Глава 20. Служба судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы

Глава 20. Служба судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза

В Свердловской области судебно-медицинская служба представлена единственным специализированным учреждением - ГБУЗ СО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - ГБУЗ СО "БСМЭ", бюро).

Деятельность судебно-медицинской службы (бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов РФ) регулируется процессуальным законодательством Российской Федерации, федеральными законами от 31 мая 2001 года N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" и от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Врачи, работающие в бюро, именуются государственными судебно-медицинскими экспертами.

В структуру бюро входят: 38 районных отделений бюро в административных границах муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, Нижнетагильский городской отдел, центральный офис, расположенный в городе Екатеринбурге, с отделами судебно-медицинской экспертизы трупов, особо сложных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз, судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц и судебно-биологическим, судебно-химическим, медико-криминалистическим отделениями.

В рамках мероприятий по реорганизации судебно-медицинской службы с целью оптимизации деятельности бюро проведено сокращение количества районных отделений: закрыто Таборинское районное отделение в связи с реструктуризацией Таборинской ЦРБ, судебно-медицинские экспертизы трупов и живых лиц из Таборинского района проводятся в Тавдинском районном отделении; закрыто Тугулымское районное отделение, судебно-медицинские экспертизы трупов и живых лиц из Тугулымского района с 2014 года проводятся в Талицком районном отделении.

В 2014 году всеми структурами бюро было исследовано 22434 трупа, что на 4,75 процента больше, чем в 2013 году (таблица 67). По городу Екатеринбургу исследовано 7942 трупа, что на 486 трупов (6,1 процента) больше, чем в 2013 году (7456).

За последние 10 лет количество случаев насильственной смерти постоянно снижается, в сравнении с 2013 годом этот показатель снизился на 1 процент, а в сравнении с 2009 годом - на 15,3 процента. По городу Екатеринбургу число случаев насильственной смерти 1671, что на 1 процент меньше, чем в 2013 году (1688).

В целом по области число исследованных в бюро случаев ненасильственной судебно-медицинской смерти в 2014 году составило 14770, что на 8 процентов больше, чем в 2013 году (13678). В Екатеринбурге число случаев ненасильственной смерти - 5958, что на 9,4 процента больше, чем в 2013 году (5448 случаев).

Таблица 67

Объемы и динамика производства экспертиз и исследований в бюро за период с 2010 по 2014 год

Наименование подразделений бюро и виды экспертной деятельности	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	Уровень 2014 года к уровню 2013 года, процентов
Отдел экспертизы трупов и все районные отделения
Количество исследованных трупов, всего в том числе:	22575	21854	21355	21417	22434	4,75
насильственная смерть	7484	7073	6982	6662	6542	-1,80
ненасильственная смерть	13832	13645	13226	13678	14770	7,98
причина смерти не установлена	1259	1136	1147	1077	1122	4,18

Таким образом, насильственная смерть, которая еще в 2004 году в процентном отношении превалировала над ненасильственной, являясь основной (профилирующей) целью судебно-медицинской экспертизы трупов в плане помощи правоохранительным органам в расследовании преступлений против личности, в настоящее время составляет лишь 29,2 процента от общего количества исследованных трупов, в Екатеринбурге - 21 процент, в то время как доля ненасильственной смерти поднялась до 65,8 процента (в 2013 году - 63,9 процента), а Екатеринбурге - до 75 процентов (в 2013 году - 73,1 процента).

Нарастает тенденция значительного увеличения количества исследований случаев смерти от онкологических заболеваний: в 2010 году - 1218, в 2011 году - 1275, в 2012 году - снижение до 1161, в 2013 году - увеличение до 1216, а в 2014 году - до 1263 случаев (рисунок 43).

Рис. 43.Структура случаев смерти по причинам, процентов

Количество убийств, по которым проводилась экспертиза ГБУЗ СО "БСМЭ", в целом по области в 2014 году уменьшилось до 610 случаев (в 2013 году - 617 случаев). Число зафиксированных по данным ГБУЗ СО "БСМЭ" очевидных убийств по городу Екатеринбургу в 2014 году составило 97 (в 2013 году - 104).

Число самоубийств, по которым в бюро проведена экспертиза, - 1086 в 2014 году против 1048 случаев в 2013 году. После пятилетнего стабильного снижения рост числа самоубийств составил 3,5 процента.

Случаев смерти от отравлений, по данным бюро, зарегистрировано 1710 (в 2013 году - 1770), что на 3,4 процента меньше. По Екатеринбургу число смертельных отравлений в 2014 году составило 457, что на 1,1 процента меньше, чем в 2013 году (462 случая).

Из общего числа отравлений летальные интоксикации этанолом в 2014 году составили 923 случая, что на 3 процента ниже, чем в 2013 году (952 случая). В городе Екатеринбурге количество случаев смертельных отравлений этанолом снизилось на 4,9 процента (235 случаев по сравнению с 247 в 2013 году).

Продолжается снижение количества случаев смертельных отравлений от наркотических средств (в 2014 году - 129 случаев, или на 12,8 процента меньше, чем в 2013 году (148 случаев)). В городе Екатеринбурге в 2014 году зарегистрировано 64 случая летальных отравлений наркотическими веществами, или на 11 процентов меньше, чем в 2013 году (72 случая).

Из медицинских организаций на судебно-медицинское исследование в подразделения бюро поступил в 2014 году 2161 труп, или на 1,5 процента больше, чем в 2013 году (2129 трупов).

В 2014 году судебно-медицинскими экспертами Свердловской области было выполнено 37720 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц. Количество их в целом по Свердловской области снизилось на 5 процентов (в 2013 году - 39714 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз). В Екатеринбурге снижение числа судебно-медицинских обращений граждан за 2014 год больше, чем по области в целом, на 7 процентов (11294 - в 2014 году, 12153 - в 2013 году).

В 2014 году в отделе сложных (комиссионных) экспертиз ГБУЗ СО "БСМЭ" было проведено 498 экспертиз.

В структуре произведенных отделом первичных экспертиз в 2014 году, так же как и в 2013 году, преобладают экспертизы по оценке качества оказания медицинской помощи - 198 (в 2013 году - 187) экспертиз, что составляет 39,7 процента (в 2013 году - 36,6 процента). На втором месте - экспертизы определения состояния здоровья (90 экспертиз в 2014 году, 102 - в 2013 году) и трудоспособности (49 - в 2014 году, 42 - в 2013 году) - 29,1 процента от общего числа экспертиз (в 2013 году доля таких экспертиз составляла 28,2 процента). Повторные экспертизы в отношении трупов и живых лиц (72 - в 2014 году, 63 - в 2013 году) составили 14,4 процента (в 2013 году их доля равнялась 12,3 процента) и заняли третье место.

В 2014 году врачами судебно-медицинскими экспертами судебно-химического отделения была разработана и внедрена в работу отделения методика качественного определения компонентов бытового газа, а также газа из зажигалок в биологических объектах на газовом хроматографе с пламенно-ионизационным детектором "Кристалл-2000" (Россия) при использовании капиллярной колонки. Был апробирован и внедрен в работу отделения метод изолирования прегабалина из биологических объектов, разработаны и внедрены исследования прегабалина в ультрафиолетовом спектре в биологических объектах (качественное и количественное определение) и другие новые методы исследования.

В 2014 году регулярно обновлялись базы масс-спектральных характеристик новых синтетических наркотических средств и психоактивных веществ, которые официально предоставлялись экспертами базового экспертно-криминалистического отдела Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Свердловской области, что дало возможность обнаруживать эти вещества в исследуемых биологических объектах и вещественных доказательствах (в частности, производных пировалерона, серии JWH и других новых синтетических психоактивных веществ).

В рамках Государственной программы выполнены все запланированные на 2014 год мероприятия. Проведен капитальный ремонт системы электроснабжения, молниезащиты и помещений лабораторного корпуса на общую сумму 4764,903 тыс. рублей.

В 2015 году планируется работа по укомплектованию судебно-медицинской службы Свердловской области врачебными кадрами, реорганизации судебно-медицинской службы Свердловской области путем объединения небольших районных отделений на базе более крупных и лучше оснащенных отделений.

Судебно-психиатрическая экспертиза

В 2014 году судебно-психиатрическая экспертная деятельность в Свердловской области осуществлялась шестью лицензированными государственными судебно-психиатрическими экспертными отделениями:

амбулаторным отделением судебно-психиатрической экспертизы (далее - СПЭ) ГБУЗ СО "Областная психиатрическая больница N 6", город Екатеринбург;

амбулаторным отделением СПЭ ГБУЗ СО "Областная психиатрическая больница N 7", город Нижний Тагил;

амбулаторным отделением СПЭ по уголовным делам ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", город Екатеринбург;

амбулаторным отделением СПЭ по гражданским делам ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", город Екатеринбург;

стационарным отделением СПЭ на 20 коек для лиц, не содержащихся под стражей, ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", город Екатеринбург;

стационарным отделением СПЭ на 20 коек, а с 01.04.2014 - на 35 коек (среднегодовое число коек - 31,3) для лиц, содержащихся под стражей, ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", город Екатеринбург.

В 2014 году завершено строительство и введено в эксплуатацию новое здание стационарного стражного отделения на 6 коек, которое начало функционировать с 01.04.2014 в штатном режиме. В новом здании осуществляется производство стационарной СПЭ следственно-арестованным женщинам.

В связи с новациями в Уголовном и Уголовно-процессуальном кодексах Российской Федерации в 2013 году (обязательное производство СПЭ лицам, совершившим преступления по статьям 131 - 135 Уголовного кодекса РФ в отношении несовершеннолетних, и обязательное производство СПЭ несовершеннолетним, потерпевшим по данным статьям) и в 2014 году (обязательное производство СПЭ лицам, совершившим различные общественно опасные действия, когда имеются основания полагать, что они являются больными наркоманией, в соответствии со статьями 72.1, 73, 79, 81.1 Уголовного кодекса РФ и пунктом 3.2 статьи 196 Уголовно-процессуального кодекса РФ) значительно увеличилось число назначаемых экспертиз следственно-судебными органами по уголовным делам, что сказалось на увеличении объемов СПЭ деятельности в области.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "статья 80.1"

Объем экспертной деятельности в 2014 году составил 8,8 экспертизы на 10 тыс. человек населения. Проведено 3857 экспертиз, что на 212 больше, чем в 2013 году (таблица 68). Увеличилось общее число экспертиз по гражданским делам (632 случая).

У подследственных и подсудимых, в отношении которых проведена судебно-психиатрическая экспертиза, в 408 случаях выявлена наркопатология. Невменяемыми признаны 426 подэкспертных (16,6 процента); лица с психическими расстройствами составили 43,3 процента (в 2013 году - 56,0). Психически здоровыми признаны 13,8 процента подэкспертных (таблица 69).

Из общего числа невменяемых 17,4 процента - больные с органическими психическими расстройствами (деменция, психоорганические синдромы, органические психозы), с шизофренией и другими неорганическими психозами - 59,6 процента, абсолютное число больных с шизофренией, совершивших опасные общественные деяния, растет: в 2012 году - 193; в 2013 году - 227; в 2014 году - 254.

В 2014 году стационарное принудительное лечение было рекомендовано лицам, признанными невменяемыми (426 человек), в 89,4 процента случаев, амбулаторное принудительное лечение и наблюдение - в 8 процентах случаев, иные меры медицинского характера - в 2,6 процента случаев.

Таблица 68

Динамика объемов судебно-психиатрической экспертной деятельности в Свердловской области

Годы	Всего СПЭ	Количество экспертиз
		проведенных в стационаре		проведенных амбулаторно		посмертных		заочных
		абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз
2010	3615	377	10,4	28,54	78,9	138	3,8	246	6,8
2011	3348	348	10,4	2709	80,9	109	3,3	182	5,4
2012	3503	391	11,1	2781	79,3	106	3	225	6,4
2013	3645	440	12,1	2868	78,7	120	3,3	217	6
2014	3857	559	14,5	2948	76,4	95	2,5	255	6,6
по РФ
2013	-	-	9,2	-	86,3	-	1,7	-	2,8

Таблица 69

Структура экспертных решений в отношении лиц, прошедших СПЭ по уголовным делам

Характер экспертных решений	2012 год		2013 год		2014 год
	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз
Невменяемые	330	14,4	411	16,7	426	16,6
Вменяемые из них:	1692	74,2	1761	71,5	1857	72,2
с психическими расстройствами	1349	59,1	1380	56,0	1113	43,3
психически здоровые	343	15,1	381	15,5	354	13,8
Нерешенные	257	10,8	291	11,8	290	11,2
Всего подследственных	2279	100	2463	100	2573	100