Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приказом Министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 29 мая 2009 г. N 489-МПР в настоящее приложение внесены изменения
См. форму Заявления в редакторе MS-Word
Приложение 1
В территориальное подразделение министерства социального развития,
опеки и попечительства Иркутской области по социальному развитию по
_________________________________________________________________________
от гр.___________________________________________________________________
(ФИО заявителя (полностью)
дата рождения_______________________
паспорт: серия___________N_______________________________________________
выдан____________________________________________________________________
(кем и когда)
_________________________________________________________________________
(адрес места жительства, места пребывания
либо фактического проживания заявителя, телефон)
Категория (должность)____________________________________________________
Заявление
(с изменениями от 29 мая 2009 г.)
Прошу в соответствии с Законом Иркутской области от 30 ноября 2007
года N 115-оз "О мерах социальной поддержки медицинских и
фармацевтических работников, проживающих в сельской местности, рабочих
поселках (поселках городского типа) и работающих в муниципальных
организациях здравоохранения" предоставить меры социальной поддержки в
форме компенсации расходов на оплату жилого помещения в части платы за
пользование жилым помещением, электроснабжение в части освещения,
отопление, в том числе на приобретение и доставку твердого топлива
Компенсацию прошу предоставлять путем перечисления денежных средств:
_________________________________________________________________________
(на счет, открытый в банке или иной кредитной организации;
_________________________________________________________________________
(через организации федеральной почтовой связи,
иную организацию - указать нужное)
Номер текущего счета заявителя______________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Я___________________________________________________________________
предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложной информации,
недостоверных (поддельных) документов, сокрытие данных, влияющих на право
предоставление мер социальной поддержки.#
Обязуюсь в течение одного месяца сообщить о наступлении
обстоятельств, влияющих на право получения мер социальной поддержки по
оплате жилья и коммунальных услуг в форме денежной компенсации (переход
на другую работу, увольнение и прочее).
|
|
|
|
|
число |
месяц |
год |
Подпись заявителя |
|
Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность |
Регистрационный номер |
|||
Подпись специалиста |
Заявление зарегистрировано " ____" ________________200____г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.