Приложение 4. Акт проверки использования и охраны водных объектов

Приложение 4

 

Министерство природных ресурсов Российской Федерации

 

_________________________________________________________________________

      наименование территориального (бассейного) органа МПР России

_________________________________________________________________________

                  отдел госводконтроля (госконтроля)

 

Акт
проверки использования и охраны водных объектов

 

___________________                                 " " _________ 199  г.

населенный пункт

_________________________________________________________________________

       наименование предприятия, учреждения, организации, адрес

_________________________________________________________________________

                        вышестоящая организация

_________________________________________________________________________

                        министерство, ведомство

_________________________________________________________________________

 

____________________________________________________    тел. ____________

руководитель предприятия, учреждения, должность. Ф.И.О.

____________________________________________             тел. ___________

заместитель - должность, Ф.И.О.

 

    Проверка проведена

_________________________________________________________________________

         государственным инспектором; Ф.И.О., N удостоверения,

_________________________________________________________________________

      кем и когда выдан и другие уполномоченные должностные лица

_________________________________________________________________________

 

при участии _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

в присутствии ___________________________________________________________

                    должность. Ф.И.О. представителя предприятия,

_________________________________________________________________________

                       учреждения, организации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

на  основании постановлений Правительства Российской Федерации от 16 июня

1997 г.   N 716   "Об   осуществлении    государственного   контроля   за

использованием  и  охраной  водных  объектов", Водного кодекса Российской

Федерации, 1995 г.,   "О водоохранных зонах водных объектов и их

прибрежных защитных полосах",  утвержденного постановлением Правительства

Российской Федерации от 23 ноября 1996 г. N 1404 ________________________

_________________________________________________________________________

       указать соответствующие нормативные правовые акты субъекта

_________________________________________________________________________

                       Российской Федерации

 

    При проверке установлено:

 

    Предписания*

 

    Предписания  составлены  с  целью  устранения отмеченных недостатков,

нарушений водного законодательства Российской Федерации, норм и правил по

использованию и охране водных объектов.

 

NN п/п

Содержание предписаний

Срок выполнения

Основание

 

    Руководителю    предприятия,    организации,    учреждения   и  иного

юридического и физического лица отправить в адрес _______________________

_________________________________________________________________________

                    наименование органа МПР России

 

о выполнении  предписаний по настоящему  акту не позднее чем через 7 дней

по истечении срока выполнения предписаний.

__________________________________________________            ___________

представитель территориального органа МПР России                  подпись

__________________________________________________            ___________

                                                                  подпись

__________________________________________________            ___________

                                                                  подпись

__________________________________________________            ___________

представитель предприятия, учреждения, организации                подпись

 

    Акт с приложениями принят к исполнению

____________________________________________                  ___________

руководитель предприятия                                          подпись

 

    М.П.

 

    О результатах проинформированы:

____________________________________________                  ___________

                                                                  подпись

____________________________________________                  ___________

                                                                  подпись

____________________________________________                  ___________

                                                                  подпись

____________________________________________                  ___________

                                                                  подпись

 

    Акт  составлен  в _______ экз.  на _______ листах,  приложение ______

 

экз. на ________листах.

 

1 экз.___________________________________________________________________

 

2 экз.___________________________________________________________________

 

3 экз.___________________________________________________________________

 

    Экземпляр акта с приложениями получен _______________________________

 

                                              Вход. N ___________________

 

                                              Дата ______________________

 

______________________________

* Предписания обязательны для исполнения. Невыполнение влечет ответственность в установленном законом порядке. Нарушителю объяснены его права и обязанности в соответствии с Водным кодексом Российской Федерации (ст.92, 130, 131).