Глава 9. Временная утрата трудоспособности

Глава 9. Временная утрата трудоспособности

По данным формы федерального государственного статистического наблюдения 16-ВН "Сведения о временной нетрудоспособности за 2014 год" (далее - форма 16-ВН), формируемой учреждениями системы здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2014 году в Свердловской области было зарегистрировано 1116073 случая временной нетрудоспособности общей продолжительностью 13528725 дней. Средняя длительность 1 случая составила 12,1 дня, в том числе по причине заболеваний - 14,5 дня. 28,7 процента всех случаев временной нетрудоспособности было связано либо с уходом за больным, либо с санаторно-курортным лечением, либо с нахождением на карантине. Для сравнения, в 2010 году таких случаев было 21,1 процента.

В структуре случаев временной нетрудоспособности по причине заболеваний на первом месте - болезни органов дыхания (285837 случаев, 35,9 процента), на втором - болезни костно-мышечной системы (122558 случаев, 15,4 процента), на третьем - травмы и отравления (89926 случаев, 11,3 процента). Наиболее длительно находились на больничном листе пациенты с туберкулёзом (средняя длительность 1 случая - 148,9 дня), злокачественными новообразованиями (45,6 дня) и ишемической болезнью сердца (26,4 дня); самое короткое пребывание на больничном листке - при острых респираторных вирусных инфекциях (9 дней).

По данным фонда социального страхования в 2014 году в Свердловской области было зафиксировано 1183258 случаев временной нетрудоспособности, что на 5,3 процента меньше, чем в 2013 году (в 2013 году - 1246913), общей продолжительностью 13129724 дня (в 2013 году - 13597787).

Разница в показателях формы 16-ВН и Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации объясняется различиями в числе работающих, разницей в количестве больничных листов, выданных лечебно-профилактическими учреждениями, дошедших до страхователя и подлежащих оплате из фонда. На значения показателей влияет и методика оплаты дней неработоспособности: за первые три дня болезни пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств работодателя, начиная с четвертого - за счет средств социального страхования. Кроме того, больничные листы имеют право выдавать и медицинские организации, не входящие в ведомственную систему Министерства здравоохранения Российской Федерации и не формирующие форму 16-ВН.

На 3,2 процента снизилось число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих (61,1 случая), на 1,5 процента уменьшилось число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих (677,7 дня), на 1,8 процента увеличилась продолжительность одного случая временной нетрудоспособности в днях (11,1 дня) (таблица 36).

Таблица 36

Динамика показателей временной нетрудоспособности застрахованных граждан Свердловской области

Наименование показателя	2013 год	2014 год
Среднесписочная численность работающих, человек	1976813	1937395
Количество дней временной нетрудоспособности на 100 работающих	687,9	677,7
Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих	63,1	61,1
Длительность одного случая временной нетрудоспособности, дней	10,9	11,1

Ежедневно по причине временной нетрудоспособности в Свердловской области не работали 53,16 тыс. человек (в 2013 году - 55,05 тыс. человек, снижение на 3,4 процента). Потери рабочего времени по причине временной нетрудоспособности равнозначны тому, что в целом в 2014 году Свердловская область не работала 6,8 дня в году (в 2013 году - 6,9 дня).

За анализируемый период численность работающих по Свердловской области уменьшилась на 39418 человек, что составляет 2 процента.

Наиболее высокий процент снижения потерь рабочего времени из-за временной нетрудоспособности достигнут в Байкаловском МР - на 14 процентов, Таборинском МР - на 23,5 процента, Шалинском ГО - на 17,6 процента, Ирбитском МО - на 11,6 процента, ГО Верхотурский - на 15,2 процента, Артемовском ГО - на 11,3 процента, Невьянском ГО - на 10,6 процента, ГО Карпинск - на 9,3 процента.

Увеличение потерь рабочего времени из-за временной нетрудоспособности отмечено в 15 муниципальных образованиях, из них в Гаринском ГО - на 20,1 процента, Новолялинском ГО - на 16,5 процента, ГО Красноуральск - на 13 процентов.

В 20 городах и районах области показатель потерь рабочего времени на 100 работающих ниже областного (687,9). В то же время наиболее высокие потери отмечаются в Туринском ГО (1017,1), Новолялинском ГО (1041,0), Артинском ГО (946,9), Верхнесалдинском ГО (1360,2), Североуральском ГО (1163,1), ГО Красноуральск (961,9) Асбестовском ГО (946,8), ГО Первоуральск (939,1).

В основных отраслях промышленности по-прежнему остается высоким уровень потерь рабочего времени по причине временной нетрудоспособности. Показатель на 100 работающих превышает областной на производстве транспортных средств и оборудования (1284,7), в металлургическом производстве (1118,5), добыче полезных ископаемых (1020,5), химическом производстве (922,9), в сельском, лесном хозяйстве (873,1).

В непроизводственной сфере в целом (здравоохранение и предоставление социальных услуг, образование, наука, культура, общественные и политические организации, управление, торговля, операции с недвижимым имуществом) показатель потерь по нетрудоспособности снизился на 6,7 процента и составил 557,5 дня на 100 работающих (в 2013 году - 597,4 дня).

В 2014 году показатель потерь по временной нетрудоспособности работников здравоохранения и социальных услуг в днях на 100 работающих снизился в сравнении с 2013 годом на 4,8 процента и составил 800,8 дня (в 2013 году - 841,2). Однако этот показатель по-прежнему превышает среднеобластной на 18,2 процента и на 43,6 процента - показатель заболеваемости работников непроизводственной сферы в целом. Средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности работников указанной категории составила 12,0 дня, что на 0,1 дня выше, чем в 2013 году. Ежедневно в медицинских и социальных учреждениях по причине временной нетрудоспособности не работали 5,0 тыс. специалистов, что составляет 3,2 процента от числа работающих.

Деятельность исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний направлена на решение следующих задач:

1) обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

2) возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному всех необходимых видов обеспечения по страхованию (единовременные и ежемесячные страховые выплаты, пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями);

3) обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Количество получателей страховых выплат в 2014 году составило 20476 человек. Количество страховых случаев - 21653, из них по профессиональным заболеваниям - 11103 (51,3 процента).

В 2014 году был зарегистрирован 2641 случай производственного травматизма и профессиональных заболеваний (из случаев, которые признаны страховыми) (таблица 37). Основными причинами производственного травматизма являются: нарушение требований безопасности, неудовлетворительная организация производства работ, неудовлетворительное техническое состояние зданий, территорий, недостатки в обучении безопасным приемам труда, недостатки в организации рабочих мест.

Таблица 37

Динамика производственного травматизма и профессиональной заболеваемости в 2013 - 2014 годах по случаям, которые признаны страховыми

Страховые случаи	2013 год	2014 год	Изменение в 2014 году к 2013 году, процентов
Всего	2585	2641	+2,1
Несчастные случаи в том числе:	2326	2390	+2,8
легкие	1911	1961	+2,7
тяжелые	347	365	+5,2
смертельные	68	64	-5,9

Классификация производственных травм, произошедших в 2014 году, по видам следующая: опорно-двигательный аппарат - 59 процентов, кожа и мягкие ткани - 18 процентов, черепно-мозговые травмы - 11 процентов, органы зрения - 3 процента, прочие виды травм - 6 процентов.

Основными проблемами в сфере охраны труда являются: недостаточная эффективность и достоверность системы оценки условий труда на рабочих местах; отсутствие должного внимания собственников и менеджмента предприятий к вопросам улучшения условий труда работников, обеспечению их безопасности и сохранению здоровья на производстве; низкая эффективность обучения работников практическим методам безопасного проведения работ; недостаточная эффективность системы медико-профилактического обслуживания работников.

Расходы на лечение одного пострадавшего на производстве в 2014 году в среднем составили 100,7 тыс. рублей (в 2013 году - 115,6 тыс. рублей). Снижение стоимости лечения на одного пострадавшего связано в основном с переходом работы медицинских учреждений на оплату лечения по клинико-статистическим группам. При новом подходе не определяется перечень диагностических и лечебных мероприятий, что затрудняет определение стоимости услуг, предоставленных сверх Территориальной программы.

Расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями и профессиональными заболеваниями в 2014 году увеличились по сравнению с аналогичными расходами 2013 года на 2 процента и составили 106,56 млн. рублей (таблица 38).

Таблица 38

Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Вид расходов	Единица измерения	2013 год	2014 год	Изменение в 2014 году к 2013 году, процентов
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями и профессиональными заболеваниями	сумма (млн. рублей)	104,4	106,56	+2,0
Ежемесячные выплаты	количество выплат (единиц)	21743	21653	-0,4
	сумма (млн. рублей)	1712,0	1803,91	+5,0
Единовременные выплаты	количество выплат (единиц)	873	785	-10,0
	сумма (млн. рублей)	25,5	64,79	154,1

Финансирование предупредительных мер, осуществляемое за счет сумм страховых взносов, подлежащих перечислению в Фонд социального страхования Российской Федерации, направлено на повышение экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска (таблица 39).

Таблица 39

Данные по Свердловскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по финансовому обеспечению предупредительных мер

Годы	Сумма, млн. рублей
2012	391,2
2013	531,8
2014	562,8
Изменение в 2014 году к 2013 году, процентов	+5,8

Финансовому обеспечению в 2014 году подлежали расходы страхователя на:

1) проведение аттестации рабочих мест по условиям труда;

2) реализацию мероприятий по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха, уровней шума и вибрации и уровней излучений на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда;

3) обучение по охране труда отдельных категорий работников;

4) приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты;

5) санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;

6) проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;

7) обеспечение работников лечебно-профилактическим питанием;

8) приобретение страхователями, работники которых проходят обязательные предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры, приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеров);

9) приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов).

В 2014 году 1219 страхователей подтвердили расходы на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний на сумму 562,8 млн. рублей.

Общая сумма расходов по реабилитации пострадавших составила в 2014 году более 330 млн. рублей.