Глава 24. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Глава 24. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь в Свердловской области оказывается гражданам при заболеваниях, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий врачами-специалистами в организациях здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности, в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

Специализированная медицинская помощь оказывается в лечебно-профилактических учреждениях общей лечебной сети, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, и в муниципальных учреждениях здравоохранения МО "город Екатеринбург". Кроме того, специализированную медицинскую помощь оказывают учреждения социально значимых служб по профилям "психиатрия", "наркология", "туберкулёз", "инфекции, передаваемые половым путем", "ВИЧ-инфекция". Многопрофильными областными государственными учреждениями здравоохранения, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, являются ГБУЗ СО "ОКБ N 1", ГБУЗ СО "ОДКБ", ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ", ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии".

Также специализированную помощь жителям Свердловской области оказывают 6 федеральных научно-исследовательских институтов и медицинских организаций иной формы собственности в рамках реализации Территориальной программы: ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" (по профилю "офтальмология"), ООО Медицинское объединение "Новая больница" (по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология"), ООО "Уральский медицинский центр" (по профилю "нефрология" (заместительная почечная терапия) и другие.

Виды, объемы и стандарты специализированной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, установлены Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством здравоохранения Свердловской области.

В 2014 году в Свердловской области в целях рационального использования имеющихся кадровых, лечебно-диагностических ресурсов учреждений здравоохранения, для повышения доступности и качества медицинской помощи проводилась оптимизация коечного фонда (его перераспределение между медицинскими организациями по трем уровням оказания медицинской помощи) с развитием стационарозамещающих технологий. Динамика коечного фонда и мест дневного стационара представлена в таблице 82.

Таблица 82

Динамика коечного фонда и мест дневного стационара

Годы	Количество коек круглосуточных стационаров	Количество пациенто-мест дневных стационаров
2009	40535	8731
2010	39106	8033
2011	38140	8238
2012	37126	8348
2013	35355	8852
2014	32624	9629

В течение 2014 года в системе областного и муниципального здравоохранения сокращены 1362 койки. Количество коек в 2014 году составило 31116 (при нормативе 31190), количество хозрасчетных коек составило 1503. Стационарные отделения сохранены в труднодоступных и отдаленных от ММЦ территориях Свердловской области. Сокращение коечного фонда стационарных отделений проводилось в случае недостаточной занятости коек, наличия в зоне доступности других стационарных отделений, регулярного транспортного сообщения.

Жители Свердловской области получают ВМП:

за счет средств федерального бюджета (в федеральных государственных бюджетных учреждениях);

за счет средств областного бюджета и софинансирования из федерального бюджета (в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения);

за счет средств областного бюджета (в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения, а также в других медицинских учреждениях по результатам проведенных аукционов);

с 01.01.2014 за счет средств обязательного медицинского страхования (во всех медицинских учреждениях в соответствии с утвержденными объемами).

В 2014 году ВМП была оказана 30252 пациентам (в 2013 году - 25067), что на 20,6 процента выше уровня 2013 года. В федеральных государственных бюджетных учреждениях, расположенных на территории Свердловской области, в 2014 году ВМП оказана 2525 пациентам.

Лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Свердловской области имеет 31 медицинская организация различных форм собственности: государственные бюджетные учреждения Свердловской области - 11, муниципальные медицинские учреждения города Екатеринбурга - 7, частные медицинские организации - 8, ведомственные медицинские организации - 1, федеральные государственные бюджетные учреждения - 4. Медицинская помощь оказывается по всем 20 утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации видам ВМП.

Порядок направления пациентов на ВМП утвержден приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.06.2014 N 769-п "О порядке направления пациентов, проживающих на территории Свердловской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в медицинские организации за счет средств федерального бюджета, а также на условиях предоставления субсидий из федерального бюджета бюджету Свердловской области на софинансирование расходных обязательств Свердловской области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации".

В 2012 - 2014 годах в областном бюджете отдельной статьей предусматривалось финансирование на проведение ВМП в медицинских организациях иной формы собственности по наиболее востребованным ее видам. В 2014 году ВМП оказывали медицинские организации, расположенные в городе Екатеринбурге: ООО Медицинское объединение "Новая больница" (215 операций стентирования коронарных сосудов), МАУ "Городская клиническая больница N 40" (59 нейрохирургических вмешательств), МБУ "Центральная городская больница N 7" (300 курсов стационарного лечения при онкогематологических вмешательствах), ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" (700 офтальмологических операций), ООО "УГМК-Здоровье", ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр" (937 операций по эндопротезированию суставов).

В целях сокращения очередности на проведение эндопротезирования суставов получены лицензии тремя медицинскими учреждениями города Екатеринбурга (МБУ "Центральная городская клиническая больница N 23", МБУ "Центральная городская клиническая больница N 24" и МБУ "Городская больница N 36 "Травматологическая"). В июне 2014 года начало работать ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр" в городе Нижний Тагил, где оказывается ВМП по профилю "травматология и ортопедия" (эндопротезирование). В 2014 году проведено 4532 операции по эндопротезированию суставов, лист ожидания значительно сокращен.

В связи с освоением технологии кохлеарной имплантации в