	37 337,200	38 781,200	51 976,938	54 211,902	56 434,570	58 748,383
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	357 760,373	39 554,680	41 982,000	34 171,000	35 463,000	48 506,138	50 591,902	52 666,170	54 825,483
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	27 112,500	2 842,000	3 004,000	3 166,200	3 318,200	3 470,800	3 620,000	3 768,400	3 922,900
Подпрограмма 3	Развитие государственно-частного партнерства	всего	54 961,000	53 461,000	1 500,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	54 961,000	53 461,000	1 500,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 3.1	Обеспечение равного доступа в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой организационно-правовой формы, а также индивидуальных предприятий, занимающихся частной медицинской практикой	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 3.2	Реализация государственно-частного партнерства при оказании первичной медико-санитарной и реабилитационной помощи	всего	54 961,000	53 461,000	1 500,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	54 961,000	53 461,000	1 500,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Подпрограмма 4	Охрана здоровья матери и ребенка	всего	12 602 727,122	1 212 713,880	1 228 783,500	1 506 994,800	1 557 519,600	1 659 917,943	1 740 246,416	1 811 294,724	1 885 256,259
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	555 470,022	104 474,480	62 354,400	46 501,000	47 367,000	69 658,743	72 337,616	75 001,724	77 775,059
		территориальный фонд ОМС	11 888 719,700	1 039 119,100	1 155 362,000	1 448 829,100	1 497 927,900	1 577 472,200	1 654 571,900	1 722 409,300	1 793 028,200
		юридические лица	0,000
		иные источники	158 537,400	69 120,300	11 067,100	11 664,700	12 224,700	12 787,000	13 336,900	13 883,700	14 453,000
Основное мероприятие 4.1	Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров	всего	3 330 103,160	348 740,357	317 751,200	397 548,500	410 380,900	434 028,957	454 975,507	473 629,440	493 048,299
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	15 667,630	3 180,357	1 889,000	8,000	8,000	2 182,557	2 276,407	2 369,740	2 466,899
		территориальный фонд ОМС	3 213 243,300	282 315,800	311 006,100	392 422,200	405 008,900	426 235,700	446 847,100	465 167,800	484 239,700
		юридические лица
		иные источники	102 478,900	63 244,200	4 856,100	5 118,300	5 364,000	5 610,700	5 852,000	6 091,900	6 341,700
Основное мероприятие 4.2	Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	всего	195 995,745	20 648,545	23 363,900	17 781,800	18 892,100	27 370,900	28 436,900	29 301,000	30 200,600
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	43 636,945	6 839,945	7 359,400	0,000	0,000	7 359,400	7 359,400	7 359,400	7 359,400
		территориальный фонд ОМС	97 186,200	8 025,300	9 891,600	11 338,800	12 139,800	12 948,600	13 710,900	14 273,000	14 858,200
		юридические лица
		иные источники	55 172,600	5 783,300	6 112,900	6 443,000	6 752,300	7 062,900	7 366,600	7 668,600	7 983,000
Основное мероприятие 4.3	Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	всего	1 120 552,000	101 158,100	105 900,400	139 643,400	141 817,600	148 341,200	154 797,000	161 143,700	167 750,600
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	1 120 552,000	101 158,100	105 900,400	139 643,400	141 817,600	148 341,200	154 797,000	161 143,700	167 750,600
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 4.4	Развитие специализированной медицинской помощи детям	всего	7 907 489,067	738 063,028	776 822,900	946 361,500	980 371,900	1 043 718,486	1 095 200,209	1 140 103,384	1 186 847,660
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	4% 298,567	94 375,628	53 106,000	46 493,000	47 359,000	60 116,786	62 701,809	65 272,584	67 948,760
		территориальный фонд ОМС	7 410 115,500	643 687,400	723 716,900	899 868,500	933 012,900	983 601,700	1 032 498,400	1 074 830,800	1 118 898,900
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 4.5	Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду	всего	78,550	78,550	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	78,550	78,550	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 4.6	Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	всего	48 508,600	4 025,300	4 945,100	5 659,600	6 057,100	6 458,400	6 836,800	7 117,200	7 409,100
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	47 622,700	3 932,500	4 847,000	5 556,200	5 948,700	6 345,000	6 718,500	6 994,000	7 280,800
		юридические лица
		иные источники	885,900	92,800	98,100	103,400	108,400	113,400	118,300	123,200	128,300
Подпрограмма 5	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям	всего	1 544 526,942	146 551,416	159 742,000	169 804,600	174 377,700	210 209,681	219 123,352	227 828238	236 889,955
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	849 395,742	93 174,016	94 894,300	82 232,000	84 889,000	116 451,181	121 165,752	125 854,338	130 735,155
		территориальный фонд ОМС	650 155,700	48 663,000	59 864,600	82 320,400	83 984,400	88 001,000	91 952,500	95 722,600	99 647,200
		юридические лица	0,000
		иные источники	44 975,500	4 714,400	4 983,100	5 252,200	5 504,300	5 757,500	6 005,100	6 251,300	6 507,600
Основное мероприятие 5.1	Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям	всего	677 395,700	48 663,000	59 864,600	82 320,400	83 984,400	94 811,000	98 762,500	102 532,600	106 457,200
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	27 240,000	0,000	0,000	0,000	0,000	6 810,000	6 810,000	6 810,000	6 810,000
		территориальный фонд ОМС	650 155,700	48 663,000	59 864,600	82 320,400	83 984,400	88001,000	91 952,500	95 722,600	99 647,200
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 5.2	Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям	всего	867 131,242	97 888,416	99 877,400	87 484,200	90 393,300	115 398,681	120 360,852	125 295,638	130 432,755
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	822 155,742	93 174,016	94 894,300	82 232,000	84 889,000	109 641,181	114 355,752	119 044,338	123 925,155
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники	44 975,500	4 714,400	4 983,100	5 252,200	5 504,300	5 757,500	6 005,100	6 251,300	6 507,600
Подпрограмма 6	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	всего	206 374,311	20 504,000	24 260,000	20 734,000	21 495,000	28 030,083	29 235,377	30 434,028	31 681,823
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	206 374,311	20 504,000	24 260,000	20 734,000	21 495,000	28 030,083	29 235,377	30 434,028	31 681,823
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 6.1	Оказание паллиативной помощи взрослым	всего	197 455,302	19 881,000	23 182,800	19 789,000	20 522,000	26785,482	27 937,258	29 082,686	30 275,076
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	197 455,302	19 881,000	23 182,800	19789,000	20 522,000	26 785,482	27 937,258	29 082,686	30 275,076
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 6.2	Оказание паллиативной помощи детям	всего	8 919,009	623,000	1 077,200	945,000	973,000	1 244,601	1 298,119	1 351,342	1 406,747
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	8 919,009	623,000	1 077,200	945,000	973,000	1 244,601	1 298,119	1 351,342	1 406,747
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Подпрограмма 7	Кадровое обеспечение системы здравоохранения	всего	621 213,307	83 373,720	77 976,100	62 211,300	63 148,000	78 539,791	81 916,978	85 275,577	88 771,841
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	590 762,007	80 181,720	74 602,200	58 655,200	59421,200	74 641,591	77 851,178	81 043,077	84 365,841
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	30 451,300	3 192,000	3 373,900	3 556,100	3 726,800	3 898,200	4 065,800	4 232,500	4 406,000
Основное мероприятие 7.1	Довузовская подготовка и профессиональная ориентация молодежи	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 7.2	Целевая подготовка студентов, организация их практической подготовки	всего	22 843,906	2 116,497	2 865,000	1 718,000	2 046,000	3 310,230	3 452,570	3 594,125	3 741,484
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	22 843,906	2 116,497	2 865,000	1 718,000	2 046,000	3 310,230	3 452,570	3 594,125	3 741,484
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 7.3	Подготовка медицинских кадров в интернатуре, ординатуре, аспирантуре, дополнительное профессиональное образование и повышение профессионального мастерства врачей	всего	15 052,664	2 184,023	1 800,000	1 124,000	1 087,000	2 079,726	2 169,154	2 258,090	2 350,671
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	15 052,664	2 184,023	1 800,000	1 124,000	1 087,000	2 079,726	2 169,154	2 258,090	2 350,671
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 7.4	Меры социальной поддержки медицинских работников	всего	33 806,908	16 000,000	11 000,000	1 000,000	886,000	1 155,403	1 205,085	1 254,493	1 305,927
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	33 806,908	16 000,000	11 000,000	1 000,000	886,000	1 155,403	1 205,085	1 254,493	1 305,927
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 7.5	Подготовка и дополнительное профессиональное образование специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием	всего	549 509,829	63 073,200	62311,100	58 369,300	59 129,000	71 994,432	75 090,169	78 168,869	81 373,759
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	519 058,529	59 881,200	58 937,200	54 813,200	55 402,200	68 096,232	71 024,369	73 936,369	76 967,759
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	30451,300	3 192,000	3 373,900	3 556,100	3 726,800	3 898,200	4 065,800	4 232,500	4 406,000
Подпрограмма 8	Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях	всего	2 840 461,007	182 085,754	427 948,000	97 606,200	99 371,200	492 290,641	502 962,078	513 574,699	524 622,435
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	2 840 461,007	182 085,754	427 948,000	97 606,200	99 371,200	492 290,641	502 962,078	513 574,699	524 622,435
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 8.1	Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг	всего	1 093 320,893	125 270,234	127 607,300	45 468,800	45 468,800	175 979,882	183 547,017	191 072,445	198 906,415
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	1 011 182,393	125 270,234	127 607,300	45 468,800	45 468,800	175 979,882	183 547,017	191 072,445	198 906,415
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 8.2	Организация обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства ухода за больными отпускаются бесплатно	всего	451 338,187	42 517,090	49 600,000	41 391,000	42 948,000	64 540,823	67 316,079	70 076,039	72 949,156
		Федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	451338,187	42 517,090	49 600,000	41 391,000	42 948,000	64 540,823	67 316,079	70 076,039	72 949,156
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 8.3	Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	всего	1 241 450,230	10 688,930	244 117,700	5 086,400	5 086,400	244 117,700	244 117,700	244 117,700	244 117,700
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	1 241 450,230	10 688,930	244 117,700	5 086,400	5 086,400	244 117,700	244 117,700	244 117,700	244 117,700
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 8.4	Организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности	всего	54 351,697	3 609,500	6 623,000	5 660,000	5 868,000	7 652,236	7 981,282	8 308,515	8649,164
		федеральный бюджет*
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	54 351,697	3 609,500	6 623,000	5 660,000	5 868,000	7 652,236	7 981,282	8 308,515	8 649,164
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Подпрограмма 9	Развитие информатизации в здравоохранении	всего	63 972,518	29 046,513	853,666	0,000	0,000	8 000,000	8 344,000	8 686,104	9 042,235
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	63 972,518	29 046,513	853,666	0,000	0,000	8 000,000	8 344,000	8 686,104	9 042,235
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.1	Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (обеспеченный коэффициент надежности)	всего	55 470,390	21 398,051	0,000	0,000	0,000	8 000,000	8 344,000	8 686,104	9 042,235
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	55 470,390	21 398,051	0,000	0,000	0,000	8 000,000	8 344,000	8 686,104	9 042,235
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.2	Создание единого информационного пространства телемедицины	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.3	Расширение телемедицинской инфраструктуры на уровне Республики Марий Эл	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.4	Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.5	Повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций	всего	1 705,983	1 705,983	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	1 705,983	1 705,983	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.6	Создание и масштабирование аппаратно - программных решений ЕГИСЗ для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно - телекоммуникационных технологий	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.7	Персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети "Интернет"	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.8	Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов, за счет использования технологий дистанционного скрининга	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.9	Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения	всего	745,663	745,663	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	745,663	745,663	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.10	Стандартизация в сфере медицинской информатики, с целью оптимизации количества отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.11	Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.12	Решение проблемы информационной безопасности, связанной с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента	всего	6 050,482	5 196,816	853,666	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	6 050,482	5 196,816	853,666	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.13	Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 9.14	Создание автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов различных профилей	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Подпрограмма 10	Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Марий Эл	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 10.1	Совершенствование системы оказания медицинской помощи	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 10.2	Ресурсное обеспечение системы здравоохранения Республики Марий Эл	всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Подпрограмма 11	Обеспечение реализации государственной программы	всего	1 659 103,475	246 072,543	194 891,300	165 297,300	169 980,300	207 291,225	216 204,701	225 069,125	234 296,981
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	1 354 211,375	211 139,543	158 679,300	129 085,300	133 768,300	169 413,425	176 698,201	183 942,825	191 484,481
		территориальный фонд ОМС	304 892,100	34 933,0	36 212,0	36 212,0	36 212,0	37 877,8	39 506,5	41 126,3	42 812,5
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 11.1	Реализация функций центральных аппаратов исполнителей Программы	всего	660 497,699	104 919,323	85 073,300	69362,300	69329,300	77 908,015	81 258,014	84 589,626	88 057,821
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	355 605,599	69 986,323	48 861,300	33 150,300	33 117,300	40 030,215	41 751,514	43 463,326	45 245,321
		территориальный фонд ОМС	304 892,100	34 933,0	36212,0	36 212,0	36 212,0	37 877,8	39 506,5	41 126,3	42 812,5
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000
Основное мероприятие 11.2	Реализация функций прочих подведомственных учреждений	всего	998 605,776	141 153,220	109 818,000	95 935,000	100 651,000	129 383,210	134 946,687	140 479,499	146 239,160
		федеральный бюджет*	0,000
		республиканский бюджет Республики Марий Эл	998 605,776	141 153,220	109 818,000	95 935,000	100 651,000	129 383,210	134 946,687	140 479,499	146 239,160
		территориальный фонд ОМС	0,000
		юридические лица	0,000
		иные источники	0,000

------------------------------

* При условии выделения средств.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

План
реализации государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Наименование подпрограммы, основного мероприятия, мероприятий, реализуемых в рамках основного мероприятия	Ответственный исполнитель	Срок		Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)	КБК (бюджет Республики Марий Эл)				Финансирование (тыс. рублей)
		начала реализации, год	окончания реализации, год						2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1	2	3	4	5	6					7	8	9
В целом по государственной программе									1 925 410,169	1 564 745,000	959 381,800	985 935,800
Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020						98 725,157	117 398,700	110 282,000	111 873,000
Основное мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					211,000	32 175,200	299,000	310,000
Мероприятие 1.1.1 Профилактика потребления алкоголя и табака	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	снижение распространенности употребления алкоголя и табака					211,000	350,000	299,000	310,000
Мероприятие 1.1.1.1 Проведение комплексных социологических исследований	Минздрав Республики Марий Эл	2014	2020	X	855	0901	0114940	612	0,000	350,000	299,000	310,000
Мероприятие 1.1.1.2 Приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0114940	612	50,800	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 1.1.1.3 Приобретение оборудования	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0114940	612	160,200	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 1.1.2 Профилактика употребления наркотиков	Минздрав Республики Марий Эл	2014	2020	снижение распространенности употребления наркотических средств и других психотропных веществ					0,000	310,000	0,000	0,000
Мероприятие 1.1.2.1 Проведение комплексных социологических исследований	Минздрав Республики Марий Эл	2014	2020	X	855	0901	0114910	612	0,000	240,000	0,000	0,000
Мероприятие 1.1.2.2 Проведение диагностического экспресс-тестирования	Минздрав Республики Марий Эл	2014	2020	X	855	0901	0114910	612	0,000	70,000	0,000	0,000
Мероприятие 1.1.3. Модернизация наркологической службы	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	укрепление материально-технической базы	855	0901	0115078	612	0,000	31 515,200	0,000	0,000
Основное мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					24 811,677	10 283,000	7 749,000	8 111,000
Мероприятие 1.21 Вакцинопрофилактика	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	отсутствие случаев заболевания бешенством среди людей; отсутствие случаев заболевания корью, краснухой, гепатитом А, эпидемическим паротитом, менингококковой инфекцией у лиц, контактировавших с больными в очагах инфекции; отсутствие случаев заболевания клещевым энцефалитом среди лиц, пострадавших от укусов клещей и получивших экстренную профилактику, соблюдение условий "холодовой цепи" при транспортировке и хранении медицинских иммунобиологических препаратов					2 640,877	2 884,000	2 465,000	2 555,000
Мероприятие 1.2.1.1 Приобретение иммунобиологических препаратов и средств диагностики	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0114902	612	48,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0114902	244	2 592,877	2 884,000	2 465,000	2 555,000
Мероприятие 1.2.1.2 Приобретение оборудования	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0909	0114902	244	0,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 1.2.2 Оказание медицинской помощи больным с заболеваниями, передающимися половым путем	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	стабилизация эпидемиологической ситуации, по инфекциям передающимся половым путем					701,000	800,000	684,000	709,000
Мероприятие 1.2.2.1 Приобретение средств диагностики	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0114941	612	701,000	800,000	684,000	709,000
					855	0909	0114941	244	0,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 1.2.3 Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	отсутствие групповых случаев заболеваний ГЛПС, снижение заболеваемости ГЛПС в сравнении с годами, когда дератизация не проводилась	855	0909	0112912	244	360,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 1.2.4 Профилактика и лечение туберкулеза	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	стабилизация эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом среди населения Республики Марий Эл; повышение охвата профилактическими осмотрами населения на туберкулез; обеспечение охвата дезинфекционными мероприятиями бациллярных очагов на уровне 100 процентов					21 109,800	6 599,000	4 600,000	4 847,000
Мероприятие 1.2.4.1 Проведение специфических профилактических противотуберкулезных мероприятий и приобретение одноразовых контейнеров для сбора мокроты	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0909	0114905	244	4 820,000	4 900,000	3 148,000	3 342,000
Мероприятие 1.2.4.2 Дезинфекция	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0114905	612	1 075,322	1 456,000	1 244,000	1 290,000
					855	0902	0114905	612	174,678	243,000	208,000	215,000
Мероприятие 1.2.4.3 Обследование населения с целью выявления туберкулеза	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	4810400	612	15 039,800	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					6 857,730	4 767,500	3 419,000	3 544,000
Мероприятие 1.3.1 Профилактика и лечение ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С	Минздрав Республики Марий Эл	213	2020	увеличение информированности населения о методах профилактики ВИЧ-инфекции; снижение уровня заболеваемости гепатитами В и С					6 857,730	4 000,000	3 419,000	3 544,000
Мероприятие 1.3.1.1 Приобретение диагностических средств и расходных материалов	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0906	0114906	612	411,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0114906	612	3 643,000	4 000,000	3 419,000	3 544,000
					855	0909	0115072	612	2 803,730	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 1.3.1.2 Специальные проекты для молодежи, разработка и тиражирование полиграфической продукции по вопросам профилактики	Минздрав Республики Марий Эл	2014	2020		855	0909	0115179	612	0,000	767,500	0,000	0,000
Основное мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					66 844,750	70 173,000	98 815,000	99 908,000
Мероприятие 1.4.1 Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи	855	0902	0112803	611	1 671,000	1 363,000	1 165,000	1 208,000
					855	0902	0112803	612	2 077,780	2310,000	0,000	0,000
Мероприятие 1.4.2 Инвестиции в объекты здравоохранения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	укрепление материально-технической базы учреждений	855	0901	0114939	414	0,000	29 000,000	4 650,000	4 700,000
					855	0902	0114939	411	62495.970	0,000	0,000	0,000
					855	0902	0114939	464	600,000	0,000	0,000	0,000
					855	0902	0114939	414	0,000	37 500,000	93 000,000	94 000,000
Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации									1 052 617,986	602 254,434	414 286,100	427 751,100
Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					125 609,100	202 537,200	126 615,700	130 478,700
Мероприятие 2.1.1 Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оказание специализированной фтизиатрической помощи	855 0901 0122802 321				229,100	320.400	273,000	284,000
					855	0901	0122802	611	119 858,000	123 139,600	106 757,000	110 466,000
					855	0901	0122802	612	0,000	2942,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.1.2 Профилактика и лечение туберкулеза	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	снижение уровня заболеваемости туберкулезом, в том числе среди детского населения; увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения установленным методом микроскопии; снижение уровня смертности от туберкулеза					5 098,000	76 135,200	19 585,700	19 728,700
Мероприятие 2.1.2.1 Социальная поддержка больных туберкулезом	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0124905	612	744,838	820,000	701,000	727,000
Мероприятие 2.1.2 2 Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0124905	612	3 500,000	3 000,000	2 564,000	2 658,000
					855	0909	0124905	244	577,000	720,000	615,000	638,000
					855	0901	0125174	612	0,000	15 705,700	15 705,700	15 705,700
					855	0901	0125382	612	0,000	55 889,500	0,000	0,000
Мероприятие 2.1.2.3 Приобретение оборудования	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0124905	612	76,162	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.1.2.4 Ремонт зданий и сооружений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0124905	612	200,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0124939	244	0,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.1.3 Инвестиции в объекты здравоохранения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0124939	411	424,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					56 084,800	57 026,900	52 021,400	52 827,400
Мероприятие 2.2.1 Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оказание специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С	855	0901	0122802	611	1 319,000	1 000,000	894,000	919,000
					855	0909	0122812	321	5,880	4,000	3,000	4,000
					855	0909	0122812	611	15 240,000	15 318,000	12 092,000	12 572,000
					855	0909	0122812	612	34,504	100,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.2.2 Профилактика и лечение ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение качества медицинской помощи, лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С					39485,416	40 604,900	39 032,400	39 332,400
Мероприятие 2 2.2.1 Приобретение диагностических средств и расходных материалов	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0909	0124906	612	638,000	1 000,000	726,000	761,000
					855	0909	0125072	612	839,670	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.2.2.2 Приобретение лекарственных препаратов	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0909	0124906	612	789.450	5900 000	4 283,000	4 491 000
					855	0909	0124906	244	5 001,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0125072	612	30 620,800	32 064,900	32 064.900	32 064,900
Мероприятие 2.2.2.3 Приобретение оборудования	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0909	0124906	612	1 549,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 2 2.2.4 Оплата услуг за хранение, доставку и выдачу лекарственных средств и изделий медицинского назначения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0909	0124906	612	47,496	1 640,000	1 191,000	1 248,000
Мероприятие 2.2.2.5 Специальные проекты для молодежи, разработка и тиражирование полиграфической продукции по вопросам профилактики	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0909	0125179	612	0,000	0,000	767,500	767,500
Основное мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					33 442,400	44 479,500	38 259,000	39 360,000
Мероприятие 2.3.1 Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение качества медицинской помощи больным наркологического профиля	855	0901	0122802	321	98,600	164.400	144,000	147,000
					855	0901	0122802	611	33 003,800	42 656,100	37 850,000	38 938,000
					855	0901	0122802	612	0,000	1 659,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.3.2 Профилактика употребления наркотиков	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	снижение распространенности употребления наркотических средств					340,000	0,000	265,000	275,000
Мероприятие 2.3.2.1 Проведение комплексных социологических исследований	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0124910	612	240,000	0,000	205,000	213,000
Мероприятие 2.3.2.2 Проведение диагностического экспресс-тестирования	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0124910	612	70,000	0,000	60,000	62,000
Мероприятие 2.3.2.3 Повышение квалификации и обучение специалистов	Минсоцзащиты и труда Республики Марий Эл	2013	2020	X	856	1003	0124910	244	30,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					164 622,600	175 315,500	148 631,000	154 598,000
Мероприятие 2.4.1 Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оказание специализированной медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	855	0901	0122802	321	467,100	588,200	500,000	520,000
					855	0901	0122802	611	137 587,900	149 104,300	126 383,000	131 532,000
					855	0901	0122802	612	418,600	176,000	0,000	0,000
					855	0902	0122803	321	6,000	7,000	6,000	6,000
					855	0902	0122803	611	25 657,000	25 440,000	21 742,000	22 540,000
Мероприятие 2.4.2 Оказание медицинской помощи больным с психическими заболеваниями	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение качества медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	855	0902	0124936	612	486,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					11 172,633	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.5.1 Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оказание специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	855	0901	0127075	612	1 226,145	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0124957	612	9 711,246	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0127075	244	52,732	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.5.2 Оказание медицинской помощи больным с осложненной артериальной гипертонией	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	снижение летальности от осложненной артериальной гипертонии					182,510	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.5.2.1 Приобретение лекарственных препаратов	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0901	0124903	612	44,510	0,000	0,000	0,000
					855	0904	0124903	612	138,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					220 340,314	23 396,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.6.1 Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оказание специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	855	0901	0122802	612	584,355	268,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.6.2 Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	снижение смертности от злокачественных новообразований	855	0901	0124907	411	110 342,018	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0124907	414	0,000	23 128,000	0,000	0,000
					855	0901	0124907	612	247,000	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0125077	244	53 661,575	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0125077	612	36603,946	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0127077	612	18 901,420	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					10 116,790	11 657,000	10 391,000	10 677,000
Мероприятие 2.7.1 Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оказание скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации	855	0901	0122802	611	7 555,000	8 538,000	7 284,000	7 568,000
					855	0904	4779900	612	17,490	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0122812	111	2 419,800	3 036,000	3 036,000	3 036,000
					855	0909	0122812	112	38,900	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0122812	242	49,100	43,000	37,000	38,000
					855	0909	0122812	244	26.100	31,000	26,000	27,000
					855	0909	0122812	851	10,400	9,000	8,000	8,000
Основное мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					160 940,000	8 377,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.8.1 Приобретение оборудования и подготовка помещений для его установки	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение качества оказания медицинской помощи, снижение степени тяжести полученных травм, повышение качества диагностики и лечения	855	0901	0125074	244	47 839,510	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0125074	612	111 323,490	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0127074	244	302,500	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0127074	612	1 474,500	8 377,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.8.2 Обучение сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	снижение количества смертельных исходов вследствие несвоевременного оказания первой помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий	855	0909	0124917	244
Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					230 734,669	37 483,334	4 197,000	4 347,000
Мероприятие 2.9.1 Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оказание специализированной медицинской помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями	855	0901	0122802	321	39,200	5,000	4,000	4,000
					855	0901	0122802	611	29 934,238	3 022,000	2 655,000	2 748,000
					855	0901	0122802	612	21 365,827	11 920,334	0,000	0,000
					855	0901	0124957	612	17 235,746	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0125230	612	79 110,597	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0124957	244	20 506,231	17 668,000	0,000	0,000
					855	0909	0125230	244	10 115,068	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.9.2 Инвестиции в объекты здравоохранения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	укрепление материально-технической базы учреждений	855	0901	0124939	411	49 011,900	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.9.3 Оказание гемодиализной помощи	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	увеличение доступности диализной помощи населению Республики Марий Эл	855	0901	0124943	612	1 034,762	3 068,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.9.4 Оплата и возмещение расходов больным за медицинское обследование и лечение, проведенное за пределами республики	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	увеличение доступности специализированной медицинской помощи населению Республики Марий Эл	855	0909	0122834	244	2381,100	1 800,000	1 538,000	1 595,000
Основное мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	Минздрав Республики Марий Эл	2014	2020	X					0,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 2.10.1 Оказание специализированной медицинской помощи в рамках высокотехнологичной медицинской помощи	Минздрав Республики Марий Эл	2014	2020	повышение доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи					0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.11. Развитие службы крови	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					39 554,680	41 982,000	34 171,000	35 463,000
Мероприятие 2.11.1 Обеспечение деятельности станции и отделения переливания крови	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов	855	0901	0122802	611	739,000	0,000	0,000	0,000
					855	0906	0122804	321	3 767,409	5 653,000	4 831,000	5 009,000
					855	0906	0122804	611	26 980,800	35 500,000	29 340,000	30 454,000
					855	0906	0122804	612	352,471	829,000	0,000	0,000
					855	0906	0124906	612	7715,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 3. Развитие государственно-частного партнерства		2013	2020						53 461,000	1 500,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 3.1. Обеспечение равного доступа в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой организационно-правовой формы, а также индивидуальных предприятий, занимающихся частной медицинской практикой	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения, вхождение в систему ОМС частных медицинских учреждений, формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение ее эффективности					0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 3.2. Реализация государственно-частного партнерства при оказании первично медико-санитарной помощи	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					53 461,000	1 500,000	0,000	0,000
Мероприятие 3.2.1 Оказание гемодиализной помощи	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	увеличение доступности диализной помощи населению Республики Марий Эл	855	0909	0134943	244	53 461,000	1 500,000	0,000	0,000
Подпрограмма 4. Охрана здоровья матери и ребенка									104 474,480	62 354,400	46 501,000	47 367,000
Основное мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					3 180,357	1 889,000	8,000	8,000
Мероприятие 4.1.1 Инвестиции в учреждения родовспоможения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	укрепление материально-технической базы учреждений	855	0901	0144939	411	523,830	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 4.1.2 Приобретение и установка оборудования	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	укрепление материально-технической базы учреждений	855	0901	0142802	612	450,000	1 880,000	0,000	0,000
Мероприятие 4.1.3 Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оказание медицинской помощи незастрахованным гражданам	855	0901	0142802	611	0,000	9,000	8,000	8,000
					855	0901	0145230	612	2 206,527	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					6 839,945	7 359,400	0,000	0,000
Мероприятие 4.2.1 Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	раннее выявление патологии у новорожденных	855	0901	0142802	612	0,000	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0145073	612	3 114,400	3 114,400	0,000	0,000
					855	0901	0147073	612	164,492	164,000	0,000	0,000
					855	0909	0147073	244	73.583	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 4.2.2 Пренатальная (дородовая) диагностика	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	снижение ранней неонотальной смертности	855	0901	0142802	612	0,000	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0145079	612	3 313,100	3 877,000	0,000	0,000
					855	0901	0147079	612	174,370	204,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					94 375,628	53 106,000	46 493,000	47 359,000
Мероприятие 4.4.1 Обеспечение деятельности подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	создание условий для оказания специализированной медицинской помощи детям	855	0901	0142802	321	0,000	1,000	1,000	1,000
					855	0901	0142802	611	6056,800	5 635,000	4 778,000	4 954,000
					855	0901	0142802	612	878,501	1 530,000	0,000	0,000
					855	0902	0142803	611	25,000	0,000	0,000	0,000
					855	0902	0142803	612	6 955,350	1 031,000	0,000	0,000
					855	0901	0145230	612	27 174,277	0,000	0,000	0,000
					855	0902	0145230	612	3 659,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0144957	244	1 000,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 4.4.2 Обеспечение деятельности дома ребенка	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оказание медицинской помощи детям, оставшимся без попечения родителей	855	0909	0142807	111	22 665,000	22 931,000	22 931,000	22 931,000
					855	0909	0142807	112	7,000	9,000	8,000	8,000
					855	0909	0142807	242	141,600	110,000	94,000	97,000
					855	0909	0142807	244	5 666,400	6 323,000	5 404,000	5 602,000
					855	0909	0142807	851	305,459	300,000	256,000	266,000
					855	0909	0142807	852	30,541	20,000	17,000	18,000
Мероприятие 4.4.3 Инвестиции в учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь детям	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	укрепление материально-технической базы учреждений	855	0901	0144939	411	4 013,600	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 4.4.4 Организация бесплатного питания детей в возрасте до 3-х лет	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение полноценного питания детей в возрасте до 3 лет из малообеспеченных семей	855	0901	0142802	612	15 639,500	15 061,000	12 872,000	13 345,000
					855	0902	0142803	612	157,600	155,000	132,000	137,000
Основное мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду	Минздрав Республики Марий Эл	2014	2020	X					78,550	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 4.5.1 Химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ	Минздрав Республики Марий Эл	2014	2020	охват химиопрофилактикой пар "мать - дитя" химиопрофилактикой до 96,5%	855	0909	0144906	612	78,550	0,000	0,000	0,000

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте настоящей позиции допущена опечатка. Слово "химиопрофилактикой" повторяется дважды

Основное мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	снижение количества абортов					0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям									93 174,016	94 894,300	82 232,000	84 889,000
Основное мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					0,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 5.1.1 Приобретение оборудования	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оснащение учреждений в соответствии с утвержденными порядками	855	0909	0154975	244
Основное мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					93 174,016	94 894,300	82 232,000	84 889,000
Мероприятие 5.2.1 Приобретение путевок для организации отдыха детей	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение доступности санаторно-курортного лечения для детского населения с целью оздоровления	855	0707	0152956	323	15 000,000	15 000,000	13 950,000	14 100,000
Мероприятие 5.2.2 Обеспечение деятельности учреждений, оказывающих санаторную помощь	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	создание условий для оказания реабилитационной помощи	855	0901	0152802	321	212,000	253,000	216,000	224,000
					855	0901	0152802	611	26 010,000	36 039,000	30 801,000	31 932,000
					855	0905	0152805	321	187,000	141,000	121,000	125,000
					855	0905	0152805	611	28 235,000	18 657,300	15 945,000	16531,000
					855	0905	0152805	612	37,000	0,000	0,000	0,000
					855	0905	0154939	464	493,016	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 5.2.3 Приобретение путевок на санаторно-курортное лечение работникам бюджетной сферы	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение доступности санаторно-курортного лечения работникам бюджетной сферы оказание реабилитационной помощи жителям республики	855	0909	0152950	323	5 000,000	5 000,000	4 273,000	4 430,000
Мероприятие 5.2.4 Приобретение путевок для долечивания больных трудоспособного возраста в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Республики Марий Эл	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение этапности оказания реабилитационной медицинской помощи	855	0909	0152951	323	18 000,000	19 804,000	16 926,000	17 547,000
Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям									20 504,000	24 260,000	20 734,000	21 495,000
Основное мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					19 881,000	23 182,800	19 789,000	20 522,000
Мероприятие 6.1.1 Обеспечение деятельности отделения паллиативной помощи	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оказание неизлечимым больным паллиативной медицинской помощи в условиях стационара	855	0901	0162802	321	154,000	186,000	159,000	165,000
					855	0901	0162802	611	19 727,000	22 996,800	19 630,000	20 357,000
					855	0901	0162802	612		0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					623,000	1 077,200	945,000	973,000
Мероприятие 6.2.1 Обеспечение деятельности отделения паллиативной помощи	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оказание неизлечимым больным паллиативной медицинской помощи в условиях стационара	855	0901	0162802	321	0,000	9,000	8,000	8,000
					855	0901	0162802	611	623,000	1 068,200	937,000	965,000
Подпрограмма 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения									80 181,720	74 602,200	58 655,200	59 421,200
Основное мероприятие 7.1. Довузовская подготовка и профессиональная ориентация молодежи	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 7.2. Целевая подготовка студентов, организация их практической подготовки	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					2 116,497	2 865,000	1 718,000	2 046,000
Мероприятие 7.2.1 Организация целевого приема в образовательные организации высшего (медицинского, фармацевтического) образования лиц, имеющих среднее (полное) общее образование или среднее профессиональное образование, на основании результатов ЕГЭ и по результатам вступительных испытаний для удовлетворения потребности медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, в квалифицированных медицинских и фармацевтических кадрах	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	выдача целевых направлений в медицинские вузы на места, выделенные Минздраву Республики Марий Эл, заключение договоров с поступающими на целевые места	855	0909	0174909	244	206,757	210,000	131,000	127,000
Мероприятие 7.2.2 Выплата надбавок к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах, выделенных Министерству здравоохранения Республики Марий Эл, и организация их практической подготовки	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение доли возврата в республику выпускников медицинских вузов, увеличение показателя обеспеченности врачами на 10 тыс. населения, улучшение качества подготовки выпускников медицинских вузов	855	0909	0174909	244	1 680,960	2 400,000	1 427,000	1 765,000
Мероприятие 7.2.3 Курация студентов медицинских вузов, обучающихся на целевых местах, выделенных Министерству здравоохранения Республики Марий Эл	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение доли возврата в республику выпускников медицинских вузов, улучшение качества подготовки студентов медицинских вузов	855	0909	0174909	244	228,780	255,000	160,000	154,000
Мероприятие 7.2.4 Подготовка медицинских кадров с высшим медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" на территории Республики Марий Эл	Минздрав Республики Марий Эл	2014	2020	увеличение показателя обеспеченности врачами на 10 тыс. населения	855	0909	0174909	244	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 7.3. Подготовка медицинских кадров в интернатуре, ординатуре, аспирантуре, дополнительное профессиональное образование и повышение профессионального мастерства врачей	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					2 184,023	1 800,000	1 124,000	1 087,000
Мероприятие 7.3.1 Организация и проведение конференций, семинаров	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	улучшение качества подготовки медицинских работников	855	0909	0174909	244	0,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 7.3.2 Организация дополнительного обучения интернов сверх федеральных государственных требований к послевузовскому профессиональному образованию и образовательных программ послевузовского профессионального образования	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	улучшение качества подготовки интернов	855	0909	0174909	244	393,400	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 7.3.3 Организация и проведение дополнительного профессионального образования врачей	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение профессионального уровня врачей, их подготовка и переподготовка	855	0909	0174909	244	1 467,500	1 500,000	937,000	906,000
Мероприятие 7.3.4 Организация подготовки квалифицированных врачебных кадров в интернатуре, ординатуре, аспирантуре и выплата стипендии интернам, обучающимся за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств медицинских организаций	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение качества оказываемой медицинской помощи, повышение профессионального уровня врачей, их подготовка и переподготовка	855	0901	0174909	612	186,251
					855	0902	0174909	612	35,000
					855	0909	0174909	244	101,872	300,000	187,000	181,000
Основное мероприятие 7.4. Меры социальной поддержки медицинских работников	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					16 000,000	11 000,000	1 000,000	886,000
Мероприятие 7.4.1 Проведение республиканских конкурсов профессионального мастерства медицинских работников	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение общественного статуса медицинских работников	855	0901	0174909	612	0,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 7.4.2 Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	закрепление квалифицированных врачей для работы в учреждениях	855	0909	0171002	321	8 000,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0175136	321	0,000	10 000,000	0,000	0,000
					855	0909	0174909	321	7 000,000	1 000,000	1 000,000	886,000
Мероприятие 7.4.3 Единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей врачам в возрасте до 35 лет, поступившим в 2013 - 2014 годах на работу в учреждения, расположенные в поселках городского типа	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	закрепление квалифицированных врачей для работы в учреждениях, расположенных в поселках городского типа	855	0909	0174909	321	1 000,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 7.5. Подготовка и дополнительное профессиональное образование специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					59 881,200	58 937,200	54 813,200	55 402,200
Мероприятие 7.5.1 Обеспечение деятельности медицинского колледжа	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	подготовка квалифицированных специалистов со средним медицинским образованием, в том числе и в симуляционном центре	855	0704	0172990	321	1 761,900	2 306,000	1 621,000	1 719,000
					855	0704	0172990	611	50 647,100	50 982,000	49 216,000	49 468,000
					855	0704	0172990	612	7 472,200	5 649,200	3 976,200	4 215,200
Подпрограмма 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях									182 085,754	427 948,000	97 606,200	99 371,200
Основное мероприятие 8.1. Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					125 270,234	127 607,300	45 468,800	45 468,800
Мероприятие 8.1.1 Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение уровня удовлетворенности населения республики лекарственной помощью	855	0902	0181030	323	84 524,012	0,000	0,000	0,000
					855	0902	0183093	323	0,000	82 138,500	0,000	0,000
Мероприятие 8.1.2 Реализация отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение уровня удовлетворенности населения республики лекарственной помощью	855	0902	0185161	323	40 746,222	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0185161	323	0,000	45 468,800	45 468,800	45 468,800
Основное мероприятие 8.2. Организация обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства ухода за больными отпускаются бесплатно	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					42 517,090	49 600,000	41 391,000	42 948,000
Мероприятие 8.2.1 Лекарственное обеспечение региональных льготников	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение уровня удовлетворенности населения республики лекарственной помощью	855	0901	0182802	612	9 928,978	9 182,000	7 847,000	8 136,000
					855	0902	0182803	612	4 211,400	4 413,000	3 772,000	3 910,000
Мероприятие 8.2.2 Приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение уровня удовлетворенности населения республики лекарственной помощью	855	0909	0182835	244	14 643,712	18 740,000	16 024,000	16 604,000
Мероприятие 8.2.3 Оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	снижение выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте, снижение осложнений у больных сахарным диабетом					10 233,000	11 265,000	8 628,000	8 981,000
Мероприятие 8 2.3.1 Приобретение лекарственных препаратов	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0909	0184908	244	10233,000	11 265,000	8 628,000	8 981,000
Мероприятие 8.2.3.2 Совершенствование организации работы школ сахарного диабета	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0909	0184908	244	0,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 8.2.4 Оплата услуг за хранение, доставку и выдачу лекарственных средств и изделий медицинского назначения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение уровня удовлетворенности населения республики лекарственной помощью	855	0909	0182835	244	3 500,000	6 000,000	5 120,000	5 317,000
Основное мероприятие 8.3. Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					10 688,930	244 117,700	5 086,400	5 086,400
Мероприятие 8.3.1 Оплата услуг за хранение, доставку и выдачу лекарственных средств и изделий медицинского назначения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение обеспеченности населения необходимыми лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	855	0909	0185113	244	0,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0185133	244	10 370,312	5 086,400	5 086,400	5 086,400
					855	0909	0187076	244	318,618	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 8.3.2 Приобретение лекарственных препаратов	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение обеспеченности населения необходимыми лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	855	0909	0185113	323	0,000	239 031,300	0,000	0,000
Основное мероприятие 8.4. Организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X					3 609,500	6 623,000	5 660,000	5 868,000
Мероприятие 8.4.1 Приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение обеспеченности населения необходимыми лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями	855	0909	0182835	244	3 609,500	6 623,000	5 660,000	5 868,000
Подпрограмма 9. Развитие информатизации в здравоохранении									29 046,513	853,666	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (обеспеченный коэффициент надежности)	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи населению	855	0901	0194957	612	1 388,352	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0195231	612	902,120	0,000	0,000	0,000
					855	0902	0192803	612	0,000	0,000	0,000	0,000
					855	0902	0194957	612	130,500	0,000	0,000	0,000
					855	0902	0195231	612	206,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0194957	242	17 951,604	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0194957	612	42,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0195231	242	777,475	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.2. Создание единого информационного пространства телемедицины	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики. Подключение медицинских организаций республики к единому федеральному информационному пространству телемедицины					0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.3. Расширение телемедицинской инфраструктуры на уровне Республики Марий Эл	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение доступности медицинской помощи населению республики. Обеспечение функционирования и модернизация оборудования республиканского телемедицинского центра, увеличение количества телемедицинских абонентских пунктов в медицинских организациях республики	855	0901	0192802	612	0,000	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0194957	612	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.4. Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение доступности медицинской помощи сельскому населению республики. Обеспечение модернизации оборудования и увеличение количества автоматизированных рабочих мест для телемедицинских консультаций в межрайонных центрах экстренной специализированной медицинской помощи					0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.5. Повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи населению за счет доступности консультационных услуг медицинских экспертов	855	0901	0194957	612	1 068,200	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0194957	242	637,783	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.6. Создание и масштабирование аппаратно - программных решений ЕГИСЗ для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение справочно-информационной поддержкой принятия врачебных решений, в том числе посредством предоставления оперативного доступа к полной и достоверной информации о пациенте	855	0901	0192802	612	0,000	0,000	0,000	0,000
					855	0902	0192803	612	0,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0194957	242	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.7. Персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение персонализированной работы медицинских организаций республики с высокорисковыми группами пациентов					0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9 8. Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов, за счет использования технологий дистанционного скрининга	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов					0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.9. Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	создание системы методического сопровождения и информационной поддержки Программы, принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения республики. Обеспечение учреждений здравоохранения информационными системами поддержки их деятельности	855	0909	0194957	242	745,663	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.10. Стандартизация в сфере медицинской информатики, с целью оптимизации количества отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	создание условий для наполнения отраслевыми данными единой информационной базы данных здравоохранения республики, обеспечение обмена информацией с медицинскими и статистическими информационными системами медицинских организаций. Внедрение системы автоматизированного мониторинга, сбора и анализа данных, а также системы автоматизированного формирования стандартных и нестандартных форм отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения. Представление учетной и отчетной медицинской документации в электронном виде в соответствии с едиными федеральными стандартами	855	0909	0192812	242	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.11. Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	создание условий для повышения доступности и качества переподготовки медицинских кадров, внедрение в практику повседневной деятельности медицинских работников использования электронных региональных и федеральных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений. Разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинских работников в сети "Интернет" на региональных информационных ресурсах					0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.12. Решение проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение соблюдения требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента в соответствии с федеральными нормативными документами	855	0901	0192802	612	0,000	0,000	0,000	0,000
					855	0901	0194957	612	4 534,116	853,666	0,000	0,000
					855	0902	0194957	612	548,500	0,000	0,000	0,000
					855	0909	0194957	612	114,200	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.13. Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	увеличение доступности и количества медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях республики	855	0901	0192802	612	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.14. Создание автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов различных профилей	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	обеспечение стимулирования внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских специалистов, популяризация использования информационных технологий в здравоохранении. Увеличение количества профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места. Увеличение доли медицинских организаций республики, полностью технически оснащенных для системы ведения электронных медицинских карт	855	0901	0192802	612	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 10. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Марий Эл									0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 10.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оптимизация объемов медицинской помощи с увеличением доли амбулаторного звена и стационарзамещающих технологий					0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 10.2. Ресурсное обеспечения системы здравоохранения Республики Марий Эл	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	оптимизация расходов по видам оказания медицинской помощи					0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 11 Обеспечение реализации государственной программы									211 139,543	158679,300	129 085,300	133 768,300
Основное мероприятие 11.1 Реализация функций центральных аппаратов исполнителей Программы	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020						69 986,323	48 861,300	33 150,300	33 117,300
Мероприятие 11.1.1 Возмещение расходов по оплате кредитов и процентов за пользование кредитами по кредитным договорам	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0113	01Г4974	244	30 492,100	8 152,200	0,000	0,000
Мероприятие 11.1.2 Обеспечение деятельности министерства здравоохранения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0909	01Г59Б0	121	1 974,950	2 009,000	2 009,000	2 009,000
					855	0909	01Г59Б0	242	6,000	8,000	8,000	8,000
					855	0909	01Г59Б0	244	57,750	67,100	56,300	56,300
					855	0909	01Г2902	121	14 324,890	17 717,000	13 740,000	13 466,000
					855	0909	01Г2902	122	714,825	712,200	2,000	51,000
					855	0909	01Г2902	242	591,035	548,900	3,000	62,000
					855	0909	01Г2902	244	409,950	398,200	3,000	39,000
					855	0909	01Г2974	121	17 858,700	16 776,000	14 690,000	14 690,000
					855	0909	01Г2974	122	365,000	265,000	226,000	235,000
					855	0909	01Г2974	242	2 205,000	909,000	777,000	805,000
					855	0909	01Г2974	244	690,833	1 278,373	1 632,000	1 692,000
					855	0909	01Г2974	831	290,681	0,000	0,000	0,000
					855	0909	01Г2974	851	4,609	20,327	4,000	4,000
					855	0909	01Г2974	852	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 11.2 Реализация функций прочих подведомственных учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020						141 153,220	109 818,000	95 935,000	100 651,000
Мероприятие 11.2.1 Обеспечение деятельности учреждений	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020	X	855	0909	01Г2812	111	10 826.375	15 987,000	18 150,000	18 150,000
					855	0909	01Г2812	112	128,625	138,000	118,000	122,000
					855	0909	01Г2812	242	243,050	446,000	381,000	395,000
					855	0909	01Г2812	244	8 108,182	9 621,000	6 816,000	7 888,000
					855	0909	01Г2812	321	99.720	108,000	92,000	96,000
					855	0909	01Г2812	611	118 082.168	83 289,000	70 183,000	73 797,000
					855	0909	01Г2812	612	0,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	01Г2812	851	213,100	211,000	180,000	187,000
					855	0909	01Г2812	852	97,000	18,000	15,000	16,000
					855	0909	2090100	242	50,000	0,000	0,000	0,000
					855	0909	2090100	244	1 950,000	0,000	0,000	0,000
Мероприятие 11.2.2 Инвестиции в объекты здравоохранения	Минздрав Республики Марий Эл	2013	2020		855	0909	01Г4939	411	1 355,000	0,000	0,000	0,000

Приложение N 7
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 7 февраля 2014 г. N 50)

Прогноз
сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Марий Эл по государственной программе Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Наименование услуги, показателя объема услуги, подпрограммы/ведомственной целевой программы	Значение показателя объема услуги			Расходы республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги, тыс. рублей
	2013 год	2014 год	2015 год	2013 год	2014 год	2015 год
1	2	3	4	5	6	7
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по врачебной специальности фтизиатрия
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.1 Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным	166 653	172 005	172 005	40 137,20	40 088,40	38 103,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневноых# стационаров по врачебной специальности фтизиатрия
Показатель объема услуги	Количество пациенто-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	5 960	6 760	6 760	2 547	2 514	2 236
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в условиях дневных стационаров по врачебной специальности фтизиатрия
Показатель объема услуги	Количество пациенто-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	8 940	10 140	10 140	3 824	4 444	3 757
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по врачебной специальности фтизиатрия
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.1 Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	122 514	123 970	123 970	73 826,00	76 509,20	63 046,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по профилю синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция)
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С	14 100	11 600	11 600	4 272	5 080,6	4 519
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция)
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Основное мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита	2 135	1 766	1 766	1 407,60	1 049,00	937,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по врачебной специальности наркология
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи	91 600	91 562	91 562	14 284,40	18 312,10	17 342,00
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по врачебной специальности наркология
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	30 850	38 257	38 257	18 719,40	24 344,00	20 508,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по врачебной специальности психиатрия
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	136 993	129 195	129 195	18 985,00	18 572,40	17 535,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневных стационаров по врачебной специальности психиатрия
Показатель объема услуги	Количество пациенто-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	20 703	22 620	22 620	4 720	4 860	3 243
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в условиях дневных стационаров по врачебной специальности психиатрия
Показатель объема услуги	Количество пациенто-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	3 800	3 000	3 000	5 290	2 825,6	2 365
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по врачебной специальности психиатрия
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	193 077	196 244	196 244	134 548,90	148 548,30	125 237,00
Наименование услуги и ее содержание	Скорая специализированная медицинская помощь, медицинская эвакуация
Показатель объема услуги	Количество вызовов
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	1 200	1 200	1 200	7 555,00	8 538	7 284
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по врачебной специальности венерология
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	45 207			6 451,00
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по врачебной специальности венерология
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	1 500			2 262,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях незастрахованным гражданам
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	14 141			2 327,00
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях незастрахованным гражданам
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	2 297			1 949,90
Наименование услуги и ее содержание	Санаторно-курортное лечение, в том числе для детей
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Основное мероприяте# 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей	75 000	72 000	72 000	54 245	54 696,3	46 746
Наименование услуги и ее содержание	Паллиативная медицинская помощь, в том числе на койках сестринского ухода
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Основное мероприяте# 6.1. Оказание паллиативной медицинской помощи взрослым	40 095	37 700	37 700	20 350	22 996,80	19 630,00
Основное мероприяте# 6.2. Оказание паллиативной медицинской помощи детям		1700	1700		1068,2	937
Наименование услуги и ее содержание	Реализация основных профессиональных образовательных программ среднего профессионального образования базовой подготовки
Показатель объема услуги	число обучающихся
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Основное мероприятие 7.5 Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	587	587	587	24 684,00	24 832,00	23 972,00
Наименование услуги и ее содержание	Реализация основных профессиональных образовательных программ среднего профессионального образования углубленной подготовки
Показатель объема услуги	число обучающихся
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Основное мероприятие 7.5. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	261	261	261	11 069,80	11 150,00	10 763,00
Наименование услуги и ее содержание	Реализация дополнительных профессиональных образовательных программ (повышение квалификации) в объеме от 72 до 100 часов
Показатель объема услуги	число обучающихся
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Основное мероприятие 7.5. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	250	250	250	847,9	854	824
Наименование услуги и ее содержание	Реализация дополнительных профессиональных образовательных программ (повышение квалификации) в объеме свыше 100 часов
Показатель объема услуги	число обучающихся
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Основное мероприятие 7.5. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	1 750	1 750	1 750	14 045,40	14 146,00	13 657,00

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 8
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Паспорт
подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители программы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл; медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	увеличение продолжительности жизни населения; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи подпрограммы	-	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи, профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ, вирусными гепатитами В и С
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция; охват скрининговым обследованием населения на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С; снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения; доля курящих среди населения; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года; процент больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более; смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа: 1 этап 2013 - 2015 годы; 2 этап 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего - 19 841 759,299 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 1 050 130,199 тыс. рублей, из них: 2013 год - 98 725,157 тыс. рублей 2014 год - 117 398,700 тыс. рублей 2015 год - 110 282,000 тыс. рублей 2016 год - 111 873,000 тыс. рублей 2017 год - 143 659,372 тыс. рублей 2018 год - 149 836,725 тыс. рублей 2019 год - 155 980,032 тыс. рублей 2020 год - 162 375,213 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке - 16 636 060,400 тыс. рублей, из них: 2013 год - 1 452 611,800 тыс. рублей 2014 год - 1 576 122,100 тыс. рублей 2015 год - 1 994 299,000 тыс. рублей 2016 год - 2 075 359,000 тыс. рублей 2017 год - 2 213 619,400 тыс. рублей 2018 год - 2 343 935,000 тыс. рублей 2019 год - 2 440 036,300 тыс. рублей 2020 год - 2 540 077,800 тыс. рублей; средства иных источников по предварительной оценке - 2 155 568,700 тыс. рублей, из них: 2013 год - 250 484,800 тыс. рублей 2014 год - 235 792,200 тыс. рублей 2015 год - 248 525,000 тыс. рублей 2016 год - 260 454,200 тыс. рублей 2017 год - 272 435,100 тыс. рублей 2018 год - 284 149,800 тыс. рублей 2019 год - 295 799,900 тыс. рублей 2020 год - 307 927,700 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 95 процентов; увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до 100 процентов; увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения до 23,0 процента; увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания до 41,8 процента; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 69,4 процента; снижение заболеваемости дифтерией до уровня 0-0,14 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости корью до уровня 0-0,1 на 1 млн. населения; снижение заболеваемости краснухой до уровня 0,1-0,3 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до уровня 0-0,3 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до уровня 0,5 - 1 на 100 тыс. населения; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки 95 процентов; обеспечение охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки 95 процентов; обеспечение охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки 95 процентов; обеспечение охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки 95 процентов; обеспечение охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки 95 процентов; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, до 78,5 процента; охват скрининговым обследованием населения на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С не менее 7,0 процента; снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения на 31,0 процента к уровню 2011 года; снижение доли курящих среди населения до 24,8 процента; снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3 процента; снижение доли больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 26,8 процента; процент больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более увеличится до 32,2 процента; снижение смертности от самоубийств до 32,8 на 100 тыс. населения

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование у населения здорового образа жизни являются приоритетным направлением решения демографических проблем и значимо предотвращает преждевременную смертность населения.

Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению смертности от болезней системы кровообращения в республике (в 2006 году - 816,7 случая на 100 тыс. населения, 2009 год - 806,9 случая, в 2012 году - 721,5 случая), они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности.

Злокачественные новообразования занимают третье место среди всех причин смертности населения в Республике Марий Эл (показатель в 2012 году составил 184,6 на 100 тыс. населения). Их удельный вес в общей структуре смертности составляет 13,5 процента.

Табак является причиной более 25 заболеваний, 42 процента всех мужчин умирают преждевременной смертью от причин, связанных с курением. В Республике Марий Эл в структуре онкологической патологии рак легкого занимает лидирующее место. За январь - сентябрь 2012 г. объемы продаж табачных изделий в республике составили 1 138 715 тыс. рублей, что на 5,6 процента меньше, чем за аналогичный период 2011 года.

Злоупотребление алкоголем - одна из серьезных проблем здоровья населения. Заболеваемость алкоголизмом в 2012 году в республике составляла 115,5 (в 2011 году - 128,4) на 100 тыс. населения. Количество случаев алкогольных отравлений в республике сократилось с 392 в 2011 году до 319 в 2012 году, что ниже уровня 2011 года на 18,6 процента. В целом по республике количество острых отравлений алкоголем и его суррогатами ежегодно снижается. Количество умерших от алкогольных отравлений в 2012 году сократилось на 6,7 процента в сравнении с 2011 годом. Количество отравлений среди мужчин в 2-3 раза больше, чем женщин, в том числе и со смертельным исходом, 67 процентов суицидов совершаются в состоянии алкогольного опьянения. Случаев острых отравлений алкоголем и его суррогатами, связанных с некачественной водкой промышленного производства, в республике не зарегистрировано.

В 2012 году специалистами государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" (далее - Республиканский наркологический диспансер) проведены пять обучающих семинаров для фельдшеров ФАПов (90 человек), фельдшеров общеобразовательных школ республики (20 человек) и фельдшеров медицинских постов промышленных предприятий (20 человек) по вопросам профилактики и диагностики потребления психоактивных веществ.

Проведена плановая переподготовка 286 медицинских работников (врачи, фельдшеры) медицинских организаций республики по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Подготовлены 99 медицинских работников по вопросам предрейсовых, текущих и послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств.

С целью осуществления эффективной профилактической работы, направленной на снижение потребления психоактивных веществ, в Республике Марий Эл создана система взаимодействия между различными министерствами и ведомствами. Республиканский наркологический диспансер в своей работе, направленной на профилактику потребления психоактивных веществ, тесно взаимодействует с социальными службами республики, Министерством внутренних дел по Республике Марий Эл, Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Марий Эл, образовательными организациями, инспекцией по делам несовершеннолетних, используя разнообразные формы и методы работы профилактической направленности.

Для осуществления первичной наркопрофилактики в Республиканском наркологическом диспансере реализуется проект "Школа здоровья "Спасибо-НЕТ".

На сайте Республиканского наркологического диспансера размещена информация о проводимых мероприятиях по пропаганде здорового образа жизни, последствиях употребления психоактивных веществ, результатах проведенного экспресс-тестирования на наркотические вещества среди обучающихся.

Размещены статьи специалистов Республиканского наркологического диспансера для педагогов, психологов образовательных организаций, родителей по первичной профилактике потребления психоактивных веществ.

Для осуществления третичной профилактики алкогольной зависимости (профилактика рецидива заболевания) в Республиканском наркологическом диспансере применяется препарат "Лидевин". В настоящий момент противорецидивный курс лечения данным препаратом назначен 63 диспансерным больным с диагнозом "Синдром зависимости от алкоголя, средней стадии".

В целях формирования у пациентов мотивации на трудовую деятельность на базе отделения медицинской и социальной реабилитации продолжается реализация совместного проекта Республиканского наркологического диспансера и Ботанического сада федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Поволжский государственный технологический университет" по садовой терапии.

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. В Республике Марий Эл в 2012 году показатель заболеваемости ожирением составил 858,5 на 100 тыс. тыс. населения, что на 4 процента выше 2011 года (2011 год - 825,3 на 100 тыс. населения).

В структуре питания отдельных групп населения в республике преобладает несбалансированность, преимущественно углеводистая модель питания. Следствием этого является широкое распространение нутриентно- и алиментарно-зависимых заболеваний. В медицинских и образовательных организациях республики используются йодированные продукты, обеспечивается нутриентная поддержка отдельных групп населения.

С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществляется реализация нового направления "Формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи являются кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждой поликлинике. Направление граждан в кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется специалистами поликлиники, сотрудниками регистратуры при первичном обращении в календарном году, а также путем самостоятельного обращения граждан. В настоящее время в республике функционируют 5 отделений и 6 кабинетов медицинской профилактики.

С декабря 2009 г. в республике работали два центра здоровья на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы", с декабря 2010 г. - центр здоровья для детей на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница".

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" для оснащения центров здоровья было закуплено диагностическое оборудование, оборудование для стоматологических и офтальмологических кабинетов, для зала физической культуры, компьютерная и офисная техника на общую сумму 5 815,6 тыс. рублей, из них 44 621,2 тыс. рублей - средства федерального бюджета; 1 194,4 - средства республиканского бюджета Республики Марий Эл).

С 2010 по 2012 год в центрах здоровья осмотрены 16,3 тыс. человек.

За 2011 - 2012 годы из числа обратившихся в центры здоровья выявляются более 49 процента лиц с гиперхолестеринемией. Среди сельского населения выявлены 10,4 процента курящих, 19,6 процента пациентов с ожирением; среди городского взрослого населения - 11,1 процента курящих, 46,9 процента лиц с ожирением.

Из числа обратившихся в центры здоровья 74,4 процента имеют низкую физическую активность.

В республике имеются все возможности для развития физической культуры и спорта. В последние годы ведется интенсивное строительство и реконструкция спортивных сооружений. На сегодняшний день осуществляют деятельность 1664 спортивных сооружения, в том числе 958 плоскостных сооружений, 402 спортивных зала, 32 бассейна.

Удельный вес лиц, занимающихся физической культурой и спортом, увеличился с 8 процентов в 2001 году до 36 процентов в 2012 году (по Российской Федерации - 19 процентов).

С 1993 года в республике развивается Специальное Олимпийское движение, в мероприятиях которого принимают участие люди с ограниченными возможностями здоровья.

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни осуществляются через средства массовой информации.

В Республике Марий Эл на базе образовательных организаций созданы и функционируют волонтерские отряды по пропаганде здорового образа жизни. В 2012 году организованы 58 выступлений волонтеров с презентациями проектов по профилактике вредных привычек перед обучающимися общеобразовательных организаций и студентами организаций профобразования.

В 73 образовательных организациях республики действуют волонтерские группы с общим охватом 1 000 человек.

На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом осуществляется в школах здоровья (в которых обучаются и люди, уже имеющие заболевания), а также в школах для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и других (всего 19 направлений работы). В 26 медицинских организациях, включая государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба", развернуты 66 "школ здоровья". За 2012 год через "школы здоровья" прошли 48 784 пациента, на 49 процентов больше, чем в предыдущем году. К работе в "школах здоровья" привлечены медицинские сестры и фельдшеры, обученные по программе профилактической работы с населением.

При участии региональной общественной организации "Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл" разработаны лекционные материалы для медицинских сестер (фельдшеров), изданы брошюры и буклеты для пациентов "школы здоровья", для проведения практических занятий с пациентами "школы здоровья" оснащены методической литературой, видеоматериалами, наглядными пособиями.

Ежегодно проводится межрегиональная научно-практическая конференция "Здоровый образ жизни - веление времени" в целях обмена передового опыта работы по данному направлению.

Значимый вклад в выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний вносят диспансеризация и профилактические медицинские осмотры.

С 2006 по 2012 год в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в республике проводилась дополнительная диспансеризация работающих граждан. За 7 лет осмотрены 151 287 человек, выявлены от 11 до 15 процентов здоровых лиц и граждан, имеющих факторы риска (I-II группы здоровья). На каждого работающего, прошедшего диспансеризацию, приходится 1,6 диагноза. По результатам проведенной диспансеризации осуществлялись оздоровительные, лечебные и реабилитационные мероприятия, диспансерное наблюдение пациентов, 35 человек направлены на получение высокотехнологичной медицинской помощи за пределы республики (6 человек отказались от получения высокотехнологичной медицинской помощи). В ходе реализации проекта улучшено оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических подразделений (поставлено 320 единиц оборудования на сумму 209,2 млн. рублей), что позволило увеличить пропускную способность лабораторных и диагностических подразделений и ликвидировать очередность на отдельные виды исследований.

С апреля 2013 г. начато проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения республики.

Ежегодно проводится комплексное обследование ветеранов Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, участников локальных вооруженных конфликтов.

В 2012 году проведен комплексный осмотр 100 процентов инвалидов Великой Отечественной войны, 100 процентов участников Великой Отечественной войны, 82,5 процента воинов-интернационалистов (ветеранов боевых действий), 69,8 процента участников локальных вооруженных конфликтов.

На 1 января 2013 г. на диспансерном учете состояло инвалидов Великой Отечественной войны - 280 человек, участников Великой Отечественной войны - 764 человека, воинов-интернационалистов - 1 105 человек, участников локальных вооруженных конфликтов - 1 584 человека.

В круглосуточном стационаре пролечены 180 инвалидов Великой Отечественной войны (64,2 процента), 404 участника Великой Отечественной войны (52,8 процента), 248 ветеранов боевых действий (22,4 процента), 183 участника локальных вооруженных конфликтов (11,6 процента); получили лечение в условиях дневного стационара и стационаре на дому 374 человек, 115 человек получили санаторно-курортное лечение в санаториях республики и за ее пределами.

На базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" работает Центр медико-психологической и социальной реабилитации ветеранов боевых и контртеррористических действий и членов их семей, в котором проходят реабилитацию инвалиды боевых действий. Работу в Центре ведут медицинские психологи, психиатры и психотерапевты в форме индивидуального, группового, семейного консультирования и лечения.

По итогам 2012 года состояли под наблюдением 553 ликвидатора аварии на Чернобыльской АЭС (по итогам 2011 года - 578 человек), все включены в Российский государственный медико-дозиметрический регистр.

Прошли диспансеризацию 472 человека (85,4 процента).

Проведено лечение: амбулаторно - 422 человек (76,3 процента), в стационаре - 178 человек (32,2 процента), в санаторно-курортных учреждениях 36 человек (6,5 процента).

В 2012 году в Республике Марий Эл зарегистрированы 7 случаев профессиональных заболеваний (в 2011 году - 9 случаев). По сравнению с 2011 годом показатель снизился и составил 0,35 на 10 тыс. работающих (в 2011 году - 0,4 на 10 тыс. работающих, по Российской Федерации в 2011 году - 1,92 на 10 тыс. работающих). Из числа всех профзаболеваний 42,8 процента зарегистрированы в сфере здравоохранения (в 2011 году - 11,1 процента), 14,3 процента - на транспорте (в 2011 году - 22,2 процента).

В 2012 году в структуре профессиональной заболеваемости преобладали заболевания опорно-двигательного аппарата 57,1 процента (в 2011 году - 66,7 процента), органов дыхания - 28,6 процента (в 2011 году - 33,3 процента), заболевания печени составили 14,3 процента. Первичный выход на инвалидность, приведший к утрате трудоспособности, составил 42,8 процента от всех случаев (в 2011 году - 33,3 процента). Все случаи профзаболеваний отмечены среди лиц трудоспособного возраста.

В 2012 году были направлены в государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии Министерства здравоохранения Российской Федерации" 16 человек, связь заболевания с профессией установлена у 50 процентов пациентов (в 2011 году направлены 24 человека, связь заболевания с профессией установлена у 66,7 процента пациентов).

Реабилитация больных с профзаболеваниями осуществляется в амбулаторных и стационарных подразделениях медицинских организаций, а также на базе отделения для реабилитации лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве или профессионального заболевания, в государственном унитарном предприятии Республики Марий Эл "Санаторий "Сосновый бор".

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Республике Марий Эл сформирована система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением. С целью изучения причин завершенных суицидов, их комплексной профилактики на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" с 2009 года организована суицидологическая служба, представленная кабинетом социально-психологической помощи. Работает телефон доверия. Функционирует психотерапевтическое отделение на 15 коек на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница" для проведения лечения в добровольном порядке лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением. Разработаны нормативная база, порядок и маршрутизация лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением.

Для эффективной работы системы оказания помощи населению при кризисных состояниях в 2012 году обучены 39 специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, терапевтов).

В 2012 году в республике были зарегистрированы более 160,9 тыс. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 6,3 процента меньше по сравнению с прошлым годом (в 2011 году - 171,8 тыс. случаев) и на 11,5 процента ниже показателя среднемноголетнего уровня (168,8 тыс. случаев).

Не зарегистрированы случаи заболеваний особо опасными инфекциями, малярией, цитомегаловирусной инфекцией, псевдотуберкулезом, некоторыми паразитарными заболеваниями.

В 2012 году отмечалось снижение заболеваемости по 21 нозологической форме инфекционных и паразитарных заболеваний (в 2011 году - по 21, в 2010 году - по 22), в том числе острым вирусным гепатитом С, хроническим гепатитом В - на 15,0 процента, хроническим гепатитом С - на 18,3 процента, туберкулезом - на 1,7 процента, клещевым боррелиозом - с 25 до 23 случаев, коклюшем - на 32,0 процента, скарлатиной - на 9,4 процента, ОРВИ - на 8,3 процента, гриппом - с 780 до 19 случаев, сифилисом - на 9,1 процента, гонококковой инфекцией - на 9,1 процента. На 7,8 процента уменьшилось число людей, пострадавших от укусов животных. Снизилась заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (далее - ГЛПС) на 46,9 процента.

Произошло увеличение заболеваемости по 10 нозологическим формам, в том числе: сальмонеллезом на 3,0 процента, острым вирусным гепатитом А - с 12 до 14 случаев, энтеровирусными инфекциями - с 6 до 21 случая, ВИЧ-инфекцией - в 1,4 раза (с 65 до 93 случаев), клещевым вирусным энцефалитом - с 1 до 3 случаев, ветряной оспой - на 7,5 процента, пневмонией (внебольничной) - на 48,9 процента, инфекционным мононуклеозом - на 8,6 процента, микроспорией - на 17,0 процента, аскаридозом - на 5,7 процента.

Зарегистрированы единичные спорадические случаи заболевания корью (1 случай завозной, без распространения), эпидемическим паротитом (1 случай), бруцеллезом (1 случай), краснухой (3 случая), дирофиляриозом (2 случая), поствакцинальными осложнениями (4 случая). Зарегистрированы 2 случая острых вялых параличей, что соответствует расчетному показателю.

Проведенная иммунизация в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", Национального календаря профилактических прививок позволила за последние семь лет снизить заболеваемость острым гепатитом В в 8 раз (в 2006 году показатель составил 7,5 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 0,9 на 100 тыс. населения); среди детей до 14 лет случаев гепатита В в 2007 - 2012 годах не зарегистрировано; заболеваемость краснухой снизилась в 295 раз (в 2006 году показатель составил 123,5 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 0,4 на 100 тыс. населения). Местные случаи кори, вакциноассоциированного паралитического полиомиелита не зарегистрированы.

В республике достигнуты и поддерживаются показатели своевременности охвата профилактическими прививками населения в декретированных возрастах (95 процентов и более).

Ежегодно проводится иммунизация более 180,0 тыс. жителей республики против гриппа, что позволяет сдерживать заболеваемость гриппом и ОРВИ, предупреждать тяжелые осложнения.

В целях обеспечения эффективности и безопасности иммунопрофилактики большое внимание уделяется обеспечению "Холодовой цепи" на всех ее уровнях. За счет средств лечебно-профилактических учреждений в 2012 году было приобретено холодильное оборудование на сумму 235,0 тыс. рублей: 7 холодильников, 12 термоконтейнеров, 38 термоиндикаторов и 11 терморегистраторов. Обеспеченность холодильным оборудованием лечебно-профилактических учреждений в Республике Марий Эл на всех этапах "холодовой цепи" составила 100 процентов.

Основными проблемами по осуществлению мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний являются:

рост отказов и медицинских отводов от профилактических прививок;

высокая заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, не включенными в Национальный календарь профилактических прививок (ветряная оспа);

недостаточная обеспеченность медицинских организаций приборами для контроля режимов хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов (термоиндикаторов).

Республика Марий Эл является неблагополучной по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). Показатель заболеваемости ГЛПС в 2012 году в 3,2 раза выше показателя по Российской Федерации (в 2011 году - выше в 6,6 раз). Зарегистрированы 104 случая ГЛПС (показатель заболеваемости 15,0 на 100 тыс. населения), 3 случая заболевания среди детей до 14 лет (в 2011 году - 6 случаев).

Из бюджета Республики Марий Эл с 2007 года выделяются финансовые средства на проведение барьерной дератизации на административных территориях Республики Марий Эл. За 6 лет данное мероприятие профинансировано на сумму более 6 млн. рублей. Проводимая барьерная дератизация позволила стабилизировать уровень заболеваемости по ГЛПС, сдерживать интенсивность эпидемического процесса, не допускать групповых заболеваний и летальных исходов.

С целью недопущения завоза и распространения инфекционных заболеваний на территорию Республики Марий Эл между Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Марий Эл и Управлением Федеральной миграционной службы по Республике Марий Эл заключено трехстороннее Соглашение от 10 апреля 2009 г. N 3 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Республики Марий Эл" (далее - Соглашение) о взаимном информировании при организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства. Определены лечебно-профилактические учреждения, осуществляющие освидетельствование иностранных граждан или лиц без гражданства на ВИЧ, туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем.

С 2007 года организован мониторинг за освидетельствованием иностранных граждан.

Во исполнение приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14 сентября 2010 г. N 336 "О порядке подготовки, представления и рассмотрения в системе Роспотребнадзора материалов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации" в Республике Марий Эл создана межведомственная комиссия.

В 2012 году обследованы 1 004 иностранных гражданина, выявлен 1 ВИЧ-инфицированный и 10 иностранных граждан, больных различными формами туберкулеза. Иностранным гражданам, больным туберкулезом, проведено лечение в условиях стационара на договорных условиях.

С целью улучшения материально-технического состояния объектов здравоохранения на территории Республики Марий Эл планируется замена ветхого и аварийного фонда зданий, реконструкция действующих объектов здравоохранения, повышение оснащенности объектов здравоохранения инженерными коммуникациями, окончание строительства незавершенных объектов здравоохранения. В 2012 году из республиканского бюджета Республики Марий Эл на ремонтные работы были выделены 193 777,6 тыс. рублей. В связи с этим увеличилась доля стационарных коек, амбулаторно-поликлинических зданий, функционирующих в условиях, отвечающих современным санитарно-гигиеническим требованиям.

Программа модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2013 годы (далее - Программа модернизации) утверждена постановлением Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2011 г. N 76.

Финансовое обеспечение Программы модернизации составляет 2 020 435,8 тыс. рублей. В рамках Программы модернизации предусмотрено проведение текущего ремонта с целью приведения помещений в соответствие с санитарными нормами.

Распространенность ВИЧ-инфекции на территории Республики Марий Эл в 2012 году составила 177,3 на 100 тыс. населения, по сравнению с 154,2 на 100 тыс. населения в 2011 году (рост показателя в 1,1 раза).

На диспансерном учете в 2012 году состояли 697 лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфицированных), охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных в 2012 году составил 86 процентов.

Охват антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных пациентов, нуждающихся в лечении, составил 100 процентов.

В 2012 году из всех источников финансирования в республике обследованы на ВИЧ-инфекцию 109 934 человека (15,9 процента от общей численности населения республики), что на уровне 2011 года.

Для обеспечения мониторинга за ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом используется единая информационная система (АСОДОС), что позволяет обеспечить взаимодействие между государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД.

В 2012 году начал работать сайт государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" на интернет-портале государственных услуг Республики Марий Эл.

В 2012 году проводилась работа по вторичной и третичной профилактике ВИЧ-инфекции совместно со всемирной общественной организацией "Сообщество людей, живущих с ВИЧ" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

Всего с 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств федерального бюджета было получено диагностических средств и лекарственных препаратов для лечения на общую сумму 139,9 млн. рублей, финансирование мероприятия за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл составило 32,5 млн. рублей.

В 2011 году государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" размещено в капитально отремонтированном помещении (средства из республиканского бюджета Республики Марий Эл - 9,2 млн. рублей).

В ежедневном режиме работает телефон доверия для населения республики по вопросам ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний.

В Республике Марий Эл ежегодно регистрируются от 80 до 150 случаев заболевания хроническим вирусным гепатитом В и от 190 до 250 случаев заболевания хроническим вирусным гепатитом С. В 2012 году заболеваемость хроническими формами вирусного гепатита В уменьшилась на 15 процентов по сравнению с 2011 годом (на 4,7 процента ниже показателя по Российской Федерации); хроническим гепатитом С уменьшилась на 18,3 процента по сравнению с 2011 годом (на 27,7 процента ниже показателя по Российской Федерации).

По итогам 2012 года в республике прослеживается тенденция улучшения основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Показатель заболеваемости туберкулезом по республике снизился на 4,2 процента и составил 73,5 на 100 тыс. населения (2011 год - 76,8 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость детей туберкулезом увеличилась на 4,0 процента (15,3 на 100 тыс. детского населения в 2012 году; 14,7 на 100 тыс. детского населения в 2011 году), что обусловлено увеличением настороженности педиатров общей лечебной сети и фтизиатрической службы при обследовании контактных из туберкулезных очагов и широким применением современных методов диагностики.

Работа по профилактике туберкулеза среди детей и подростков осуществляется путем вакцинопрофилактики и туберкулинодиагностики. Вакцинация против туберкулеза новорожденных в 2011 году составила 90,7 процента (в 2011 году 90,1 процента). В 2012 году в результате разъяснительной работы с родителями отказы от вакцинации снизились на 39 процентов и составили 133 случая по республике, или 1,4 процента в 2012 году (в 2011 году - 189 отказов, или 2,3 процента от родившихся детей). Туберкулинодиагностикой охвачены 97,2 процента детей (в 2011 году - 98,5 процента, по Российской Федерации - 93,0 процента).

Население охвачено профилактическими осмотрами на 67,9 процента, в 2011 году - 67,1 процента. Удельный вес больных туберкулезом, выявленных на профилактических осмотрах в 2012 году, составил 66,0 процента (в 2011 году - 66,6 процента).

Охват населения флюорографическими осмотрами в целом по республике остается на прежнем уровне - 55,3 процента в 2012 году; 54,6 процента в 2011 году (выше на 16,9 процента, чем по Российской Федерации (по Российской Федерации 47,3 процента).

Дезинфекционные мероприятия в туберкулезных очагах проводились в рамках ведомственной целевой программы "Профилактика инфекционных заболеваний на территории Республики Марий Эл в 2012 году" с объемом финансирования 1,0 млн. рублей. В ходе проведенных мероприятий в 2012 году охват заключительной дезинфекцией по республике составил 99,8 процента (94,7 процента в 2011 году), в 2012 году камерной обработкой - 98,1 процента, в 2011 году - 61,7 процента очагов.

Основными проблемами по осуществлению мероприятий по профилактике туберкулеза являются:

недостаточная укомплектованность передвижными флюорографами;

выделение финансовых средств на проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы) ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы является развитие профилактических мероприятий, снижение заболеваемости и формирование здорового образа жизни среди населения Республики Марий Эл.

Основными целями подпрограммы являются увеличение продолжительности жизни населения, снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами, повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания, повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии, снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний, снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией и снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Достижению поставленных целей способствует решение следующих задач:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ, вирусными гепатитами В и С.

Основными проблемами в осуществлении мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения являются:

недостаточная кадровая обеспеченность структурных подразделений учреждений здравоохранения;

отсутствие приоритета у населения по сохранению здоровья и борьбе с вредными привычками;

недостаточное количество оборудования для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в полном объеме;

отсутствие единой базы данных лиц, склонных к суицидальным действиям;

недостаточное количество обученных специалистов по вопросам оказания помощи населению при кризисных состояниях, профилактики, раннего распознавания кризисных состояний.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях представлены в приложении N 1 к Государственной программе.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется достичь следующих целевых показателей:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей сохранится на уровне 95 процентов;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100 процентов;

охват диспансеризацией взрослого населения составит до 23,0 процента;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии вырастет до 41,8 процента;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет до 69,4 процента;

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0 - 0,14;

заболеваемость корью (на 100 тыс. населения) составит не более 0-0,1;

заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,1 - 0,3;

заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0 - 0,3;

заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,5 - 1,0;

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95 процентов;

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95 процентов;

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95 процентов;

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95 процентов;

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95 процентов;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, до 78,5 процента;

охват скрининговым обследованием населения на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С не менее 7,0 процента;

снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения на 31,0 процента к уровню 2011 года;

доля курящих среди населения снизится до 24,8 процента;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 23,3 процента;

доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 26,8 процента;

процент больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более, увеличится до 32,2 процента;

смертность от самоубийств снизится до 32,8 на 100 тыс. населения.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и Федеральным законом от 23 февраля 2013 г. N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" необходимо обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику наркомании, противодействие потреблению алкоголя и табака.

В рамках реализации мероприятий по профилактике потребления алкоголя и табака, а также по профилактике наркомании необходимо:

проведение комплексных социологических исследований по потреблению табака с целью получения данных о распространенности потребления табака;

приобретение медикаментов для проведения противорецедивного# курса лечения от алкоголизма;

приобретение оборудования для оснащения государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи по профилю "наркология", утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н и Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 30 декабря 2013 г. N 2254;

проведение комплексных социологических исследований по развитию наркоситуации в Республике Марий Эл с целью своевременного и полного проведения мониторинга наркотической ситуации в Республике Марий Эл;

проведение диагностического экспресс-тестирования на предмет раннего выявления потребителей наркотических веществ среди различных групп населения, в том числе среди несовершеннолетних и молодежи.

В 2014 году запланировано предоставление субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Марий Эл на реализацию мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", в том числе направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию наркологических больных. Финансовые средства будут направлены на приобретение современного оборудования для химико-токсикологической лаборатории государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" и оснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "наркология", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н.

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

С целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения, связанного с инфекционными заболеваниями, в том числе управляемыми средствами специфической профилактики, и решения проблем необходимо:

проведение иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, обеспечив охват иммунизацией в декретированные сроки не менее 95 процентов;

обеспечение снижения отказов и медицинских отводов от профилактических прививок путем проведения информационно-разъяснительной работы среди населения, проведения индивидуальных бесед, заседаний иммунологических комиссий;

реализация мероприятий Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации в Республике Марий Эл;

обеспечение реализации Национального плана мероприятий по достижению и поддержанию статуса Российской Федерации как территории, свободной от эндемичной кори, на 2011 - 2015 годы в Республике Марий Эл;

приобретение вакцин для обеспечения иммунизации населения (детей из групп риска), в том числе по эпидемиологическим показаниям, диагностических средств;

приобретение оборудования, расходных материалов с целью соблюдения требований "Холодовой цепи";

обеспечение поэтапного приведения медицинских организаций к условиям, отвечающим современным санитарно-гигиеническим требованиям;

усиление работы по флюорографическому охвату населения с целью выявления больных туберкулезом путем приобретения передвижных флюорографических установок;

обеспечение проведения специфических профилактических противотуберкулезных мероприятий среди групп повышенного риска заболевания туберкулезом - среди детей и подростков и в очагах туберкулезной инфекции;

проведение профилактических мероприятий в очагах туберкулеза (заключителной# дезинфекции);

продолжение межведомственного взаимодействия с Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Марий Эл, заинтересованными министерствами и ведомствами по выявлению, лечению больных туберкулезом и обмену информацией;

активизация информационной разъяснительной работы по профилактике туберкулеза.

С целью профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом необходимо выделение финансовых средств на проведение барьерной дератизации на административных территориях за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл.

Эпидемиологическая ситуация с заболеваемостью сифилисом в Республике Марий Эл имеет тенденцию к снижению все последние годы, но превышает показатель заболеваемости в Российской Федерации.

В рамках реализации мероприятий, направленных на оказание медицинской помощи больным с инфекциями, передающимися половым путем (далее - ИППП), и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2001 г. N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" необходимо применение отборочных и специфически подтверждающих тестов. Работа по проведению скринингового обследования на сифилис определенных групп населения позволит улучшить работу медицинских организаций общей лечебной сети и дерматовенерологов по выявлению ИППП, а также позволит снизить заболеваемость ИППП среди данного контингента пациентов.

Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Основными мероприятиями являются:

поддержка работы интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

реализация специальных проектов для педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений при сотрудничестве с Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством образования и науки Республики Марий Эл по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

тиражирование и распространение полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа;

приобретение диагностических средств с целью проведения диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди населения.

Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

Развитие первичной медико-санитарной помощи направлено на повышение доступности и качества медицинской помощи в амбулаторных условиях, совершенствование оказания медицинской помощи сельскому населению, развитие стационарозамещающих технологий.

Основными направлениями совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи населению являются:

1. Реструктуризация сети медицинских организаций, модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений.

2. Укомплектование кадрами.

3. Выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, использование стационарозамещающих технологий.

4. Развитие медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

5. Развитие службы неотложной помощи.

6. Увеличение объемов амбулаторной помощи.

С этой целью в период 2013 - 2020 годов планируется:

реорганизация во врачебные амбулатории 15 участковых больниц;

увеличение числа врачебных амбулаторий с 38 до 53;

увеличение общеврачебных практик с 32 до 38;

проведение реорганизации сети ФАПов, сокращение ФАПов,

размещенных в аварийных зданиях, за счет объединения с другими близко расположенными ФАПами с учетом радиуса обслуживания, перевод части ФАПов в капитальные здания других социальных объектов (школы, дома культуры);

строительство 15 фельдшерско-акушерских пунктов в 2014 году;

строительство 25 фельдшерско-акушерских пунктов в 2015 году;

создание нового амбулаторно-поликлинического комплекса в г. Йошкар-Оле на 1 680 посещений в смену, в том числе в 2014 году - пуск в эксплуатацию детской поликлиники с облуживанием# 10 тыс. детского населения, в 2016 году - ввод в эксплуатацию поликлиники для взрослых. Для завершения строительства и оснащения медицинским оборудованием объекта необходимо выделение финансовых средств в сумме 1 908 млн. рублей. Финансовые возможности республиканского бюджета Республики Марий Эл составляют не более 50 процентов;

строительство нового здания поликлиники на 600 посещений в смену государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" в 2017 году;

завершение строительства поликлиники на 100 посещений в смену государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Юринская центральная районная больница" в 2018 году;

создание двух межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" и государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница".

Планируется продолжение дооснащения медицинских организаций современным оборудованием в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Повышение доступности медицинской помощи сельскому населению будет осуществляться путем совершенствования выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы, увеличения числа посещений к фельдшерам ФАПов, доли посещений на дому, включая активный патронаж. Планируется привлечение фельдшеров к проведению диспансеризации отдельных категорий граждан в 2013 году. При этом важная роль отводится обеспечению медицинского персонала, работающего на селе, санитарным транспортом для выездной работы. Наряду с развитием сети медицинских организаций первичного звена планируется увеличить применение передвижных медицинских технологий: мобильный поликлинический медицинский комплекс, передвижные флюорографы, приобретенные в рамках Программы модернизации здравоохранения. Выездные бригады будут оснащаться портативным диагностическим оборудованием: УЗИ-аппаратами, электрокардиографами, лабораторными анализаторами. Таким образом, будет решаться проблема проведения профилактических, периодических осмотров и диспансеризации сельского населения. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи жителям села используются возможности телемедицинского центра. Подготовлена нормативная база, определяющая порядок организации плановых и экстренных консультаций ведущих врачей-специалистов республиканских учреждений.

При оказании неотложной помощи на базе поликлинических подразделений особое внимание будет уделено совершенствованию принципов взаимодействия амбулаторно-поликлинического звена с подразделениями скорой медицинской помощи и со стационарными учреждениями, подготовке средних медицинских работников по вопросам оказания этого вида помощи.

Развитие медицинской реабилитации на амбулаторном этапе будет обеспечиваться в поликлиниках по месту жительства пациента. Нейрореабилитация и кардиореабилитация после лечения в сосудистых отделениях на третьем этапе будет проводиться врачом-неврологом и врачом-кардиологом, которые определяют реабилитационный потенциал и прогноз, с привлечением участкового (семейного) врача и других специалистов. Совместно разрабатывается и реализуется индивидуальная программа реабилитации. Планируется дальнейшее развитие третьего этапа реабилитации пациентов травматологического профиля в условиях реабилитационного отделения государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы". Для этого предусматривается дооснащение амбулаторных учреждений (подразделений) медицинским оборудованием, обучение средних медицинских работников и врачей по вопросам медицинской реабилитации. Будут сформированы мультидисциплинарные бригады в крупных поликлинических учреждениях г. Йошкар-Олы, г. Волжска, г. Козьмодемьянска и в поликлинике государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница" с охватом населения закрепленных территорий.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках подпрограммы будет обеспечивать доступность медицинской помощи, включая малочисленные населенные пункты.

В целях рационального использования имеющихся ресурсов Министерством здравоохранения Республики Марий Эл будет продолжена работа по перераспределению объемов из стационарного сектора на стационарозамещающий уровень.

Для выполнения данных мероприятий планируется:

увеличение числа коек дневного стационара и стационара на дому до 1 700, обеспеченность составит не менее 24,8 на 10 тыс. населения;

увеличение объемов помощи в стационаре на дому при диспансерном отделении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер" для лечения нетранспортабельных больных туберкулезом, имеющих тяжелую сопутствующую патологию.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения.

С апреля 2013 г. в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в республике проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения. Задачами диспансеризации являются своевременное выявление факторов риска заболеваний, осуществление диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов с уже имеющейся патологией.

В проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения участвуют 20 медицинских организаций Республики Марий Эл, в том числе 2 медицинские организации - в полном объеме (государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1" и государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", поликлиника N 3), 18 - с привлечением сторонних медицинских организаций в связи с отсутствием оборудования и (или) специалистов.

Для обеспечения доступности проведения диспансеризации сельскому населению созданы 3 выездные бригады, работает передвижной флюорограф.

В 2014 году планируется охватить диспансеризацией 108 тыс. человек взрослого населения, что составляет 21,4 процента взрослого населения республики.

Планируются мероприятия по целевой подготовке врачей для медицинских организаций республики, в том числе целевая интернатура, ординатура и целевая переподготовка врачей по наиболее дефицитным специальностям.

В рамках совершенствования системы обязательного медицинского страхования, в том числе тарифной политики, для повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи разработаны качественные критерии работы медицинского персонала первичного звена здравоохранения, призванные стимулировать медицинских работников к достижению наилучших показателей здоровья прикрепленного населения, осуществить пересмотр тарифов на стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи.

Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины является концентрация усилий на раннем выявлении заболеваний у детей.

Ведущая роль отводится профилактическим медицинским осмотрам. Так, ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские осмотры) детей в настоящее время проводится в возрасте до одного года, 1 год, 3-х лет, 5 и 6 лет, 6 и 7 лет, 10 лет, 11 и 12 лет, 14 и 15 лет, 16 и 17 лет с охватом 97,5 процента. В разные возрастные периоды набор специалистов, осуществляющих осмотр, и методов диагностики определен с учетом возрастных физиологических особенностей детей.

В рамках развития помощи детям ежегодно проводится диспансеризация и профилактические осмотры детей всех возрастов.

Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к увеличению продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития заболеваний.

Для профилактики кризисных и суицидальных состояний, в том числе повторных, в рамках подпрограммы планируются следующие мероприятия.

В 2013 году создана единая база данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, что позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.

Планируется проведение обучения педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания кризисных состояний, что будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и снижению числа самоубийств.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении N 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет всего - 19 841 759,299 тыс. рублей, из них:

средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 1 050 130,199 тыс. рублей, из них

2013 год - 98 725,157 тыс. рублей

2014 год - 117 398,700 тыс. рублей

2015 год - 110 282,000 тыс. рублей

2016 год - 111 873,000 тыс. рублей

2017 год - 143 659,372 тыс. рублей

2018 год - 149 836,725 тыс. рублей

2019 год - 155 980,032 тыс. рублей

2020 год - 162 375,213 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке - 16 636 060,400 тыс. рублей, из них:

2013 год - 1 452 611,800 тыс. рублей

2014 год - 1 576 122,100 тыс. рублей

2015 год - 1 994 299,000 тыс. рублей

2016 год - 2 075 359,000 тыс. рублей

2017 год - 2 213 619,400 тыс. рублей

2018 год - 2 343 935,000 тыс. рублей

2019 год - 2 440 036,300 тыс. рублей

2020 год - 2 540 077,800 тыс. рублей;

средства иных источников по предварительной оценке -

2 155 568,700 тыс. рублей, из них:

2013 год - 250 484,800 тыс. рублей;

2014 год - 235 792,200 тыс. рублей;

2015 год - 248 525,000 тыс. рублей;

2016 год - 260 454,200 тыс. рублей;

2017 год - 272 435,100 тыс. рублей;

2018 год - 284 149,800 тыс. рублей;

2019 год - 295 799,900 тыс. рублей;

2020 год - 307 927,700 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении N 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении N 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками" Государственной программы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 9
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Подпрограмма 2.
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Паспорт
подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнитель подпрограммы	-	Министерство социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл
Участники подпрограммы	-	территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл; медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи подпрограммы	-	соответствие деятельности медицинских организаций порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абацилированных больных туберкулезом в числе больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; модернизация наркологической службы в Республике Марий Эл; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	доля абацилированных больных туберкулезом в числе больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет; число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; число больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови; смертность от транспортных травм всех видов
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа: первый этап 2013 - 2015 годы; второй этап 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего - 24 548 032,879 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 4 967 306,679 тыс. рублей, из них: 2013 год - 1 052 617,986 тыс. рублей 2014 год - 602 254,434 тыс. рублей 2015 год - 414 286,100 тыс. рублей 2016 год - 427 751,100 тыс. рублей 2017 год - 589 113,622 тыс. рублей 2018 год - 615 671,506 тыс. рублей 2019 год - 620 094,038 тыс. рублей 2020 год - 645 517,893 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке 18 695 286,800 тыс. рублей, из них: 2013 год - 1 715 403,100 тыс. рублей 2014 год - 2 014 798,300 тыс. рублей 2015 год - 2 334 062,500 тыс. рублей 2016 год - 2 466 706,700 тыс. рублей 2017 год - 2 383 711,300 тыс. рублей 2018 год - 2 486 847,400 тыс. рублей 2019 год - 2 588 808,200 тыс. рублей 2020 год - 2 694 949,300 тыс. рублей; средства иных источников по предварительной оценке - 885 439,400 тыс. рублей, из них: 2013 год - 92 813,000 тыс. рублей 2014 год - 98 103,300 тыс. рублей 2015 год - 103 400,900 тыс. рублей 2016 год - 108 364,200 тыс. рублей 2017 год - 113 349,000 тыс. рублей 2018 год - 118 223,000 тыс. рублей 2019 год - 123 070,100 тыс. рублей 2020 год - 128 115,900 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доли абацилированных больных туберкулезом в числе больных туберкулезом с бактериовыделением до 65,2 процента; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, до 38,0 процента; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 60,8 лет; увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,7 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 10,4 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 14,0 процента; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 201,6 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 270,0 случая на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 53,5 процента; увеличение числа больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, до 1900 человек; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 29,0 процента; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90,0 процента; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,0 процента; увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 процентов; снижение смертности от транспортных травм всех видов до 18,2 на 100 тыс. населения

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Анализ медико-демографической ситуации в Республике Марий Эл свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на приоритетные направления.

В республике начиная с 2005 года снижается смертность от болезней системы кровообращения. В 2012 году смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 6 процентов в сравнении с 2011 годом (2011 год - 767,5 на 100 тыс. населения; 2012 год - 721,5 на 100 тыс. населения).

В 2012 году отмечается увеличение смертности от травм, отравлений, несчастных случаев на 2,5 процента, показатель - 196,1 на 100 тыс. населения (2011 год - 191,3 на 100 тыс. населения).

Смертность от злокачественных новообразований уменьшилась на 3,5 процента и составила в 2012 году 184,6 на 100 тыс. населения (2011 год - 191,3 на 100 тыс. населения).

В последние годы заболеваемость населения Республики Марий Эл постоянно растет, что связано с ростом доли пожилого населения (19,2 процента) и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики. В 2005 году было выявлено 1028,5 тыс. случаев заболеваний населения, в 2012 году - 1 157,1 тыс. случаев.

В республике за период 2005 - 2012 годов показатели общей заболеваемости наркологическими расстройствами имеют тенденцию к повышению (2005 год - 97,6 на 100 тыс. населения, 2012 год - 138,4 на 100 тыс. населения). Уровень общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, вырос на 7 процентов - с 1653,6 в 2005 году до 1779,1 на 100 тыс. населения в 2012 году.

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2012 году снизился на 0,4 процента и составил 73,5 на 100 тыс. населения (2011 год - 76,8 на 100 тыс. населения), но остается выше уровня Российской Федерации.

Смертность от туберкулеза по сравнению с 2011 годом снизилась на 14,5 процента (в 2012 году - 8,2; в 2011 году - 9,6 на 100 тыс. населения), по Российской Федерации - 13,5 на 100 тыс. населения).

За 2012 год в республике зарегистрирован 101 вновь выявленный случай ВИЧ-инфекции, что в 1,6 раза больше, чем в 2011 году. Случаи заболевания зарегистрированы во всех административных территориях республики.

В республике основной путь передачи инфекции - половой, на его долю в 2012 году приходилось 79,8 процента (в 2011 году - 74,2 процента), заражение при совместном употреблении инъекционных наркотиков произошло в 17,9 процента (в 2011 год - 24,2 процента) случаев. Из числа ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2012 году, 38,2 процента составляют лица в возрасте 21 - 30 лет (в 2011 году - 51,6 процента), 44,9 процента - 31 - 50 лет (в 2011 году - 40,3 процента). Мужчины и женщины болеют в равной степени. У 31,1 процента женщин ВИЧ выявлен во время беременности (в 2011 году - 22,2 процента).

На диспансерном учете в 2012 году состояли 697 лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, прирост по отношению к 2011 году составил 13,3 процента. Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных в 2012 году составил 86 процентов.

Под наблюдением специалистов государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в 2012 году находились 6 детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (в 2011 году - 5).

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" приобретены 1649 единиц медицинского оборудования на сумму 835,9 млн. рублей, 96 единиц автомобилей скорой медицинской помощи на сумму 50,2 млн. рублей и мобильный пункт заготовки крови стоимостью 35 млн. рублей.

В рамках Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2013 годы завершен капитальный и текущий ремонт на 46 объектах на общую сумму 313 660,0 тыс. рублей.

Закуплены и поставлены в учреждения здравоохранения 245 единиц медицинской техники, 34 единицы санитарного автотранспорта и 131 комплект бортовой навигационной аппаратуры ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS для санитарных автомобилей скорой медицинской помощи, оборудования дежурно-диспетчерских служб станций (отделений) скорой медицинской помощи на сумму 290 911,1 тыс. рублей.

Анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций республики стандартам оснащения, предусмотренным порядками оказания медицинской помощи, показал, что наибольший процент соответствия в учреждениях 1-3 уровня составляет по порядкам:

"акушерство-гинекология" - 95,5 - 100 процентов;

"онкология" - 93,2 - 50 процентов;

"кардиология" - 98 - 86 процентов;

"неврология" - 87 - 91 процент;

"острое нарушение мозгового кровообращения" - 81,2 - 50 процентов;

"гематология" - 90,9 - 50 процентов;

"педиатрия" - 100 процентов;

"терапия" - 97 - 92 процента;

"травматология-ортопедия" - 95 - 50 процентов;

"хирургия" - 82,6 - 71 процент;

"урология" - 72,7 - 68,1 процента;

"дерматовенерология" - 82,6 - 71 процент;

"сурдология" - 93,7 - 50 процентов;

"психиатрия" - 81,2 - 53,3 процента.

По другим порядкам процент соответствия ниже.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи израсходованы 628 364,1 тыс. рублей. Внедрены 42 стандарта, освоены 99,2 процента выделеных# финансовых средств.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы) ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы являются мероприятия по совершенствованию оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Основными целями подпрограммы являются: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Исходя из указанных целей, подпрограмма предусматривает решение следующих задач:

соответствие деятельности медицинских организаций порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных больных туберкулезом в числе больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

модернизация наркологической службы в Республике Марий Эл;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются: повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 690;

Планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. N 202-р;

Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране;

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

Концепцией модернизации наркологической службы Россйской# Федерации до 2016 года.

В подпрограмме выделены направления, влияющие на снижение основных показателей заболеваемости и смертности в регионе.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется:

увеличение доли абацилированных больных туберкулезом в числе больных туберкулезом с бактериовыделением до 65,2 процента;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, до 38,0 процента;

рост ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет), до 60,8 процента;

рост числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), до 9,7;

рост числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), до 10,4;

рост числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), до 12,9;

рост числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), до 10,4;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, останется на уровне 14,0 процента;

снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) до 201,6;

снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) до 270,0;

повышение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 53,5 процента;

рост числа больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, до 1900 человек;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 29,0 процента;

рост доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90,0 процента;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,0 процента;

сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, на уровне 100 процентов;

снижение смертности от транспортных травм всех видов до 18,2 на 100 тыс. населения.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях представлены в приложении N 1 к Государственной программе.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годы в два этапа:

первый этап 2013 - 2015 годы;

второй этап 2016 - 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

В республике выстроена система оказания медицинской помощи при заболевании туберкулезом.

Схема маршрутизации больных туберкулезом при оказании медицинской помощи в Республике Марий Эл

Первичная специализированная (противотуберкулезная) медико-санитарная помощь взрослым и детям оказывается врачами-фтизиатрами в 14 туберкулезных кабинетах вышеперечисленных центральных районных больниц и амбулаторном отделении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер".

Специализированная фтизиатрическая помощь на втором уровне осуществляется на базе четырех фтизиатрических отделений государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл: "Волжская центральная городская больница", "Звениговская центральная районная больница", "Моркинская центральная районная больница", "Козьмодемьянская центральная районная больница" и двух межрайонных фтизиатрических отделений на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Новоторъяльская центральная районная больница" (для обслуживания населения Куженерского, Параньгинского, Сернурского, Мари-Турекского и Новоторъяльского районов) и на базе Ронгинской участковой больницы государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница" (для обслуживания населения Куженерского, Параньгинского, Сернурского, Мари-Турекского и Советского районов).

Специализированная фтизиатрическая помощь взрослым и детям на 3 уровне осуществляется в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер" (далее - ГБУ Республики Марий Эл "РПТД").

Реабилитация лиц, состоящих на туберкулезном учете, по решению врачебной комиссии ГБУ Республики Марий Эл "РПТД" осуществляется:

взрослых - на базе санаториев федерального значения;

дошкольников - в муниципальном казенном дошкольном образовательном учреждении "Детский сад N 7 компенсированного вида "Золушка" городского округа "Город Йошкар-Ола";

школьников - в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба" в пос. Красногорский Звениговского района, специализированной школе-интернате государственного бюджетного образовательного учреждения Республики Марий Эл "Звениговская санаторная школа-интернат" в пос. Звенигово и на базе санаториев федерального значения.

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больные туберкулезом направляются в клиники профильных федеральных научно-исследовательских институтов в соответствии с установленным порядком.

Показатели качества лечения больных туберкулезом в республике сохраняются на высоком уровне: прекращение бацилловыделения - 73,3 процента, закрытие полостей распада - 69,1 процента (по Российской Федерации 65,7 и 56,0 соответственно).

За счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл обеспечивается социальная поддержка пациентов, получающих амбулаторное лечение (выдаются ежемесячно продуктовые наборы и компенсируются расходы на оплату стоимости проезда). Проводимые мероприятия позволили улучшить явку больных на контролируемое амбулаторное лечение, уменьшить число случаев отрывов от лечения с 3,5 до 3 процентов.

Ежегодно в рамках Соглашения между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Марий Эл проводится закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

Имеющиеся проблемы:

высокий уровень заболеваемости туберкулезом в республике;

состояние материально-технической базы ГБУ Республики Марий Эл "РПТД";

дефицит кадров во фтизиатрической службе.

Приоритетными направлениями по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом являются:

укрепление материально-технической базы противотуберкулезных медицинских организаций (подразделений);

обеспечение эпидемиологической безопасности, включая профилактику, своевременное выявление туберкулеза, изоляцию и лечение больных с активными формами туберкулеза, дезинфекционные мероприятия в очагах, взаимодействие с Федеральной службой исполнения наказаний и заинтересованными ведомствами;

обеспечение социальной поддержки больных туберкулезом;

укомплектование врачебными кадрами фтизиатрической службы.

В 2012 - 2013 годах в целевой клинической интернатуре проведена подготовка 2 врачей-фтизиатров, в 2014 году планируется подготовить 4 специалистов.

Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.

В целях совершенствования работы по оказанию медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в медицинских организациях Республики Марий Эл, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н издан приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 6 марта 2013 г. N 297 "О совершенствовании работы по оказанию медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в медицинских организациях Республики Марий Эл", которым определена маршрутизация больных ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл.

На I уровне медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в рамках первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачом-инфекционистом при взаимодействии с врачами других специальностей в зависимости от объемов программ диспансерного наблюдения больного ВИЧ-инфекцией, выявленных состояний, связанных с ВИЧ-инфекцией, и сопутствующих заболеваний.

Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией на II уровне осуществляется на базе инфекционных отделений государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница", "Йошкар-Олинская городская больница" в соответствии с Порядком госпитализации пациентов больных ВИЧ-инфекцией в маломестные палаты (боксы) государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Марий Эл, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 19 ноября 2012 г. N 2089 "Об оптимизации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и контактным лицам".

Оказание специализированной медицинской помощи на III уровне осуществляется на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУ Республики Марий Эл "РЦПБ СПИД и ИЗ").

На базе ГБУ Республики Марий Эл "РЦПБ СПИД и ИЗ" осуществляется лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний, проведение иных клинико-лабораторных исследований больным ВИЧ-инфекцией.

С 2013 года лекарственные препараты закупаются регионом за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета. Лекарственное обеспечение пациентов с целью профилактики ВИЧ-инфекции, лечения больных ВИЧ/СПИДом, лечения оппортунистических, ВИЧ-ассоциированных и сопутствующих состояний в связи с лечением ВИЧ-инфекции организовано за счет средств регионального бюджета.

Специализированная медико-санитарная помощь больным с вирусными гепатитами В и С оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".

Амбулаторно-поликлиническая помощь инфекционным больным оказывается по месту прикрепления, стационарная - по месту выявления.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь инфекционным больным в рамках специализированной осуществляется в государственных бюджетных учреждениях Республики Марий Эл: "Волжская центральная городская больница", "Козьмодемьянская центральная районная больница", "Звениговская центральная районная больница", "Медведевская центральная районная больница", "Мари-Турекская центральная районная больница", "Советская центральная районная больница", "Оршанская центральная районная больница", "Йошкар-Олинская городская больница" (поликлиника N 3), "Йошкар-Олинская детская городская больница" (поликлиника N 1), "Килемарская районная больница", "Куженерская центральная районная больница", "Моркинская центральная районная больница", "Новоторъяльская центральная районная больница", "Параньгинская центральная районная больница" и "Сернурская центральная районная больница".

Стационарная помощь в рамках специализированной медицинской помощи осуществляется в государственных бюджетных учреждениях Республики Марий Эл: "Волжская центральная городская больница", "Козьмодемьянская центральная районная больница", "Звениговская центральная районная больница", "Медведевская центральная районная больница", "Мари-Турекская центральная районная больница", "Советская центральная районная больница", "Оршанская центральная районная больница", "Йошкар-Олинская городская больница" и "Йошкар-Олинская детская городская больница".

В случае выявления инфекционного больного, требующего госпитализации, на территории, на которой не предусмотрены койки инфекционного профиля, данный больной транспортируется в межрайонные инфекционные отделения ближайших на пути следования государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница" (зона обслуживания Мари-Турекский район, Сернурский район, Параньгинский район) и государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница" (зона обслуживания Советский район, Куженерский район, Новоторъяльский район).

Основными проблемами по оказанию специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, пациентам с хроническими гепатитами В и С являются:

1. Своевременность постановки на "Д" учет и проведение диспансеризации в декретированные сроки с целью определения показаний к лечению, определения числа ВИЧ-инфицированных, пациентов с хроническими гепатитами В и С, нуждающихся в лечении.

2. Недостаточные объемы по межбюджетным трансфертам с целью закупки антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных.

3. Отсутствие материально-технической базы для организации работы дневного стационара с целью медицинского наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных в дневное время.

В целях реализации этого мероприятия в рамках подпрограммы будет осуществлен комплекс мер, включающих в себя:

определение числа ВИЧ-инфицированных, пациентов с хроническими гепатитами В и С, нуждающихся в лечении. Для решения данной проблемы необходимо координировать работу инфекционистов кабинета инфекционных заболеваний, ответственных специалистов по месту жительства по проведению мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению;

обеспечение закупок лекарственных средств для профилактики ВИЧ-инфекции и лечения больных ВИЧ/СПИДом, оппортунистических и ВИЧ-ассоциированных и сопутствующих заболеваний (в том числе вирусных гепатитов В и С);

приобретение медицинского, компьютерного и сетевого оборудования;

открытие дневного стационара для оказания помощи ВИЧ-инфицированным.

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

Оказание первичной наркологической помощи обеспечивается 14 наркологическими кабинетами в районах республики. Специализированная наркологическая помощь на втором уровне осуществляется в наркологических отделениях, развернутых в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" (30 коек) и государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" (12 коек).

Специализированная наркологическая помощь на третьем уровне оказывается государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" (55 коек), включая диагностику, медицинское освидетельствование, консультирование, лечение и медико-социальную реабилитацию, выделен прием для обслуживания подросткового населения. Развернутая на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Бюро судебно-медицинской экспертизы" химико-токсикологическая лаборатория обеспечивает необходимый объем исследований для всей республики.

На начало 2014 года в республике имеется дефицит коек наркологического профиля с круглосуточным пребыванием обеспеченность населения этими койками в республике составиляет# 1,4 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2011 году - 1,8). В структуре госпитализированных больных в 2012 году преобладают больные с алкогольными расстройствами - 81,5 процента, в том числе с алкогольными психозами - 18,7 процента; алкоголизмом - 62,8 процента; удельный вес заболеваний, связанных с употреблением наркотиков, - процентов, одурманивающих веществ - 0,1 процента.

В Республике Марий Эл создана система взаимодействия с социальными службами республики, Министерством внутренних дел по Республике Марий Эл, Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Марий Эл, Министерством образования и науки Республики Марий Эл, инспекцией по делам несовершеннолетних.

Взаимодествие# с пенитенциарной системой государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" осуществляется на основе Соглашения о взаимодествии и сотрудничестве с Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Марий Эл.

Внедрен Порядок взаимодействия при оказании помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, учреждений здравоохранения и органов внутренних дел (полиции) на территории Республики Марий Эл.

Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:

осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивными веществами;

увеличение уровня первичной обращаемости пациентов;

увеличение длительности ремиссий;

уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 11,3 литра в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 10,0 литра в год (к 2020 году).

Для обеспечения выполнения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач:

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи;

создание развернутой системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

оказание государственной поддержки волонтерскому движению, общественным организациям, занимающимся профилактикой наркомании;

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения, в том числе среди детско-подросткового контингента;

оснащение наркологических подразделений (диспансер, отделения, кабинеты) медицинским оборудованием для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;

обеспечение системы мониторинга оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ среди населения.

Планируются мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, основная роль при этом отводится реабилитации и профилактике. Реабилитационные мероприятия осуществляются в отделении медицинской и социальной реабилитации наркозависимых государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" (25 коек) и в амбулаторных условиях. К проведению комплексной реабилитации привлекаются Ботанический сад федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Поволжский государственный технологический университет" по садовой терапии и Йошкар-Олинская и Марийская епархия Русской православной церкви. С 1 июля 2011 г. по настоящее время действует соглашение о сотрудничестве в трудоустройстве пациентов, прошедших полный курс реабилитации, между государственным казенным учреждением Республики Марий Эл "Центр занятости населения" г. Йошкар-Олы и государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер".

В 2014 году открыто межрайонное наркологическое отделение для оказания наркологической и реабилитационной помощи на 20 коек на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Оршанская центральная районная больница".

В целях модернизации наркологической службы Республики Марий Эл подготовлен план мероприятий на 2013 - 2016 годы, направленный на совершенствование оказания наркологической помощи населению республики. Планом предусмотрено:

укрепление материально-технической базы наркологической службы республики - приобретение медицинского оборудования для химико-токсикологической лаборатории, физиокомплекса, комплекса биологической обратной связи, программно-аппаратного резонансно-акустического реабилитационного комплекса, компьютерных программ по психодиагностике и мотивации потребителей наркотических средств и психотропных веществ для отделения реабилитации;

обеспечение потребности в специалистах, оказывающих наркологическую помощь, осуществляющих медицинскую и социальную реабилитацию наркозависимых. В 2013 - 2014 году проведена переподготовка 2 врачей-психиатров по специальности "психиатрия-наркология";

внедрение инновационных методов лечения, осуществление реабилитации наркологических больных, направленной на реинтеграцию пациентов в социум. Будет продолжена работа по мотивации реабилитантов к труду с использованием садовой терапии, лечебно-трудовых мастерских.

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным с психическими заболеваниями оказывается в психиатрических кабинетах врачами-психиатрами амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) центральных районных больниц, а также в амбулаторном подразделении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер".

Специализированная стационарная психиатрическая помощь взрослым оказывается в психиатрическом отделении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" (18 коек), на республиканском уровне - в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница". Специализированная стационарная психиатрическая помощь детям осуществляется в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", больным детям с психическими расстройствами на фоне неврологической патологии - в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации".

В государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" работает клиника первого психотического эпизода. Внедрены бригадные формы оказания психиатрической помощи. Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов увеличилась до 40,5 процента (2011 год - 40,1 процента).

Амбулаторный этап реабилитации больных и социальная адаптация проводятся на базе дневного стационара государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" врачами-психиатрами, социальными работниками с использованием тренингов, психообразовательных программ. Для реабилитации пациентов используются лечебно-трудовые мастерские (швейные мастерские, зимний сад, садовая терапия).

С целью изучения причин завершенных суицидов, их комплексной профилактики на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" организована суицидологическая служба, представленная кабинетом социально-суицидологической помощи. Работает телефон доверия.

На базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" работает Центр медико-психологической и социальной реабилитации участников боевых и контртеррористических действий и членов их семей, в котором проходят реабилитацию инвалиды боевых действий.

Для эффективной работы системы оказания помощи населению при кризисных состояниях в 2013 году обучены 39 специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, терапевтов).

Планируется проведение обучения педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания кризисных состояний, что будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и снижению числа самоубийств.

Задачами являются:

совершенствование методов профилактики психических расстройств, обеспечение доступности консультативной помощи, реализация обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;

повышение качества и совершенствование методов оказания диагностической, лечебной и реабилитационной помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях за счет внедрения стандартов оказания медицинской помощи больным с психическими заболеваниями;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств с использованием бригадных форм работы в условиях психиатрических стационаров;

внедрение современных методов психосоциальной терапии и реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях.

Для решения перечисленных задач планируются мероприятия, направленные на улучшение материально - технической базы специализированных медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь, предусматривается обеспечение лекарственными средствами больных с психическими расстройствами, в том числе больных шизофренией, больных с сосудистыми заболеваниями, со слабоумием, для амбулаторного лечения.

С целью оптимизации расходов и повышения качества оказания медицинской помощи больным психиатрического профиля в 2014 году планируется объединить государственные бюджетные учреждения Республики Марий Эл "Республиканская психитрическая# больница N 1" и "Республиканская психитрическая больница N 2".

Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В 2011 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Республики Марий Эл начата реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Схема
доставки больных с сосудистыми заболеваниями в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями

Для организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории республики создано первичное сосудистое отделение на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" (обслуживает население Волжского, Моркинского и Звениговского районов и г. Волжска) и региональный сосудистый центр на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" (обслуживает 13 оставшихся муниципальных образований).

Открытие сосудистых отделений позволило увеличить госпитализацию больных с острым коронарным синдромом до 93,5 процента, больных с острым нарушением мозгового кровообращения до 95,8 процента.

С учетом работы регионального сосудистого центра в республике стало возможным применение рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудистых больных, получила широкое применение тромболитическая терапия, ангиографические исследования. Впервые в республике пациентам проведены операции по ангиопластике и стентированию сосудов сердца и головного мозга.

В результате проведенных мероприятий смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за 2012 год снизилась на 6,4 процента и составила 7,21 на 1000 населения (за 2011 год - 7,7 на 1000 населения).

Внутрибольничная летальность больных с острым инфарктом миокарда снизилась до 11,03 процента (в 2011 году - 11,5 процента), в том числе по региональному сосудистому центру - 9,8 процента (по Российской Федерации в 2011 году в среднем - 17,4 процента).

Организована реабилитация больных после стационарного этапа лечения на базе кардиологического и неврологического отделений санатория "Сосновый бор", находящегося на территории республики.

В 2013 году открыто первичное сосудистое отделение на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница" для обслуживания жителей пяти районов республики (Сернурский, Куженерский, Мари-Турекский, Новоторъяльский и Параньгинский). С этой целью проведены капитальный ремонт лечебного корпуса на общую сумму 12 232,7 тыс. рублей, подготовка помещений под размещение оборудования на сумму 104,1 тыс. рублей; приобретен компьютерный томограф на сумму 11,9 млн. рублей.

Планируется в 2015 году открытие первичного сосудистого отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" для обслуживания жителей Юринского и Горномарийского районов. Будут проведены необходимые ремонтные работы и закупка оборудования.

Учитывая высокую распространенность среди населения республики артериальной гипертонии, особое внимание уделяется раннему выявлению данной патологии и предупреждению возникновения осложнений (острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда). Для снижения летальности у пациентов с осложненной артериальной гипертонией при острых сердечнососудистых катастрофах предусматривается приобретение препаратов для тромболизиса.

Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

С 2012 года в Республике Марий Эл в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуются мероприятия по оказанию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. В рамках заключенного соглашения направлены 362,3 млн. рублей на приобретение медицинского оборудования для оснащения нового радиотерапевтического корпуса с каньонами Республиканского онкологического диспансера и учреждений здравоохранения республики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Приобретены более 400 единиц современного оборудования для диагностики и лечения, подготовлены 52 врача и средних медицинских работников.

Сформирован онкологический кластер оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Разработана маршрутизация пациентов.

Специализированную онкологическую помощь жители республики получают в государственных бюджетных учреждениях Республики Марий Эл: "Республиканский онкологический диспансер", "Республиканская клиническая больница", "Йошкар-Олинская городская больница", "Медико-санитарная часть N 1", "Йошкар-Олинская детская городская больница". На 1 января 2013 г. в республике развернуты 163 койки онкологического профиля, обеспеченность этими койками составляет 2,4 (в 2011 году - 1,9), по Российской Федерации - 2,8 на 10 тыс. населения. В государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" организовано проведение иммуногистохимических исследований.

Для обеспечения онкологических больных паллиативной помощью в 2012 году открыто отделение на базе Азановской участковой больницы государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" на 25 коек.

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях, внедрение современных эффективных методов терапии, включая радиотерапию.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией двухсменной работы, и открытие отделений профилактики во всех поликлиниках и центральных районных больницах, с ведением регистров лиц, прошедших осмотры.

В 2014 году будет введен в эксплуатацию радиотерапевтический корпус государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер", который обеспечит проведение лучевой терапии. Обучение на рабочем месте прошли врач-радиолог и физик.

Предусматривается расширение условий для обеспечения больных злокачественными новообразованиями паллиативной помощью.

Схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи при онкологических заболеваниях

                       /--------------\

1 уровень              |   Пациент    |

                       \--------------/

   /---------------------/       |   \---------------------\

/------------------\   /--------------------\   /-----------------\

|Плановое выявление,|--| АПУ (подразделения) |   |Экстренная помощь |

|   самообращение   |   |  Участковая служба  |   \------------------/

\-------------------/   |Первичный онкокабинет|             |

   |                    \-------------------/             |

/------------------\     |       | |             /-----------------\

|  ФАПы, врачебные  |-----/       | |      /------|СМП, отделения СМП|

|    амбулатории    |             | |      |      \------------------/

\-------------------/             | |      |

                                  | |      |

                                  | |      |

2-3 уровень                       | |      |   /-------------------------\

                                  | |      |   | ГБУ Республики Марий Эл |

                                  | |      |   |"Медведевская центральная|

                                  | |      |   |   районная больница"    |

                                  | |      |   |  (межрайонное отделение |

                                  | |      |   |   паллиативной помощи   |

                                  | |      |   |  Азановской участковой  |

                                  | |      |   |       больницы)         |

                                  | |      |   \------------------------/

                                  | |      |                 |

                                  | |      |                 |

/-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\

| /------------------\ /------------------\/--------------------\ /----------------\ /------------------\ /---------------\ |

| |  ГБУ Республики  | |  ГБУ Республики  ||ГБУ Республики Марий| | ГБУ Республики | |  ГБУ Республики  | |ГБУ Республики | |

| |     Марий Эл     | |     Марий Эл     ||         Эл         | |    Марий Эл    | |     Марий Эл     | |   Марий Эл    | |

| | "Республиканский | | "Республиканская || "Медико-санитарная | |"Йошкар-Олинская| | "Йошкар-Олинская | |   "Детская    | |

| |  онкологический  | |   клиническая    ||     часть N 1"     | |    детская     | |    городская     | |республиканская| |

| |    диспансер"    | |    больница"     ||                    | |   городская    | |    больница"     | |  клиническая  | |

| |                  | |                  ||                    | |   больница"    | |                  | |   больница"   | |

| \------------------/ \------------------/\--------------------/ \----------------/ \------------------/ \---------------/ |

\---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

                                                          |

                                                      /------\

                                                      |  ВМП  |

                                                      \-------/

Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в период 2006 - 2007 годов проведено 100-процентное обновление санитарного автотранспорта службы скорой медицинской помощи республики.

В то же время к 2012 году количество машин скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации до 3-х лет составляет 26,1 процента, количество автомобилей старше 5 лет составляет 67,6 процента.

С целью улучшения материально-технической базы скорой и неотложной медицинской помощи в рамках мероприятий Программы модернизации здравоохранения за счет резервного фонда Правительства Республики Марий Эл, целевых программ в 2012 году приобретен для учреждений здравоохранения в количестве 61 единицы санитарный автотранспорт.

В 2012 году в рамках модернизации здравоохранения республики для улучшения доступности оказания медицинской помощи населению муниципального образования "Юринский муниципальный район" закуплено судно на воздушной подушке.

Скорую медицинскую помощь населению республики на начало 2013 года оказывают 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц.

Число выездных бригад скорой медицинской помощи - 265, в том числе врачебных общепрофильных - 56 (21,1 процента общего количества бригад), специализированных бригад - 16 (6,0 процента), фельдшерских бригад - 193 (72,9 процента). Соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала составило в 2012 году 1:10 по физическим лицам, 1:5,5 по занятым должностям. Дефицит кадров по врачам - 61,7 процента, по средним медицинским работникам - 30,4 процента. Служба скорой медицинской помощи республики ежегодно выполняет около 245 тыс. вызовов (число вызовов на 10 тыс. населения 339,5). Показатель оперативности работы скорой медицинской помощи - ожидаемый 20-минутный интервал прибытия бригады к пациенту составляет в 2012 году 72,6 процента. Вызовы к жителям сельской местности составляют 21,5 процента в структуре выполненных вызовов.

Доля вызовов скорой медицинской помощи к больным с хроническими заболеваниями в республике в 2012 году составила 22.5 процента. В 2012 году анализ частоты выполненных выездов скорой медицинской помощи по поводам показал, что 195,4 выезда на 1000 населения были связаны с внезапными заболеваниями и состояниями (57,5 процента); 33,4 на 1000 населения - с несчастными случаями (9,8 процента); 31,4 на 1000 - с перевозкой больных, рожениц и родильниц (9,3 процента) и 3,2 на 1000 населения - с родами и патологией беременности (0,9 процента). Безрезультатные выезды скорой медицинской помощи составили 5,8 процента в структуре выполненных выездов скорой помощи.

Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи.

С 2013 года осуществляется поэтапное разделение скорой и неотложной медицинской помощи для обслуживания больных по участковому принципу в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в которых развернуты отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи.

Система санитарной авиации представлена в республике отделением плановой и экстренной консультативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", работает государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Территориальный центр медицины катастроф", которые финансируются за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл.

В республике реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи путем оснащения машин скорой медицинской помощи аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС.

Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Республике Марий Эл в период 2013 - 2015 годов: создание трех межмуниципальных диспетчерских служб - в пос. Сернур, г. Волжске и г. Йошкар-Оле и республиканского единого диспетчерского центра оказания скорой и неотложной медицинской помощи на базе государственного казенного учреждения Республики Марий Эл "Территориальный центр медицины катастроф". Планируется провести полное оснащение службы скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов.

Планируется проведение мероприятий по улучшению материально-технической базы службы скорой медицинской помощи, обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи с учетом сроков эксплуатации, степени изношенности имеющихся автомобилей. Ежегодная потребность для замены составляет 10 - 12 санитарных автомобилей класса "В". В период 2013 - 2015 годов планируется замена 35 санитарных автомобилей, а в период 2016 - 2020 годов приобретение еще 65 машин скорой медицинской помощи.

В I квартале 2013 г. проведено обучение 115 фельдшеров скорой медицинской помощи, до конца года запланировано обучение еще 30 фельдшеров скорой медицинской помощи по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Планируется открытие коек диагностического профиля при приемных отделениях многопрофильных больниц.

Основные организационные мероприятия будут направлены на сокращение числа непрофильных выездов и улучшение взаимодействия с амбулаторно-поликлиническими и стационарными медицинскими организациями.

Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Травмы, отравления и внешние воздействия занимают 2 место в структуре смертности населения республики.

По данным Управления Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Республике Марий Эл (далее - УГИБДД МВД по Республике Марий Эл), в республике в 2012 году зафиксированы 1 110 дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), в которых погиб 151 человек и 1 511 получили ранения. В сравнении с 2011 годом количество ДТП увеличилось на 12,5 процента, погибших - на 31,3 процента, раненых - на 12,8 процента. По Республике Марий Эл число погибших в результате ДТП на 100 тыс. населения в 2012 году составило 21,7 (по Российской Федерации - 19,5).

По территории Республики Марий Эл проходят две федеральные автодороги:

федеральная трасса 1Р-175, соединяющая федеральные трассы "Вятка" и М 7 - "Волга", имеет протяженность 95 км и проходит по территории Волжского, Звениговского и Медведевского районов;

федеральная трасса "Вятка" имеет протяженность 136 км и проходит по территории Медведевского, Звениговского, Оршанского районов, включает подъезды к г. Йошкар-Оле.

На трассе 1Р-175 и трассе "Вятка", по данным УГИБДД МВД по Республике Марий Эл, в 2012 году зарегистрированы 158 ДТП (14,2 процента от общего количества ДТП), в которых пострадали 244 человека (16,1 процента от общего количества пострадавших в республике за год), из них погибли 38 человек (25,2 процента от общего количества погибших в ДТП по республике).

Число пострадавших в расчете на 10 тыс. жителей в среднем по республике составило 209 человек. Наибольшие значения этого показателя отмечаются на территории Волжского (477), Звениговского (321) и Медведевского (319) районов.

Оказание медицинской помощи на месте, в пути следования и транспортировка пострадавших в медицинские организации осуществляются бригадами скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы" и отделений скорой медицинской помощи центральных районных (городских) больниц.

Максимальное расстояние от границы зоны ответственности до медицинского учреждения - 52 км. Среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи составляет 17,6 минуты. Время доезда свыше нормативного показателя (свыше 20 минут) в 2012 году составляет с федеральных трасс 14,2 процента, с автомобильных дорог регионального и муниципального значения - 26,9 процента. Среднее время доставки в стационар с момента вызова скорой медицинской помощи составляет 49 минут; 18,8 процента пострадавших доставляются в стационар через 1 час и более. Оказание скорой медицинской помощи и транспортировка пострадавших обеспечиваются 111 санитарными автомобилями вышеуказанных лечебно-профилактических учреждений, из которых 75 автомобилей (67,5 процента) имеют срок эксплуатации свыше 5 лет.

Оказание специализированной медицинской помощи больным с травматологическими заболеваниями, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в Республике Марий Эл до 2013 года осуществлялось:

на догоспитальном этапе - травматологической поликлиникой и врачами-травматологами в двух поликлиниках г. Йошкар-Олы и двух центральных районных больницах;

на стационарном этапе - в специализированных отделениях трех лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории г. Йошкар-Олы, в том числе одном детском.

Для оказания стационарной медицинской помощи в республике развернуты 145 коек травматологического профиля для взрослых (35 коек в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", 60 коек в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", 50 коек в центральных районных больницах (35 коек - в г. Волжске, 15 коек - в г. Козьмодемьянске) и 44 койки для детей в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница").

В Республике Марий Эл сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи.

Министерством здравоохранения Республики Марий Эл предусматриваются мероприятия, направленные на снижение летальности и инвалидизации пострадавших в результате ДТП.

В целях реализации мероприятий предусматривается решение следующих задач:

сокращение времени прибытия экстренных медицинских служб на место ДТП и повышение эффективности их деятельности по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП;

совершенствование системы мер оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах;

организация травмоцентров I, II, III уровней повышенной готовности к своевременному и эффективному оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП.

Для решения поставленных задач предусматривается:

1. Создание информационных центров управления и мониторинга движения транспортных средств.

Планируется создание и оснащение центров управления и мониторинга транспортных средств на базе государственного казенного учреждения Республики Марий Эл "Территориальный центр медицины катастроф", на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница" с зоной перекрытия Мари-Турекского, Новоторъяльского, Куженерского и Параньгинского районов.

2. Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи и повышение качества ее работы.

Планируется оснащение государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл: "Волжская центральная городская больница", "Звениговская центральная районная больница", "Медведевская центральная районная больница", "Оршанская центральная районная больница" и "Станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы" автомобилями скорой медицинской помощи.

3. Создание и оснащение травмоцентров I, II, III уровней для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

I уровень на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница";

II уровень на базе государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл: "Йошкар-Олинская городская больница", "Детская республиканская клиническая больница"; "Волжская центральная городская больница", "Козьмодемьянская центральная районная больница", "Звениговская центральная районная больница" и "Сернурская центральная районная больница";

III уровень на базе государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл: "Килемарская центральная районная больница", "Куженерская центральная районная больница", "Мари-Турекская центральная районная больница", "Медведевская центральная районная больница", "Моркинская центральная районная больница", "Новоторъяльская центральная районная больница", "Оршанская центральная районная больница", "Параньгинская центральная районная больница", "Советская центральная районная больница" и "Юринская центральная районная больница".

Схема доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в медицинские организации Республики Марий Эл

                     /----------------------------\

                /----|     Пострадавшие в ДТП     |--------\

                |    \----------------------------/        |

                |                                          |

    /--------------------------------------\         /------------\

    |ГБУ Республики Марий Эл "Станция скорой|         |Отделения СМП|---\

  /-|   медицинской помощи г. Йошкар-Олы    |         \-------------/   |

  | \---------------------------------------/              |            |

  | /-----------------------------\                        |            |

  | |   ГБУ Республики Марий Эл   |   /------------------------------\ |

  | |"Республиканская клиническая |   |   Государственные бюджетные   | |

/||          больница"          |--|учреждения Республики Марий Эл:| |

| | \-----------------------------/   |   "Килемарская центральная    | |

| |                                   |      районная  больница",     | |

| | /-----------------------------\   |   "Медведевская центральная   | |

| | |   ГБУ Республики Марий Эл   |   |       районная больница",     | |

|||  "Детская республиканская   |--|    "Моркинская центральная    | |

| | |    клиническая больница"    |   |районная больница", "Оршанская | |

| | \-----------------------------/   |центральная районная больница",| |

| |                                   |"Советская центральная районная| |

| \/-----------------------------\   |      больница", "Юринская     | |

|   |   ГБУ Республики Марий Эл   |--|центральная районная больница",| |

|   | "Йошкар-Олинская городская  |   |"Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы"| |

|   |          больница"          |   \-------------------------------/ |

|   \-----------------------------/   /-------------------------------\ |

|                                     |    Отделение СМП Моркинской   |-|

|   /-----------------------------\--| центральной районной больницы | |

|   |   ГБУ Республики Марий Эл   |   \-------------------------------/ |

|---|    "Волжская центральная    |   /-------------------------------\ |

|   |     городская больница"     |   |  Отделения СМП Параньгинской, | |

|   \-----------------------------/   |       Мари-Турекской,         | |

|                                     | Новоторъяльской, Куженерской, ||

|   /-----------------------------\   |  Сернурской, Новоторъяльской  | |

|   |   ГБУ Республики Марий Эл   |--|          центральных          | |

|---|   "Сернурская центральная   |   |       районных больниц        | |

|   |     районная больница"      |   \-------------------------------/ |

|   \-----------------------------/   /-------------------------------\ |

|                                     | Отделение скорой медицинской  | |

|   /-----------------------------\--|  помощи Юринской центральной  |-|

|   |   ГБУ Республики Марий Эл   |   |       районной больницы       | |

|---|"Козьмодемьянская центральная|   \-------------------------------/ |

|   |      районная больница"     |                                     |

|   \-----------------------------/                                     |

|                                                                       |

|   /-----------------------------\                                     |

|   |   ГБУ Республики Марий Эл   |                                     |

\---|  "Звениговская центральная  |                                     |

    |     районная больница"      |                                     |

    \-----------------------------/------------------------------------/

Предусматривается оснащение травмоцентров государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл современным медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для оснащения операционного отделения для противошоковых мероприятий, с применением технологии чистых помещений.

4. Подготовка медицинских кадров для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Предусматривается повышение квалификации врачей, фельдшеров, средних медицинских работников службы скорой медицинской помощи, по специальностям "хирургия", "травматология", "нейрохирургия", "анестезиология-реаниматология", "рентгенология" и "ультразвуковая диагностика".

5. Информационное сопровождение организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Планируется подготовка, издание и распространение наглядно-информационных материалов, организация и обеспечение работы службы эпидемиологического мониторинга на базе государственного казенного учреждения Республики Марий Эл "Территориальный центр медицины катастроф", а именно получение эпидемиологических данных о дорожно-транспортной травме, анализ показателей смертности и инвалидизации, летальности в раннем и отдаленном периоде травмы.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 21 июня 2013 г. N 910 утвержден комплекс мер по реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Республики Марий Эл, утверждена маршрутизация пострадавших в ДТП на автодорогах и порядок взаимодействия со специальными службами Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Марий Эл и Главного управления МЧС России по Республике Марий Эл, определены зоны ответственности медицинских организаций за оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП, план профилактических мероприятий по предупреждению и снижению травматизма и смертности от ДТП.

В конце 2013 года приобретены 15 новых санитарных автомобилей скорой медицинской помощи, оснащаются медицинским оборудованием отделения, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим в ДТП, в соответствии с утвержденным стандартом оснащения (в 2013 году поставлено в учреждения 54 единицы оборудования, в 2014 году - 7 единиц), в настоящее время продолжаются мероприятия по закупке оборудования.

Осуществлена подготовка 55 врачей, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП, и 2130 средних медицинских работников.

Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями.

Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, этапности оказания медицинской помощи приводят к высокому уровню госпитализации в стационары. По Республике Марий Эл за 2012 год пролечены в стационарах 185,5 тыс. больных (за 2011 год - 176,6 тыс. больных). Уровень госпитализации населения в круглосуточные стационары на 1000 жителей по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов - 262,5 (по Российской Федерации - 219,4). Доля сельских жителей в общем числе пролеченных больных в стационарных учреждениях здравоохранения составляет 37,8 процента, при этом доля сельского населения в общей численности населения республики составляет 36,2 процента.

В результате оптимизации сети и структуры учреждений здравоохранения в 2012 году реорганизованы два учреждения как юридические лица - государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская сельская больница" - за счет объединения с государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" и государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Семеновская врачебная амбулатория" - за счет объединения с государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы".

Количество коек в дневных стационарах, стационарах на дому составило на 1 января 2013 г. 1 449 (на начало 2012 года - 1 423 койки), обеспеченность койками дневного стационара - 20,4 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации -15,8).

Количество государственных больничных учреждений в республике на начало 2013 года - 30.

Неэффективно работающие койки сокращались на протяжении последних лет. В результате продолжающейся оптимизации коечной сети в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики по состоянию на 1 января 2013 г. функционировало 6 615 круглосуточных коек, в том числе 110 коек паллиативной медицинской помощи и сестринского ухода.

В 2012 году количество круглосуточных коек уменьшено на 118, количество коек дневного стационара увеличено на 26.

В результате продолжающейся оптимизации обеспеченность койками круглосуточного стационара на 10 тыс. населения в республике с 2008 года снизилась с 103,5 до 95,5 (на начало 2012 года - 96,7 на 10 тыс. населения, по Российской Федерации - 85,8).

При анализе высокая функция круглосуточной койки отмечается по профилям: гастроэнтерология - 364 дня, кардиология - 356 дней, неврология - 351 день, пульмонология - 357 дней.

Наибольшее превышение обеспеченности койками по сравнению с расчетными федеральными нормативами в Республике Марий Эл имеется по следующим профилям коек: нейрохирургические - на 58 коек (134,8 процента), гастроэнтерологические - на 88 коек (122 процента), неврологические - на 243 койки (90,7 процента), хирургические - на 315 коек (74,1 процента), гинекологические - на 163 койки (68,2 процента), терапевтические - на 238 коек (42,8 процента), инфекционные - на 110 коек (35,6 процента) и педиатрические - на 82 койки (33,6 процента).

В ходе реализации мероприятия подпрограммы в период 2013 - 2020 годов планируется продолжение реформирования инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории республики.

Предусматривается реорганизация участковых больниц во врачебные амбулатории с дневным стационаром.

Компенсация дисбаланса по распределению медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

К 2020 году планируется увеличение числа коек дневного стационара, обеспеченность составит 24,8 на 10 тыс. населения.

До конца 2020 года планируется сокращение круглосуточных коек с 6 615 до 5 400. Обеспеченность круглосуточными койками составит 78,8 на 10 тыс. населения. Число коек по профилю "медицинская реабилитация" составит 175, или 2,56 на 10 000 чел. населения, число коек по профилю "паллиативная медицинская помощь" увеличится до 272, или 3,97 на 10 000 человек.

Для приведения функции круглосуточных коек к нормативным показателям планируется:

увеличение объемов амбулаторной помощи;

реструктуризация и оптимизация коечной сети с учетом прогноза заболеваемости и численности населения республики;

совершенствование стационарозамещающих видов помощи, преемственности в работе амбулаторного и стационарного звена;

открытие диагностических коек на базе приемных отделений многопрофильных больниц.

С целью улучшения качества и увеличения доступности медицинской помощи, в том числе специализированной, планируется создать межрайонные центры - 2 уровень оказания медицинской помощи.

На государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница" в 2014 году планируется возложить задачи по оказанию стационарной экстренной медицинской помощи и помощи при неотложных состояниях в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни по всем видам помощи, кроме родовспоможения, с охватом пяти районов республики (Параньгинский, Мари-Турекский, Сернурский, Новоторъяльский и Куженерский районы).

В 2014 году планируется открытие межрайонного фтизиатрического отделения для оказания помощи жителям г. Волжска, Волжского, Звениговского и Моркинского районов на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Моркинская центральная районная больница".

В 2015 году на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" планируется открытие первичного сосудистого отделения по приему больных г. Козьмодемьянска, Горномарийского и Юринского районов

Для оказания помощи жителям Мари-Турекского и Параньгинского районов в 2015 году организовывается межрайонная медицинская организация на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница".

Разработана маршрутизация больных для оказания медицинской помощи в межрайонных отделениях.

Планируется создание межмуниципальных наркологических отделений на базе государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" и "Звениговская центральная районная больница".

Специализированная медицинская помощь жителям республики оказывается республиканскими медицинскими организациями, на базе которых развернуты специализированные центры и отделения.

Планируется оптимизация коечного фонда медицинских организаций республики по профилям коек с учетом расчетных нормативов обеспеченности, прогнозируемого половозрастного состава и заболеваемости населения республики.

Оптимизация коечного фонда государственных медицинских организаций в Республике Марий Эл в период 2013 - 2020 годов

Профиль медицинской помощи	Число коек, всего на 01.01.2013	Обеспеченность койками на 10 тыс. населения	Число коек к 2020 году (прогноз)	Обеспеченность койками на 10 тыс. населения (прогноз)
1	2	3	4	5
Кардиология	290	4,2	235	3,4
Ревматология	45	0,6	32	0,5
Гастроэнтерология	160	2,3	72	1,1
Пульмонология	126	1,8	75	1,1
Эндокринология	50	0,7	50	0,7
Нефрология	45	0,6	35	0,5
Гематология	44	0,6	40	0,6
Аллергология и иммунология	20	0,3	10	0,1
Педиатрия	326	4,7	240	3,5
Терапия	794	11,5	550	8,0
Неонатология	80	1,2	90	1,3
Травматология и ортопедия (травматология)	189	2,7	170	2,5
Травматология и ортопедия (ортопедия)	25	0,4	20	0,3
Урология (детская урология - андрология)	95	1,4	95	1,4
Нейрохирургия	101	1,5	88	1,3
Хирургия (комбустиология)	34	0,5	34	0,5
Челюстно-лицевая хирургия, стоматология	30	0,4	30	0,4
Торакальная хирургия	24	0,3	14	0,2
Колопроктология	50	0,7	25	0,4
Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургия)	0	0,0	20	0,3
Сердечно-сосудистая хирургия (сосудистая хирургия)	30	0,4	40	0,6
Хирургия (абдоминальная, трансплантация органов и (или) тканей, костного мозга, пластическая хирургия)	740	10,7	400	5,8
Онкология, радиология и радиотерапия	203	2,9	185	2,7
Акушерство и гинекология	402	5,8	240	3,5
Оториноларингология	96	1,4	75	1,1
Офтальмология	150	2,2	90	1,3
Неврология	511	7,4	285	4,2
Дерматовенерология (дерматология)	40	0,6	40	0,6
Инфекционные болезни	419	6,1	309	4,5
Акушерское дело (койки для беременных и рожениц)	251	3,6	226	3,3
Акушерское дело (койки патологии беременности)	110	1,6	100	1,5
Медицинская реабилитация	0	0,0	175	2,6
Всего по базовой программе ОМС	5 480	79,1	4090	59,8
Психиатрия	558	8,1	538	7,9
Наркология, психиатрия - наркология	97	1,4	117	1,7
Фтизиатрия	365	5,3	363	5,3
Дерматовенерология (венерология)	5	0,1	20	0,3
Всего за счет средств соответствующих бюджетов	1 025	14,8	1 038	15,2
Всего по медицинской помощи в стационарных условиях	6 505	93,9	5 128	75,0
Паллиативная медицинская помощь (койки паллиативные, сестринского ухода)	110	1,6	272	4,0
Итого за счет средств счет средств соответствующих бюджетов	1 135	16,4	1 310	19,2

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте настоящей позиции допущена опечатка. Слова "счет средств" повторяются дважды

Итого

6615

95,5

5400

78,8

В период 2014 - 2020 годов в Республике Марий Эл планируется оказание отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи, развитие системы специализированной медицинской помощи с целью обеспечения их доступности. Планируется утверждение государственных заданий на оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи гражданам в государственных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Марий Эл, в рамках реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Проводятся мероприятия, направленные на внедрение единых для всей территории Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи.

На первом этапе реализации подпрограммы будут выработаны индикаторы качества оказания специализированной медицинской помощи, созданы регистры стационарных больных по некоторым заболеваниям, имеющим важное социальное значение, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, планируется создание службы маршрутизации, отвечающей за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных.

Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

В настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь жителям республики оказывается в федеральных медицинских центрах и учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации. Направление пациентов осуществляется в соответствии с Административным регламентом по предоставлению государственной услуги "Направление больных в медицинские организации федерального подчинения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи".

По мере увеличения продолжительности жизни населения растет число пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в трансплантации органов и тканей. Часть пациентов находится на программном гемодиализе в отделении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", оснащенном 12 аппаратами "искусственная почка".

Учитывая высокую потребность республики в высокотехнологичной медицинской помощи, планируется в период до 2020 года создать условия для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям:

"травматология и ортопедия" на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" (выполнение артроскопических, реконструктивно-пластических операций и эндопротезирование суставов);

"сердечно-сосудистая хирургия" на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница";

"урология" на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и гсударственного# бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница";

"онкология" на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" (проведение брахиотерапии).

Для выполнения высокотехнологичных вмешательств требуется проведение капитального ремонта операционных блоков, состоящих их комплекса "чистых помещений", в полной мере соответствующих санитарным требованиям, оснащение медицинским оборудованием, подготовка персонала. Обеспечение перечисленных мероприятий требует дополнительного финансирования.

Мероприятие 2.11. Развитие службы крови.

В настоящее время государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская станция переливания крови" является единственной медицинской организацией в республике, осуществляющей заготовку, переработку, хранение, транспортировку и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов. Одновременно оказывает организационно-методическую и консультативную помощь медицинским организациям республики по вопросам производственной и клинической трансфузиологии.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июня 2008 г. N 465 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови" Республика Марий Эл была включена в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию службы крови. Благодаря реализации программы в республику поступило современное медицинское и компьютерное оборудование, создана единая локальная сеть, автоматизированы рабочие места, изменились реальные и прогностические показатели по заготовке донорской крови, расширилась номенклатура выпускаемой продукции, созданы условия для обеспечения безопасности выпускаемых компонентов.

Основные задачи по совершенствованию службы крови на республиканском уровне:

взаимодействие с общественными объединениями, волонтерскими группами, учебными заведениями, предприятиями, организациями, а также средствами массовой информации по агитации и пропаганде донорства среди населения;

заготовка, переработка, хранение, транспортировка и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов с целью полного удовлетворения потребностей лечебно-профилактических учреждений в компонентах крови;

обеспечение качества и безопасности выпускаемой продукции; постоянное повышение технического уровня производства, использование высококачественных расходных материалов, современных технологий в производстве компонентов крови;

рациональное использование донорских кадров, материальных и трудовых ресурсов;

оказание организационно-методической и консультативной помощи субъектам обращения донорской крови и ее компонентов по вопросам заготовки, переработки, хранения и применения компонентов крови;

разработка и проведение мероприятий по профилактике посттрансфузионных реакций и осложнений;

обеспечение повышения квалификации работников службы крови и участие в работе по повышению квалификации специалистов с высшим и средним медицинским образованием организаций здравоохранения по вопросам клинической и производственной трансфузиологии.

Планируется удовлетворение в полном объеме потребностей лечебной сети Республики Марий Эл в компонентах донорской крови, увеличение объемов одной донации, увеличение доли гемокомпонентов, заготовленных аппаратным методом, увеличение доли безвозмездных доноров.

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по профилям и специальностям: фтизиатрия, венерология, синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция), психиатрия, наркология и медицинская помощь незастрахованным гражданам;

первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневных стационаров по профилям и специальностям фтизиатрия и психиатрия;

специализированная медицинская помощь в условиях дневных стационаров по профилям и специальностям фтизиатрия и психиатрия;

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилям и специальностям: фтизиатрия, венерология, синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция), психиатрия, наркология и медицинская помощь незастрахованным гражданам;

скорая специализированная медицинская помощь, медицинская эвакуация.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении N 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет всего 24 548 032,879 тыс. рублей, из них:

средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 4 967 306,679 тыс. рублей, из них:

2013 год - 1 052 617,986 тыс. рублей

2014 год - 602 254,434 тыс. рублей

2015 год - 414 286,100 тыс. рублей

2016 год - 427 751,100 тыс. рублей

2017 год - 589 113,622 тыс. рублей

2018 год - 615 671,506 тыс. рублей

2019 год - 620 094,038 тыс. рублей

2020 год - 645 517,893 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке - 18 695 286,800 тыс. рублей, из них:

2013 год - 1 715 403,100 тыс. рублей

2014 год - 2 014 798,300 тыс. рублей

2015 год - 2 334 062,500 тыс. рублей

2016 год - 2 466 706,700 тыс. рублей

2017 год - 2 383 711,300 тыс. рублей

2018 год - 2 486 847,400 тыс. рублей

2019 год - 2 588 808,200 тыс. рублей

2020 год - 2 694 949,300 тыс. рублей;

средства иных источников по предварительной оценке - 85 439,400 тыс. рублей, из них:

2013 год - 92 813,000 тыс. рублей

2014 год - 98 103,300 тыс. рублей

2015 год - 103 400,900 тыс. рублей

2016 год - 108 364,200 тыс. рублей

2017 год - 113 349,000 тыс. рублей

2018 год - 118 223,000 тыс. рублей

2019 год - 123 070,100 тыс. рублей

2020 год - 128 115,900 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подрограммы# за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении N 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подрограммы# за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Значения сводных показателей государственных заданий на 2013 - 2015 годы приводятся в приложении N 7 к Государственной программе. Указанные значения подлежат ежегодному уточнению. В среднем прогнозируется рост расходов республиканского бюджета Республики Марий Эл на реализацию государственных заданий по подпрограмме на значения, не превышающие прогнозный уровень инфляции. Объемы расходов республиканского бюджета Республики Марий Эл на реализацию государственных заданий подлежат ежегодному уточнению.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении N 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками" государственной программы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 10
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Подпрограмма 3.
"Развитие государственно-частного партнерства" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Паспорт
подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цель подпрограммы	-	развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения в Республике Марий Эл
Задачи подпрограммы	-	формирование системы обязательного медицинского страхования, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение ее эффективности; обеспечение информационной открытости рынка медицинских услуг, создание конкурентных условий для страховых медицинских организаций и медицинских организаций, обеспечение населения доступной информацией о их деятельности в целях выбора застрахованными гражданами медицинской организации и страховой медицинской организации; сохранение равного доступа государственных медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее - медицинские организации), коммерческих медицинских организаций и частнопрактикующих врачей к реализации медицинских услуг в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования; передача части непрофильных функций государственных медицинских организаций (организация питания больных, услуги по обслуживанию территорий, прачечной и т.д.) на конкурсной основе коммерческим организациям
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	доля участвующих в реализации Программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется без разделения на этапы в 2013 - 2020 годах
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего - 54 961,000 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл 54 961,000 тыс. рублей, из них: 2013 год - 53 461,000 тыс. рублей 2014 год - 1 500,000 тыс. рублей 2015 год - 0,000 тыс. рублей 2016 год - 0,000 тыс. рублей 2017 год - 0,000 тыс. рублей 2018 год - 0,000 тыс. рублей 2019 год - 0,000 тыс. рублей 2020 год - 0,000 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доли участвующих в реализации Программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей к 2020 году до 19 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В условиях недостаточного финансирования отрасли и в связи с недостаточным уровнем технологического оснащения медицинских организаций существующей проблемой недоукомплектованности медицинскими кадрами качество оказания медицинской помощи в государственных медицинских организациях остается недостаточно высоким. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения становится возможным, в том числе и посредством государственно-частного партнерства в отрасли здравоохранения.

Государственно-частное партнерство в здравоохранении - это сотрудничество самых разных государственных и частных структур по проблемам обеспечения жизнедеятельности учреждений здравоохранения и охраны здоровья населения.

Создание условий формирования конкурентной среды, становление и развитие конкурентоспособности медицинских услуг и медицинского труда - эффективный инструмент на пути качественного изменения в отрасли здравоохранения.

Одним из видов государственно-частного партнерства в здравоохранении является поставка организациями различной формы собственности товаров и услуг государственным медицинским организациям.

Отдельной группой в этом виде государственно-частного партнерства можно выделить передачу непрофильных функций коммерческим организациям.

Другим видом государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями различной формы собственности.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы) ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы

Приоритетом в сфере реализации механизма государственно-частного партнерства в Республике Марий Эл является повышение доступности и качества оказания предоставляемых населению медицинских услуг в условиях развития конкурентных рынков в сфере здравоохранения.

Основной целью подпрограммы является развитие взаимодействия учреждений государственной системы здравоохранения Республики Марий Эл и организаций негосударственной формы собственности, в том числе медицинских.

Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач:

формирование системы обязательного медицинского страхования, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение ее эффективности;

обеспечение информационной открытости рынка медицинских услуг, создание конкурентных условий для страховых медицинских организаций и медицинских организаций, обеспечение населения доступной информацией о их деятельности в целях выбора застрахованными гражданами медицинской организации и страховой медицинской организации;

сохранение равного доступа государственных медицинских организаций, коммерческих медицинских организаций и частнопрактикующих врачей к реализации медицинских услуг в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

передача части непрофильных функций государственных медицинских организаций (организация питания больных, услуги по обслуживанию территорий, прачечной и т.д.) на конкурсной основе коммерческим организациям.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется увеличение доли участвующих в реализации Программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей до уровня 19 процентов.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении N 1 к Государственной программе.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основные мероприятия подпрограммы направлены на реализацию поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы в целом. Основные мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные мероприятия, реализация которых обеспечит достижение индикаторов эффективности подпрограммы.

Мероприятие 3.1. Обеспечение равного доступа в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационной правовой формы, а также индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой.

В качестве одной из мер повышения доступности медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо рассматривать включение в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационной правовой формы, а также индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с 2012 года в Республике Марий Эл осуществляется взаимодействие частной и государственной систем здравоохранения на основе государственно-частного партнерства.

Планирование территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи осуществляется с учетом распределения объемов государственного задания на оказание медицинской помощи между государственными медицинскими организациями и частными медицинскими организациями, расположенными на территории Республики Марий Эл.

В реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи в 2012 году участвовали 53 учреждения здравоохранения, из них 2 ведомственных и 5 коммерческих.

В 2013 году в Республике Марий Эл сохранен равный доступ государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, коммерческих лечебных учреждений и частнопрактикующих врачей к реализации медицинских услуг за счет республиканской программы обязательного медицинского страхования. С этой целью издан приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 1 апреля 2013 г. N 529 "О Концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Марий Эл на период до 2020 года".

В целях обеспечения реализации прав застрахованных граждан страховые медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в обязательном медицинском страховании.

В республике на рынке медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования работали две страховые компании - ОАО "Страховая компания СОГАЗ-Мед" и ОАО "Страховая компания РОСНО - МС".

В функции страховых медицинских организаций входит и проведение социологических опросов.

По данным независимых опросов, проведенных страховыми медицинскими организациями в Республике Марий Эл, удовлетворенность населения оказанной им медицинской помощью увеличилась с 55 процентов в 2011 году до 69 процентов к началу 2013 года.

С целью информационной открытости обеспечен доступ граждан к информации о деятельности Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, деятельности подведомственных медицинских организаций. Информация в области медицины и здоровья представлена в разделе "Здравоохранение" на официальном интернет-портале Республики Марий Эл и на сайте Министерства здравоохранения Республики Марий Эл. Совместно с государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Информсреда" проведена работа по созданию собственных web-сайтов всех государственных медицинских организаций республики на официальном интернет-портале Республики Марий Эл.

Информация о предоставлении медицинских услуг и о правах граждан при получении медицинских услуг размещена также на сайтах территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, страховых компаний и медицинских организаций.

Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в Республике Марий Эл тарифным соглашением.

Состав и структура тарифа на медицинские и иные услуги, предоставляемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования, определяются в соответствии с действующими нормативными документами решением согласительной комиссии.

Внедрены в практику современные методы оплаты медицинских услуг по законченному случаю, на основе стандартов медицинской помощи.

На перспективу планируется дальнейшее развитие системы размещения государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи, что позволит не только оптимизировать количество материально-технических и кадровых ресурсов, но и обеспечить качество предоставляемых медицинских услуг, в том числе диагностических, в условиях необходимости обязательного исполнения федеральных порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

Мероприятие 3.2. Реализация государственно-частного партнерства при оказании первичной медико-санитарной и реабилитационной помощи.

Доступность и качество первичной медико-санитарной помощи на амбулаторном этапе - одна из приоритетных задач данной программы. Это же направление стало приоритетным и в рамках развития государственно-частного партнерства в здравоохранении Республики Марий Эл.

Наиболее значимые по объему оказываемой медицинской помощи - общества с ограниченной ответственностью "Клиника лазерной медицины" и Поликлиника "Гармония". Общество с ограниченной ответственностью Поликлиника "Гармония" оказывает более 6 процентов амбулаторной помощи жителям Моркинского муниципального района, обеспечивая первичный специализированный прием по 14 специальностям.

Общество с ограниченной ответственностью "Клиника лазерной медицины" в рамках территориальной Программы государственных гарантий оказывает амбулаторную офтальмологическую помощь беременным женщинам, больным сахарным диабетом, ветеранам войн, почетным донорам, оказывает также большой объем специализированной первичной медицинской помощи в дневном стационаре больным с катарактой.

Проводятся мероприятия, направленные на повышение доступности и качества диализной помощи и методов экстракорпоральной детоксикации населению Республики Марий Эл, улучшение качества жизни пациентов, получающих диализную помощь. Оказание медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии (гемодиализ) с 2011 года осуществляет общество с ограниченной ответственностью "Клиника современной медицины HD".

Другим направлением государственно-частного партнерства является реабилитационная помощь детям в санаторных условиях на базе общества с ограниченной ответственностью "Санаторий "Кооператор". В 2012 году данная организация провела реабилитационное лечение 579 детей республики по направлению медицинских организаций. На 2013 год Министерством здравоохранения Республики Марий Эл приобретены 455 путевок.

С 2014 года дополнительно выделены объемы в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования по амбулаторной помощи для обществ с ограниченной ответственностью "Евродент", "Будьте здоровы" и "Медцентр-Единица".

В период до 2020 года планируется продолжение развития указанных выше мероприятий.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении N 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл составляет 54 961,000 тыс. рублей, из них:

2013 год - 53 461,000 тыс. рублей

2014 год - 1 500,000 тыс. рублей

2015 год - 0,000 тыс. рублей

2016 год - 0,000 тыс. рублей

2017 год - 0,000 тыс. рублей

2018 год - 0,000 тыс. рублей

2019 год - 0,000 тыс. рублей

2020 год - 0,000 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении N 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

V. Анализ рисков и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками" Государственной программы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 11
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Подпрограмма 4.
"Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 201 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Паспорт
подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл; медицинские организации Республики Марий Эл (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня передачи по вертикали ВИЧ от матери ребенку
Задачи подпрограммы	-	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения передачи по вертикали ВИЧ-инфекции
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в числе поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей в возрасте 0 - 17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами; выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; больничная летальность детей; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами; число абортов
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа: 1 этап 2013 - 2015 годы; 2 этап 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего - 12 602 727,122 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 555 470,022 тыс. рублей, из них: 2013 год - 104 474,480 тыс. рублей 2014 год - 62 354,400 тыс. рублей 2015 год - 46 501,000 тыс. рублей 2016 год - 47 367,000 тыс. рублей 2017 год - 69 658,743 тыс. рублей 2018 год - 72 337,616 тыс. рублей 2019 год - 75 001,724 тыс. рублей 2020 год - 77 775,059 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке - 11 888 719,700 тыс. рублей, из них: 2013 год - 1 039 119,100 тыс. рублей 2014 год - 1 155 362,000 тыс. рублей 2015 год - 1 448 829,100 тыс. рублей 2016 год - 1 497 927,900 тыс. рублей 2017 год - 1 577 472,200 тыс. рублей 2018 год - 1 654 571,900 тыс. рублей 2019 год - 1 722 409,300 тыс. рублей 2020 год - 1 793 028,200 тыс. рублей; средства иных источников по предварительной оценке - 158 537,400 тыс. рублей, из них: 2013 год - 69 120,300 тыс. рублей 2014 год - 11 067,100 тыс. рублей 2015 год - 11 664,700 тыс. рублей 2016 год - 12 224,700 тыс. рублей 2017 год - 12 787,000 тыс. рублей 2018 год - 13 336,900 тыс. рублей 2019 год - 13 883,700 тыс. рублей 2020 год - 14 453,000 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доли обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в числе поставленных на учет в первый триместр беременности до 85 процентов; охват неонатальным скринингом до 98 процентов; увеличение доли охвата аудиологическим скринингом до 98 процентов; снижение показателя ранней неонатальной смертности до 2,7 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 77,0 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами до 90 процентов; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 82,0 процента; снижение больничной летальности детей до 0,2 процента; увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами до 99 процентов; снижение числа абортов до 29,0 случая на 1 000 женщин в возрасте 15 - 49 лет

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения), Концепции государственной демографической политики привели к позитивным изменениям демографической ситуации в Республике Марий Эл.

В рамках программы "Родовый сертификат" осуществляется оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и диспансеризация детей первого года жизни.

За счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и "родовых сертификатов" приобретались витамины, препараты железа для беременных, что позволило снизить количество анемий в родах на 23 - 29 процентов, количество кровотечений в послеродовом периоде в 3 раза, аномалии родовой деятельности в 1,5 раза.

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится обследование новорожденных детей на пять наследственных заболеваний (галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, первичный гипотиреоз и фенилкетонурия) и аудиологический скрининг новорожденных.

За период 2006 - 2012 годов закуплено за счет средств федерального бюджета оборудования и расходных материалов на сумму 18,3 млн. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - на сумму 10,0 млн. рублей.

Ежегодно обследование проходят не менее 98,5 процента новорожденных.

За период 2006 - 2012 годов обследованы более 48 тыс. новорожденных, выявлены 20 случаев наследственных заболеваний.

Во всех выявленных случаях заболеваний проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение.

С 2008 года в республике проводится аудиологический скрининг новорожденных. В результате проведения аудиологического скрининга создан и постоянно дополняется регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, - операции кохлеарной имплантации. В 2010 году в федеральных научных центрах данная операция проведена 2 детям с нарушением слуха, в 2011 году - 4, в 2012 году - 11, в 2013 году - 4. Налажен мониторинг проведения реабилитационных мероприятий на базе научных федеральных центров каждого ребенка, получившего операцию кохлеарная имплантация.

На базе консультативной поликлиники государственного бюджетного учреждения "Детская республиканская клиническая больница" работает сурдологический кабинет, основной функцией которого является выявление детей с нарушением слуха, диспансерный учет, динамичное наблюдение, своевременное обследование, лечение, реабилитация и отбор детей со снижением слуха на высокотехнологичные методы лечения в федеральные центры.

В результате реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" улучшилось состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, оснащение учреждений родовспоможения республики современным медицинским оборудованием, повысилось качество медицинской помощи, что позволило снизить показатель ранней неонатальной смертности с 3,32 на 1 000 родившихся живыми в 2005 году до 2,09 в 2012 году, показатель перинатальной смертности - с 11,45 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми в 2005 году до 6,08 в 2012 году. Показатель младенческой смертности снизился в 2 раза - с 11,1 в 2005 году до 5,6 в 2011 году на 1 000 родившихся живыми. Максимальные темпы снижения показателей младенческой смертности отмечены в период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации здравоохранения.

За 2012 год не зарегистрировано случаев материнской смертности.

Для профилактики врожденных и наследственных болезней с августа 2012 г. в республике проводится комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики.

Приобретены ультразвуковое, лабораторное оборудование и расходные материалы за счет субсидий федерального бюджета на сумму 14 835,9 тыс. рублей, софинансирование за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл составило 2 615,5 тыс. рублей.

Выявлено случаев врожденной и наследственной патологии у ребенка в 2012 году - 154, прервано беременностей по врожденной патологии ребенка - 64. Решение о прерывании беременности принималось после проведения во всех случаях пренатального консилиума.

В период 2011 - 2012 годов в республике осуществлялись мероприятия Программы модернизации здравоохранения.

Общая сумма финансирования Программы модернизации здравоохранения республики в части охраны здоровья матери и ребенка составила 621 477,0 тыс. рублей, или 34 процента от общего финансирования программы в целом.

На реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи детям израсходованы 531 783,9 тыс. рублей, что составило 30 процентов от общего финансирования программы, в том числе: за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 443 757,9 тыс. рублей, средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 39 640,0 тыс. рублей, средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл - 48 386,00 тыс. рублей.

На реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период израсходованы 89 693,1 тыс. рублей, за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 73 107,2 тыс. рублей, средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 3 932,6 тыс. рублей, средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл - 12 653,3 тыс. рублей.

Завершен капитальный ремонт на 11 объектах на общую сумму 119 673,8 тыс. рублей.

Закуплены и поставлены в учреждения здравоохранения 107 единиц медицинского оборудования на сумму 117 762,7 тыс. рублей.

На мероприятия задачи "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" в 2011 - 2012 годах на детство и родовспоможение израсходованы 25 553,5 тыс. рублей.

В 2011 - 2012 годах в рамках мероприятия "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи" израсходованы 156 499,3 тыс. рублей, в том числе: за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 123 787,0 тыс. рублей и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл - 32 712,3 тыс. рублей.

В рамках мероприятия "Подготовка и переподготовка врачебных кадров" для улучшения оказания помощи новорожденным проведена профессиональная переподготовка 12 врачей по специальности "неонатология".

За 2011 - 2012 годы обучены на циклах повышения квалификации 160 врачей, оказывающих медицинскую помощь детям (по специальностям "детская хирургия", "стоматология детская", "неонатология", "педиатрия" и др.).

Израсходованы на данное мероприятие 1350,2 тыс. рублей (96 процентов от плана) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл.

За период 2005 - 2012 годов снизился показатель младенческой смертности на 11,7 процента (с 9,4 до 8,3 на 1000 родившихся живыми).

Продолжился рост общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет включительно. В 2012 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет вырос на 24,1 процента в сравнении с 2005 годом.

Общая заболеваемость детей в возрасте от 15 до 18 лет в 2012 году возросла по сравнению с 2005 годов на 46,8 процента.

Разработаны маршруты движения пациентов с заболеваниями по нозологиям. Внедрение в работу педиатрической службы неотложной помощи детям с учетом временной доступности позволило сократить количество вызовов бригад скорой медицинской помощи на 3 процента.

Улучшилась материально-техническая база учреждений родовспоможения и детства, что способствовало внедрению в работу порядков и стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям, повысило доступность и качество медицинской помощи населению. Оснащение учреждений родовспоможения и педиатрии в соответствии со стандартами и порядками составило в среднем 98 процентов.

Реализация программы "Родовый сертификат" и Программы модернизации здравоохранения обеспечила увеличение среднемесячной заработной платы врачей акушеров-гинекологов женских консультаций с 5,3 тыс. рублей до 22,5 тыс. рублей, акушеров-гинекологов родильных отделений - с 7,7 тыс. рублей до 34,3 тыс. рублей, акушерок женских консультаций - с 2,5 тыс. рублей до 10,0 тыс. рублей, среднего медицинского персонала родильных отделений - с 3,6 тыс. рублей до 15,4 тыс. рублей.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы) ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы является совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, снижение материнской и младенческой смертности.

Основными целями подпрограммы являются:

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

улучшение состояния здоровья детей и матерей;

снижение материнской, младенческой и детской смертности;

снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

В республике имеются направления работы службы детства и родовспоможения, требующие решения и дальнейшего развития. Имеющийся коечный фонд в стационарах службы родовспоможения и детства не всегда коррелирует со структурой заболеваемости, необходимы дальнейшая модернизация учреждений родовспоможения, внедрение в практику новых технологий по выхаживанию и реабилитации недоношенных детей, детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование оказания специализированной медицинской помощи.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется:

увеличение доли обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в числе поставленных на учет в первый триместр беременности до 85 процентов;

охват неонатальным скринингом до 98 процентов;

увеличение доли охвата аудиологическим скринингом до 98 процентов;

снижение показателя ранней неонатальной смертности до 2,7 случая на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 77,0 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста;

увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами до 90 процентов;

увеличение выживаемости детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 82,0 процента;

снижение больничной летальности детей до 0,2 процента;

увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами до 99 процентов;

снижение числа абортов до 29,0 случая на 1 000 женщин в возрасте 15 - 49 лет.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях представлены в приложении N 1 к Государственной программе.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров.

Одним из главных управленческих решений по профилактике материнской, младенческой смертности Министерства здравоохранения Республики Марий Эл явилось создание трехуровневой системы оказания помощи в службе акушерства и гинекологии и дальнейший переход на двухуровневую систему.

С 2012 года в республике организована трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.

В условиях создания двухуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным в Республике Марий Эл значительно возрастет нагрузка на учреждения родовспоможения II и III уровней, связанная с увеличением потока беременных и рожениц в данные учреждения. Это требует подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства, гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Дальнейшее развитие существующего государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Перинатальный центр" (далее - Перинатальный центр) возможно только путем пристройки высокотехнологичного корпуса, в котором разместятся подразделения с высокими требованиями к чистоте воздуха, современным планировочным и технологическим решениям.

Проведение реконструкции Перинатального центра позволит улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным, обеспечить выполнение санитарно-гигиенических требований к учреждениям родовспоможения, порядков и стандартов оказания медицинской помощи, что позволит:

снизить к 2020 году показатель младенческой смертности до 6,4 на 1000 родившихся живыми;

внедрить семейно ориентированные технологии (индивидуальные родовые залы, расширение площадей отделения патологии новорожденных);

создать более комфортные условия пребывания для пациентов и работы медицинского персонала.

Ориентировочная общая сметная стоимость объекта строительства 1,232 млн. рублей. По данному направлению необходимы дополнительные средства в размере 831 769,55 тыс. рублей.

Поэтапная реконструкция Перинатального центра будет проведена без снижения доступности медицинской помощи беременным женщинам.

На 2014 - 2015 годы запланирован переход на двухуровневое оказание акушерско-гинекологической помощи, учитывая компактность территории республики, развитую дорожную инфраструктуру, среднее количество родов 9030. Поэтапно будут закрыты акушерские стационары I уровня с обязательным соблюдением условий для обеспечения доступной и качественной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в районах, где в структуре центральных районных больниц будут отсутствовать родильные отделения.

Планируется закрытие двух маломощных родильных отделений:

государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Куженерская центральная районная больница" (акушерский стационар I уровня на 4 койки), с изменением схемы маршрутизации беременных и рожениц из Куженерского района в 25 процентах случаев в Перинатальный центр, в 75 процентах случаев в межрайонное родильное отделение государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница";

государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Юринская центральная районная больница" (акушерский стационар I уровня на 4 койки акушерского профиля), с изменением схемы маршрутизации женщин Юринского района в 25 процентах случаев в Перинатальный центр и 75 процентов в родильное отделение государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" (акушерский стационар II уровня).

Другим направлением в улучшении работы службы родовспоможения является развитие санитарной авиации.

Планируется создание межрайонного родильного отделения II уровня на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница". Для этого предусматривается увеличение коечной мощности родильного отделения данного учреждения до 15 коек (предполагаемое количество родов 550 - 600) с созданием палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 3 койки.

Планируется подготовка 1 акушера-гинеколога, 1 неонатолога, 1 врача анестезиолога-реаниматолога для оказания неонатологической помощи.

Необходимо дооснащение межрайонного родильного отделения медицинским оборудованием согласно порядку оказания медицинской помощи беременным женщинам.

Планируется создание акушерского дистанционного консультативного центра на базе Перинатального центра для оказания неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период.

В результате проведенных мероприятий к 1 января 2016 г. ко второй группе учреждений родовспоможения будут отнесены 3 центральные районные больницы, расположенные в г. Козьмодемьянске, г. Волжске и пос. Мари-Турек (количество родов в год - 550, 1 080, 550 соответственно).

Функцию акушерского стационара III уровня выполняет Перинатальный центр.

Медицинская помощь по поводу лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) женщинам республики оказывается в научных федеральных центрах и на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1". В 2012 году направлены на ЭКО в федеральные учреждения здравоохранения 63 женщины, в учреждение региона - 23. Процедура ЭКО выполнена 39 женщинам, беременность наступила в 12 случаях. Эффективность лечения составила 30,7 процента.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" процедура ЭКО будет проведена в 2013 году в рамках обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1".

Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

С августа 2012 г. в республике проводится комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики.

Охват беременных женщин на ранних сроках комплексной пренатальной диагностикой по итогам 2012 года составил 85,5 процента.

В 2012 году выявлены 154 случая врожденной и наследственной патологии у ребенка, прервано беременностей после проведения во всех случаях пренатального консилиума - 64.

В целях совершенствования обследования беременных женщин на раннее выявление нарушений развития ребенка планируется приобретение ультразвукового аппарата экспертного класса для пренатальной диагностики в государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница".

Необходимо продолжить работу по ранней постановке женщин на учет по беременности в женские консультации, своевременное направление на комплексную пренатальную диагностику. Планируется обучение медицинских кадров по вопросам выявления нарушений развития ребенка.

В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий на 5 процентов.

В республике на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" развивается хирургия раннего возраста. Планируется оснащение операционного блока в соответствии с порядками оказания хирургической помощи детскому населению, своевременная подготовка кадров.

Продолжится реализация мероприятий по проведению неонатального и аудиологического скрининга.

Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

За период 2005 - 2012 годов показатель младенческой смертности снизился на 11,7 процента (с 9,4 до 8,3 на 1000 родившихся живыми).

Для снижения уровня младенческой смертности необходимо:

1. Переход на двухуровневую систему учреждений родовспоможения в 2013 - 2015 годах.

2. Дооснащение учреждений родовспоможения II уровня оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в 2013 - 2015 годах.

3. Своевременная подготовка медицинских кадров.

4. Родоразрешение беременных женщин с высоким риском развития материнской и младенческой заболеваемости и смертности в Перинатальном центре до 90 процентов.

5. Увеличение доли беременных женщин, вставших на учет в женскую консультацию на ранних сроках, до 90 процентов.

6. Дальнейшее совершенствование пренатальной диагностики, неонатального скрининга.

7. Проведение пренатального консилиума во всех случаях выявления нарушений развития ребенка.

8. Создание кабинета катамнеза недоношенных детей.

9. Диспансерное наблюдение женщин с риском невынашивания беременности на базе консультативной поликлиники Перинатального центра.

10. Проведение активных патронажей беременных женщин и детей, особенно первого года жизни, с обучением родителей основным навыкам по вопросам режима дня, кормления, закаливания ребенка.

11. Проведение патронажей совместно со специалистами учреждений социальной защиты семей из групп социального риска.

12. Проведение диспансеризации детей с оценкой состояния репродуктивной системы.

13. Своевременное выявление детей с заболеваниями репродуктивной системы, лечение и проведение реабилитационных мероприятий.

14. Проведение широкомасштабной разъяснительной работы с использованием всех видов средств массовой информации по вопросу формирования здорового образа жизни.

Мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям.

В республике одним из направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению.

I уровень (первичный) - подразделения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медицинская помощь детям организована в Республике Марий Эл как по месту проживания ребенка, так и по месту обучения. Данный вид помощи оказывают пять детских поликлиник г. Йошкар-Олы, детские поликлиники (консультации) в 14 районах республики.

В республике планируется открытие амбулаторно-поликлинического комплекса, в который будет входить детская поликлиника мощностью 330 посещений в смену. Продолжится внедрение стационарзамещающих технологий в амбулаторно-поликлиническом звене.

Сметная стоимость строительства детской поликлиники составляет 484 790,0 тыс. рублей. Дополнительная потребность в денежных средствах из федерального бюджета составит 437 431,27 тыс. рублей.

Создание амбулаторно-поликлинического комплекса позволит сконцентрировать оказание до 40 процентов объемов амбулаторной помощи в заречной части г. Йошкар-Олы с охватом привокзальной и центральной частей города в зоне равной доступности, централизацией лечебно-диагностической базы, соответствующей современным требованиям.

В республике ежегодно растет количество коек для детей с дневным пребыванием по профилям неврология, гастроэнтерология, кардиология и др.

II уровень - центральные районные и городские больницы, оказывающие специализированную медицинскую помощь, включающую профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощью по профилю заболевания, в том числе в экстренной и неотложной форме, определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных.

В республике стационарная медицинская помощь детям оказывается двумя многопрофильными детскими больницами - государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" (352 койки), государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница" (264 коек) и детскими отделениями 14 центральных районных больниц (425 коек).

В республике проводится планомерная реструктуризация коечного фонда с учетом заболеваемости детей, средней продолжительности пребывания ребенка на койке, средней занятости койки. Доступность стационарной помощи при этом не снизилась. За последние 5 лет произошло уменьшение на 95 коек педиатрического профиля. Планируется уменьшить количество указанных коек с 326 в 2013 году (4,7 на 10 тыс. населения) до 240 в 2020 году (3,5 на 10 тыс. населения).

III уровень - региональный (специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь) обеспечивается специализированными подразделениями стационарных учреждений.

Специализированная медицинская помощь оказывается двумя многопрофильными детскими больницами - государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" и государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница". Обеспеченность круглосуточными койками для детей в 2012 году составила 81,7 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0 - 17 лет (Российская Федерация - 66,7).

В республике на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" будет продолжено внедрение инновационных методов лечения по профилю детская хирургия, проведение реимплантации мочеточников, коррекция урогенитальных свищей, рецидивирующие и сложные операции на органах мочеполовой системы.

Внедрение в практику современных методов обследования и лечения детей требует проведения реконструкции зданий многопрофильных больниц, в которых концентрируется вся специализированная медицинская помощь детскому населению республики, - государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" и государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница", с заменой внутренних инженерных коммуникаций, кровли и др. Примерная стоимость работ по реконструкции составит 230 294,9 тыс. рублей. Дополнительная потребность денежных средств из федерального бюджета составит 158903,4 тыс. рублей.

Оказание первичной наркологической помощи обеспечивается 14 наркологическими кабинетами в районах республики. Специализированная наркологическая помощь на II уровне осуществляется в наркологических отделениях на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" (30 коек), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" (12 коек).

Специализированная наркологическая помощь на III уровне оказывается государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" (55 коек), включая диагностику, медицинское освидетельствование, консультирование, лечение, медико-социальную реабилитацию. Выделен прием для обслуживания детского и подросткового населения.

В рамках программы планируются мероприятия по укреплению кадрового потенциала реабилитационной наркологической службы, укрепление материально-технической базы специализированного учреждения здравоохранения.

В Республике Марий Эл сформирована трехэтапная система реабилитационной помощи.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, дневных, круглосуточных стационаров и в санаторных учреждениях.

В республике функционируют 3 детских санатория, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Марий Эл, коечной мощностью 200 коек:

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" - 70 коек;

детское санаторное отделение кардиологического профиля государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Килемарская районная больница" - 40 коек;

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба" - 90 коек.

Правительство Республики Марий Эл ежегодно выделяет денежные средства на приобретение путевок в санатории других форм собственности для оздоровления детей, страдающих хроническими заболеваниями.

В целях приближения реабилитационной медицинской помощи к учащимся образовательных учреждений работают отделения восстановительного лечения в 4 школах-гимназиях г. Йошкар-Олы.

Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.

В целях приближения специализированной помощи детскому населению, проживающему в сельской местности, в республике существует практика выездных форм оказания медицинской помощи детскому населению.

С 2015 года предусматривается включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Задачей Министерства здравоохранения Республики Марий Эл является недопущение снижения количества детей, направляемых на высокотехнологичные виды медицинской помощи.

Следующим направлением оказания специализированной помощи детскому населению является проведение четкой маршрутизации больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций.

Перспективным направлением является проведение диспансеризации детского населения с последующим их оздоровлением, охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения.

Также необходимо:

обеспечение потребности в специалистах, оказывающих наркологическую и психиатрическую помощь детям, в том числе осуществляющих медицинскую и социальную реабилитацию;

оказание государственной поддержки волонтерского движения, общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании;

совершенствование реабилитационных технологий медико-социальной реабилитации;

обоснованное использование круглосуточных стационаров для лечения детей;

соблюдение маршрутизации пациентов в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи.

Реализация данного направления позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.

На данное направление планируется выделение денежных средств в сумме 716 084,7 тыс. рублей. Дополнительно потребуется 596 334,67 тыс. рублей из федерального бюджета.

Мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду.

С 2009 года охват трехэтапной химиопрофилактикой беременных женщин составлял 100 процентов.

Медицинская помощь по перинатальной профилактике инфицирования ВИЧ проводится в соответствии с действующими стандартами медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи и практическими рекомендациями.

Детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, не получающим грудное вскармливание, организован бесплатный отпуск сухих адаптированных молочных смесей в соответствии с постановлением Правительства Республики Марий Эл от 8 февраля 2005 г. N 36 "О бесплатном обеспечении детей первого года жизни продуктами детского питания".

В Республике Марий Эл реализуется программа медико-психологического сопровождения беременных, матерей и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе ВИЧ-инфицированных.

Планируется дальнейшее совершенствование следующих мер:

обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;

индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовом периоде;

повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения;

взаимодействие учреждений здравоохранения, социальной защиты, правоохранительных органов по вопросу выявления и ранней постановки на учет по беременности в женские консультации ВИЧ-инфицированных женщин.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 86,7 процента в 2012 году и увеличением охвата до 99 процентов к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5 процентов.

Мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В течение 7 лет в республике отмечается снижение количества абортов. В 2005 году их количество составило 9 115 случаев, показатель на 1 000 женщин фертильного возраста составил 44,6, в 2012 году - 7539, показатель - 43,1 на 1000 женщин фертильного возраста.

В республике продолжается внедрение медикаментозного метода прерывания беременности. В 2012 году выполнены 352 медикаментозных аборта.

Ежегодно проводятся республиканские и межрайонные научно-практические конференции по вопросу сохранения и укрепления репродуктивного здоровья молодежи республики.

Планируется создание на базе женских консультаций Перинатального центра, государственных бюджетных учреждений "Волжская центральная городская больница" и "Козьмодемьянская центральная районная больница", кабинетов социально-психологической помощи женщинам для проведения консультаций по вопросам психологической, социальной поддержки женщин, профилактики нежелательной беременности; социально-психологической помощи несовершеннолетним, медико-психологической и социальной помощи женщинам-инвалидам, в том числе в части формирования репродуктивного поведения, проведения психопрофилактической подготовки к родам.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении N 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 12 602 727,122 тыс. рублей, из них:

средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 555 470,022 тыс. рублей, из них:

2013 год - 104 474,480 тыс. рублей

2014 год - 62 354,400 тыс. рублей

2015 год - 46 501,000 тыс. рублей

2016 год - 47 367,000 тыс. рублей

2017 год - 69 658,743 тыс. рублей

2018 год - 72 337,616 тыс. рублей

2019 год - 75 001,724 тыс. рублей

2020 год - 77 775,059 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке - 11 888 719,700 тыс. рублей, из них:

2013 год - 1 039 119,100 тыс. рублей

2014 год - 1 155 362,000 тыс. рублей

2015 год - 1 448 829,100 тыс. рублей

2016 год - 1 497 927,900 тыс. рублей

2017 год - 1 577 472,200 тыс. рублей

2018 год - 1 654 571,900 тыс. рублей

2019 год - 1 722 409,300 тыс. рублей

2020 год - 1 793 028,200 тыс. рублей;

средства иных источников по предварительной оценке - 158 537,400 тыс. рублей, из них:

2013 год - 69 120,300 тыс. рублей

2014 год - 11 067,100 тыс. рублей

2015 год - 11 664,700 тыс. рублей

2016 год - 12 224,700 тыс. рублей

2017 год - 12 787,000 тыс. рублей

2018 год - 13 336,900 тыс. рублей

2019 год - 13 883,700 тыс. рублей

2020 год - 14 453,000 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении N 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении N 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками" Государственной программы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 12
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Подпрограмма 5.
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Паспорт
подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл; медицинские организации Республики Марий Эл (по согласованию)
Цель подпрограммы	-	увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи подпрограммы	-	разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития, инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа: первый этап 2013 - 2015 годы; второй этап 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего 1 544 526,942 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке 849 395,742 тыс. рублей, из них: 2013 год - 93 174,016 тыс. рублей 2014 год - 94 894,300 тыс. рублей 2015 год - 82 232,000 тыс. рублей 2016 год - 84 889,000 тыс. рублей 2017 год - 116 451,181 тыс. рублей 2018 год - 121 165,752 тыс. рублей 2019 год - 125 854,338 тыс. рублей 2020 год - 130 735,155 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке 650 155,700 тыс. рублей, из них: 2013 год - 48 663,000 тыс. рублей 2014 год - 59 864,600 тыс. рублей 2015 год - 82 320,400 тыс. рублей 2016 год - 83 984,400 тыс. рублей 2017 год - 88 001,000 тыс. рублей 2018 год - 91 952,500 тыс. рублей 2019 год - 95 722,600 тыс. рублей 2020 год - 99 647,200 тыс. рублей; средства иных источников по предварительной оценке - 44 975,500 тыс. рублей, из них: 2013 год - 4 714,400 тыс. рублей 2014 год - 4 983,100 тыс. рублей 2015 год - 5 252,200 тыс. рублей 2016 год - 5 504,300 тыс. рублей 2017 год - 5 757,500 тыс. рублей 2018 год - 6 005,100 тыс. рублей 2019 год - 6 251,300 тыс. рублей 2020 год - 6 507,600 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	охват санаторно-курортным лечением пациентов составит не менее 45,0 процента; охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи составит не менее 25,0 процента; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся составит 85,0 процента

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Реабилитационная помощь имеет важное значение при наиболее распространенных и инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях.

В Республике Марий Эл сформирована трехэтапная система реабилитационной помощи.

Первый этап - в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи.

Второй этап - в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи. Стационарная реабилитационная помощь населению оказывается на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" (25 коек), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" (65 коек дневного стационара), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" (25 коек). Реабилитационные мероприятия для детей проводятся на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" (30 коек), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница" (60 коек отделения патологии новорожденных), а также в отделениях восстановительного лечения при детских поликлиниках (консультациях). В республике функционирует государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации" (15 коек), на базе которого проводится реабилитация детей раннего возраста с нейросенсорными и двигательными нарушениями.

С 2002 года на базе государственного унитарного предприятия Республики Марий Эл "Санаторий "Сосновый бор" проводится реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. На базе санатория функционируют 2 реабилитационных отделения на 55 коек: для больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, на 30 коек и отделение для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, на 25 коек. В 2012 году направлены на санаторное долечивание (реабилитацию) 564 человека, в том числе 193 человека после острого инфаркта миокарда, 70 человек после операций на сердце и магистральных сосудах и 301 человек после острого нарушения мозгового кровообращения. После проведенных реабилитационных мероприятий 46 процентов пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, и 70 процентов - острый инфаркт миокарда, возвращаются к трудовой деятельности.

В 2004 году на базе государственного унитарного предприятия Республики Марий Эл "Санаторий "Сосновый бор" открыто отделение реабилитации больных, получивших травмы и увечья на производстве, и больных, страдающих профессиональными заболеваниями, на 30 коек. В течение 2012 года через отделение прошли 520 больных, улучшение состояния здоровья после проведенных реабилитационных мероприятий наблюдалось у 97 процентов больных.

С 2010 года на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" проходят медицинскую реабилитацию больные после эндопротезирования суставов.

Третий этап - поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения.

Амбулаторная реабилитационная помощь на 3 этапе осуществляется в поликлинических учреждениях здравоохранения. Медицинская реабилитация пациентам травматологического профиля оказывается на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы".

Реабилитационные мероприятия также проводятся в 15 многопрофильных санаторных учреждениях Республики Марий Эл.

В республике функционируют 3 детских санатория, подведомственные Министерству здравоохранению# Республики Марий Эл, коечной мощностью 200 коек:

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" - 70 коек;

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Килемарская районная больница" - 40 коек;

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба" - 90 коек.

В целях приближения реабилитационной медицинской помощи учащимся образовательных организаций работают отделения восстановительного лечения в 4 школах-гимназиях г. Йошкар-Олы.

По итогам анализа 10-летней работы отделения восстановительного лечения в образовательных организациях отмечается снижение уровня заболеваемости болезнями опорно-двигательного аппарата на 15 процентов, органов пищеварения - на 32 процента, нервной системы - на 7 процентов, органов зрения - на 5 процентов. Снизилось количество обострений хронической патологии, имеющейся у учащихся, на 26 процентов.

Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.

В системе санаторно-курортного лечения республики функционируют 15 санаторно-курортных учреждений (13 - государстенной# системы собственности и 2 - частные), общая коечная мощность санаториев составляет 2068 коек. Санаторно-курортная помощь оказывается по различным профилям с учетом регистрируемой заболеваемости на территории республики: болезни костно-мышечной и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, органов женской половой системы, туберкулез, травмы.

Медицинская реабилитационная помощь оказывается по профилям заболеваний в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Оснащенность оборудованием санаторных учреждений республики по порядкам оснащения составляет 71 процент.

Для оказания санаторно-курортной помощи детям Министерство здравоохранения Республики Марий Эл направляет детей в санаторные учреждения республики с заболеваниями нервной системы, заболеваниями глаза и его придаточного аппарата, опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, заболеваниями органов дыхания, органов пищеварения, нарушениями обмена веществ (в том числе сахарного диабета). Основные проблемы:

недостаточно развита сеть подразделений, оказывающих медицинскую реабилитационную помощь;

недостаточная оснащенность реабилитационных подразделений;

недостаточная обеспеченность кадрами реабилитационных подразделений.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы), ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы является развитие службы медицинской реабилитации, совершенствование и оказание санаторно-курортного лечения взрослых и детей в Республике Марий Эл.

Основной целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Достижению поставленной в подпрограмме цели способствует решение следующих задач:

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

Эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволяет повысить уровень здоровья населения и вносит существенный вклад в систему медицинской реабилитации. В то же время имеющийся износ материально-технической базы санаторно-курортных учреждений значительно снижает доступность и эффективность проводимых реабилитационных мероприятий.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется достичь следующих целевых показателей:

охват санаторно-курортным лечением пациентов составит не менее 45,0 процента;

охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи составит не менее 25,0 процента;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся составит 85,0 процента.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении N 1 к Государственной программе.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том детям.

В целях совершенствования системы реабилитации предусматривается создание:

с 1 октября 2013 г. открыты 10 реабилитационных коек в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" для реабилитации пациентов с заболеванием периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В 2014 году планируется расширение до 40 коек по профилю "Нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств";

реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1" на 30 коек по профилю с соматическими заболеваниями, в 2014 году;

реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" (Шойбулакская участковая больница) на 20 коек по профилю с соматическими заболеваниями, в 2016 году;

реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" на 25 коек по профилю "Нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств" - в 2015 году, дополнительно на 10 коек - в 2016 году.

Планируется оснащение оборудованием реабилитационных подразделений медицинских организаций республики, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, подготовка кадров для реабилитационных подразделений, повышение профессиональной квалификации по медицинской реабилитации специалистов медицинских организаций.

Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям.

В структуре форм и этапов медицинской реабилитации больных санаторно-курортное лечение занимает особое место и отвечает профилактическому принципу отечественного здравоохранения. Методы курортной терапии путем восстановления и активации ряда защитно-приспособительных реакций организма могут устранять начальные механизмы развития заболевания. При использовании различных природных лечебных факторов достигаются наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда хронических заболеваний. Полученные результаты убедительно свидетельствуют, что после этапа медицинской реабилитации в условиях санатория у пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень инвалидизации, увеличивается доля пациентов, вернувшихся к труду и активной жизни.

Санаторно-курортное лечение имеет большое значение в повышении эффективности системы этапной реабилитации за счет сокращения количества дней временной нетрудоспособности, уменьшения потребности в госпитализации, сокращения расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах, уменьшения выплаты пособий по временной нетрудоспособности, снижения ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих.

Санаторно-курортная# помощь детям в республике оказывают 6 детских санаториев, из них 3 - подведомственные Министерству здравоохранению Республики Марий Эл: государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Килемарская районная больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба". Общая коечная мощность детских санаториев составляет 715 мест, в том числе 54 - койки "мать-дитя". Ежегодно более 6 000 детей получают санаторно-курортное лечение на территории республики.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении N 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 1 544 526,942 тыс. рублей, из них:

средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 849 395,742 тыс. рублей, из них:

2013 год - 93 174,016 тыс. рублей

2014 год - 94 894,300 тыс. рублей

2015 год - 82 232,000 тыс. рублей

2016 год - 84 889,000 тыс. рублей

2017 год - 116 451,181 тыс. рублей

2018 год - 121 165,752 тыс. рублей

2019 год - 125 854,338 тыс. рублей

2020 год - 130 735,155 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке - 650 155,700 тыс. рублей, из них:

2013 год - 48 663,000 тыс. рублей

2014 год - 59 864,600 тыс. рублей

2015 год - 82 320,400 тыс. рублей

2016 год - 83 984,400 тыс. рублей

2017 год - 88 001,000 тыс. рублей

2018 год - 91 952,500 тыс. рублей

2019 год - 95 722,600 тыс. рублей

2020 год - 99 647,200 тыс. рублей;

средства иных источников по предварительной оценке - 44 975,500 тыс. рублей, из них:

2013 год - 4 714,400 тыс. рублей

2014 год - 4 983,100 тыс. рублей

2015 год - 5 252,200 тыс. рублей

2016 год - 5 504,300 тыс. рублей

2017 год - 5 757,500 тыс. рублей

2018 год - 6 005,100 тыс. рублей

2019 год - 6 251,300 тыс. рублей

2020 год - 6 507,600 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении N 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении N 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками" Государственной программы.

Приложение N 13
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 7 февраля 2014 г. N 50)

Подпрограмма 6.
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 в паспорт внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цель подпрограммы	-	повышение качества жизни неизлечимых больных с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи подпрограммы	-	создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годы в два этапа: 1 этап 2013 - 2015 годы; 2 этап 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего 206 374,311 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке: действующие: 206 374,311 тыс. рублей, из них: 2013 год - 20 504,000 тыс. рублей 2014 год - 24 260,000 тыс. рублей 2015 год - 20 734,000 тыс. рублей 2016 год - 21 495,000 тыс. рублей 2017 год - 28 030,083 тыс. рублей 2018 год - 29 235,377 тыс. рублей 2019 год - 30 434,028 тыс. рублей 2020 год - 31 681,823 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 2,1 койки на 100 тыс. детского населения

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.

Паллиативная медицинская помощь в Республике Марий Эл оказывается на койках специализированных отделений круглосуточных стационаров, койках сестринского ухода (всего 90 коек в пяти муниципальных образованиях - 20 коек в Горномарийском, 20 коек в Килемарском, 15 коек в Мари-Турекском, 10 коек в Медведевском и 25 коек в Советском районах) и в амбулаторных условиях, в том числе на дому. Паллиативная помощь больным СПИДом осуществляется в условиях инфекционных отделений. Основная масса больных лечится амбулаторно с применением наркотических анальгетиков по назначению участковых терапевтов и других врачей-специалистов для купирования выраженного болевого синдрома, проводится психотерапевтическая и лекарственная коррекция. Количество пациентов со злокачественными новообразованиями IV клинической группы, нуждавшихся в постоянном обезболивании, по состоянию на начало 2013 года в республике составляло более 300 человек.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 в раздел II внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы), ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы является развитие оказания паллиативной помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл.

Целью подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачами подпрограммы являются:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Срок реализации 2013 - 2020 годы, этапы:

в 2013 - 2015 годах решается задача по созданию структурных подразделений службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам, подготовка кадров. В период с 2016 по 2020 год планируется перепрофилировать еще 35 коек в стационарах центральных районных больниц для оказания паллиативной помощи.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется достичь следующих показателей:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек/100 тыс. взрослого населения) составит 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек/100 тыс. детского населения) составит 2,1 койки на 100 тыс. детского населения.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении N 1 к Государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 в раздел III внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым.

Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями на стационарном этапе. Являясь структурным подразделением учреждения, отделение паллиативной помощи получает возможность использования диагностической и клинической базы медицинской организации, проведения специальных адекватных методов поддерживающего лечения.

В декабре 2012 г. перепрофилированы 25 коек государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" в межмуниципальное отделение паллиативной медицинской помощи на базе Азановской участковой больницы. В рамках Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения) завершен капитальный ремонт отделения на общую сумму 779,0 тыс. рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования; закуплено оборудование для его оснащения (противопролежневые матрасы, аппараты для ингаляционной терапии, реанимационные наборы и др.), 2 врача отделения прошли тематическое усовершенствование по вопросам паллиативной медицинской помощи, к работе в отделении привлечен в качестве совместителя врач-онколог.

Приказами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 22 октября 2012 г. N 1869, от 4 марта 2014 г. N 270 утверждено Положение об организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи, маршрутизация пациентов, определена работа кабинета паллиативной помощи. Направление больных в отделение паллиативной помощи осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, проводится транспортом медицинской организации, в которой находится больной. Доставка больного, нуждающегося в паллиативной помощи, при развитии угрожающих жизни состояний осуществляется скорой медицинской помощью в стационары медицинских организаций, обеспечивающие оказание неотложной помощи, а после их устранения больной переводится в отделение паллиативной помощи или в отделение сестринского ухода, либо на амбулаторный этап. При оказании больным паллиативной медицинской помощи предусматривается взаимодействие медицинских организаций с центрами социальной защиты населения.

Для организации оказания паллиативной медицинской помощи на амбулаторном этапе во всех муниципальных образованиях открыты кабинеты паллиативной помощи. С этой целью в 2013 году за счет средств республиканской целевой программы "Медицинские кадры на 2013 - 2020 годы" проведен цикл тематического усовершенствования для 23 врачей республики на тему "Оказание паллиативной медицинской помощи".

В 2015 году планируется закрытие коек сестринского ухода на базе Кужмарской врачебной амбулатории, находящейся в ведении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Звениговская центральная районная больница", и Косолаповской участковой больницы, находящейся в ведении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница". Будут перепрофилированы 25 коек - под хоспис, 20 - под койки сестринского ухода на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница".

Ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым больным во всех муниципальных образованиях, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения в республике с 2012 года начата организация паллиативной помощи детскому населению. Издана нормативно-правовая база, открыто отделение паллиативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" на 25 коек, в том числе 5 коек для детей, обеспеченность составляет 3,8 на 100 тыс. детского населения. Планируется дальнейшее развитие данного вида оказания медицинской помощи с открытием коек паллиативной помощи в детском гематологическом отделении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница" для детей, страдающих тяжелыми заболеваниями.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении N 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 206 374,311 тыс. рублей, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 206 374,311 тыс. рублей, из них:

2013 год - 20 504,000 тыс. рублей

2014 год - 24 260,000 тыс. рублей

2015 год - 20 734,000 тыс. рублей

2016 год - 21 495,000 тыс. рублей

2017 год - 28 030,083 тыс. рублей

2018 год - 29 235,377 тыс. рублей;

2019 год - 30 434,028 тыс. рублей

2020 год - 31 681,823 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении N 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении N 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII Государственной программы "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 14
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Подпрограмма 7.
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Паспорт
подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж" (далее - Йошкар-Олинский медицинский колледж); региональная общественная организация "Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл" (по согласованию); медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее - медицинские организации)
Цель подпрограммы	-	обеспечение системы здравоохранения Республики Марий Эл высококвалифицированными медицинскими и фармацевтическими кадрами (далее медицинские работники)
Задачи подпрограммы	-	снижение дефицита медицинских работников, в том числе за счет снижения их оттока из государственной системы здравоохранения; устранение дисбаланса в распределении медицинских работников по видам оказания медицинской помощи; совершенствование системы практической подготовки медицинских работников; повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского работника в общественном сознании; развитие мер социальной поодержки# медицинских работников; приведение оплаты труда медицинских работников в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи, повышение заработной платы медицинских работников
Целевые индикаторы (показатели) подпрограммы	-	доля работников медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт"; количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в организациях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных медицинских работников в интернатуре, ординатуре в организациях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в образовательных организациях высшего образования; количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам среднего профессионального образования в профессиональных образовательных организациях; количество медицинских работников, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах; доля медицинских работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации; доля аккредитованных медицинских работников
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа: 1 этап 2013 - 2015 годы; 2 этап 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего 621 213,307 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 590 762,007 тыс. рублей, из них: 2013 год - 80 181,720 тыс. рублей 2014 год - 74 602,200 тыс. рублей 2015 год - 58 655,200 тыс. рублей 2016 год - 59 421,200 тыс. рублей 2017 год - 74 641,591 тыс. рублей 2018 год - 77 851,178 тыс. рублей 2019 год - 81 043,077 тыс. рублей 2020 год - 84 365,841 тыс. рублей; средства иных источников по предварительной оценке - 30 451,300 тыс. рублей, из них: 2013 год - 3 192,000 тыс. рублей 2014 год - 3 373,900 тыс. рублей 2015 год - 3 556,100 тыс. рублей 2016 год - 3 726,800 тыс. рублей 2017 год - 3 898,200 тыс. рублей 2018 год - 4 065,800 тыс. рублей 2019 год - 4 232,500 тыс. рублей 2020 год - 4 406,000 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	доля работников медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт", - 100,0 процента; количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в организациях дополнительного профессионального образования - 283; количество подготовленных медицинских работников в интернатуре, ординатуре в организациях дополнительного профессионального образования - 3; количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в образовательных организациях высшего образования - 425; количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам среднего профессионального образования в профессиональных образовательных организациях - 1870; количество медицинских работников, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах - 3230; доля медицинских работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации, - 90,0 процента; доля аккредитованных медицинских работников - 80,0 процента

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависят от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения.

Анализ заболеваемости населения Республики Марий Эл и демографической ситуации требует принятия действенных мер к формированию кадровой политики в республике, так как медицинские кадры - наиболее значимая часть ресурсов здравоохранения, определяющая эффективность деятельности как отдельных структурных подразделений медицинских организаций, так и всей системы в целом.

На начало 2013 года в медицинских организациях работают 2055 врачей (на 1 января 2012 г. - 2049).

Количество работающих врачей пенсионного возраста на начало 2013 года составляет 35,9 процента.

На 1 января 2013 г. обеспеченность врачами по республике в целом составляет 30,8 на 10 тыс. населения (на 1 января 2012 г. - 29,6), в городской местности - 43,1 на 10 тыс. населения, в сельской местности - 16,8 на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства составляет 1,6.

Дефицит врачей на 1 января 2013 г. составляет 34,1 процента (1120 человек), в городской местности - 32,3 процента (1061 человек), в сельской местности - 26,0 процента (55 человек).

Показатели обеспеченности населения врачами основных специальностей в республике ниже среднероссийских:

терапевтического профиля - 8,4 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 8,9 на 10 тыс. населения);

хирургического профиля - 4,2 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 6,8 на 10 тыс. населения);

акушерами-гинекологами - 3,7 на 10 тыс. женщин (по Российской Федерации - 5,14 на 10 тыс. женщин);

педиатрического профиля - 18,4 на 10 тыс. детского населения (по Российской Федерации - 22,9 на 10 тыс. детского населения);

психиатрического профиля - 0,95 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 1,5 на 10 тыс. населения);

врачами скорой медицинской помощи - 0,70 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 1,11 на 10 тыс. населения).

Наибольшая потребность во врачах скорой медицинской помощи, врачах-терапевтах участковых, врачах-фтизиатрах, врачах-рентгенологах, врачах-педиатрах участковых, врачах-неонатологах, врачах-анестезиологах-реаниматологах, врачах-хирургах, врачах-акушерах-гинекологах, врачах клинической лабораторной диагностики.

Для комплексного решения проблемы обеспеченности медицинских организаций врачами предусмотрена система их целевой подготовки в образовательных организациях высшего образования (далее - медицинские вузы). Министерством здравоохранения Республики Марий Эл заключены договоры о целевом приеме с 6 медицинскими вузами Приволжского федерального округа, в которые ежегодно направляются 115 - 120 человек за счет средств федерального бюджета.

Медицинская профессия сохраняет свою популярность (все выделенные целевые места заполняются на 100 процентов), но имеет место невозврат выпускников медицинских вузов в республику (в 2010 году возврат составил 73 процента, в 2011 году - 75 процентов, в 2012 году - 73 процента, в 2013 году - 70 процентов).

Для увеличения доли возврата выпускников Министерством здравоохранения Республики Марий Эл заключаются договоры о целевом обучении с каждым студентом, поступившим на целевое место, в которых предусматривается обязанность выпускника отработать в медицинских организациях республики по полученной специальности не менее 3-х лет, а также возмещение затрат в случае расторжения договора о целевом обучении, произведенных Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

Решения об освобождении студентов от исполнения обязательств в соответствии с заключенным договором о целевом обучении принимаются комиссией по целевой подготовке кадров для медицинских организаций и фармацевтических организаций Республики Марий Эл в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о целевой подготовке.

На начало 2013 года в учреждениях работают 7246 средних медицинских работников (на 1 января 2012 г. - 7458).

Количество работающих средних медицинских работников пенсионного возраста на начало 2013 года составляет 22,5 процента.

На 1 января 2013 г. обеспеченность средними медицинскими работниками в целом по республике составляет 104,6 на 10 тыс. населения (на 1 января 2012 г. - 107,1), в городской местности - 143,4, в сельской местности - 78,0 на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства составляет 1,4.

Дефицит средних медицинских работников на 1 января 2013 г. в целом по республике составляет - 20,3 процента (1941 человек), в городской местности - 22,4 процента (1886 человек), в сельской местности - 5,5 процента (55 человек).

На 1 врача приходится 3,4 среднего медицинского работника (на 1 января 2012 г. - 1:3,4), по г. Йошкар-Оле - 1:2,8, по муниципальным районам республики - 1:4,7.

Наибольшая потребность в медицинских сестрах-анестезистах, операционных медицинских сестрах, медицинских сестрах диетических, медицинских сестрах врача общей практики (семейного врача), лаборантах, рентгенолаборантах, медицинских сестрах по физиотерапии, фельдшерах ФАПов.

В целях увеличения обеспеченности средними медицинскими работниками организована их подготовка на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа (не менее 215 человек ежегодно за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл), предусммотрена# целевая подготовка.

С 2013 года выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже за счет средств медицинских организаций.

В муниципальных образованиях республики для медицинских работников выделяется служебное жилье, компенсируется плата за аренду жилья.

В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа профессии медицинского работника, ликвидации оттока медицинских кадров в медицинские организации негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников медицинских организаций конкурентным уровнем заработной платы.

В целях совершенствования системы оплаты труда работников медицинских организаций, ориентированной на достижение конкретных показателей качества и количества оказываемых государственных услуг (выполнения работ), для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг с 2013 года осуществляется поэтапный перевод работников медицинских организаций на "эффективный контракт" (к 2020 году переход медицинских организаций на "эффективный контракт" составит 100 процентов).

С 49 руководителями медицинских организаций (100 процентов от общего числа руководителей) заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам в соответствии с типовой формой трудового договора, заключаемого с руководителем на основании постановления Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения".

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", постановления Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2013 г. N 68 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменение в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Республике Марий Эл" планируется к 2018 году:

повышение средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл.

Для решения данной задачи в рамках установленных систем оплаты труда работников медицинских организаций усилено значение стимулирующих выплат и их доля в фонде оплаты труда медицинских организаций. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение целевых показателей эффективности их труда, утвержденных на уровне локальных актов медицинских организаций.

Для этого на республиканском уровне:

разработаны целевые показатели эффективности деятельности работников медицинских организаций;

с 2013 года осуществляется поэтапный перевод работников медицинских организаций на "эффективный контракт";

определены меры ответственности руководителя медицинской организации в части выполнения показателей заработной платы медицинских работников.

С 2013 года за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена.

В республике осуществляется поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, в первую очередь, за счет развития системы целевой подготовки и мер социальной поддержки. Повышение квалификации и профессиональной переподготовки медицинских работников организовано на базах образовательных организаций высшего образования, дополнительного профессионального образования и в Йошкар-Олинском медицинском колледже в объеме ежегодно не менее 20 процентов от общей численности врачей и 30 процентов от общей численности средних медицинских и фармацевтических работников. Это позволяет обеспечить потребность медицинских работников, работающих в медицинских организациях, в периодичном совершенствовании профессиональных знаний, умений, навыков (не менее 1 раза в 5 лет).

В целях повышения квалификации и профессионального мастерства медицинских работников проводятся республиканские конференции, семинары, конкурсы профессионального мастерства с установлением материального стимулирования, Дни медицинского работника с награждением и поощрением медицинских работников.

Продолжается проведение информационных и просветительских мероприятий по повышению престижа профессии медицинского работника с освещением в средствах массовой информации.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы), ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются# повышение уровня обеспеченности медицинских организаций медицинскими работниками и их непрерывное профессиональное образование.

Целью подпрограммы является обеспечение системы здравоохранения Республики Марий Эл высококвалифицированными медицинскими работниками.

Достижению поставленной в подпрограмме цели способствует решение следующих приоритетных задач:

снижение дефицита медицинских работников, в том числе за счет снижения их оттока из государственной системы здравоохранения;

устранение дисбаланса в распределении медицинских работников по видам оказания медицинской помощи;

совершенствование системы практической подготовки медицинских работников;

повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского работника в общественном сознании;

развитие мер социальной поодержки# медицинских работников;

приведение оплаты труда медицинских работников в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи, повышение заработной платы медицинских работников.

Мероприятия подпрограммы планируется осуществлять в два этапа с 2013 по 2020 год.

1 этап 2013 - 2015 годы:

целевая подготовка медицинских работников для республики;

выплата надбавок к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах;

выплата стипендий интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств медицинских организаций;

выплата именных стипендий студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже за счет средств медицинских организаций;

организация мероприятий по повышению квалификации медицинских работников;

проведение мероприятий по повышению престижа профессии медицинского работника;

осуществление единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей врачам в возрасте до 35 лет, поступившим в 2013 - 2014 годах на работу в медицинские организации, расположенные в поселках городского типа;

осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 - 2014 годах после окончания медицинских вузов на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта;

оценка уровня соответствия медицинских работников занимаемой должности или выполняемой работе (аттестация);

разработка системы льготного кредитования медицинских работников;

льготное кредитование медицинских работников.

2 этап 2016 - 2020 годы:

целевая подготовка медицинских работников для республики;

выплата надбавок к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах;

выплата стипендий интернам, обучающимся за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств медицинских организаций;

выплата именных стипендий студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже за счет средств медицинских организаций;

организация мероприятий по повышению квалификации медицинских работников;

проведение мероприятий по повышению престижа профессии медицинского работника;

оценка уровня соответствия медицинских работников занимаемой должности или выполняемой работе (аттестация);

льготное кредитование медицинских работников;

аккредитация медицинских работников;

реализация всех направлений подпрограммы в полном объеме.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется:

доля работников медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт", - 100,0 процента;

количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в организациях дополнительного профессионального образования - 283;

количество подготовленных медицинских работников в интернатуре, ординатуре в организациях дополнительного профессионального образования - 3;

количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в образовательных организациях высшего образования - 425;

количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам среднего профессионального образования в профессиональных образовательных организациях - 1870;

количество медицинских работников, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, - 3230;

доля медицинских работников, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации, - 90, 0 процента;

доля аккредитованных медицинских работников 80,0 - процента. Перечень показателей (индикаторов) подпрограммы носит открытый характер и предусматривает возможность их корректировки.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях представлены в приложении N 1 к Государственной программе.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основные мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные мероприятия, реализация которых обеспечит достижение показателей (индикаторов) подпрограммы в соответствии с приложением N 1 к Государственной программе.

Подпрограмма состоит из пяти основных мероприятий.

7.1. Довузовская подготовка и профессиональная ориентация молодежи.

Министерством здравоохранения Республики Марий Эл совместно с Министерством образования и науки Республики Марий Эл создана межведомственная рабочая группа по профориентационной работе в целях подготовки медицинских кадров для республики, организованы классы с углубленным изучением предметов медицинского профиля под методическим руководством медицинских вузов.

Целевая подготовка позволяет обеспечить зачисление граждан из муниципальных районов республики и регулировать количество их по специальностям, необходимым для республики.

Ежегодно проводятся дни открытых дверей медицинских вузов, организуются встречи с министром здравоохранения Республики Марий Эл, заслуженными врачами республики, руководителями медицинских организаций, специалистами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.

7.2. Целевая подготовка студентов, организация их практической подготовки.

Подготовка врачебных кадров для медицинских организаций осуществляется на основе целевой подготовки. При этом ежегодно в медицинские вузы направляются на обучение не менее 115 - 120 человек за счет средств федерального бюджета.

В рамках целевой подготовки врачей Министерство здравоохранения Республики Марий Эл заключило договоры с 6 медицинскими вузами Приволжского федерального округа (5 медицинских и 1 фармацевтический) о целевом приеме.

Организован целевой прием в образовательные организации высшего (медицинского, фармацевтического) образования лиц, имеющих среднее (полное) общее образование или среднее профессиональное образование, на основании результатов ЕГЭ и по результатам вступительных испытаний в рамках ежегодно установленной квоты целевого приема для удовлетворения потребности медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в квалифицированных медицинских и фармацевтических кадрах.

Набор на целевые места производится на основании целевых направлений и договоров о целевом обучении, в которых предусматривается обязанность студентов отработать в республике не менее 3 лет по полученной специальности.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл за каждым медицинским вузом закреплены кураторы для решения вопросов успеваемости студентов, обучающихся на целевых местах, условий их проживания, соблюдения правил общежития, профессиональной ориентации по выбору специальности, места работы.

За время обучения в медицинских вузах Министерством здравоохранения Республики Марий Эл организуется прохождение студентами, обучающимися на целевых местах, практических подготовок на базах медицинских организаций с назначением наставников, выплачиваются надбавки к стипендиям за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл.

В 2014 году в ФГБОУ ВПО "Марийский государственный университет" открыт медицинский факультет, на котором предусмотрена подготовка медицинских кадров с высшим медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл.

7.3. Подготовка медицинских кадров в интернатуре, ординатуре, аспирантуре, дополнительное профессиональное образование и повышение профессионального мастерства врачей.

По окончании медицинских вузов студенты, обучавшиеся на целевых местах, направляются в целевую клиническую интернатуру, ординатуру по избранной специальности в образовательные организации, реализующие образовательные программы дополнительного профессионального образования.

Ежегодно на целевую подготовку по программам интернатуры, ординатуры направляются не менее 130 человек, а с 2016 года (по программам ординатуры) планируется направлять не менее 65 человек.

Подготовка в интернатуре, ординатуре и аспирантуре производится по заявкам и в соответствии с потребностью медицинских организаций с заключением договора о целевом обучении.

Предусмотрено обучение в интернатуре, ординатуре и аспирантуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, выплачиваются стипендии.

Для повышения качества подготовки интернов организовано их дополнительное обучение сверх федеральных государственных требований к послевузовскому профессиональному образованию и образовательных программ послевузовского профессионального образования с привлечением к обучению преподавателей медицинских вузов.

По дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) ежегодно обучается на циклах усовершенствования не менее 20 процентов врачей от их общей численности. Наиболее рациональным методом последипломного образования врачей различных специальностей в республике является проведение выездных циклов образовательными организациями, реализующими дополнительные профессиональные программы. Проведение выездных циклов повышения квалификации осуществляется в соответствии с ежегодными планами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, с учетом заявок медицинских организаций и сведений Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников.

Осуществляется направление врачей для повышения квалификации и профессиональной переподготовки в образовательные организации, реализующие дополнительные профессиональные программы.

В медицинских организациях ведется научная работа, три медицинские организации имеют статус клинических. Доля врачей, имеющих докторские и кандидатские степени, составляет 1,8 процента (4 доктора и 32 кандидата медицинских наук).

7.4. Меры социальной поддержки медицинских работников.

С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения и привлечения врачей для работы в сельские населенные пункты и поселки городского типа на территории Республики Марий Эл осуществляются следующие меры социальной поддержки:

в 2012 году осуществлялись единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, после заключения ими трудового договора с государственным учреждением здравоохранения Республики Марий Эл, расположенным в сельском населенном пункте, или с государственным учреждением здравоохранения Республики Марий Эл, имеющим структурное подразделение, расположенное в сельском населенном пункте, в котором работает медицинский работник, и заключившим договор с Министерством здравоохранения Республики Марий Эл (в 2012 году указанные выплаты получили 40 врачей);

в 2012, 2013 и 2014 годах осуществляются единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей врачам наиболее дефицитных специальностей в возрасте до 35 лет, поступившим в 2012 - 2014 годах на работу в государственные учреждения, расположенные в поселках городского типа (в 2012 году компенсационную выплату получил 1 врач, в 2013 году компенсационную выплату получил 1 врач, в 2014 году планируется осуществить компенсационную выплату 1 врачу). Указанные выплаты осуществляются за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл;

выплачиваются надбавки к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах;

выплачиваются стипендии интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств медицинских организаций;

выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже за счет средств медицинских организаций;

определен порядок предоставления земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в собственность граждан бесплатно для индивидуального жилищного строительства, работающим в сельской местности молодым специалистам, окончившим высшие, средние и начальные профессиональные образовательные учреждения;

регулируются правоотношения, связанные с оказанием социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг некоторым категориям граждан, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах или поселках городского типа;

предусмотрено улучшение жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе обеспечение жильем молодых семей и молодых специалистов на селе;

предусмотрено возмещение части процентной ставки по кредитам, привлекаемым гражданами на строительство индивидуального жилья в сельской местности;

специалистам, работающим на селе, осуществляются доплаты, а надбавка за стаж включена в базовый должностной оклад с целью формирования конкурентоспособной заработной платы по сравнению с заработной платой близлежащих регионов;

в муниципальных районах республики для медицинских работников выделяется служебное жилье (в 11 районах из 14), компенсируется плата за аренду жилья, выплачиваются "подъемные";

для дополнительного стимулирования медицинских работников в Республике Марий Эл проводятся конкурсы профессионального мастерства.

Указанные меры оказываются на основании нормативных правовых актов Республики Марий Эл за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, средств муниципальных образований и средств медицинских организаций.

С 2014 года планируется предоставление квартир медицинским работникам на условиях льготного кредитования.

Продолжена работа по осуществлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 - 2014 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта. Указанные выплаты осуществляются за счет средств федерального бюджета и средств республиканского бюджета Республики Марий Эл.

7.5. Подготовка и дополнительное профессиональное образование специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

Для комплексного решения проблемы обеспеченности медицинских организаций специалистами со средним медицинским и фармацевтическим образованием Министерство здравоохранения Республики Марий Эл организует работу по их подготовке на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа.

Йошкар-Олинский медицинский колледж проводит обучение в соответствии с требованиями государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Фармация" и "Лабораторная диагностика".

Ежегодно в Йошкар-Олинский медицинский колледж зачисляется не менее 215 человек, в том числе и в рамках целевой подготовки.

С 2013 года выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже.

Повышение квалификации средних медицинских работников осуществляется в Йошкар-Олинском медицинском колледже, где функционирует отделение повышения квалификации, главной целью которого является повышение уровня профессиональной компетентности средних медицинских работников, улучшение качества оказания сестринской помощи, совершенствование организации труда, внедрение идеологии современных взглядов на сестринскую деятельность.

Повышение квалификации специалистов со средним медицинским образованием в Йошкар-Олинском медицинском колледже осуществляется в виде:

профессиональной переподготовки;

повышения квалификации.

Ежегодно в отделении повышения квалификации проходят обучение не менее 30 процентов слушателей от общей численности средних медицинских работников.

Подготовка студентов и слушателей отделения повышения квалификации осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, внебюджетных источников и иных поступлений.

Большой вклад в подготовку средних медицинских работников вносит Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл, которой в 2012 году исполнилось 10 лет.

Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл представляет интересы специалистов, ведет активную деятельность по организации и проведению учебных семинаров, мастер-классов, конкурсов профессионального мастерства, научных сестринских исследовательских работ.

Основные направления в работе по совершенствованию сестринского дела в республике это:

повышение теоретических и практических профессиональных знаний для оказания высококачественной сестринской помощи;

создание условий для профессионального роста;

активное привлечение сестер с повышенным уровнем образования к работе "школ здоровья";

совершенствование работы по повышению профессионального уровня специалистов, создание системы непрерывного профессионального образования и содействие внедрению накопительной системы учетных баллов повышения квалификации и аттестации.

С целью повышения качества профессионального образования, совершенствования системы практической подготовки специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа организован симуляционный центр на функциональной основе, осуществляющий свою деятельность в рамках лицензии Йошкар-Олинского медицинского колледжа на право ведения образовательной деятельности.

Симуляционный центр обеспечивает практическую подготовку обучающихся по основным профессиональным образовательным программам среднего профессионального образования базовой и углубленной подготовки, по программам дополнительного профессионального образования, является базой практической подготовки специалистов.

Количество обучающихся по образовательным программам среднего профессионального образования за 2013 год составило 647 человек, а по дополнительным профессиональным программам 1975 человек.

К 2020 году количество обучающихся в симуляционном центре составит не менее 3230 человек.

В целях улучшения материально-технической базы симуляционного центра планируется провести текущий ремонт оборудования и приобрести манекены и муляжи.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении N 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 621 213,307 тыс. рублей, из них:

средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 590 762,007 тыс. рублей, из них:

2013 год - 80 181,720 тыс. рублей

2014 год - 74 602,200 тыс. рублей

2015 год - 58 655,200 тыс. рублей

2016 год - 59 421,200 тыс. рублей

2017 год - 74 641,591 тыс. рублей

2018 год - 77 851,178 тыс. рублей

2019 год - 81 043,077 тыс. рублей

2020 год - 84 365,841 тыс. рублей;

средства иных источников по предварительной оценке - 30 451,300 тыс. рублей, из них:

2013 год - 3 192,000 тыс. рублей

2014 год - 3 373,900 тыс. рублей

2015 год - 3 556,100 тыс. рублей

2016 год - 3 726,800 тыс. рублей

2017 год - 3 898,200 тыс. рублей

2018 год - 4 065,800 тыс. рублей

2019 год - 4 232,500 тыс. рублей

2020 год - 4 406,000 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении N 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении N 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, недостаточная гибкость и слабая адаптируемость мероприятий к изменению мировых тенденций развития информационных технологий в здравоохранении, внешним факторам и организационным изменениям органов государственной власти, что может привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке в их выполнении.

2. Финансовые риски, которые связаны с финансированием подпрограммы в неполном объеме, как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине значительной продолжительности подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения дополнительных источников.

По мерам управления финансовыми рисками планируются мероприятия по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрено прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 15
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Подпрограмма 8.
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Паспорт
подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цель подпрограммы	-	повышение обеспеченности населения Республики Марий Эл качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе в амбулаторных условиях
Задачи подпрограммы	-	организация обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; организация обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания; обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия; совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания; организация системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения; уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лиц, включенных в региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без разделения на этапы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего 2 840 461,007 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе: 2013 год - 182 085,754 тыс. рублей 2014 год - 427 948,000 тыс. рублей 2015 год - 97 606,200 тыс. рублей 2016 год - 99 371,200 тыс. рублей 2017 год - 492 290,641 тыс. рублей 2018 год - 502 962,078 тыс. рублей 2019 год - 513 574,699 тыс. рублей 2020 год - 524 622,435 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельным категориям граждан, имеющим право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения, - 99,9 процента; уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - 100,0 процента; уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лиц, включенных в региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, - 99,7 процента

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в значительной мере способствует повышению уровня лекарственного обеспечения как учреждений здравоохранения, так и отдельных категорий граждан в Республике Марий Эл.

При этом в республике необходимо решать массу проблем, связанных с кадровым составом медицинских и аптечных организаций, профессиональным уровнем специалистов, ассортиментной политикой в рамках установленных перечней, прогнозированием потребности и формированием заявок, информационным обеспечением системы и др.

Основными проблемами, возникавшими в ходе реализации лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, являются:

высокий уровень отказов от получения набора социальных услуг среди федеральных льготников;

значительные временные затраты при размещении заказов на поставку лекарственных препаратов в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ;

некорректное составление заявок на лекарственные препараты учреждениями здравоохранения (несоответствие стандартам и доведенным лимитам, отсутствие учета динамики заболеваемости, количества льготников и др.), что приводит к обеспечению льготников не в полном объеме, прерыванию курса лечения;

отсутствие анализа исполнения заявок со стороны медицинских и аптечных организаций;

недостаточный уровень финансирования льготного лекарственного обеспечения;

необходимость внедрения автоматизации при ведении первичной медицинской документации и отчетов в медицинских и аптечных организациях при отсутствии единого программного обеспечения для информационного обмена между участниками системы бесплатного лекарственного обеспечения;

для больных, страдающих орфанными заболеваниями, такими как нарушение обмена ароматических аминокислот, болезнь "кленового сиропа" и нарушение обмена жирных кислот, основным методом лечения является строгое соблюдение диеты. При этом Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не предусмотрено обеспечение таких пациентов специализированными продуктами лечебного питания;

закупка необходимых лекарственных препаратов, не вошедших в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2012 г. N 1378-р, назначаемых специалистами федеральных центров.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату и номер названного распоряжения следует читать как "от 7 декабря 2011 г. N 2199-р"

На бесплатное лекарственное обеспечение федеральных и региональных категорий льготников при амбулаторной помощи в 2012 году были направлены денежные средства на общую сумму 283,77 млн. рублей, что на 5,2 процента больше уровня 2011 года.

В целях минимизации расходов на закупку лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и учреждениями здравоохранения республики проводятся торги преимущественно в виде открытых аукционов, в том числе в электронной форме.

Правом на льготы по лекарственному обеспечению воспользовались 31 737 федеральных и региональных льготников.

По итогам 2012 года льготным категориям граждан в Республике Марий Эл при амбулаторной помощи за счет всех источников были бесплатно отпущены лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания на общую сумму 246,97 млн. рублей.

Общее количество выписанных рецептов для обеспечения льготных категорий граждан в Республике Марий Эл - 261 356 штук (на 10,9 процента больше 2011 года).

Количество рецептов, по которым произведен отпуск лекарственных средств, - 260 523 штук (на 10,5 процента больше 2011 года).

Средняя стоимость лекарственных препаратов, отпущенных 1 обратившемуся льготнику с начала 2012 года, - 10 685,79 рубля.

Средняя стоимость 1 рецепта - 947,97 рубля (на 13,7 процента меньше 2011 года).

Таким образом, лекарственное обеспечение населения является неотъемлемой составляющей комплекса медицинских услуг, оказываемых населению системой здравоохранения. В связи с этим доступность лекарственных средств напрямую влияет на эффективность функционирования системы здравоохранения и состояние здоровья населения.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы), ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы является проведение мероприятий по совершенствованию системы лекарственного обеспечения населения Республики Марий Эл.

Целью подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Марий Эл качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе в амбулаторных условиях.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

1. Организация обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

2. Организация обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания.

3. Обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия.

4. Совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания.

5. Организация системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без разделения на этапы.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется достичь следующих целевых показателей:

уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельным категориям граждан, имеющим право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения, - 99,99 процента;

уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - 100,0 процента;

уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лиц, включенных в региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, - 99,7 процента.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении N 1 к Государственной программе.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 8.1. Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - федеральных льготников), осуществляется согласно Федеральному закону от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

По состоянию на 1 января 2013 г. в регистре лиц, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, состоят 11 335 человек. Ожидаемый прирост регистра федеральных льготников к концу 2013 года составит 23 процента.

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. N 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" Министерство здравоохранения Республики Марий Эл выступает государственным заказчиком по организации размещения заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - лекарственные препараты) и по организации их отпуска через аптечные организации федеральным льготникам.

В целях финансового обеспечения оказания федеральным льготникам социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами бюджету Республики Марий Эл предоставляются субвенции из федерального бюджета.

Кроме того, из федерального бюджета бюджету Республики Марий Эл на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения предусматриваются иные межбюджетные трансферты.

Для обеспечения данной категории граждан предусмотрены бюджетные ассигнования из федерального бюджета в размере 119,87 млн. рублей. Прогнозируемый размер индексации в течение 2013 года составляет 15,930 млн. рублей.

Лекарственное обеспечение указанных категорий граждан осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665, и Перечню изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 января 2007 г. N 1.

Мероприятие 8.2. Организация обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства ухода за больными отпускаются бесплатно.

Организация обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства ухода за больными отпускаются бесплатно (далее - региональные льготники), осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл.

На территории Республики Марий Эл перечень групп региональных льготников расширен путем включения групп детей, страдающих синдромом Шерешевского-Тернера, а также детей с резидуальным поражением центральной нервной системы, бульбарным синдромом, осложненным трахеостомой, гастростомой (постановление Правительства Республики Марий Эл от 8 апреля 2013 г. N 96 "Об обеспечении отдельных категорий детей бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями").

По состоянию на 1 января 2013 г. право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл по отрасли здравоохранения имеют 15 896 человек. Ожидаемый прирост регистра региональных льготников к концу 2013 года составляет 11,5 процента.

Для обеспечения данной категории граждан на 2013 год предусмотрены бюджетные ассигнования из республиканского бюджета Республики Марий Эл в размере 23,495 млн. рублей.

Лекарственное обеспечение указанных категорий граждан осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл в соответствии со стандартами медицинской помощи, согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи.

На основании Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и Закона Республики Марий Эл от 21 марта 2012 г. N 8-З "Об охране здоровья граждан в Республике Марий Эл" больные сахарным диабетом обеспечиваются бесплатно сахароснижающими препаратами.

Ежегодно стационарную помощь получают до 21 процента больных сахарным диабетом. Эта помощь оказывается при впервые выявленном диабете, при подборе доз сахароснижающих препаратов, при нарастании осложнений.

Сахарный диабет опасен своими острыми (гипогликемические и кетоацидотические комы) и хроническими (микро- и макроангиопатии, нейропатии) осложнениями. Предупреждение острых осложнений возможно за счет своевременного выявления и лечения сахарного диабета.

Увеличение количества больных сахарным диабетом ведет к росту затрат на их лечение и лечение осложнений при сахарном диабете. Снизить количество осложнений и увеличить продолжительность жизни пациентам возможно при:

гарантированном обеспечении больных сахарным диабетом высококачественными сахароснижающими препаратами;

обучении больных сахарным диабетом самоконтролю показателей обмена веществ (определение сахара крови и сахара мочи);

обеспечение контроля гликозелированного гемоглобина и микроальбуминурии с целью профилактики развития осложнений у больных сахарным диабетом.

Планируется приобретение сахароснижающих препаратов для больных сахарным диабетом, что позволит контролировать течение заболевания сахарным диабетом и обеспечить снижение числа осложнений у данной категории больных и выход на инвалидность.

Мероприятие 8.3. Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 1 августа 2011 г. N 637 "Об утверждении правил предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".

По состоянию на 1 января 2013 г. в регистре лиц, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - 181 человек. Ожидаемый прирост регистра федеральных льготников к концу 2013 года составляет 10,2 процента.

Для обеспечения данной категории граждан на 2013 год предусмотрены бюджетные ассигнования из федерального бюджета на поставку лекарственных препаратов и организационные мероприятия в размере 122,38 млн. рублей и из республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,27 млн. рублей.

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. N 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" Министерство здравоохранения Республики Марий Эл выступает уполномоченным органом исполнительной власти Республики Марий Эл по осуществлению организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утвержденному Правительством Российской Федерации.

С 1 января 2014 г. в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей переданы Правительству Республики Марий Эл.

Мероприятие 8.4. Организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности.

Организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. N 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" на Министерство здравоохранения Республики Марий Эл возложена функция по ведению регионального сегмента федерального регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями, а также организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения указанных заболеваний.

По состоянию на 1 января 2013 г. в регистре учтены 46 человек (ожидаемый прирост регистра к концу 2013 года - 50 процентов), предусмотрены бюджетные ассигнования из республиканского бюджета Республики Марий Эл на 2013 год в размере 10,00 млн. рублей.

Лекарственное обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями, осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Мероприятие 8.5. Организация системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств.

С целью проведения государственной политики в сфере лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений на основании постановления Правительства Республики Марий Эл от 23 сентября 2010 г. N 250 создано государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Управление лекарственного обеспечения", которое осуществляет следующие виды деятельности:

участвует в разработке и осуществлении региональных программ обеспечения населения и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл лекарственными средствами;

осуществляет мониторинг и анализ цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения, специализированные продукты лечебного питания, в том числе в целях размещения заказов для государственных и муниципальных нужд;

участвует в пределах предоставленных полномочий в мероприятиях по контролю аптечных организаций и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл по вопросам обращения лекарственных средств;

участвует в пределах предоставленных полномочий в осуществлении контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, сильнодействующих и ядовитых веществ, осуществляет взаимодействие по данному вопросу с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Марий Эл;

изучает состояние обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, их рациональное распределение и использование;

оказывает методологическую и консультативную помощь по вопросам организации лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения, в том числе по вопросам размещения заказа для государственных и муниципальных нужд;

осуществляет взаимодействие с органами местного самоуправления по реализации программ обеспечения населения лекарственными средствами;

осуществляет изготовление реактивов и титрованных растворов для нужд аптечных организаций и учреждений здравоохранения;

осуществляет руководство и контроль готовности аптечных организаций по обеспечению населения и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл лекарственными средствами в целях предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и в военное время;

осуществляет контроль качества лекарственных средств, изделий медицинского назначения, в том числе очковой оптики, методами контроля, установленными нормативными документами.

Мониторинг контроля качества лекарственных средств осуществляется на базе контрольно-аналитической лаборатории государственного казенного учреждения Республики Марий Эл "Управление лекарственного обеспечения".

При поступлении на территорию Республики Марий Эл лекарственных средств соответствие их качества осуществляется по сопроводительным документам.

В случаях сомнения в достоверности полученных данных, а также для подтверждения качества проводится полный химический анализ лекарственного средства.

Результаты проведенных испытаний, информация о выявлении в обращении недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств направляются в территориальное управление Росздравнадзора для принятия решения о возможности дальнейшего обращения данных препаратов.

Лекарственные препараты, подлежащие мониторингу качества, проверяются по электронной базе забракованных и фальсифицированных лекарственных средств. Данная база включает в себя наименования лекарственных средств, выявленных на территории Российской Федерации, не соответствующих требованиям нормативной документации либо являющихся фальсифицированными.

Контрольно-аналитическая лаборатория проводит информационные мероприятия в сфере контроля качества для аптечных организаций всех форм собственности, предоставляет информацию по изготовлению и контролю качества экстемпоральных лекарственных препаратов. Проводится мониторинг качества лекарственных препаратов на основании обращений граждан.

В результате проведения данных мероприятий ожидается:

1) достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения в эффективных, качественных и доступных лекарственных препаратах и медицинских изделиях на основе баланса с реальными финансовыми возможностями республики;

2) развитие отношений в сфере обращения лекарственных препаратов в совокупности с государственным регулированием;

3) формирование правовых отношений в сфере обращения медицинских изделий в совокупности с государственным регулированием отрасли;

4) формирование баланса интересов всех участников: государства - в рациональном использовании ресурсов, гражданина - в качественном обеспечении лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и в соответствующих объемах;

5) принятие нормативных правовых актов, направленных на обеспечение граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

6) создание модели лекарственного страхования граждан с учетом опыта пилотных проектов лекарственного страхования в субъектах Российской Федерации.

Детальный перечень направлений реализации лекарственной политики будет определен Стратегией лекарственного обеспечения граждан до 2025 года.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении N 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 2 840 461,007 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе:

2013 год - 182 085,754 тыс. рублей

2014 год - 427 948,000 тыс. рублей

2015 год - 97 606,200 тыс. рублей

2016 год - 99 371,200 тыс. рублей

2017 год - 492 290,641 тыс. рублей

2018 год - 502 962,078 тыс. рублей

2019 год - 513 574,699 тыс. рублей

2020 год - 524 622,435 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении N 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении N 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками" Государственной программы.

Приложение N 16
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 7 февраля 2014 г. N 50)

Подпрограмма 9.
"Развитие информатизации в здравоохранении" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 в паспорт внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 9. "Развитие информатизации в здравоохранении" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи
Задачи подпрограммы	-	информатизация здравоохранения, стимулирование внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций, популяризация использования информационных технологий в здравоохранении; обеспечение работоспособности, бесперебойной работы и развитие прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; укрепление информационно-коммуникационной инфраструктуры; развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики; организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, смс, информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"; повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций; повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга; внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников; внедрение и обеспечение применения информационных технологий в целях предоставления учетной и отчетной медицинской документации в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, мониторинг и организация управления реализацией государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы (далее - Государственная программа), контроль за ходом мероприятий Государственной программы
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (обеспеченный коэффициент надежности); доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины; количество координирующих региональных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру; количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру; доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня врачебных амбулаторий и ФАПов, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций; процент доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций; доля медицинских организаций, 80 процентов сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня; доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электронном виде через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" (на едином или региональном портале); доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг; доля первичных обращений на прием к врачу, осуществленных в электронном виде через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" (на едином или региональном портале государственных услуг) или с использованием инфоматов, к общему числу первичных обращений к врачам в рамках первичной медико-санитарной помощи; процент ведения электронных медицинских карт в государственных медицинских учреждениях Республики Марий Эл; доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов; доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья; проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем, на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах; проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем, на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах; проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности; процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами; процент медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами; процент посещений от общего количества посещений, по результатам которых витальная информация и информация об оказанных медицинских услугах отражена в электронной медицинской карте в соответствии с единым форматом; разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на региональных информационных ресурсах; число инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах единой государственной информационной системы, в сфере здравоохранения; количество медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях; количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места; доля медицинских организаций республики, полностью технически оснащенных для системы ведения электронных медицинских карт; доля медицинских организаций, подключенных к защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, обеспеченных постоянным доступом к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на скорости не менее 2 Мбит/с; доля медицинских организаций республики, имеющих собственные сайты (страницы) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без разделения на этапы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего - 63 972,518 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе: 2013 год - 29 046,513 тыс. рублей 2014 год - 853,666 тыс. рублей 2015 год - 0,000 тыс. рублей 2016 год - 0,000 тыс. рублей 2017 год - 8 000,000 тыс. рублей 2018 год - 8 344,000 тыс. рублей 2019 год - 8 686,104 тыс. рублей 2020 год - 9 042,235 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (обеспеченный коэффициент надежности) - 99,95 процента; доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины, - 100 процентов; количество координирующих региональных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру, - 1; количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру, - 3; доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня врачебных амбулаторий и ФАПов, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций, - 95 процентов; процент доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций - 100 процентов; доля медицинских организаций, 80 процентов сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня, - 100 процентов; доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электроном виде через информационную-телекоммуникационную сеть "Интернет" (на едином или региональном портале), - 100 процентов; доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг, - 100 процентов; доля первичных обращений на прием к врачу, осуществленных в электронном виде через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" (на едином или региональном портале государственных услуг) или с использованием инфоматов, в общем числе первичных обращений к врачам в рамках первичной медико-санитарной помощи - не менее 75 процентов; процент ведения электронных медицинских карт в государственных медицинских учреждениях Республики Марий Эл - 100 процентов; доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов, - 80 процентов; доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья, - 100 процентов; проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем, на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах, - в срок не более 1 дня; проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах, - в срок не более 3 дней; проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности, - в срок не более 3 дней; процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, - 95 процентов; процент медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, нарастающим итогом - 100 процентов; процент посещений от общего количества посещений, по результатам которых витальная информация и информация об оказанных медицинских услугах отражена в электронной медицинской карте в соответствии с единым форматом, - 100 процентов; разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в информационной-телекоммуникационной сети "Интернет" на региональных информационных ресурсах - 25 единиц; число инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, - 0; количество медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях, - 5; количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места, - 104; доля медицинских организаций республики, полностью технически оснащенных для системы ведения электронных медицинских карт, - 100 процентов; доля медицинских организаций, подключенных к защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, обеспеченных постоянным доступом к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на скорости не менее 2 Мбит/с, - 100 процентов; доля медицинских организаций республики, имеющих собственные сайты (страницы) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", - 100 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Существенным сдерживающим фактором здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. Необходимо создание системы аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой федеральной технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена.

Мероприятия по повышению качества и обеспечению доступности медицинской помощи для населения в Республике Марий Эл сопровождаются внедрением в деятельность учреждений здравоохранения современных информационных систем в рамках реализации работ по созданию регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - МИС) в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 г. N 364.

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения) в 2011 - 2012 годах были проведены работы по улучшению инфраструктуры 38 медицинских учреждений (100 процентов от общего числа учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи населению). Обеспеченность учреждений здравоохранения компьютерной техникой увеличилась в 3,6 раза (в 2010 году в учреждениях было 1182 единицы компьютерной техники, на 1 января 2013 г. - 4264). Показатель количества медицинских работников на один компьютер улучшился с 6,9 в 2010 году до 2,1 на начало 2013 года.

По результатам проведенных аукционов приобретены для учреждений здравоохранения республики 4411 единиц компьютерного и офисного оборудования, в том числе 2 524 терминальные станции, 201 персональный компьютер, 122 единицы серверного оборудования, 85 считывающих устройств для полисов обязательного медицинского страхования со штрих-кодом и 119 считывающих устройств для электронных полисов обязательного медицинского страхования. Для поликлиник республики приобретены и установлены 55 инфоматов (информационных киосков). По состоянию на 1 января 2013 г. оборудование поставлено полностью.

Приобретено оборудование и создан региональный центр обработки данных здравоохранения (на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница"), при размещении информационных систем прикладных компонентов регионального уровня МИС на инфраструктуре регионального центра обработки данных реализована возможность их удаленного использования, организация доступа к ним конечных пользователей с учетом обеспечения информационной безопасности и с применением технологии "тонкий клиент".

Создана региональная телемедицинская сеть, в которую входят республиканский телемедицинский центр на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и 18 телемедицинских пунктов в других государственных медицинских организациях, в том числе во всех центральных районных больницах.

Учреждениями здравоохранения проведены мероприятия по расширению локальных вычислительных сетей, подключению дополнительных каналов связи в медицинских организациях, защите конфиденциальной информации.

Создана защищенная корпоративная сеть передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (абонентами которой являются все государственные учреждения здравоохранения республики), планируется организация межсетевого взаимодействия с защищенной корпоративной сетью территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Доля учреждений здравоохранения, имеющих локальную сеть на начало 2013 года, составляет 100 процентов, доля медицинских учреждений, имеющих широкополосный доступ к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть Интернет), - 100 процентов.

16 октября 2012 г. по результатам проведенного открытого аукциона в электронной форме был заключен государственный контракт на оказание услуг по обеспечению потребности в МИС.

В рамках МИС по условиям контракта предусмотрены 20 программных модулей. Одним из программных модулей МИС является электронная регистратура. К федеральному сервису удаленной записи на прием к врачу в настоящее время подключены 30 медицинских учреждений республики, с помощью этого сервиса на прием к врачу были записаны 51 785 пациентов. На официальном интернет-портале Республики Марий Эл и на сайте Министерства здравоохранения Республики Марий Эл размещена информация о порядке записи на прием к врачу в электронном виде через сеть Интернет. В поликлиниках республики имеются информационные стенды с информацией о порядке записи на прием к врачу в электронном виде через сеть Интернет. В Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл организована горячая линия для населения по электронной записи на прием к врачу.

В рамках совершенствования работ по электронному документообороту во всех учреждениях здравоохранения внедрены информационные системы по мониторингу реализации Программы модернизации здравоохранения. Федеральный регистр медицинских работников, электронные паспорта ведутся во всех государственных медицинских организациях республики.

Весь санитарный транспорт службы "03" на начало 2013 года оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС на базе многофункциональных приемных устройств. 17 дежурно-диспетчерских служб станции и отделений скорой медицинской помощи оснащены автоматизированными местами с использованием навигационно-информационного оборудования для мониторинга и управления санитарным автотранспортом.

С целью информационной открытости обеспечен доступ граждан к информации о деятельности Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, деятельности государственных медицинских организаций. Информация в области медицины и здоровья, организации предоставления государственных услуг представлена в разделе "Здравоохранение" на официальном интернет-портале Республики Марий Эл и на сайте Министерства здравоохранения Республики Марий Эл. Собственные интернет-сайты имеют все государственные медицинские организации.

В связи с обновлением парка и приобретением современного высокотехнологичного медицинского оборудования, с возможностью цифровой обработки медицинских изображений по приоритетному национальному проекту "Здоровье", Программе модернизации здравоохранения, целевым программам предусмотрено в рамках МИС создание регионального централизованного архива медицинских изображений.

Мероприятия по внедрению современных информационных систем в рамках Программы модернизации здравоохранения будут продолжены и в 2013 году, в том числе планируется внедрение электронной медицинской карты в поликлиниках и стационарах.

Настоящая подпрограмма разработана в целях дальнейшего внедрения современных информационных технологий в республике, будет продолжено внедрение:

системы ведения электронной медицинской карты и сервисов доступа к ней с использованием сервисно-ориентированных и облачных технологий;

обеспечение персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;

системы, обеспечивающей управленческий учет административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, в том числе автоматизирующей функции взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в части формирования и оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь, и управленческий кадровый учет в медицинских организациях на основе существующих федеральных управленческих систем с использованием облачных технологий;

информационно-аналитической системы в части поддержки принятия управленческих решений на основе данных мониторинга, регистровых данных и данных первичного учета в здравоохранении;

системы ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов;

регистров паспортов медицинских организаций, медицинского оборудования и медицинской техники, врачей и медицинского персонала.

С использованием компонентов МИС планируется развитие:

системы управления кадрами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл;

системы управления материально-техническим обеспечением и основными средствами;

системы управления финансами.

Во всех государственных медицинских учреждениях Республики Марий Эл будет продолжено внедрение и развитие:

персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

электронной регистратуры, записи на прием к врачу, выдачи направлений;

управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в системе обязательного медицинского страхования);

анализа деятельности и формирования отчетности;

учета административно-хозяйственной деятельности.

В рамках создания МИС в Республике Марий Эл будет продолжен переход на новое программное обеспечение для учреждений здравоохранения, внедрение типовой медицинской информационной системы (без ограничения количества пользователей) в соответствии с нормативными требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В составе МИС в республике обеспечивается создание централизованных общесистемных компонентов, в рамках которых производится сбор, хранение, обработка, предоставление медицинской информации и информации о ресурсах системы здравоохранения Республики Марий Эл, а также их передача в централизованные хранилища данных, создаваемые в рамках федерального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Система).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 в раздел II внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы), ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы является обеспечение доступности и качества медицинской помощи.

Основной целью подпрограммы является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач:

информатизация здравоохранения, стимулирование внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций, популяризация использования информационных технологий в здравоохранении;

обеспечение работоспособности, бесперебойной работы и развитие прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

укрепление информационно-коммуникационной инфраструктуры;

развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики;

организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, смс, сети Интернет;

повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций;

повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;

внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников;

внедрение и обеспечение применения информационных технологий в целях предоставления учетной и отчетной медицинской документации в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, мониторинг и организация управления реализацией Государственной программы, контроль за ходом мероприятий Государственной программы.

Мероприятия подпрограммы планируется осуществлять в течение 2013 - 2020 годов.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении N 1 к Государственной программе.

Перечень показателей носит открытый характер и предусматривает возможность их корректировки.

Реализация мероприятий подпрограммы обеспечит успешное функционирование единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) до 2020 года, методическое сопровождение и информационную поддержку мониторинга реализации Государственной программы.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется:

обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов ЕГИСЗ с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде - 99,95 процента;

доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины, - 100 процентов;

количество координирующих региональных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру, - 1;

количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру, - 3;

доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня врачебных амбулаторий и ФАПов, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций, - 95 процентов;

процент доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций - 100 процентов;

доля медицинских организаций, 80 процентов сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня, - 100 процентов;

доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электроном виде через сеть Интернет (на едином или региональном портале), - 100 процентов;

доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг, - 100 процентов;

доля первичных обращений на прием к врачу, осуществленных в электронном виде через сеть Интернет (на едином или региональном портале государственных услуг) или с использованием инфоматов, к общему числу первичных обращений к врачам в рамках первичной медико-санитарной помощи - не менее 75 процентов;

процент ведения электронных медицинских карт в государственных медицинских учреждениях Республики Марий Эл - 100 процентов;

доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов, - 80 процентов;

доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья, - 100 процентов;

проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем, на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах, - в срок не более 1 дня;

проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах, - в срок не более 3 дней;

проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности, - в срок не более 3 дней;

процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, - 95 процентов;

процент медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, нарастающим итогом - 100 процентов;

процент посещений от общего количества посещений, по результатам которых витальная информация и информация об оказанных медицинских услугах отражена в электронной медицинской карте в соответствии с единым форматом, - 100 процентов;

разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в сети Интернет на региональных информационных ресурсах, - 25 единиц;

число инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах единой государственной информационной системы, в сфере здравоохранения - 0;

количество медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях, - 5;

количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места, - 104;

доля медицинских организаций республики, полностью технически оснащенных для системы ведения электронных медицинских карт, - 100 процентов;

доля медицинских организаций, подключенных к защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, обеспеченных постоянным доступом к сети Интернет на скорости не менее 2 Мбит/с, - 100 процентов;

доля медицинских организаций республики, имеющих собственные сайты (страницы) в сети Интернет, - 100 процентов;

процент доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций - 100 процентов;

доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов, - до 50 процентов;

доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья, - до 50 процентов;

процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, - не менее 95 процентов;

проведение работ для решения задачи по получению стандартной и нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах, - срок представления отчетности не более 1 дня.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 в раздел III внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Перечень мероприятий подпрограммы по внедрению современных информационных систем в здравоохранение сформирован в соответствии с инновационным сценарием развития здравоохранения. Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение при этом решают задачи не только в сфере информационных технологий, но также становятся инструментом решения задач модернизации здравоохранения, регионального развития, повышения качества и стандартов жизни населения.

Основные мероприятия подпрограммы направлены на реализацию поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы в целом. Основные мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные мероприятия, реализация которых обеспечит достижение индикаторов эффективности подпрограммы в соответствии с приложением N 1 к Государственной программе.

При реализации мероприятий подпрограммы в период до 2020 года предусматривается:

продолжение реализации программ стимулирования внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций республики (планируется включение индикаторов по внедрению информационных систем в оценку деятельности руководителей медицинских организаций);

масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинскими работниками на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий (планируется внедрение дополнительных программных модулей медицинской информационной системы);

обеспечение работоспособности, бесперебойной работы и развитие прикладных компонентов ЕГИСЗ;

завершение интеграции с федеральными централизованными общесистемными компонентами МИС;

укрепление информационно-коммуникационной инфраструктуры;

продолжение работ по защищенному подключению медицинских организаций к сети Интернет, обеспечение требований федерального законодательства по защите конфиденциальной персонифицированной информации;

развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики;

организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов (в том числе находящимися на диспансерном учете), с использованием мобильной связи, смс, сети Интернет (консультации пациентов, напоминание о диспансерном приеме, контроль лечебных мероприятий и т.п.);

повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций (организация консультационных услуг медицинских экспертов республиканских клинических больниц, регионального сосудистого центра на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Перинатальный центр", республиканских специализированных диспансеров для пациентов и врачей центральных районных больниц, проведение телемедицинских консультаций пациентов в межрегиональных, федеральных и международных медицинских центрах);

повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга (в том числе планируется внедрение дистанционного контроля пульса, сердечного ритма);

внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

Планируется продолжение мероприятий по укреплению ресурсного обеспечения системы информатизации здравоохранения Республики Марий Эл.

В рамках укрепления информационно-коммуникационной инфраструктуры планируется дальнейшее насыщение 38 государственных медицинских организаций компьютерной техникой (в том числе - мобильными средствами) для организации автоматизированных рабочих мест сотрудников учреждений здравоохранения, связанных с вводом, обработкой и получением информации, и плановая замена компьютерного и офисного оборудования с истекшими сроками эксплуатации, модернизация централизованных вычислительных мощностей Республиканского центра обработки данных.

Предусматривается расширение локальных вычислительных сетей в медицинских организациях, обеспечивающих доступ с автоматизированных рабочих мест к региональным и федеральным информационным ресурсам. Обеспечивается защищенный доступ медицинских учреждений к сети Интернет и единой корпоративной медицинской сети здравоохранения и обязательного медицинского страхования.

В учреждениях здравоохранения, предоставляющих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь республиканского уровня, будут организованы резервные оптоволоконные каналы связи.

Планируется продолжение мероприятий по информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, с проведением аудита сертифицированными организациями.

Будет продолжено обеспечение работников медицинских организаций средствами электронной цифровой квалифицированной подписи.

За счет ассигнований федерального бюджета, переданных на реализацию Государственной программы, в Республике Марий Эл в 2013 - 2020 годах предусматривается:

масштабирование, эксплуатация, аренда, развитие и сопровождение:

региональные транзакционные системы в соответствии с требованиями, спецификациями и техническими условиями информационного обмена для обеспечения их бесперебойного эффективного функционирования и интеграции с соответствующими федеральными прикладными системами в порядке, определяемом Министерством здравоохранения Российской Федерации;

компоненты для интеграции прикладных компонентов МИС с федеральными информационными системами, поддерживающими деятельность учреждений здравоохранения;

настройка в соответствии с потребностями республики информационных систем, создаваемых на федеральном уровне системы;

дополнительное подключение медицинских организаций и пользование услугами высокоскоростных защищенных каналов передачи данных, в том числе с использованием сети Интернет, для доступа к защищенной сети системы;

оснащение государственных медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, компьютерной техникой (включая модернизацию имеющейся техники, приобретенной в рамках Программы модернизации здравоохранения), телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности. При приобретении персональных компьютеров (далее - ПК) и аппаратных тонких клиентов общесистемное и базовое прикладное программное обеспечение, установленное на ПК и аппаратный тонкий клиент (далее - общесистемное и базовое ПО), распространется# под свободной лицензией (далее - общесистемное и базовое СПО);

интеграция информационных систем в сфере здравоохранения Республики Марий Эл с компонентами Системы с учетом принципа однократного ввода и многократного использования первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица), в том числе для целей управления здравоохранением;

интеграция прикладных компонентов МИС с компонентами Системы;

выполнение работ по нормативному правовому, методическому и организационному обеспечению функционирования прикладных компонентов МИС;

продолжение обучения сотрудников медицинских организаций по вопросам использования информационных систем в сфере здравоохранения;

интеграция по мере ввода в эксплуатацию инфраструктуры универсальной электронной карты в создаваемые и существующие прикладные компоненты регионального уровня системы с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами инфраструктуры универсальной электронной карты;

обеспечение постоянного защищенного подключения медицинских организаций к высокоскоростным защищенным каналам передачи данных с учетом объемов информационных потоков в сфере здравоохранения;

обеспечение защиты информации, передаваемой учреждениями здравоохранения в информационные системы федерального и регионального уровней, в соответствии с требованиями законодательства о защите персональных данных.

Планируется за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств федерального бюджета:

обеспечение наличия в каждой государственной медицинской организации:

необходимого количества аппаратных тонких клиентов (персональных компьютеров), в том числе увеличение на 800 единиц количества терминальных станций (тонких клиентов) в 38 медицинских организациях;

необходимого количества автоматизированных рабочих мест для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, в том числе приобретение дополнительно 50 единиц персональных компьютеров для телемедицинских абонентских пунктов 22 медицинских учреждений;

наличие не менее одного локального печатающего устройства на два автоматизированных рабочих места, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

В рамках подпрограммы с целью развития прикладных компонентов Системы и МИС:

во всех женских консультациях планируется внедрение автоматизированной системы мониторинга состояния здоровья беременных женщин (от первичной постановки беременной на учет до родоразрешения и последующего наблюдения в женской консультации), что обеспечит доступность современной высокотехнологичной медицинской помощи для беременных женщин вне зависимости от их места проживания;

предусматриваются работы по внедрению в деятельность государственных медицинских организаций полнофункциональной лабораторной информационной системы (далее - ЛИС), способной поддержать все основные бизнес-процессы клинико-диагностической лаборатории в составе амбулаторного учреждения, стационара или клинико-диагностического центра. Таким образом, планируется добиться сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, работу с трудночитаемыми бумажными медицинскими документами, подготовку учетных и отчетных документов за счет повышения эффективности медико-экономической экспертизы и иных механизмов финансового контроля;

планируется обеспечить взаимодействие системы ведения электронных медицинских карт с центральным архивом медицинских изображений региона.

Федеральные и региональные компоненты в составе Системы взаимодействуют между собой через единое информационное пространство. Межведомственное информационное взаимодействие, а также предоставление государственных услуг в электронном виде осуществляется через инфраструктуру "электронного правительства".

Планируется развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики, организация персонализированной работы с высокорисковыми группами пациентов.

В рамках подпрограммы планируется модернизация телемедицинской инфраструктуры как на республиканском уровне, так и на уровне двух межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи.

Внедрение телемедицины должно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС. Планируется создание трех межмуниципальных диспетчерских центров скорой медицинской помощи и единого республиканского диспетчерского центра мониторинга оказания скорой и неотложной медицинской помощи на базе государственного казенного учреждения Республики Марий Эл "Территориальный центр медицины катастроф".

Предусматривается повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций, разработка и внедрение решений для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков, повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга.

Планируется создание региональных и обеспечение доступа к федеральным специализированным информационным ресурсам для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения, более широкое использование электронной базы знаний в сфере здравоохранения. Одной из основных задач является внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

Планируется применение информационных технологий в целях предоставления учетной и отчетной медицинской документации в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, организации управления и контроля за ходом мероприятий Государственной программы.

В современных условиях без создания и функционирования распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных невозможна организации управления здравоохранением. Внедрение новых медицинских технологий невозможно без параллельного внедрения информационных систем, обеспечивающих оптимизацию процесса оказания услуг. Создание такого рода систем требуется для решения вопросов, связанных с расчетом стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения, оценки и прогнозирования эпидемиологической ситуации. Таким образом, задача внедрения и использования современных информационно-телекоммуникационных технологий для организации управления в здравоохранении - ключевая обеспечивающая задача, от решения которой зависит эффективность большинства мероприятий Государственной программы.

В рамках управления здравоохранением реализованы в основном процессы обобщения и предоставления на вышестоящий уровень агрегированной информации. При этом существует потребность в проверке информации на предмет достоверности, возможность оперативно изменить состав и форму представления агрегированной информации в зависимости от характера решаемых управленческих задач.

В рамках данного мероприятия планируется внедрение системы мониторинга, сбора и анализа данных, а также системы автоматизированного контроля и поддержки принятия управленческих решений на основе анализа первичных данных. Система позволит осуществлять мониторинг оснащенности медицинских организаций необходимыми материально-техническими ресурсами, анализировать соответствие материально-технической обеспеченности организаций стандартам оснащения, оптимизировать закупки оборудования, расходных материалов и комплектующих, предоставлять информацию о загруженности высокотехнологического медицинского оборудования.

Также в рамках мероприятия решается задача обеспечения системы информацией, необходимой для моделирования и прогнозирования, проведения мониторинга оказания медицинских услуг и здоровья населения.

Для оценки происходящих в здравоохранении республики преобразований планируется создание и внедрение единой федеральной автоматизированной статистической информационной системы.

В рамках мероприятия планируется обеспечить:

формирование и своевременное предоставление в электронном виде учетной и отчетной медицинской документации в соответствии с едиными федеральными стандартами;

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала;

повышение содержательности, достоверности и оперативности отчетных данных на основе статистической отчетности или данных мониторингов;

внедрение и сопровождение автоматизированных систем сбора, обработки, хранения и передачи информации, создание сводных баз данных по состоянию здоровья населения, медико-демографическим показателям, объемам медицинской помощи на территории республики.

Планируется использование централизованных на федеральном уровне компонентов Системы, обеспечивающих интеграцию региональных и учрежденческих прикладных систем в здравоохранении, а также интеграцию с инфраструктурой "электронного правительства".

Предусматривается проведение работ для решения задачи с помощью информационных систем по получению оперативной отчетности в целом по отрасли здравоохранения республики и по каждой медицинской организации, повышение доли государственных статистических отчетов, формируемых на региональном уровне из первичных данных медицинских организаций, получаемых в электронном виде.

Одним из важнейших факторов успешной реализации мероприятий Государственной программы является создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений, что позволит оперативно реагировать на изменение ситуации, максимально сократить сроки получения информации о ходе реализации Государственной программы. В связи с этим одна из основных задач мероприятия - создание системы методического сопровождения и информационной поддержки Государственной программы.

Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения должно способствовать системной модернизации отрасли, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

Предусматривается проведение работ для решения задачи по получению стандартной и нестандартной оперативной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах.

Основное мероприятие 9.1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов Системы с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты (далее - УЭК), использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (обеспеченный коэффициент надежности).

В рамках мероприятия планируется модернизация оборудования регионального центра обработки данных на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" с учетом необходимости замены и сроков эксплуатации. В период с 2015 по 2020 год предусматривается замена и модернизация 14 единиц серверного оборудования и хранилища данных.

С 2015 года планируется замена 240 сканеров штрих-кодов и сканеров для работы с электронными полисами обязательного медицинского страхования и УЭК в 32 медицинских организациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования.

Основное мероприятие 9.2. Создание единого информационного пространства телемедицины.

Доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины, увеличится с 8 процентов в 2012 году до 100 процентов в 2018 - 2020 годах.

Планируется приобретение дополнительно 50 персональных компьютеров для телемедицинских абонентских пунктов 23 медицинских организаций в период с 2014 по 2020 год.

Основное мероприятие 9.3. Расширение телемедицинской инфраструктуры на уровне Республики Марий Эл.

Функции координирующего регионального центра экстренной специализированной медицинской помощи, имеющего телемедицинскую инфраструктуру, с 2012 года выполняет республиканский телемедицинский центр на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий эл# "Республиканская клиническая больница".

Планируется в период 2015 - 2020 годов замена 16 единиц телемедицинского оборудования республиканского телемедицинского центра.

Основное мероприятие 9.4. Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи.

Планируется увеличение количества межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру, с 2 до 3. При этом предусматривается в период 2015 - 2020 годов замена 18 персональных компьютеров телемедицинских абонентских пунктов межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи.

Основное мероприятие 9.5. Повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Для 95 процентов удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня врачебных амбулаторий и ФАПов планируется в период 2013 - 2020 годов обеспечить техническую возможность проведения телемедицинских консультаций. С этой целью предусматривается приобретение 450 терминальных станций для организации автоматизированных рабочих мест во врачебных амбулаториях и ФАПах, подключение 230 врачебных амбулаторий и ФАПов к защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл по технологии ADSL и единому пространству телемедицины.

Процент доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций увеличится с 20 процентов в 2012 году до 100 процентов в период 2013 - 2020 годов. С целью замены персональных компьютеров телемедицинских абонентских пунктов 18 медицинских организаций предусматривается приобретение 108 компьютеров в период с 2015 по 2020 год.

Основное мероприятие 9.6. Создание и масштабирование аппаратно-программных решений Системы для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.

Доля медицинских организаций, 80 процентов сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня, увеличится с 20 до 100 процентов. При этом планируется обучение персонала медицинских организаций работе с использованием созданных информационных систем федерального уровня.

Доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электроном виде через сеть Интернет (на едином или региональном портале государственных услуг), увеличится с 50 процентов в 2012 году до 100 процентов в период 2015 - 2020 годов. Предусматривается проведение работ по модернизации регионального портала государственных услуг, обеспечение интеграции с единым федеральным порталом государственных услуг.

Доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг, составит к 2020 году не менее 100 процентов.

Доля первичных обращений на прием к врачу, осуществленных в электронном виде через сеть Интернет (на едином или региональном портале государственных услуг) или с использованием инфоматов, в общем числе первичных обращений к врачам в рамках первичной медико-санитарной помощи составит к 2020 году не менее 75 процентов. Предусматривается в период 2015 - 2020 годов замена 66 инфоматов, установленных в медицинских организациях.

Ведение электронных медицинских карт в государственных медицинских учреждениях Республики Марий Эл составит 100 процентов. При этом планируется поддержка использования электронных цифровых подписей для медицинских работников, увеличение приобретение# годовых лицензий единых удостоверяющих центров с 2000 до 6000.

Основное мероприятие 9.7. Персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, смс, сети Интернет.

В рамках мероприятия планируется внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов.

Доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов, к 2020 году составит 80 процентов.

Основное мероприятие 9.8. Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга.

В рамках мероприятия планируется внедрение использования технологий дистанционного скрининга для более оперативного оказания медицинской помощи пациентам. Доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья, составит 100 процентов.

Основное мероприятие 9.9. Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения.

В рамках мероприятия планируется:

проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах. Срок представления отчетности составит не более 1 дня;

проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах. Срок представления отчетности составит не более 3 дней;

проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности. Срок представления отчетности составит не более 3 дней;

Учетная и отчетная медицинская документация, представленная в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, составит не менее 95 процентов.

Основное мероприятие 9.10. Стандартизация в сфере медицинской информатики с целью оптимизации количества отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения.

В рамках мероприятия планируются:

проведение работы по переходу на ведение медицинских карт граждан в электронном виде в соответствии с едиными стандартами. Процент медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, увеличится с 20 процентов в 2012 году до 100 процентов в 2020 году;

проведение работы по наполнению электронных медицинских карт витальной информацией и информацией по оказанным медицинским услугам. Посещения от общего количества посещений, по результатам которых витальная информация и информация об оказанных медицинских услугах отражена в электронной медицинской карте в соответствии с единым форматом, составят 100 процентов.

Основное мероприятие 9.11. Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельной# медицинских работников.

В рамках мероприятия предусматривается разработка 25 электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в сети Интернет на региональных информационных ресурсах.

Основное мероприятие 9.12. Решение проблемы информационной безопасности, связанной с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.

В рамках мероприятия предусматривается продолжение проведения комплекса мероприятий по обепечению# информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, в 38 медицинских организациях. Индикатором является отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах Системы, в период 2013 - 2020 годов.

Основное мероприятие 9.13. Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формальнологического контроля.

В рамках мероприятия планируется в период 2013 - 2020 годов создание 5 медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях республики.

Основное мероприятие 9.14. Создание автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов различных профилей.

В рамках мероприятия планируется в период 2013 - 2020 годов:

увеличение количества профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места, до 104;

увеличение доли медицинских организаций республики, полностью технически оснащенных для системы ведения электронных медицинских карт, до 100 процентов. С этой целью планируется приобретение дополнительно 350 терминальных станций (аппаратных тонких клиентов) для 35 медицинских организаций, проведение работ по расширению локальных вычислительных сетей в 35 медицинских организациях с увеличением на 420 количества сетевых портов ЛВС, замена 2000 терминальных станций (аппаратных тонких клиентов) в 38 медицинских организациях, замена 218 единиц серверного оборудования с целью обеспечения доступа терминальных станций (аппаратных тонких клиентов) в 38 медицинских организациях в сеть Интернет с использованием ЛВС учреждений;

доля медицинских организаций, подключенных к защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, обеспеченных постоянным доступом к сети Интернет на скорости не менее 2 Мбит/с, остается на уровне 100 процентов. Планируется приобретение 450 единиц аппаратно-программных и программных комплексов для расширения защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл с учетом подключения структурных подразделений 38 медицинских организаций;

доля медицинских организаций республики, имеющих собственные сайты (страницы) в сети Интернет, останется на уровне 100 процентов.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении N 2 к Государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 в раздел IV внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 63 972,518 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе по годам:

2013 год - 29 046,513 тыс. рублей

2014 год - 853,666 тыс. рублей

2015 год - 0,000 тыс. рублей

2016 год - 0,000 тыс. рублей

2017 год - 8 000,000 тыс. рублей

2018 год - 8 344,000 тыс. рублей

2019 год - 8 686,104 тыс. рублей

2020 год - 9 042,235 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении N 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении N 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

На реализацию мероприятий подпрограммы будут влиять следующие риски:

неактуальность планирования, запаздывание согласования мероприятий относительно развития информационных технологий;

дублирование и несогласованность выполнения работ в рамках других государственных программ и мероприятий, предусматривающих внедрение современных информационных технологий в здравоохранение;

пассивное сопротивление использованию современных информационных технологий со стороны медицинских работников пенсионного и предпенсионного возраста.

К рискам реализации подпрограммы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и участники, уменьшая вероятность их возникновения, следует отнести следующие:

1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, недостаточная гибкость и слабая адаптируемость мероприятий к изменению мировых тенденций развития информационных технологий в здравоохранении, внешним факторам и организационным изменениям органов государственной власти, что может привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке в их выполнении.

2. Финансовые риски, которые связаны с финансированием подпрограммы в неполном объеме, как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине значительной продолжительности подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения дополнительных источников.

По мерам управления финансовыми рисками планируются мероприятия по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрено прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в подпрограмму.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 17
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Подпрограмма 10.
"Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Марий Эл" Государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

Паспорт
подпрограммы 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Марий Эл" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	создание эффективной системы организации и управления здравоохранением Республики Марий Эл, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению; повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи подпрограммы	-	совершенствование системы управления здравоохранением в Республике Марий Эл, создание управленческой структуры, обеспечивающей эффективную реализацию подпрограммы; внедрение системы управления качеством медицинских услуг; достижение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам медицинской помощи с учетом уровня и структуры заболеваемости населения Республики Марий Эл; оптимизация объемов медицинской помощи в структуре расходов по видам медицинской помощи; повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Марий Эл
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	доля мероприятий Государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме; доля медицинских организаций Республики Марий Эл, внедривших систему управления качеством медицинских услуг; доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без разделения на этапы
Объемы финансирования подпрограммы	-	не предусмотрены
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	доля мероприятий Государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме, - не ниже 95,0 процента; доля медицинских организаций Республики Марий Эл, внедривших систему управления качеством медицинских услуг, - не ниже 95,0 процента; уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на программу государственных гарантий до 5,5 процента; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий до 33,4 процента; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на программу государственных гарантий 2,6 процента; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на программу государственных гарантий до 8,1 процента; снижение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий до 50,4 процента

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Необходимым элементом оптимизации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан является создание эффективной модели управления деятельностью в сфере охраны здоровья.

Основополагающее значение имеют системность соответствующих мероприятий, их нормативно-правовое, материально-техническое, информационно-аналитическое обеспечение.

Реализация цели создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективно достигается только при применении программно-целевого подхода и внедрении системы сбалансированных показателей для оценки эффективности управления организацией в сфере здравоохранения.

На протяжении последних лет реализуется курс на внедрение в процесс государственного управления современных инструментов стратегического планирования и управления, ориентированных на управление по результатам (программно-целевой подход). На программную структуру переходит процесс формирования бюджета отрасли.

Переход на инновационную модель развития возможен при условии модернизации подходов к организации управления, в том числе и в государственной сфере. Для успешной реализации Программы будет выстроен единый механизм управления, межведомственная координация.

Реализация права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи реализуется посредством Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусматривающей финансирование бесплатной медицинской помощи населению в рамках единой системы планирования финансовых ресурсов бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл (далее - Программа государственных гарантий) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества предоставляемой гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл бесплатно.

Программа государственных гарантий формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения в Республике Марий Эл, основанных на данных медицинской статистики.

Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий.

В рамках Программы государственных гарантий предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;

3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;

4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

При оказании в рамках Программы государственных гарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Важным фактором для населения является утверждение в Программе государственных гарантий перечня медицинских услуг, которые должны оказываться за счет средств бюджетов разных уровней и средств обязательного медицинского страхования и не подлежат оплате за счет личных средств граждан. Установление разграничения бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг способствует росту уровня удовлетворенности населения здравоохранением.

Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи, установленный Программой государственных гарантий, регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и повышение доступности и качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.

Несмотря на имеющийся финансовый дефицит Программы государственных гарантий, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям республики на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов лечения и применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией, планируется достигнуть сбалансированности объемов медицинской помощи.

Для достижения целевых показателей здоровья и деятельности системы здравоохранения в Республике Марий Эл запланированы дальнейшие мероприятия по реструктуризации и оптимизации системы предоставления медицинской помощи населению, направленные на повышение структурной и экономической эффективности отрасли.

Результатом успешной реализации Программы государственных гарантий является выполнение целевых индикаторов и показателей, определенных указанной Программой.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы) ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы является реализация права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с действующим федеральным и региональным законодательством.

Основными целями подпрограммы являются:

создание эффективной системы организации и управления здравоохранением Республики Марий Эл, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению;

повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач:

совершенствование системы управления здравоохранением в Республике Марий Эл, создание управленческой структуры, обеспечивающей эффективную реализацию подпрограммы;

внедрение системы управления качеством медицинских услуг;

достижение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам медицинской помощи с учетом уровня и структуры заболеваемости населения Республики Марий Эл;

оптимизация объемов медицинской помощи в структуре расходов по видам медицинской помощи;

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Марий Эл.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется достичь следующих показателей:

доля мероприятий подрограммы#, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме, - не ниже 95,0 процента;

доля медицинских организаций Республики Марий Эл, внедривших систему управления качеством медицинских услуг, - не ниже 95,0 процента;

уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на программу государственных гарантий - до 5,5 процента;

увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий - до 33,4 процента;

увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на Программу государственных гарантий - 2,6 процента;

увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на Программу государственных гарантий - до 8,1 процента;

снижение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на Программу государственных гарантий - до 50,4 процента.

Показатели (индикаторы) подпрограммы и их значения приведены в приложении N 1 к Государственной программе.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без выделения этапов.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основные мероприятия подпрограммы направлены на реализацию поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы в целом. Основные мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные мероприятия, реализация которых обеспечит достижение индикаторов эффективности подпрограммы.

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

Мероприятие 10.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи.

Приоритетным направлением деятельности отрасли здравоохранения в Республике Марий Эл являются мероприятия по повышению качества и доступности медицинских услуг, а также структурной эффективности и обеспечение сбалансированности расходов и эффективности реализации Программы государственных гарантий.

Основополагающим документом, определяющим обязательства государственной системы здравоохранения перед обществом, является Программа государственных гарантий, финансируемая за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

В рамках реализации Программы государственных гарантий реализуется трехуровневая система оказания медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь жителям республики оказывается республиканскими медицинскими организациями, на базе которых развернуты специализированные центры и отделения.

На начало 2013 года учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, в республике нет.

Мероприятие 10.2. Ресурсное обеспечение системы здравоохранения Республики Марий Эл.

Ресурсное обеспечение системы здравоохранения осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", определившим переход на одноканальное финансирование и полный тариф обязательного медицинского страхования, и Федеральным законом от 8 мая 2010 г. N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений", внесшим изменения в правовой статус бюджетных учреждений, и основывается на следующих принципах:

введение новых подходов учета и планирования медицинских и экономических показателей работы;

определение источников финансирования в соответствии с видами и объемами оказываемой населению медицинской помощи в рамках государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи (далее - государственное задание);

расходование финансовых средств по целевому назначению в соответствии с кодами экономической классификации расходов бюджета и в рамках лимита бюджетных обязательств;

планирование расходов деятельности медицинских организаций, ведущееся раздельно по источникам финансирования, путем бюджетирования, ориентированного на результат.

Управленческим инструментом и основой для финансового обеспечения деятельности государственных медицинских организаций стало государственное задание.

Введение одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования предполагает применение эффективных способов оплаты медицинской помощи.

В целях обеспечения повышения структурной эффективности системы оказания медицинской помощи с приоритетным развитием первичной медико-санитарной помощи основные усилия будут направлены на:

изменение системы оказания помощи сельскому населению; модернизацию существующих медицинских организаций и их подразделений;

выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы;

развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствование принципов взаимодействия со стационарными медицинскими организациями и подразделениями скорой медицинской помощи;

совершенствование профилактической деятельности, внедрение инновационных форм в работе по пропаганде и формированию здорового образа жизни, а также диспансеризация определенных групп населения в соответствии с федеральным порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации;

укрепление инфраструктуры для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

Все мероприятия по укреплению инфраструктуры будут сопровождаться внедрением в деятельность медицинских организаций новых методов диагностики и лечения, оснащением их современным лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи.

Дальнейшие мероприятия по оптимизации и повышению эффективности оказания медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров будут направлены на оптимизацию коечного фонда на основе клинически и экономически обоснованного разделения лечебного процесса по степени его интенсивности.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении N 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Подпрограмма не предполагает финансирования.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками" Государственной программы.

Приложение N 18
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 7 февраля 2014 г. N 50)

Перечень
медицинских организаций в Республике Марий Эл, участвующих в реализации Государственной программы

Государственные бюджетные учреждения Республики Марий Эл

1. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница"

2. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн"

3. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница"

4. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница имени Г.И. Григорьева"

5. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 1"

6. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 2"

7. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1"

8. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Перинатальный центр"

9. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница"

10. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница"

11. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детская стоматологическая поликлиника г. Йошкар-Олы"

12. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 1 г. Йошкар-Олы"

13. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы"

14. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 4 г. Йошкар-Олы"

15. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы"

16. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер"

17. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер"

18. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер"

19. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский кожно-венерологический диспансер"

20. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

21. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Стоматологическая поликлиника г. Йошкар-Олы"

22. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации"

23. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

24. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения"

25. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская станция переливания крови"

26. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба"

27. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Бюро судебно-медицинской экспертизы"

28. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы"

29. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница"

30. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница"

31. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Звениговская центральная районная больница"

32. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Килемарская районная больница"

33. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Куженерская центральная районная больница"

34. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница"

35. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница"

36. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Моркинская центральная районная больница"

37. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Новоторъяльская центральная районная больница"

38. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Оршанская центральная районная больница"

39. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница"

40. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница"

41. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница"

42. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Юринская центральная районная больница"

43. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж"

Государственные казенные учреждения Республики Марий Эл

44. Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"

45. Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл особого типа "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"

46. Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Территориальный центр медицины катастроф"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. N 384 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 19
к государственной программе
Республики Марий Эл
"Развитие здравоохранения"
на 2013 - 2020 годы
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 22 июля 2014 г. N 384)

Характеристика
медицинских организаций в Республике Марий Эл по мощности и параметрам обслуживания населения по состоянию на 1 января 2013 г.

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2014 г.

		Мощность поликлиники в смену	Койки круглосуточного стационара	Койки дневного стационара всего	При стационаре	АПУ	На дому	Всего коек	ФАП	Прикрепленное для оказания медицинской помощи население	Радиус обслуживания (км)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	Итого по Республике Марий Эл	20 117	6 538	1 466	435	891	140	8 004	232	690 349
1.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница", в том числе:	2 216	540	97	12	62	23	637	17	75 767	23
1.1.	Центральная городская больница	938	455	44	7	30	7	499		35 063	8
1.2.	Городская больница N 1 г. Волжска	250	55	9	5		4	64		6 655	5
1.3.	Городская поликлиника N 1 г. Волжска	140		17		12	5	17		9 360	5
1.4.	Городская поликлиника N 2 г. Волжска	380		19		12	7	19		10 588	5
1.5.	Стоматологическая поликлиника г. Волжска	208		0				0
1.6.	Сотнурская участковая больница	150	30	0				30		2 505	15
1.7.	Помарская врачебная амбулатория	50		0				0		4 055	15
1.8.	Больше-Паратская врачебная амбулатория	50		0				0		2 431	9
1.9.	Приволжская врачебная амбулатория	50		0				0		5 110	14
2.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница", в том числе:	1 362	322	67	37	30	0	389	24	46 840	40
2.1.	Центральная районная больница	750	275	36	32	4		311		26 482	38
2.2.	Виловатовская участковая больница	120	27	5	5			32		4 407	13
2.3.	Микряковская участковая больница	150	20	8		8		28		1 241	15
2.4.	Озеркинская врачебная амбулатория	150		6		6		6		2 276	25
2.5.	Еласовская врачебная амбулатория	100		8		8		8		4 066	25
2.6.	Кузнецовская врачебная амбулатория	22		0				0		2 219	12
2.7.	Емешевская врачебная амбулатория	35		2		2		2		1 579	12
2.8.	Макаркинская врачебная амбулатория	20		0				0		3 084	40
2.9.	Усолинская врачебная амбулатория	15		2		2		2		1486	10
3.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Звениговская центральная районная больница", в том числе:	1 012	276	95	0	95	0	371	18	38 564	55
3.1.	Центральная районная больница	610	213	25		25		238		12 794	35
3.2.	Красногорская районная больница	200	48	30		30		78		13 397	35
3.3.	Суслонгерская врачебная амбулатория	28		15		15		15		3 236	12
3.4.	Мочалищенская участковая больница	54	15	10		10		25		1 737	11
3.5.	Кокшамарская врачебная амбулатория	15		5		5		5		1 855	55
3.6.	Красноярская врачебная амбулатория	35		0				0		2 248	12
3.7.	Кужмарская врачебная амбулатория	37		0				0		3 288	27
3.8.	Кокшайская врачебная амбулатория	33		10		10		10		9	23
4.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Килемарская центральная районная больница", в том числе:	410	80	13	13	0	0	93	13	11 854	40
4.1.	Центральная районная больница	200	60	8	8			68		6 996	28
4.2.	Визимьярская участковая больница	150	20	5	5			25		2 480	37
4.3.	Ардинская врачебная амбулатория	60		0				0		2 378	10
5.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Куженерская центральная районная больница", в том числе:	325	72	25	0	23	2	97	13	14 867	30
5.1.	Центральная районная больница	250	72	25		23	2	97		14 867	26
5.2.	Юледурская врачебная амбулатория	75		0				0			30
6.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница", в том числе:	516	145	37	0	37	0	182	15	19 229	40
6.1.	Центральная районная больница	375	120	25		25		145		10 701	27
6.2.	Косолаповская участковая больница	70	15	2		2		17		2 551	18
6.3.	Хлебниковская участковая больница	60		5		5		5		4 116	24
6.4.	Участковая больница пос. Мариец	11	10	5		5		15		1 861	11
7.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница", в том числе:	1262	325	111	40	70	1	436	25	55 967	50
7.1.	Центральная районная больница	513	230	46	10	36		276		18 223	36
7.2.	Азановская участковая больница	100	50	10	10			60		2 082	6
7.3.	Люльпанская участковая больница	150	25	10	10			35		2 769	22
7.4.	Краснооктябрьская врачебная амбулатория	49		15		15		15		4 187	12
7.5.	Шойбулакская участковая больница	100	20	10	10			30		4 257	12
7.6.	Ежовская врачебная амбулатория	27		0				0		1 598	15
7.7.	Акашевская врачебная амбулатория	24		1			1	1		1 534	3
7.8.	Кузнецовская врачебная амбулатория	38		2		2		2		2 413	6
7.9.	Нурминская врачебная амбулатория	30		1		1		1		2 141	25
7.10.	Руэмская врачебная амбулатория	46		4		4		4		4 892	22
7.11.	Русско-Кукморская врачебная амбулатория	46		1		1		1		1 666	5
7.12.	Пекшиксолинская врачебная амбулатория	41		1		1		1		3 140	7
7.13.	Знаменская врачебная амбулатория	20		0				0		2 750	8
7.14.	Сурокская врачебная амбулатория (20)	24		0				0		2 567	25
7.15.	Силикатная врачебная амбулатория	54		10		10		10		1 748	50
8.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Моркинская центральная больница", в том числе:	872	170	35	5	20	10	205	32	27 932	25
8.1.	Центральная районная больница	650	170	29	5	20	4	199		16 235	12,7
8.2.	Шиньшинская врачебная амбулатория	55		4			4	4		3 545	8,5
8.3.	Зеленогорская врачебная амбулатория	53		2			2	2		3 001	7,5
8.4.	Красностекловарская врачебная амбулатория	29		0				0		2 878	10
8.5.	Коркатовская врачебная амбулатория	85		0				0		2 273	9,7
9.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Новоторъяльская центральная районная больница"	228	105	25	25			130	18	17 357	42
10.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Оршанская центральная районная больница"	300	75	20		20		95	9	13 470	45
11.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница"	300	80	23		20	3	103	11	14 912	32
12.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница", в том числе:	695	110	45	0	40	5	155	16	21 129	61
12.1.	Центральная районная больница	600	110	37		32	5	147		21 129	61
12.2.	Кукнурская врачебная амбулатория	47		1		1		1			3
12.3.	Казанская врачебная амбулатория	48		7		7		7			35
13.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница", в том числе:	1250	150	51	21	30	0	201	16	22 944	38
13.1.	Центральная районная больница	650	100	21	21			121		22 944	30
13.2.	Вятская участковая больница	150		10		10		10			23
13.3.	Ронгинская участковая больница	150	25	10		10		35			10
13.4.	Солнечная врачебная амбулатория	100		10		10		10			30
13.5.	Кужмаринская участковая больница	50	25	0				25			38
13.6.	Алексеевская врачебная амбулатория	150		0				0			13
14.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Юринская центральная районная больница", в том числе:	212	63	23	17	4	2	86	3	7 952	40
14.1.	Центральная районная больница	111	51	14	12		2	65		4719	20
14.2.	Марьинская участковая больница	23	12	5	5			17		1 197	20
14.3.	Юркинская врачебная амбулатория	38		2		2		2		1 148	25
14.4.	Васильевская врачебная амбулатория	20		2		2		2		423	17
14.5.	Козиковская врачебная амбулатория	20		0				0		465	21
15.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница"	500	629	115	75	30	10	744		24 258
16.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница"	1 900	264	66	20	46		330		44 948
17.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Перинатальный центр"	325	371	20	20			391
18.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1"	650	291	111	64	47		402		19 109
19.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 1 г. Йошкар-Олы"	1 335		45		40	5	45		58 908	15
20.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы"	1 050		88		78	10	88		58 013	4
21.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 4 г. Йошкар-Олы"	600		40		30	10	40		47 987	5,5
22.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Стоматологическая поликлиника г. Йошкар-Олы"	400		0				0		218 206
23.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детская стоматологическая поликлиника г. Йошкар-Олы"	250		0				0		44 948
24.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы"	250		10		10		10		263 154 (по травматологическому приему)
25.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы"			0				0
26.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница"	500	804	6		6		810
27.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн"	300	186	24			24	210		6 964
28.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница"	61	352	45	5	40		397
29.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница имени Г.И. Григорьева"	200	150	15	15			165
30.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 1"		330	0				330
31.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 2"		155	0				155
32.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер"	50	138	38	20	18		176
33.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский кожно-венерологический диспансер"	400	45	45		45		90
34.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер"	85	210	50	30		20	260
35.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер"	41	55	0				55
36.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения"		25	0				25.
37.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер"	150		65		50	15	65
38.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	85		0				0
39.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации"	25	20	16	16			36
40.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба"		90
41.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский детский кардиоревматологический санаторий "Юность"		50
42.	Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"		105
43.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская станция переливания крови"
44.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Бюро судебно-медицинской экспертизы"
45.	Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл особого типа "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
46.	Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Территориальный центр медицины катастроф"