Глава 4. Злокачественные новообразования

Глава 4. Злокачественные новообразования

В 2014 году было зарегистрировано 16937 новых случаев злокачественных новообразований, из них в 1002 случаях диагноз установлен посмертно. Показатель заболеваемости составил 391,4 случая на 100 тыс. человек населения. Годовой прирост заболеваемости - 0,6 процента. При увеличении заболеваемости наблюдается тенденция к стабилизации смертности от злокачественных новообразований. Динамика показателей заболеваемости и смертности за 2005 - 2014 годы представлена на рисунке 9.

Рис. 9. Динамика показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2005 - 2014 годах, число случаев на 100 тыс. человек населения

Наблюдается увеличение диспансерной группы онкологических больных, снижение одногодичной летальности и уменьшение удельного веса пациентов, выявленных в IV стадии заболевания (таблица 18).

Таблица 18

Динамика основных показателей, характеризующих онкологическую ситуацию в Свердловской области

Показатели	2005 год	2014 год	Прирост (процентов)
Заболеваемость (число случаев на 100 тыс. человек населения)	331,1	391,4	+18,2
Смертность (число случаев на 100 тыс. человек населения)	216,7	225,3	+3,9
Количество зарегистрированных больных, человек	72325	88088	+21,8
Одногодичная смертность, процентов	33,4	22,9	-10,5
Пятилетняя выживаемость, процентов	52,0	56,2	+4,2
Выявляемость злокачественных новообразований в IV стадии, процентов	32,0	19,1	-12,9

В 2014 году отмечено увеличение по сравнению с 2013 годом онкологической заболеваемости в Байкаловском ГО (с 457,7 до 468,8 случая на 100 тыс. человек населения), Белоярском ГО (с 301,3 до 458,9 случая на 100 тыс. человек населения), Бисертском ГО (с 262,0 до 410,8 случая на 100 тыс. человек населения), Верхнесалдинском ГО (с 403,6 до 410,3 случая на 100 тыс. человек населения), ГО Богданович (с 313,5 до 402,4 случая на 100 тыс. человек населения) (таблица 19).

Таблица 19

Показатели онкологической заболеваемости в некоторых муниципальных образованиях Свердловской области в 2013 - 2014 годах, на 100 тыс. человек населения

Муниципальное образование	2013 год	2014 год
Арамильский ГО	509,0	507,2
Артемовский ГО	457,7	415,3
Артинский ГО	449,0	405,8
Асбестовский ГО	493,0	491,4
Ачитский ГО	418,8	323,1
Байкаловский ГО	457,7	468,8
Белоярский ГО	301,3	458,9
Березовский ГО	366,1	330,7
Бисертский ГО	262,0	410,8
Верхнесалдинский ГО	403,6	410,3
Волчанский ГО	556,9	446,9
МО "Город Каменск-Уральский"	480,5	391,4
Город Нижний Тагил	409,3	396,3
Гаринский ГО	258,1	244,3
ГО Богданович	313,5	402,4
По области	388,9	391,4

По сравнению с 2013 годом в 2014 году увеличилось число зарегистрированных больных злокачественными новообразованиями легких на 6,6 процента, молочной железы - на 11,9 процента, кожи - на 10 процентов, шейки матки - на 9,9 процента. Сократилось число больных раком желудка, гортани, меланомой. Стабильные показатели регистрируются у больных злокачественными новообразованиями печени, поджелудочной железы, тела матки, щитовидной железы.

В структуре заболеваемости мужского населения первое место занимают злокачественные новообразования легких (19,9 процента), второе - предстательной железы (16,6 процента), третье - толстой кишки (12,2 процента).

В структуре заболеваемости женского населения на первом месте - злокачественные новообразования молочной железы (20,5 процента), на втором - рак кожи с меланомой (14,5 процента), на третьем - злокачественные новообразования толстой кишки (14,1 процента).

Из общего числа вновь зарегистрированных больных 24,2 процента (в 2013 году - 27,9 процента) выявлено при профосмотрах.

Процент больных, состоящих на учете 5 и более лет, составил 56,2 процента (в 2013 году - 55,7 процента). Показатель одногодичной летальности в 2014 году составил 22,9 процента, что несколько выше, чем в 2013 году (22,0 процента).

Увеличение количества пациентов, состоящих на учете, является следствием высоких показателей выявления на ранних стадиях и внедрением новых технологий диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Из числа вновь выявленных больных злокачественными новообразованиями в I - II стадиях выявлено 55,5 процента (в 2013 году - 54,8 процента), в III стадии - 18,8 процента (в 2013 году - 20,5 процента). Число больных в IV стадии сократилось с 23,2 процента в 2009 году до 19,1 процента в 2014 году. Улучшились показатели выявления больных в I - II стадиях при злокачественных новообразованиях тела матки, мочевого пузыря (таблица 20).

Таблица 20

Показатель выявления больных в I-II стадиях по некоторым локализациям

(процентов)
Локализация	2009 год	2014 год
Прямая кишка	48,0	56,2
Молочная железа	70,2	76,4
Тело матки	75,0	81,6
Мочевой пузырь	61,4	72,3

Увеличение доли больных, выявленных в I - II стадиях злокачественных новообразований, стало возможным благодаря внедрению системы ежеквартального анализа и оценки работы муниципальных образований по выявлению онкологических больных в ранних стадиях.

Смертность от злокачественных новообразований в ряде муниципальных образований снизилась: Новолялинский ГО, город Нижний Тагил, Арамильский ГО, Артемовский ГО, Березовский ГО, ГО Верхняя Пышма, Талицкий ГО и некоторые другие. Однако отмечен и рост онкологической смертности (таблица 21).

Таблица 21

Муниципальные образования, расположенные на территории Свердловской области, в которых отмечено увеличение онкологической смертности населения в 2014 году

(на 100 тыс. человек населения)
Муниципальное образование	Смертность
	2013 год	2014 год
1	2	3
МО г. Алапаевск	231,3	279,8
ГО Богданович	236,2	285,6
Горноуральский ГО	144,8	232,9
ГО Дегтярск	245,7	294,4
МО "Город Каменск-Уральский"	233,9	252,9
Каменский ГО	208,2	251,7
ГО Карпинск	254,6	297,8
Малышевский ГО	164,4	285,2
ГО Первоуральск	203,4	228,4
Режевской ГО	292,7	336,7
Североуральский ГО	226,6	279,2
По области	223,2	225,3

В структуре онкологической смертности первое место занимают злокачественные новообразования легких (20,3 процента), второе - толстой кишки (15,5 процента), третье - желудка (10,8 процента).

Наиболее высок показатель летальности в течение первого года после постановки диагноза в муниципальных образованиях Горноуральский ГО (60,9 процента), ГО Богданович (59,5 процента), ГО Верхний Тагил (54,3 процента), Кировградский ГО (38,9 процента), Гаринский ГО (50,0 процента), ГО Красноуфимск (45,2 процента), Нижнетуринский ГО (41,6 процента).

Наиболее проблемными по основным показателям являются 12 территорий, в том числе: ГО Богданович, МО "Город Каменск-Уральский", Каменский ГО, ГО Верхний Тагил, Горноуральский ГО, Нижнетуринский ГО, ГО Дегтярск, Шалинский ГО, МО город Алапаевск, МО город Ирбит и Ирбитское МО, Талицкий ГО, Туринский ГО.

Продолжается увеличение контингента диспансерных больных, что свидетельствует об эффективности проводимых онкологической службой и общей лечебной сетью мероприятий (рисунок 10).

Рис. 10. Количество больных злокачественными новообразованиями, находящихся на диспансерном учете в 2005 - 2014 годах

В целом по области отмечается улучшение качественных показателей, характеризующих онкологическую ситуацию, что в определенной степени является результатом внедрения мероприятий, реализованных Министерством здравоохранения Свердловской области и онкологической службой:

увеличился удельный вес больных, выявленных в I - II стадии (55,5 процента в 2014 году, 46,9 процента - в 2009 году);

увеличился удельный вес больных с I - II стадией визуальных локализаций - (76,8 процента в 2014 году, 68,2 процента - в 2009 году);

сократился удельный вес больных с запущенными стадиями (19,1 процента в 2014 году, 22,9 процента - в 2009 году);

снизился удельный вес одногодичной смертности (22,9 процента в 2014 году, 28,8 процента - в 2009 году).