Постановление мэра Ангарского муниципального образования Иркутской области от 24 декабря 2008 г. N 3726 "О принятии муниципальной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Ангарского муниципального образования" на 2009 - 2013 годы"

С изменениями и дополнениями от:

23 июня 2009 г.

В целях предупреждения распространения социально значимых заболеваний на территории Ангарского муниципального образования, исполнения постановления мэра Ангарского муниципального образования от 12.11.2008 г. N 2865 "О разработке муниципальной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Ангарского муниципального образования" на 2009 - 2013 годы, руководствуясь постановлением мэра Ангарского муниципального образования от 02.04.2008 г. N 575 "Об утверждении Положения о разработке, формировании и реализации муниципальных целевых программ в Ангарском муниципальном образовании", Уставом Ангарского муниципального образования, постановляю:

1. Принять муниципальную целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Ангарского муниципального образования" на 2009 - 2013 годы.

2. Настоящее решение опубликовать в средствах массовой информации.

Мэр	А.П.Козлов

Муниципальная целевая программа
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
на территории Ангарского муниципального образования" на 2009 - 2013 годы"
(утв. Постановлением мэра Ангарского муниципального образования
Иркутской области от 24 декабря 2008 г. N 3726)

С изменениями и дополнениями от:

23 июня 2009 г.

I. Паспорт

1.	Вид программы	Среднесрочная, ведомственная
2	Дата принятия и наименования постановления о разработке программы	Постановление мэра Ангарского муниципального образования от 12.11.2008 г. N 2865 "О разработке муниципальной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на территории Ангарского муниципального образования" на 2009 - 2013 годы"
3	Заказчики программы	Администрация Ангарского муниципального образования
4	Разработчики программы	Управление здравоохранения администрации Ангарского муниципального образования
5	Цели и задачи программы	Снижение уровня заболеваемости туберкулезом, ВИЧ/СПИД; предупреждение и сдерживание распространения туберкулеза и ВИЧ/СПИД, снижение уровня смертности от туберкулеза, ВИЧ/СПИД; совершенствование методов профилактики и ранней диагностики туберкулеза и ВИЧ/СПИД, стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и туберкулезу на территории района; снижение риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, обеспечение эпидемиологического благополучия и снижение заболеваемости от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики; снижение потерь, связанных с временной нетрудоспособностью
6	Срок реализации программы	2009 - 2013 годы
7.	Основные мероприятия программы	Реализация программы осуществляется комплексом мероприятий представленных в подпрограммах "Туберкулез", "Анти-ВИЧ/СПИД", "Вакцинопрофилактика"
8	Исполнители программы	Управление здравоохранения администрации Ангарского муниципального образования Муниципальные учреждения здравоохранения Медицинская автономная некоммерческая организация "Лечебно-диагностический центр" Министерство здравоохранения Иркутской области ГУЗ "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
9	Объем и источник финансирования программы (тыс.руб.)	Местный бюджет: 2009г. 4365,0 тыс.руб. 2010 г. - 5706,0 тыс.руб. 2011 г. - 4572,0 тыс.руб. 2012 г.- 4733,0 тыс.руб. 2013 г.- 4989,0 тыс.руб. Итого по Программе: 28073,0 тыс.руб.	Областной бюджет: 1508,0 тыс.руб. на 2009 г. Средства МАНО "ЛДЦ": 2200 тыс.руб. на 2010 г.
10	Ожидаемые конечные результаты реализации программы	Снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 70 случаев на 100 тыс. человек; увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения из общего числа случаев бактериовыделения до 75%; снижение уровня смертности от туберкулеза до 21,7 случаев на 100 тыс. населения; увеличение охвата населения (60-65%) профилактическими осмотрами; рост числа выявленных больных туберкулезом при профилактических осмотрах от лиц впервые установленным диагнозом туберкулез в текущем году до 55%;# снижение удельного веса осложненных форм туберкулеза до 45%; повышение качества и доступности медицинской помощи населению, проживающему в отдаленных районах, в сельской местности; повышение информированности населения о мерах профилактики и борьбы с туберкулезом, ВИЧ/СПИД, снижение риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции до 5%; повышение охвата диспансерным наблюдением до 70% ВИЧ-инфицированных; снижение смертности и инвалидизации у детского и взрослого населения от причин, связанных с управляемыми инфекциями; совершенствование системы информирования населения о мерах профилактики инфекций; сохранение 95% уровня охвата детей профилактическими прививками; сохранение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне спорадических случаев, исключение случаев заболеваний полиомиелитом; снижение заболеваемости корью, клещевым энцефалитом, краснухой, паротитом; достижение нормативных условий хранения иммунобиологических препаратов в лечебных учреждениях.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

I. Описание проблемы и необходимость ее решения программно-целевыми методами

Необходимость подготовки и реализации муниципальной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на территории Ангарского муниципального образования" на 2009 - 2013 годы (далее - Программа) вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, в том числе чрезмерными стрессовыми нагрузками, снижением уровня санитарно-гигиенической культуры, а также все еще высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности.

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу на территории Ангарского муниципального образования приобретает характер эпидемии. В 2007 году отмечается рост показателей заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза Заболеваемость туберкулезом в 2005 г. составила 68,7 случаев, в 2006 г. - 73,8 случаев, в 2007 г. - 82,8 случаев на 100 тыс. населения. Темп прироста за 3 года - 20,5%.

Общее кумулятивное число ВИЧ-инфицированных ежегодно увеличивается. По уровню распространенности ВИЧ на 100 тыс. населения Ангарский район входит в одну из самых неблагополучных территорий Иркутской области. Кумулятивно на 1 июня 2008 года зарегистрировано 2430 ВИЧ-инфицированных, показатель заболеваемости - 991 на 100 000 населения, что превышает показатель заболеваемости РФ более чем в 3 раза.

Вакцинопрофилактика населения является одной из наиболее надежных экономически эффективных мер по предупреждению инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики. Существует необходимость расширения охвата прививками детского и взрослого населения Ангарского муниципального образования против таких инфекционных заболеваний, как гемофильная, менингококковая и пневмококковая инфекции, грипп, клещевой энцефалит. В настоящее время количество получаемых вакцин, за счет финансовых средств из областного и федерального бюджетов не позволяют достичь необходимого уровня иммунизации населения. По Программе планируется прививать население, неохваченное Национальным календарем прививок и дополнительной иммунизацией в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

Формирование искусственного иммунитета против инфекционных заболеваний во многом зависит от качества вакцин и соблюдения правил проведения прививок. Для обеспечения выполнения требований системы "холодовой цепи" к доставке вакцин со склада до поликлинической сети и их хранению планируется приобрести холодильное оборудование и термоконтейнеры. Это позволит не допустить возникновения поствакцинальных осложнений и реакций на прививку.

Необходимо усовершенствовать систему эпидемиологического мониторинга за управляемыми инфекциями, проводить анализ привитости и планирования на современном уровне. С этой целью предусматривается оснащение прививочных кабинетов компьютерной техникой и специализированными программами.

Необходимо усовершенствовать разъяснительную работу по вопросам вакцинопрофилактики среди населения, для этого предусматриваются выступления в средствах массовой информации, разработка, приобретение и распространение буклетов и листовок.

II. Цели и задачи программы

Целями Программы являются снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.

Задачами Программы являются:

совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях;

разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях на основе передовых технологий;

Программа реализуется в 2009 - 2013 годах.

В рамках Программы предусматривается осуществить комплекс взаимосвязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при социально значимых заболеваниях на протяжении всего срока реализации Программы.

III. Система программных мероприятий и ресурсное обеспечение программы

Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий. Программа включает в себя подпрограммы "Туберкулез", "Анти-ВИЧ/СПИД", "Вакцинопрофилактика".

Этапы реализации и объемы финансирования программы представлены в таблице:

N п/п	Подпрограммы	Этапы реализации и объемы финансирования (в тыс. руб)
		всего	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
1	"Туберкуллез"#
	всего	5813,0	320,0	4039,0	465,0	489,0	500,0
	в том числе
	Бюджет субъекта РФ
	Бюджет АМО	3613,0	320,0	1839,0	465,0	489,0	500,0
	МАНО "ЛДЦ"	2200,0		2200,0
2	"Анти-ВИЧ/СПИД"
	всего	4035,0	1856,0	506,0	532,0	555,0	586,0
	в том числе
	Бюджет субъекта РФ	1141,0	1141,0
	Бюджет АМО	2894,0	715,0	506,0	532,0	555,0	586,0
3	"Вакцинопрофилактика"
	всего	18225,0	3697,0	3361,0	3575,0	3689,0	3903,0
	в том числе
	Бюджет субъекта РФ	367,0	367,0
	Бюджет АМО	17858,0	3330,0	3361,0	3575,0	3689,0	3903,0
	Программа
	всего	28073,0	5873,0	7906,0	4572,0	4733,0	4989,0
	в том числе
	Бюджет субъекта РФ	1508,0	1508,0
	Бюджет АМО	24365,0	4365,0	5706,0	4572,0	4733,0	4989,0
	МАНО "ЛДЦ"	2200,0		2200,0

IV Оценка эффективности программы и прогноз социально-экономических
результатов реализации программы

Оценка эффективности реализации Программы проводится на основе сравнения с данными за 2008 год и с учетом необходимости достижения следующих показателей:

снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 70 случаев на 100 тыс. человек

увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения из общего числа случаев бактериовыделения до 75%

снижение уровня смертности от туберкулеза до 21,7 случаев на 100 тыс. населения.

увеличение охвата населения (60-65%) профилактическими осмотрами, рост выявленных больных с туберкулезом при профилактических осмотрах от лиц впервые установленным диагнозом туберкулез в текущем году до 55%.#

снижение удельного веса осложненных форм туберкулеза до 45%.

выявление более 30% больных активным туберкулезом с бактериовыделением, из числа лиц заболевших и обратившихся за медицинской помощью в течение календарного года.

повышение качества и доступности медицинской помощи населению, проживающему в отдаленных районах, в сельской местности, повышение информированности населения о мерах профилактики и борьбы с туберкулезом.

стабилизация ситуации по ВИЧ/СПИДу на территории АМО в виде снижения заболеваемости на 10% ниже прогнозируемого

повышение информированности по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди школьников на 40%, учащейся молодежи - на 50%, групп высокого риска на - 10%.

рост до 80% удельного веса беременных ВИЧ-инфицированных женщин, получивших полную медикаментозную специфическую профилактику передачи ВИЧ-инфекции ребенку, что позволит уменьшить риск заражения его и исключит затраты на лечение.

удержание заражения ВИЧ-инфекцией детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, до 5% за счет перинатальной профилактики передачи инфекции.

раннее выявление ВИЧ у отдельных категорий граждан, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию (доноры).

увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных за счет эффективного диспансерного наблюдения и своевременно начатого лечения, что позволит больному длительное время оставаться трудоспособным и снизит затраты на его содержание и уход за ним.

ликвидация эпидемиологических вспышек инфекционных заболеваний

снижение уровня заболеваемости 20% и более в зависимости от инфекций и применяемых вакцинных препаратов.

снижение смертности в результате сокращения частоты тяжелых форм заболеваний у привитых, снижение частоты инвалидизации у детского и взрослого населения.

Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях.

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных, сохранении трудового потенциала, формировании основ здорового образа жизни, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения социально значимых заболеваний.

V. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации

Контроль за исполнением программы осуществляется уполномоченными органами муниципального финансового контроля в пределах их компетенции в установленном порядке.

Реализация программных мероприятий возлагается на ответственного исполнителя, которым является Управление здравоохранения администрации Ангарского муниципального образования.

Исполнители ежегодно предоставляют Заказчику программы и мэру Ангарского муниципального образования отчет о реализации программы.

Мэр Ангарского муниципального образования рассматривает отчет об исполнении программы.

Подпрограмма
"Туберкулез"

Настоящая подпрограмма "Туберкулез" на 2009 - 2013 годы (далее - Подпрограмма) разработана для профилактики и снижения заболеваемости населения Ангарского муниципального образования туберкулезом.

I. Описание проблемы и необходимость ее решения программно-целевыми методами

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу на территории Ангарского муниципального образования приобретает характер эпидемии. В 2007 году отмечается рост показателей заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза. Заболеваемость туберкулезом в 2005 г. составила 68,7 случаев, в 2006 г. - 73,8 случаев, в 2007 г. - 82,8 случаев на 100 тыс. населения. Темп прироста за 3 года 20,5 %. Смертность от активного туберкулеза в 2005 г. составила - 24,6 случаев, в 2006 г. - 22,5 случая, в 2007 г. - 26,5 случая на 100 тыс. населения, темп прироста за прошедший год составил 17,8 %. Основной клинической формой туберкулеза среди больных с впервые установленным диагнозом является инфильтративный туберкулез с распадом и бацилловыделением. Число запущенных случаев у лиц с впервые установленным диагнозом туберкулеза ежегодно увеличивается. Все чаще диагностируются случаи казеозной пневмонии (удельный вес 6,7%), которые в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом. Остается высоким процент умерших больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза на первом году диспансерного наблюдения, так как больные взяты на учет в терминальной стадии заболевания. В 7 случаях туберкулез установлен посмертно среди лиц ранее не состоящих на диспансерном учете.

Несвоевременно выявленный туберкулез у 96 пациентов привел к инвалидности, из них в 70 случаях установлена 2 группа инвалидности в 2007 году.

Не все группы населения охвачены профилактическими медицинскими осмотрами, проводимыми с целью раннего выявления туберкулеза. Охват населения флюорографическими осмотрами составил 43,6 % в 2007 году при нормативном показателе 65-70% в Российской Федерации. В сельской местности охват профилактическими осмотрами 10-12% за счет удаленности территорий от лечебных учреждений, значительная доля населения это неработающие на предприятиях и не зарегистрированные в системе ОМС - 20-25%# Выполнение плана флюорографических исследований в 2007 году составило 92 %, по подросткам был выполнен всего на 60% при угрожающей заболеваемости 46,3%.

Возможности учреждений здравоохранения АМО по раннему выявлению и по предупреждению распространения туберкулеза ограничены в связи:

1. с отсутствием флюорографической установками в медицинской автономной некоммерческой организации "Лечебно-диагностический центр";

2. обеспечения расходными материалами для проведения дополнительных объемов флюорографических исследований за пределами тарифов обязательного медицинского страхования;

3. обследования неорганизованного населения, групп риска и расширения контингента, обследуемых на туберкулез;

4. недостаточной укомплектованности врачами-рентгенологами, рентгенолаборантами.#

В последние годы наблюдается низкий процент выявления туберкулеза при медицинских осмотрах - 40,4% и 36,7% в 2006 г. и 2007 г. при нормативном показателе 75-80% в Российской Федерации. Большинство случаев туберкулеза выявлено при обращаемости граждан за медицинской помощью в медицинские учреждения, что позволяет судить о недостаточной работе медицинских учреждений по раннему выявлению туберкулеза, при этом выявляется патология на поздней стадии заболевания и часто в инкурабельном состоянии.

В 2006 году муниципальные учреждения здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи" и "Городская больница N 1" обеспечены лабораторным оборудованием для выявления микобактерий туберкулеза методом простой микроскопии в рамках проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДА", раздел "Туберкулез".

В настоящее время медицинскими учреждениями недостаточно проводятся исследования простым, доступным и дешевым методом микроскопии мокроты на микобактерии туберкулеза, а так же# выявлен низкий процент положительных результатов. В условиях сложившийся эпидемиологической ситуации данный метод позволяет выявлять более 60-65% больных активным туберкулезом с бактериовыделением из числа лиц, заболевших туберкулезом и обратившихся за медицинской помощью в течение календарного года.

Для улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Ангарского муниципального образования в ближайшие 5 лет и достижения основных целей государственной политики в области здравоохранения необходимо принять дополнительные меры по обеспечению снижения уровня заболеваемости, инвалидности и смертности при туберкулезе, обеспечению ранней диагностики и профилактики развития тяжелых осложнений при туберкулезе, увеличению продолжительности и качества жизни больных, страдающих данным заболеванием, в том числе проживающих в сельской местности.

II. Цели и задачи подпрограммы

Целями программы являются: снижение уровня заболеваемости и распространенности туберкулеза, снижение уровня смертности от туберкулеза.

Задачами программы являются: совершенствование методов профилактики туберкулеза, в том числе разработка информационных программ для населения; совершенствование мер инфекционного контроля; совершенствование методов ранней диагностики туберкулеза; разработка автоматизированной системы мониторинга профилактических осмотров на туберкулез.

III. Система программных мероприятий и ресурсное обеспечение подпрограммы

N п\п	Наименование мероприятий	Объем финансирование# (тыс.руб.)						Сроки исполнения	Исполнители	Источник финансирования
		Всего по программе	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
1. Совершенствование методов диагностики туберкулеза
1.1.	Приобретение оборудования (стационарный цифровой флюрограф, оснащение специализированных кабинетов)	2250,0		1600,0	210,0	220,0	220,0	2009 г. - 2013 г.	Управление здравоохранения, МУЗ, МАНО "ЛДЦ"	Бюджет Ангарского муниципального образования;
		2200,0		2200,0						средства МАНО "ЛДЦ"
1.2.	Проведение профилактических медицинских осмотров населения в сельской местности (приобретение расходных материалов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих и моющих средств, громкоговорителей)	365,0	140,0	50,0	55,0	60,0	60,0	2009 - 2013 г.	Управление здравоохранения, МУЗ	Бюджет Ангарского муниципального образования
1.3.	Проведение заключительной дезинфекции туберкулезных очагов с применением камерного метода	550,0	100,0	105,0	110,0	115,0	120,0	2009 - 2013 г.	Управление здравоохранения, МУЗ, МАНО "ЛДЦ"	Бюджет Ангарского муниципального образования
	Итого:	5365,0	240,0	3955,0	375,0	395,0	400,0
2. Совершенствование методов профилактики-туберкулеза
2.1.	Разработка, издание, тиражирование и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, листовки, буклеты, плакаты, научно-методические пособия и т.д.) среди населения района, в т.ч. в группах повышенного риска	224,0	40,0	42,0	45,0	47,0	50,0	2009 - 2013 г.	Управление здравоохранения, МУЗ, МАНО "ЛДЦ"	Бюджет Ангарского муниципального образования
2.2.	Освещение проблемы по заболеваемости туберкулезом в средствах массовой информации	224,0	40,0	42,0	45,0	47,0	50,0	2009 - 2013 г.	Управление здравоохранения, МУЗ, МАНО "ЛДЦ"	Бюджет Ангарского муниципального образования
	Итого	448,0	80,0	84,0	90,0	94,0	100,0
	Итого бюджет субъекта РФ
	Итого бюджет МАНО "ЛДЦ"	2200,0		2200,0
	Итого бюджет АМО:	3613,0	320,0	1839,0	465,0	489,0	500,0
	Итого по подпрограмме	5813,0	320,0	4039,0	465,0	489,0	500,0

IV. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Реализация Подпрограммы предусматривается в 2009 - 2013 годах.

Оценка эффективности реализации программы проводится в сравнении с 2007 годом в динамике по годам с учетом следующих целевых индикаторов и показателей:

снижение заболеваемости туберкулезом до 70 случаев на 100 тыс. населения;

увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения от общего числа случаев бактериовыделения до 75%;

снижение смертности от туберкулеза до 21,7 случая на 100 тыс. населения.

Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет выражаться в улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности, сохранение трудового потенциала больных, формирование здорового образа жизни населения, снижение социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения туберкулеза.#

Динамика целевых индикаторов и показателей муниципальной целевой подпрограммы "Туберкулез"
Показатель социально-экономической эффективности	Единица измерения	Базовое значение (2007 г.)	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения	число случаев	82,8	82,3	82,1	81,3	73,3	72,3
Доля случаев прекращения бактериовыделения от общего числа случаев бактериовыделения	%	73,5	73,8	74	74,3	74,6	75
Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения	число случаев	26,5	25,4	24,5	23,5	22,5	21,7

Подпрограмма
"АНТИ-ВИЧ/СИИД"

Настоящая подпрограмма "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2009 - 2013 годы (далее - Подпрограмма) разработана для профилактики и снижения заболеваемости населения Ангарского муниципального образования ВИЧ-инфекцией.

I. Описание проблемы и необходимость ее решения программно-целевыми методами

Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" от 30 марта 1994 N 38-ФЗ ответственность за финансирование мероприятий по проблеме ВИЧ/СПИДа возлагается на субъекты Федерации. В Иркутской области принят областной Закон от 07.10.2004 N 50-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области", согласно которому необходимо оказывать социальную помощь и бесплатное медикаментозное обеспечение ВИЧ-инфицированным.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату "от 30 марта 1994" следует читать как "от 30 марта 1995"

Проект подпрограммы разрабатывается в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" с учетом эпидемиологической ситуации в Ангарском муниципальном образовании, рекомендаций Департамента здравоохранения Иркутской области.

С 1999 г. на территории Ангарского муниципального образования, как и во всей Иркутской области, отмечается резкий подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией. На данном этапе ВИЧ-инфекция приобрела генерализованный характер, так как распространяется среди всего населения города и района, а не только в группах высокого риска.

Общее кумулятивное число ВИЧ-инфицированных ежегодно увеличивается. По уровню распространенности ВИЧ на 100 тыс. населения Ангарский район входит в одну из самых неблагополучных территорий Иркутской области. Кумулятивно на 1 июня 2008 года зарегистрировано 2430 ВИЧ-инфицированных, показатель заболеваемости - 991 на 100 000 населения, что превышает показатель РФ более чем в 3 раза. Среди детей и подростков - 23 случая, из них 9 подростков. Вызывает тревогу активизация полового пути заражения (если в 2001 году он составлял 10%, то в 2008 году - 54%), так как в эпидемиологический процесс все активнее вовлекаются женщины детородного возраста (85% из них приходится на возрастную группу от 15 до 39 лет) - половые партнеры ВИЧ-инфицированных, в том числе беременные.

Ежегодно увеличивается число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин. Кумулятивно зарегистрировано 287 таких детей, у 19 из них выставлен диагноз ВИЧ-инфекция, 13 детей находятся на лечении.

В настоящее время на территории города сложилась и удерживается напряженная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ/СПИДу. Проблема борьбы с данным заболеванием требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только путем целенаправленных скоординированных действий органов исполнительной власти, ведомственных структур, муниципальной системы здравоохранения и общественных организаций в рамках муниципальной программы.

Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ скорректированы положения Федерального закона от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" в части разграничения расходных полномочий по финансовому обеспечению мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в зависимости от принадлежности соответствующих учреждений здравоохранения.

Для осуществления указанных мероприятий на территории Ангарского района разработана подпрограмма "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2009 - 2013 годы (далее - Подпрограмма), основной целью которой является стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИДу в АМО на основе комплексного решения проблем по профилактике и диагностике ВИЧ.

Проблема борьбы с данным заболеванием требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий администрации АМО, Управления здравоохранения, ГУЗ "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", научных и общественных организаций.

Очевидно, что решение этой задачи невозможно без проведения профилактических мероприятий, направленных на широкое информирование населения о путях заражения, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, работу с группами высокого риска, обследование населения на ВИЧ-инфекцию, лечение больных ВИЧ/СПИДом, проведение медикаментозной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку.

К приоритетным задачам социальной политики, проводимой государством, которые озвучены Президентом Российской Федерации в ежегодном послании Совету Федерации 25 апреля 2005 года и на встрече с членами Правительства Российской Федерации, руководством Федерального Собрания Российской Федерации и членами Президиума Государственного Совета Российской Федерации 5 сентября 2005 года, относится необходимость снижения распространенности инфекционных заболеваний (в том числе ВИЧ-инфекции). В целях формирования единых подходов и координации действий в здравоохранении области по противодействию дальнейшему распространению генерализованной эпидемии ВИЧ-инфекции в Иркутской области, в соответствии с п."ж" части 1 ст.72 Конституции Российской Федерации главой администрации Иркутской области 17.07.2001 г. была одобрена концепция здравоохранения Иркутской области по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Таким образом, программные мероприятия, направленные на стабилизацию эпидемиологической ситуации с ВИЧ/СПИДом, соответствуют приоритетным задачам социальной политики, проводимой государством.

Финансирование подпрограммы предполагается с учетом возможностей бюджета Ангарского муниципального образования.

Подпрограмма предполагает продолжение реализации комплексного подхода к обеспечению эпидемиологическою благополучия по ВИЧ и сохранению здоровья населения Ангарского муниципального образования для обеспечения снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Подпрограмма предусматривает реализацию мер в следующих сферах:

1. Внедрение новых медицинских технологий профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения ВИЧ-инфекции и реабилитации больных.

2. Проведение санитарно-просветительской работы среди населения Ангарского муниципального образования

3. Снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин.

4. Профилактика внутрибольничных инфекций среди пациентов и медицинского персонала.

5. Осуществление координации деятельности по подготовке медицинских кадров по вопросам предупреждения и борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Проблема противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа касается всего Ангарского муниципальных образования. Решение проблемы борьбы с ВИЧ/СПИДом невозможно осуществить в пределах одного финансового года. В связи с этим Подпрограмма рассчитана на пять лет с возможной пролонгацией или разработкой новой программы.

Выполнение мероприятий Подпрограммы требует серьезной государственной поддержки, концентрации усилий органов власти на местном уровне.

Предполагается, что мероприятия подпрограммы, направленные на стабилизацию эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИДу и сохранение здоровья населения Ангарского муниципального образования, снижение смертности и инвалидности по ВИЧ/СПИДу будут включены в планы администрации Ангарского муниципального образования.

II. Цели и задачи подпрограммы

Целями Подпрограммы являются:

стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИДу в Ангарском муниципальном образовании;

снижение преждевременной смерти, заболеваемости, инвалидизации населения;

увеличение продолжения жизни больных ВИЧ/СПИДом.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:

1. Проведение и совершенствование мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний социального характера.

2 Повышение профессиональных знаний медицинских работников по профилактике, раннему выявлению, диагностике, лечению и реабилитации ВИЧ-инфекции.

Целевыми показателями, по которым следует оценивать достижение поставленных задач, служат:

1. Стабилизация ситуации по ВИЧ/СПИДу на территории АМО в виде снижения заболеваемости на 10% ниже прогнозируемого

2. Повышение информированности по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди школьников на 40%, учащейся молодежи - на 50%, групп высокого риска на - 10%.

3. Удержание заражения ВИЧ-инфекцией детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, до 5% за счет перинатальной профилактики передачи инфекции.

4. Раннее выявление ВИЧ у отдельных категорий граждан, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию (доноры).

5. Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных за счет эффективного диспансерного наблюдения и своевременно начатого лечения, что позволит больному длительное время оставаться трудоспособным и снизит затраты на его содержание и уход за ним.

III. Система программных мероприятий и ресурсное обеспечение подпрограммы

N п/п	Наименование мероприятий	Объем финансирования (тыс.руб.)						Сроки исполнения	Исполнители	Источники финансирования
		Всего по программе	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
1. Развитие системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции
1.1	Разработка, издание, тиражирование и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, листовки, буклеты, плакаты, научно-методические пособия и т.д.) среди населения района, в т.ч. в группах повышенного риска	775,0	145,0	150,0	155,0	160,0	165,0	2009 - 2013 г.	Управление здравоохранения, муниципальные учреждения здравоохранения	Бюджет Ангарского муниципального образования
1.2	Освещение проблемы по ВИЧ/СПИДу в средствах массовой информации	260,0	45,0	48,0	52,0	55,0	60,0	2009 - 2013 г.
1.3	Проведение общественных акций для широких масс населения по профилактике ВИЧ-инфекции	260,0	45,0	48,0	52,0	55,0	60,0	2009 - 2013 г.
1.4	Проведение тематических конкурсов, круглых столов, тренингов, бесед, лекций в отдельных группах учащихся, студентов, работающего населения	260,0	45,0	48,0	52,0	55,0	60,0	2009 - 2013 г.
1.5	Изготовление рекламных щитов, распространение информационных материалов в общественном транспорте	845,0	155,0	165,0	170,0	175,0	180,0	2009 - 2013 г.
1.6	Подготовка активистов (волонтеров) из числа образовательных учреждений (школы, ВУЗы, СУЗы) для работы по профилактике ВИЧ-инфекции среди учащихся, студентов	121,0	20,0	22,0	24,0	26,0	29,0	2009 - 2013 г.	Управление здравоохранения, муниципальные учреждения здравоохранения
1.7	Подготовка специалистов-психологов городской службы телефона доверия по вопросам ВИЧ-инфекции	133,0	20,0	25,0	27,0	29,0	32,0	2009 - 2013 г.
	Итого:	2654,0	475,0	506,0	532,0	555,0	586,0
2. Совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции
2.1	Открытие (приобретение оборудования) кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ	240,0	240,0					2009 г.	Управление здравоохранения, муниципальные учреждения здравоохранения	Бюджет Ангарского муниципального образования
2.2	Приобретение тест-систем, антиретровирусных препаратов	1141,0	1141,0						ГУЗ "ИОЦ СПИД"	Бюджет субъекта РФ
	Итого:	240,0	240,0
3. Подготовка кадров по вопросам диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции
3.1	Подготовка медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих диагностику, профилактику и лечение, а также медико-психологическая# поддержку ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом и членов их семей.								Министерство здравоохранения Иркутской области, ГУЗ "ИОЦ СПИД"	В рамках служебной деяетельности
	Итого бюджет субъекта РФ	1141,0	1141,0
	Итого бюджет МАНО "ЛДЦ"
	Итого бюджет АМО:	2894,0	715,0	506,0	532,0	555,0	586,0
	Итого по подпрограмме:	4035,0	1856,0	506,0	532,0	555,0	586,0

IV. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Показателями эффективности, по которым следует оценивать достижение поставленных задач, служат:

1. Стабилизация ситуации по ВИЧ/СПИДу на территории АМО в виде снижения заболеваемости на 10% ниже прогнозируемого.

2. Повышение информированности по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди школьников на 40%, учащейся молодежи - на 50%, групп высокого риска на - 10%.

3. Удержание заражения ВИЧ-инфекцией детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, до 5% за счет перинатальной профилактики передачи инфекции.

4. Раннее выявление ВИЧ у отдельных категорий граждан, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию (доноры).

5. Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных за счет эффективного диспансерного наблюдения и своевременно начатого лечения, что позволит больному длительное время оставаться трудоспособным и снизит затраты на его содержание и уход за ним.

Динамика целевых индикаторов и показателей муниципальной целевой подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД"
Показатель социально-экономической эффективности	Единица измерения	Базовое значение (2007 г.)	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией	показатель	108,7	107,4	105,4	100,0	95,0	93,0
Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактика заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных#	%	90,0	91,0	92,0	93,0	94,0	95,0
Доля ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусные препараты	%	4,7	10,0	12,0	13,0	14,0	15,0

Подпрограмма
"Вакцинопрофилактика"

С изменениями и дополнениями от:

23 июня 2009 г.

Настоящая подпрограмма "Вакцинопрофилактика" на 2009 - 2013 годы (далее - Подпрограмма) разработана в целях обеспечения эпидемиологического благополучия и снижения заболеваемости от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, снижения потерь, связанных с временной нетрудоспособностью.

Информация об изменениях:

Постановлением мэра Ангарского муниципального образования Иркутской области от 23 июня 2009 г. N 1717 в раздел I настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

I. Описание проблемы и необходимость ее решения программно-целевыми методами

Вакцинопрофилактика населения является одной из наиболее надежных экономически эффективных мер по предупреждению инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики. Существует необходимость расширения охвата прививками детского и взрослого населения Ангарского образования против таких инфекционных заболеваний, как гемофильная, менингококковая и пневмококковая инфекции, грипп, клещевой энцефалит, туберкулез, бешенство. В настоящее время количество получаемых вакцин, за счет финансовых средств из областного и федерального бюджетов не позволяют достичь необходимого уровня иммунизации населения. По муниципальной целевой программе "Профилактика и борьба с социально значимыми заболеваниями" планируется прививать население, неохваченное Национальным календарем прививок и дополнительной иммунизацией в рамках приоритетного проекта "Здоровье".

В условиях ликвидации полиомиелита в Российской Федерации перед здравоохранением поставлена задача иммунизировать против полиомиелита 99,5% детей первого года жизни. Однако применяемая в стране живая вакцина противопоказана детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, часто болеющим детям и т.п. Выполнение этой задачи возможно при организации иммунизации таких детей убитой (инактивированной) полиомиелитной вакциной. Создание высокого коллективного иммунитета гарантирует отсутствие полиомиелита среди детей в случае заноса вируса на территорию города и предупреждение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у детей, прививаемых живой вакциной.

Планируется привить детей с поражением центральной нервной системы; имеющих перинатальный контакт (шифр по МКБ - R75) по ВИЧ-инфекции против дифтерии, коклюша и столбняк инактивированными вакцинами, так как получаемого количества вакцин из областного бюджета, крайне недостаточно.

Менингококковая инфекция является смертельно опасной для детей раннего возраста. Вакцинация против нее включена в Национальный календарь прививок многих развитых стран. Планируется прививать детей, находившихся в контакте с больным (по эпидемиологическим показаниям).

Территория Иркутской области является неблагополучной по показателям заболеваемости клещевым энцефалитом. В результате проводимой вакцинации в рамках муниципальной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2007 - 2009 г.г. показатель заболеваемости клещевым энцефалитом по Ангарскому муниципальному образованию снизился с 6,5 - в 2007 году и составил в 2008 году - 1,93.

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) особенно опасна для детей до 5-летнего возраста. Число детей-носителей в детских садах и яслях достигает 40%. Инфекция протекает в форме менингита, пневмонии, отита, характеризуется высокой смертностью, трудно диагностируется, лечение дорого и малоэффективно. Вакцинация является эффективным способом предупреждения заболевания и включена в календари прививок многих развитых стран мира. В рамках программы планируется прививать детей, находящихся на искусственном вскармливании, часто болеющих, недоношенных.

Пневмококк является возбудителем широко распространенной бактериальной инфекции, поражающей детей и взрослых. Пневмококковая инфекция может вызывать следующие заболевания: бактериемия, менингит, пневмония, отиты, синуситы, эндокардит, артрит, флегмоны. Наибольшая частота носительства наблюдается в возрасте до 4,5 лет (до 90% случаев). Пневмококковая вакцина не включена в общий план иммунизации, однако ее эффективность доказана, эффективность защиты составляет 50 - 80%. Считается, что одной иммунизации против пневмококка достаточно на всю жизнь, однако, лицам с высоким риском целесообразно повторять ревакцинацию каждые 5 лет.

Создание запаса вакцины против вирусного гепатита А крайне необходимо на случай эпидемиологических осложнений для проведения прививок в организованных детских коллективах при групповой заболеваемости, что позволит предупредить дальнейшее распространение инфекции.

Грипп - наиболее распространенное инфекционное заболевание, которое легко распространяется и приводит массовому заболеванию населения.# В гриппозный сезон повышается смертность, в связи с утяжелением хронических заболеваний. В рамках действующей муниципальной целевой программы "Вакцинопрофилактика" прививаются дети раннего возраста жизни, 12 - 18 летние и лица из групп высокого риска заражения (работники муниципальных транспортных предприятий). За I квартал 2008 года отмечено значительное снижение заболеваемости гриппом по сравнению с аналогичным периодом прошлого года - в 18 раз 44 случая - 16,9 на 100 тысяч населения (в 2007 году - 813 случаев, показатель заболеваемости 313,5). Иммунизация против гриппа, лиц из числа контингентов высокого риска неблагоприятных последствий заболеваний гриппом уменьшит уровень осложнений, обострений хронических заболеваний среди ослабленных и часто болеющих детей, лиц старше 60 лет с хронической сердечно-сосудистой и легочной патологией. Предупредит увеличение смертности среди этой категории больных в постгриппозный период.

Формирование искусственного иммунитета против инфекционных заболеваний во многом зависит от качества вакцин и соблюдения правил проведения прививок. Для обеспечения выполнения требований системы "холодовой цепи" к доставке вакцин со склада до поликлинической сети и их хранению планируется приобрести холодильное оборудование и термоконтейнеры. Это позволит не допустить возникновения поствакцинальных осложнений и реакций на прививку.

Необходимо усовершенствовать разъяснительную работу по вопросам вакцинопрофилактики среди населения, для этого предусматриваются выступления в средствах массовой информации, разработка, приобретение и распространение буклетов и листовок.

II. Цели и задачи подпрограммы

Целями Подпрограммы являются:

Обеспечение эпидемиологического благополучия и снижение заболеваемости от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, снижение потерь, связанных временной нетрудоспособностью.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:

1. Обеспечение эпидемиологического благополучия на территории Ангарского муниципального образования по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики. Снижение заболеваемости и смертности от клещевого энцефалита.

2. Обеспечение эффективной системы хранения вакцин и других иммунобиологических препаратов в лечебных учреждениях.

3. Обеспечение эффективной иммунологической защиты детей, имеющих медицинские ограничения для вакцинации

4. Обеспечение системы мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики

Целевыми показателями, по которым следует оценивать достижение поставленных задач, служат:

% охвата детей профилактическими прививками;

заболеваемость гриппом, клещевым энцефалитом на 100 000 населения

III. Система программных мероприятий и ресурсное обеспечение подпрограммы

N п/п	Наименование мероприятий		Объем финансирование# (тыс.руб.)						Сроки исполнения		Исполнители	Источник финансирования
			Всего по программе	2009 г.	2010 г.	2011г.	2012 г.	2013 г.
1. Достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками
1.1.	Специфическая профилактика инфекционных болезней по эпидемическим показаниям и вакцинопрофилактика среди отдельных групп населения: - создание коллективного иммунитета среди отдельных организованных коллективов, возрастных и социальных групп населения против инфекционных заболеваний посредством проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям; - специфическая профилактика, в том числе щадящими вакцинами, инфекционных заболеваний, возбудители которых поражают бронхолегочную и нервную системы, у ослабленных детей по клинико-эпидемическим показаниям.		16975,0	3175,0	3200,0	3400,0	3500,0	3700,0	2009 - 2013 г.г.		Муниципальные учреждения здравоохранения, МАНО "ЛДЦ"	Бюджет Ангарского муниципального образования
			367,0	367,0								Бюджет субъекта РФ
1.2.	Обеспечение шприцами и расходными материалами для проведения профилактических прививок		95,0	17,0	18,0	19,0	20,0	21,0	2009 - 2013 г.г.		Муниципальные учреждения здравоохранения, МАНО "ЛДЦ"	Бюджет Ангарского муниципального образования
	Итого		17070,0	3192,0	3218,0	3419,0	3520,0	3721,0
2. Обеспечение эффективной системы хранения препаратов
2.1.	Приобретение холодильного оборудования в учреждениях здравоохранения		608,0	108,0	110,0	120,0	130,0	140,0	2009 - 2013 г.г.	Муниципальные учреждения здравоохранения, МАНО		Бюджет Ангарского муниципального образования
	Итого		608,0	108,0	110,0	120,0	130,0	140,0
3. Развитие системы информирования населения по вопросам вакцинопрофилактики
3.1.	Разработка, издание, тиражирование и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, листовки, буклеты, плакаты, научно-методические пособия и т.д.) среди населения района, в т.ч. в группах повышенного риска	70,0		10,0	12,0	14,0	16,0	18,0	2009 - 2013 г.г.	Муниципальные учреждения здравоохранения, МАНО "ЛДЦ"		Бюджет Ангарского муниципального образования
3.2.	Разъяснительная работа по вопросам вакцинопрофилактики в средствах массовой информации	110,0		20,0	21,0	22,0	23,0	24,0	2009 - 2013 г.г.	Муниципальные учреждения здравоохранения, МАНО "ЛДЦ"		Бюджет Ангарского муниципального образования
	Итого	180,0		30,0	33,0	36,0	39,0	42,0
	Итого бюджет субъекта РФ	367,0		367,0
	Итого бюджет МАНО "ЛДЦ"
	Итого бюджет АМО:	17858,0		3330,0	3361,0	3575,0	3689,0	3903,0
	Итого по подпрограмме	18225,0		3697,0	3361,0	3575,0	3689,0	3903,0

IV. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Динамика целевых индикаторов и показателей муниципальной целевой подпрограммы "Вакцинопрофилактика"
Показатель социально-экономической эффективности	Единица измерения	Базовое значение (2007 г.)	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
заболеваемость гриппом на 100 000 населения	число случаев	369,9	371,2	370,5	370,8	370,5	370,2
заболеваемость клещевым энцефалитом на 100 000 населения	число случаев	6,5	6,0	5,5	5,0	4,5	4,0
% охвата детей профилактическими прививками;	%	94,1	94,3	94,5	94,7	94,9	95,1

Мэр	А.П.Козлов