Приложение 5. Акт обследования водохозяйственных и водоохранных сооружений, устройств и режима их эксплуатации

Приложение 5

 

Министерство природных ресурсов Российской Федерации

 

_________________________________________________________________________

     наименование территориального (бассейнового) органа МПР России

_________________________________________________________________________

                   отдел госводконтроля (госконтроля)

___________________                                       _______________

почтовый адрес                                                    телефон

 

Акт N _______
обследования водохозяйственных и водоохранных сооружений, устройств
и режима их эксплуатации

 

"   "________199__г.                    _________________________________

место составления акта

 

_________________________________________________________________________

         занимаемая должность, Ф.И.О. государственного инспектора

_________________________________________________________________________

          (уполномоченного), N его служебного удостоверения,

_________________________________________________________________________

                           кем выдан и когда

при участии _____________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________

                   занимаемая должность, Ф.И.О.

 

произвел   проверку   соблюдения  требований   водного   законодательства

Российской Федерации на__________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    наименование объекта, почтовый адрес

 

    Министерство (ведомство) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

            наименование республики, края, области и т.д.

 

    Руководитель объекта ________________________________________________

 

_________________________________________________________________________

                     занимаемая должность, Ф.И.О.

 

    Проверка   производилась  в  присутствии  представителя  проверяемого

объекта _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    занимаемая должность, Ф.И.О.

 

    Проверкой  установлено: водозабор осуществляется из _________________

 

_________________________________________________________________________

   наименование источника, тип и техническая характеристика водозабора

 

в  количестве ____ м3/сут,  в  том   числе  питьевой  воды _____ м3/сут и

технической воды _______ м3/сут.

    На  производственные  нужды  расходуется _____ м3/сут,  на хозбытовые

нужды ____ м3/сут.

    В   системе  водооборота  используется ______ м3/сут,  в  том   числе

оборотной воды ____ м3/сут, повторно используемой ____ м3/сут.

    Контроль за расходом воды осуществляется ____________________________

_________________________________________________________________________

       место установки и тип контрольно-измерительной аппаратуры

 

    Сточные  воды  образуются  в  количестве _____ м3/сут,  в  том  числе

производственно-загрязненные  воды _____ м3/сут,  воды   охлаждения _____

м3/сут и хозбытовые воды ____м3/сут.

    Очистка сточных вод осуществляется на следующих сооружениях _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

мощностью _____ м3/сут,   фактически    проходит    очистку _____ м3/сут,

сбрасывается без очистки ____ м3/сут.

    Лабораторный    контроль    эффективности    очистки   сточных    вод

осуществляется __________________________________________________________

                            наименование лаборатории

    Данные лабораторного  контроля предприятия __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Данные лабораторного контроля инспекции (        ) __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

    Дополнительные  сведения  по  проверке  эффективности работы очистных

сооружений и лабораторного контроля со стороны предприятия ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Сбор сточных вод производится в _____________________________________

    Влияние сбрасываемых сточных вод на водный объект ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Сведения об общесанитарном состоянии территории предприятия _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

    Сведения об утилизации и складировании отходов производства _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

    Сведения  о  выполнении  рекомендаций,  выданных  в  предыдущих актах

проверок_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Предложенные мероприятия (срок выполнения) отметка о выполнении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Выводы и предписания ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

    Руководству   предприятия  о  выполнении  предложений  и  предписаний

сообщить в ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     наименование территориального (бассейнового) органа МПР России

к_________________199__г.________________________________________________

                                           адрес

    Подписи: ________________________________________

_________________________________________________________________________

                               Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                               Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                               Ф.И.О.

    С актом ознакомлены__________________________________________________

                                  должность, Ф.И.О.