Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 26 июня 2012 г. N 240 "Об утверждении Регламента взаимодействия участников ОМС при оплате медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области" (утратил силу)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области
от 26 июня 2012 г. N 240
"Об утверждении Регламента взаимодействия участников ОМС при оплате медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области"

ГАРАНТ:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 5 декабря 2012 г. N 477 настоящий приказ признан утратившим силу с 1 февраля 2013 г.

С целью организации взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приказываю:

1. Утвердить и ввести в действие с 01.07.2012 Регламент взаимодействия участников ОМС при оплате медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области (далее - Регламент) (прилагается).

2. Признать утратившими силу приказ ТФОМС от 17.03.2011 N 72 (в редакции от 12.04.2011 N 102, от 22.06.2011 N 203) "Об утверждении регламента взаимодействия участников ОМС при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе ОМС".

3. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС довести содержание настоящего приказа до руководителей медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора Шахбанова О.Р.

Директор

В.А. Шелякин

ГАРАНТ:

Настоящий Регламент вводится в действие с 1 июля 2012 г.

Регламент
взаимодействия участников ОМС при оплате медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области
(утв. приказом ТФОМС Свердловской области от 26 июня 2012 г. N 240)

Настоящий Регламент разработан в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 (редакция от 16.08.2011) "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"

Перечень сокращений, используемых в Регламенте:

Сокращение	Определение
АПП	Амбулаторно-поликлиническая помощь
Заявка на авансирование	Заявка на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи
Заявка на получение целевых средств	Заявка на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь
Комиссия	Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС
Филиал	Межмуниципальный филиал ТФОМС
МО	Медицинская организация
МЭК	Медико-экономический контроль
НСЗ	Нормированный страховой запас ТФОМС
ОМС	Обязательное медицинское страхование
Регистр	Региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц
Реестры	Электронные реестры медицинской помощи, оказанной гражданам на территории Свердловской области
СЗП	Стационарозамещающая медицинская помощь
СМО	Страховая медицинская организация
Стационар	Стационарная медицинская помощь
ТП ОМС	Территориальная программа ОМС
ТФОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
ФФОМС	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

1. Медицинская организация:

1.1. Формирует электронные реестры медицинской помощи, оказанной гражданам на территории Свердловской области:

- в разрезе условий оказания медицинской помощи (Стационар, АПП, СЗП);

- в соответствии с экономическим периодом представленных реестров и периодом оказания медицинской помощи по следующим правилам:

1) для Стационара и СЗП: год, месяц (дата выписки пациента) > год, месяц экономический - 2 месяца;

2) для АПП (за исключением случаев оказания медицинской помощи по статусу оплаты - 3 "Беременные"): год, месяц (дата посещения) > год, месяц экономический - 2 месяца;

3) для АПП (для случаев оказания медицинской помощи по статусу оплаты - 3 "Беременные"): год, месяц (дата посещения) > год, месяц экономический - 5 месяцев.

1.2. Определяет код СМО полиса:

- посредством WEB-сервиса "ON-LINE проверка полиса" (для МО - участников межсетевого взаимодействия, имеющих соответствующее программное обеспечение, при обращении граждан за медицинской помощью);

- на основании электронного запроса к Регистру в соответствии с Инструкцией по электронному запросу кода СМО (прилагается);

- на основании данных о коде СМО из полиса, при отсутствии полиса в Регистре.

1.3. Производит проверку Реестров средствами А72 (для МО - участников межсетевого взаимодействия).

1.4. Представляет в Филиал по принадлежности Реестры, не раскассированные по Плательщику СМО (Филиал) (с кодами СМО (Филиала), но без присвоения N счетов по каждой СМО), в сроки, согласованные с Филиалом за неполный экономический месяц (декада, полмесяца, 2 декады, реестр формируется нарастающим итогом с начала месяца) и в срок до 3 числа за полный экономический месяц для проведения МЭК. При предъявлении реестров за последний месяц квартала - руководствоваться приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС от 01.06.2012 N 614-п/211.

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 29 марта 2013 г. N 371-п/125 Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 1 июня 2012 г. N 614-п/211 признан утратившим силу с 1 апреля 2013 г.

1.5. После получения разрешения на раскассировку от Филиала представляет раскассированные по СМО Реестры (с кодами СМО, с присвоенными номерами счетов по каждой СМО) в Филиал для проведения проверок, связанных с Регистром и загрузки в ЦБД. Реестры предоставляются полным комплектом - по всем видам медицинской помощи, по всем СМО и Филиалу.

1.6. В срок до 5 числа месяца после получения разрешения от Филиала предоставляет раскассированные реестры (полностью соответствующие загруженным Филиалом в ЦБД) в СМО.

1.7. Подтверждает корректность ввода информации по ошибкам, связанным с Регистром, контролирует соответствие объемов оказания медицинской помощи государственному (муниципальному) заданию на месяц и/или нарастающим итогом с начала года, проводит корректировку реестров, не прошедших МЭК в Филиале и СМО.

1.8. Производит печать счетов и реестров, предъявляет их для оплаты в СМО. С пакетом документов передается ведомость ошибок, включающая ошибки, связанные с Регистром, по которым МО подтвердило корректность ввода информации (далее - Ведомость ошибок-П), в электронном виде. Извещает Филиал о передаче пакета документов в СМО.

Ошибки, связанные с Регистром:

93	Полис (вр. св-во) выдан позднее периода лечения
95	Номер полиса (вр. св-ва) не принадлежит застрахованному Свердловской области
96	N полиса (вр. св-ва) неактуален в Регистре
99	N полиса (вр. св-ва) отсутствует в Регистре
101	ФИО пациента не соответствует данным Регистра
964	Номер полиса (вр. св-ва) принадлежит умершему

1.9. Производит печать Сводного акта медико-экономического контроля, полученного от Филиала, в 2-х экземплярах, подписывает, направляет в Филиал.

1.10. Ежемесячно на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года проводит сверку расчетов с СМО, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате оказанной медицинской помощи, подтверждающий сумму окончательного расчета между МО и СМО.

1.11. Направляет в СМО в срок до 10 числа текущего месяца заявку на авансирование медицинской помощи в размере до 70% от среднемесячного объема средств на оплату медицинской помощи.

2. Страховая медицинская организация:

2.1. Ежемесячно, в срок до 3 числа, представляет в ТФОМС (отдел ведения регистра СМО и застрахованных граждан) Акт сверки численности застрахованных лиц, подписанный со своей стороны в двух экземплярах.

2.2. В срок до 13 числа месяца, следующего за отчетным, на основании реестра и счета, выставленного МО в адрес СМО, осуществляет:

- МЭК с оформлением Сводного акта медико-экономического контроля СМО (прилагается). Сводный акт медико-экономического контроля формируется с помощью данных функции ИАС-4: "Предъявленные и оплаченные реестры", режим "МЭК".

- перезагрузку реестров в ЦБД средствами А72 (функция "Повторная загрузка реестров"), не допуская увеличения сумм и объемов перезагружаемого Реестра.

2.3. В срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным, осуществляет оплату медицинской помощи путем перечисления денежных средств на расчетный счет МО в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

2.4. При оформлении платежного поручения в поле "назначение платежа" указывает все основания к перечислению или удержанию финансовых средств (счета, рекламации и т.д.), соответствующие им суммы и экономические периоды.

2.5. Обеспечивает полное и своевременное в день получения выписки банка отражение денежных средств СМО в ЦБД средствами ИАС-4 "А83 Денсредства СМО". Ведет учет финансовых средств, удержанных с МО по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

2.6. Ежедневно ведет мониторинг расчетов с МО в разрезе предъявленных и оплаченных счетов средствами ИАС-4 "Предъявленные и оплаченные реестры".

2.7. Ежемесячно проводит анализ Ведомости ошибок-П, вносит соответствующие изменения в Регистр, предъявляя в ТФОМС для загрузки данные о застрахованных лицах.

2.8. Проводит контроль объемов и качества оказанной медицинской помощи в соответствии с приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" и приказами ТФОМС с использованием АРМ А82 "Проведение экспертизы".

2.9. Ежемесячно на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года проводит сверку расчетов с МО, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате оказанной медицинской помощи, подтверждающий сумму окончательного расчета между МО и СМО.

2.10. Ежемесячно в срок до 18 числа месяца, следующего за отчетным, проводит сверку расчетов с ТФОМС, по результатам которой составляется акт сверки расчетов на 1 число каждого месяца.

2.11. Ежемесячно представляет в ТФОМС на бумажном носителе, заверенные печатью и подписанные руководителем и главным бухгалтером:

- до 22 числа текущего месяца Заявку на авансирование в размере не более 70% от среднемесячного объема средств, направляемого на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев) с приложением реестра заявок от МО на авансирование;

- до 15 числа месяца, следующего за отчетным, Заявку на получение целевых средств для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

2.12. Направляет целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных решением Комиссии, по тарифам, установленным Тарифным соглашением по ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

2.13. В течение трех рабочих дней после завершения расчетов с МО за отчетный месяц возвращает остаток целевых средств в ТФОМС.

2.14. При недостатке целевых средств на оплату медицинской помощи, полученных по Заявкам на получение целевых средств в соответствии с установленным порядком, обращается в ТФОМС за предоставлением недостающих средств из НСЗ.

2.15. При обращении в ТФОМС за предоставлением целевых средств сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной СМО из НСЗ предоставляет отчет об использовании целевых средств.

2.16. Полученные средства из НСЗ в течение трех рабочих дней направляет в полном объеме на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках Территориальной программы ОМС.

2.17. Ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным, предоставляет в ТФОМС отчетность об использовании средств ОМС, об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иную отчетность в порядке и по формам, установленным ФФОМС в соответствии со статьей 33 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

3. ТФОМС:

3.1. Межмуниципальный филиал ТФОМС:

3.1.1. По нераскассированным реестрам средствами А72 производит (без загрузки) МЭК, осуществляя при этом

- контроль предъявленных объемов оказания медицинской помощи и объема финансовых средств в соответствии с решением Комиссии;

- проверки, связанные с Регистром, за период лечения, определенный для АПП - по дате первого и последнего посещения в талоне, для Стационара и СЗП - по дате поступления и выписки.

Возвращает реестры, не прошедшие МЭК (включая случаи превышения объемов) и проверки, связанные с Регистром, на доработку в МО.

При отсутствии превышения объемов и ошибок, не связанных с Регистром, дает разрешение МО на раскассировку.

3.1.2. По результатам МЭК оформляет Сводный акт медико-экономического контроля филиала (прилагается). Сводный акт медико-экономического контроля формируется с помощью данных функции ИАС-4: "Журналы загрузки по Стационару, АПП, СЗП" (тип реестра: нераскассированные).

3.1.3. По реестрам медицинской помощи, сформированным МО в адрес СМО и Филиала, средствами А72 в течение 2-х дней после сдачи раскассированного реестра в Филиал осуществляет проверки, связанные с Регистром.

При подтверждении МО корректности ввода информации формирует Ведомость ошибок-П (при ее наличии).

Передает электронные варианты Сводного акта медико-экономического контроля и Ведомости ошибок-П в МО. После получения Сводного акта медико-экономического контроля, подписанного со стороны МО, передает в МО 1 экземпляр Акта, подписанный директором филиала.

3.1.4. В срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, производит загрузку раскассированных по СМО и Филиалу реестров при отключенных проверках, соответствующих Ведомости ошибок-П, в ЦБД средствами А72. Дает письменное разрешение МО на передачу Реестров в СМО с отражением объемов и сумм по видам помощи.

3.1.5. Производит анализ загруженных реестров средствами функций ИАС-4: "Предъявленные и оплаченные реестры", "Анализ структуры посещений", "Анализ работы стационара, СЗП", "Персональные данные по стационару, АПП, СЗП". При необходимости детального (нерегламентированного) анализа использует функции ИАС- 4: "Персональные данные по стационару, АПП, СЗП", для выгрузки реестров из ЦБД в EXCEL. Контролирует соответствие объемов оказания медицинской помощи и объемов финансовых средств показателям, установленным Комиссией средствами функции ИАС-4: "Мониторинг выполнения объемов по ТП".

3.1.6. Отражает показатели Сводных актов медико-экономического контроля в форме N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденной приказом ФФОМС от 16.08.2011 N 145.

3.1.7. Осуществляет контроль за внесением изменений СМО в Регистр на основании Ведомости ошибок-П средствами функции ИАС-4 "Поиск и корректировка застрахованных".

3.1.8. Ведет мониторинг расчетов МО в разрезе предъявленных и оплаченных счетов средствами функции ИАС-4 "Предъявленные и оплаченные реестры".

3.1.9. Ведет учет договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенных между СМО и МО, осуществляет контроль за подписанием МО приложения N 1 "Объемы медицинской помощи по территориальной программе ОМС" к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

3.1.10. Оказывает МО организационную и методическую помощь по вопросам реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

3.2. Отдел финансовых расчетов в системе ОМС:

3.2.1. Ежемесячно, в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, осуществляет расчет и доводит до сведения страховых медицинских организаций объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц.

3.2.2. Ежемесячно формирует финансовые распоряжения на перечисление в адрес СМО:

- в течение 5 рабочих дней со дня получения Заявки на авансирование оплаты медицинской помощи - средства на финансовое обеспечение ОМС в размере не более 70% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев);

- в течение 3 рабочих дней со дня получения Заявки на получение целевых средств - средства для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц с учетом ранее направленных средств на авансирование оплаты медицинской помощи, в размере суммы Заявки на получение целевых средств, но не более суммы целевых средств, рассчитанной по дифференцированным подушевым нормативам;

- средства, предназначенные на расходы на ведение дела, - одновременно с предоставлением средств на оплату медицинской помощи по Заявке на авансирование и Заявке на получение целевых средств по ОМС.

3.2.3. Формирует финансовые распоряжения на перечисление в СМО целевых средств на оплату медицинской помощи:

- в течение 3 рабочих дней со дня обращения СМО за остатком целевых средств ранее возвращенных в ТФОМС (в составе Заявки на получение целевых средств);

- в течение 5 рабочих дней со дня принятия решения о предоставлении СМО недостающих для оплаты медицинской помощи средств из НСЗ ТФОМС.

3.2.4. Формирует перечень финансовых распоряжений на перечисление денежных средств в СМО и передает его с приложением финансовых распоряжений в Управление бухгалтерского учета и отчетности.

3.2.5. При совпадении сроков финансирования с выходными или праздничными днями срок оплаты переносится на первый рабочий день, следующий за нерабочим днем.

3.2.6. Обеспечивает полное и своевременное в день получения выписки банка отражение денежных средств ЦБД средствами ИАС-4 "А55 Денсредства ИД".

3.2.7. Совместно с филиалами ТФОМС ведет мониторинг расчетов с МО в разрезе предъявленных и оплаченных счетов.

3.2.8. Контролирует правильность отражения СМО информации по движению финансовых средств СМО в финансовой системе ТФОМС.

3.2.9. Ежемесячно проводит сверку расчетов с СМО, по результатам которой составляется акт сверки расчетов.

3.3. Управление бухгалтерского учета и отчетности:

3.3.1. На основании подготовленных отделом финансовых расчетов в системе ОМС финансовых распоряжений перечисляет в СМО:

- средства на авансирование оплаты медицинской помощи;

- средства для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями;

- средства, предназначенные на расходы на ведение дела;

- средств из остатка целевых средств, ранее возвращенных в ТФОМС;

- недостающие средства для оплаты медицинской помощи из НСЗ ТФОМС.

3.4. Отдел ведения регистра СМО и застрахованных граждан:

3.4.1. Первого числа каждого месяца составляет Акт сверки численности застрахованных лиц и направляет его по электронной почте в адрес каждой СМО.

3.4.2. Ежемесячно, в срок до 3 числа текущего месяца, направляет в отдел финансовых расчетов в системе ОМС данные в разрезе СМО о среднемесячной численности застрахованных по ОМС граждан.

3.4.3. Осуществляет контроль загрузки СМО данных о застрахованных лицах.

3.4.4. Ежеквартально осуществляет прием и анализ формы N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по ОМС".

3.5. Отдел организации ОМС:

3.5.1. На основании решения Комиссии формирует приложения N 1 "Объемы медицинской помощи по территориальной программе ОМС" к договорам на оплату медицинской помощи по ОМС и передает в межмуниципальные филиалы для подписания МО.

3.5.1. Осуществляет контроль за подписанием приложения N 1 "Объемы медицинской помощи по территориальной программе ОМС" к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

К Регламенту
взаимодействия участников ОМС
при оплате медицинской помощи
в системе ОМС Свердловской области,
утвержденному Приказом ТФОМС
от 26 июня 2012 г. N 240

Инструкция
по электронному запросу кода СМО (за период лечения)

1. Состав и форматы файлов

1.1. Файл-запрос, формируемый МО для ТФОМС.

1.1.1. Сведения должны быть предоставлены по электронной почте на адрес queryias@tfoms.e-burg.ru.

1.1.2. Тема сообщения: Запрос кода СМО.

1.1.3. Прикрепленный файл - архивный файл с именем QuerySxx.rar (.arj), где xx - любые две цифры.

1.1.4. Архив должен быть создан архиватором rar или arj.

1.1.5. В архиве должен содержаться файл-запрос QuerySMO.dbf.

1) Формат файла dbf (dBase III), код ASCII, кодовая страница 866.

2) Файл должен иметь структуру, приведенную в Таблице 1.

3) Файл не должен содержать записей с отметкой об удалении.

Таблица 1

Структура файла-запроса QuerySMO.dbf.

Наименование	Имя	Формат	Значность	Примечание
Номер полиса	Scard	N	16
Дата начала периода лечения	DBegin	D	8
Дата окончания периода лечения	DEnd	D	8	<= текущей даты

1.2. Файл-ответ, формируемый ТФОМС для МО.

1.2.1. Сведения предоставляются по электронной почте на адрес, с которого поступил файл-запрос.

1.2.2. Тема сообщения: Ответ по коду СМО.

1.2.3. Прикрепленные файлы:

1) архивный файл с именем ReplySxx.rar (.arj);

2) архивный файл с именем ErrorSxx.rar (.arj);

где xx - часть из обработанного файла-запроса.

1.2.4. Архивы создаются архиватором, который использовался при архивации файла-запроса.

1.2.5. В архиве ReplySxx.rar (.arj) содержится файл-ответ ReplySMO.dbf.

1) Формат файла dbf (dBase III), код ASCII, кодовая страница 866.

2) Файл-ответ имеет структуру, приведенную в Таблице 2.

3) Если информация в Единой БД застрахованных не найдена или запись является ошибочной, то соответствующая запись в файле-ответе отсутствует.

1.2.6. В архиве ErrorSxx.rar (.arj) содержится протокол ошибок ErrorSMO.xls.

Таблица 2

Структура файла-ответа ReplySMO.dbf

Наименование	Имя	Формат	Значность	Примечание
Номер полиса	Scard	N	16
Код головной СМО	SMO	N	4
Код территории	Terr	N	4
Дата начала периода лечения	DBegin	D	8	<= текущей даты
Дата окончания периода лечения	DEnd	D	8	<= текущей даты

2. Обработка в ПО уровня МО

2.1. Файл-запрос формируется на основании данных, введенных в АРМ уровня МО по полисам только Свердловской области и до раскассировки.

2.2. Значение поля SCARD для временных свидетельств должно соответствовать требованиям, изложенным в Письме ТФОМС от 18.05.2011 N 21-401/265.

2.3. Значение даты начала и окончания периода лечения записей запроса заполняется:

2.3.1. Для записей из реестров АПП:

- дата начала периода лечения - дата первого посещения в талоне;

- дата окончания периода лечения - дата последнего посещения в талоне (как для закрытых, так и незакрытых талонов).

Если посещение в талоне только одно, то дата начала равна дате окончания.

2.3.2. Для записей из реестров Стационара и СЗП:

- дата начала периода лечения - дата поступления пациента;

- дата окончания периода лечения - даты выписки или текущая дата (если пациент находится на лечении).

2.4. При загрузке файла-ответа корректируется значение поля "Код головной СМО" за указанный период по соответствующим номерам полисов.

2.5. Раскассировка производится на основании измененного поля "Код головной СМО".

К Регламенту
взаимодействия участников ОМС
при оплате медицинской помощи
в системе ОМС Свердловской области,
утвержденному приказом ТФОМС
от 26 июня 2012 г. N 240

Сводный акт медико-экономического контроля СМО __________________________ N ______ от _______________ г. Период _______________ 201_ г. - _______________ 201_ г. Вид медико-экономического контроля: _______________________ (первичный - 1, повторный - 2). Наименование и код медицинской организации, предоставившей счета медицинской помощи _______________________________________________________________________ На анализ предоставлены счета за медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам. Результат медико-экономического контроля:

Условия оказания медицинской помощи	Предъявлено к оплате		Отклонено от оплаты		Принято к оплате
	Кол-во	Сумма	Кол-во	Сумма	Кол-во	Сумма
Стационарная медицинская помощь (госпитализации)
Амбулаторно-поликлиническая помощь (посещения)
Стационарозамещающая медицинская помощь (случаи лечения)

Дата предоставления счетов в СМО медицинской организацией "__" _____________ 201_ г. Дата проверки счетов "__" _____________ 201_ г. Проверил специалист (Ф.И.О. и подпись) ______________________________________ Руководитель СМО _______________________________________________________ М.П. С Актом ознакомлен ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись ответственного лица медицинской организации) "__" _____________ 201_ г.

К Регламенту
взаимодействия участников ОМС
при оплате медицинской помощи
в системе ОМС Свердловской области,
утвержденному Приказом ТФОМС
от 26 июня 2012 г. N 240

Сводный акт медико-экономического контроля _______________________ межмуниципального филиала ТФОМС Свердловской области N ______ от _____________ г. Период _______________ 201_ г. - _______________ 201_ г. Вид медико-экономического контроля: _______________________ (первичный - 1, повторный - 2). Наименование и код медицинской организации, предоставившей счета медицинской помощи ___________________________________________________________________________ На анализ предоставлены счета за медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам. Результат медико-экономического контроля:

Условия оказания медицинской помощи	Предъявлено к оплате		Отклонено от оплаты
	Кол-во	Сумма	Кол-во	Сумма
Стационарная медицинская помощь (госпитализации)
Амбулаторно-поликлиническая помощь (посещения)
Стационарозамещающая медицинская помощь (случаи лечения)

Дата предоставления счетов в межмуниципальный филиал медицинской организацией "__" _____________ 201_ г. Дата проверки счетов "__" _____________ 201_ г. Проверил специалист (Ф.И.О. и подпись) ______________________________________ Директор _____________________ филиала ТФОМС ____________________________ М.П. С Актом ознакомлен __________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись ответственного лица медицинской организации) "__" _____________ 201_ г.