Приложение N 1. Положение об организации оказания медицинской помощи детям и подросткам с острыми химическими отравлениями

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 6 мая 2016 г. N 681-п

Положение
об организации оказания медицинской помощи детям и подросткам с острыми химическими отравлениями

1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи детям и подросткам с острыми химическими отравлениями, вызванными лекарственными средствами и биологическими веществами, а также химическими веществами преимущественно немедицинского назначения, применяемыми в быту, промышленности, сельском хозяйстве, ядами растительного и животного происхождения, токсинами грибов (далее - дети и подростки с острыми химическими отравлениями).

2. Медицинская помощь детям и подросткам с острыми химическими отравлениями оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи:

1) первичная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром, врачами-специалистами медицинских организаций с целью раннего выявления признаков острого химического отравления, оказания симптоматического лечения, проведения простых мероприятий по прекращению поступления яда в кровь (промывание желудка, удаления яда с поверхности кожи и слизистых оболочек), введения антидота по показаниям;

2) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, детям и подросткам с острыми химическими отравлениями оказывается фельдшерскими, врачебными и специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи вне медицинских организаций, а также в условиях медицинской организации, и, в случае необходимости, включает в себя медицинскую эвакуацию;

3) медицинский работник, оказывающий первичную медико-санитарную или скорую медицинскую помощь, получает дистанционную консультативную помощь по телефону (приложение N 4) или с помощью медицинской информационной системы в информационно-консультативной службе областного центра острых отравлений ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" или реанимационно-консультативного центра ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (круглосуточно), и после консультации при необходимости направляет больного на этап специализированной медицинской помощи (приложения N 2 и N 3 к настоящему приказу);

4) дети и подростки с острыми химическими отравлениями легкой и средней степени тяжести получают специализированную медицинскую помощь в круглосуточном стационаре медицинских организаций в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

5) медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь детям и подросткам с острыми химическими отравлениями, должна иметь в своей структуре приемное отделение, отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии для оказания медицинской помощи детям с острым химическим отравлением тяжелой степени, педиатрическое отделение (или отделение острых отравлений) для лечения детей с отравлением легкой и средней степени тяжести и пациентов, переведенных из отделения (палаты, блока) реанимации и интенсивной терапии.

3. Дети и подростки с острыми химическими отравлениями тяжелой степени и при отравлениях веществами, обладающими высоким риском летального исхода или при развитии тяжелых осложнений (экзотоксический шок, первичный кардиотоксический эффект, гемическая и гистотоксическая гипоксия, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность и другие) переводятся из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при острых химических отравлениях легкой и средней степени тяжести на этап специализированной медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с приложением N 3 при условии транспортабельности пациента.

4. При групповых и массовых отравлениях, по согласованию с врачом информационно-консультативной службы центра (отделения) острых отравлений, дети и подростки переводятся из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при острых химических отравлениях легкой и средней степени тяжести (приложение N 2) в центр (отделение), оказывающее специализированную помощь при острых химических отравлениях тяжелой степени (приложение N 3) и в межмуниципальные медицинские центры для прикреплённых территорий при условии транспортабельности пациента.

5. При поступлении ребёнка с острым химическим отравлением тяжелой степени в медицинской организации производится отбор и консервация биологических проб для проведения химико-токсикологического или судебно-химических исследований в соответствии с приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".

6. Оборудование и оснащение структурных подразделений медицинской организации, оказывающих специализированную медицинскую помощь при тяжелых острых химических отравлениях, осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 925н.

7. Для оказания специализированной медицинской помощи детям и подросткам при тяжелых острых химических отравлениях допускается врач, имеющий профессиональную переподготовку по специальности "токсикология", "анестезиология и реаниматология", владеющий практическими навыками проведения экстракорпоральной детоксикации.

8. Химико-токсикологические исследования выполняются в специализированных лабораториях.

9. При развитии у ребёнка последствий острого отравления или возникновении осложнений сопутствующих заболеваний (в том числе послеожоговое сужение пищевода, желудка, токсическая амблиопия, постгипоксическая энцефалопатия с исходом в вегетативное, состояние, обострение психического заболевания), требующих специализированного лечения, организуется перевод ребенка в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по соответствующему профилю.

10. Консультирование детей с острыми химическими отравлениями в информационно-консультативной службе (центре) проводится при острых отравлениях средней степени тяжести и тяжелой степени, при поступлении больного в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

11. Консультация детей и подростков с острыми химическими отравлениями в информационно-консультативной службе областного центра острых отравлений проводится в следующих случаях:

1) поступление 5 и более больных одновременно с любым острым отравлением;

2) развитие тяжёлых осложнений;

3) любые сложные и спорные случаи в диагностике и лечении острых химических отравлений;

4) диагноз "отравление неизвестным ядом".

12. Информационно-консультативные службы государственных учреждений здравоохранения Свердловской области в своей деятельности руководствуются Правилами организации деятельности информационно-консультативного центра (отделения) в соответствии с приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 925н.

13. Медицинская эвакуация детей с острыми химическими отравлениями осуществляется выездными специализированными реанимационно-анестезиологическими бригадами ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", бригадами скорой медицинской помощи медицинских организаций Свердловской области в соответствии с маршрутизацией.