Приложение N 4. Справка о признании семьи или одиноко проживающего гражданина малоимущими для получения государственной социальной помощи и (или) мер социальной поддержки

Приложение N 4
к Регламенту

                                  ШТАМП

                    (наименование УСЗН, дата выдачи)

                                 СПРАВКА

               о признании семьи или одиноко проживающего

           гражданина малоимущими для получения государственной

            социальной помощи и (или) мер социальной поддержки

     Дана ______________________________________________________________,

                               (ФИО заявителя)

проживающему (ей) по адресу _____________________________________________

в  том,  что  он (она) предоставил информацию (документы) о своих доходах

(доходах своей семьи) за три последних месяца перед обращением.

     Среднедушевой  доход  семьи  (доход одиноко проживающего гражданина)

составляет: ____________________ рублей.

     Величина  прожиточного  минимума  на  душу  населения  по  Тюменской

области       на    ________    квартал    ________    года    составляет

____________________ рублей.

     Величина  среднедушевого  дохода,  дающего  право  на  получение мер

социальной  поддержки,  предусмотренных  в  Тюменской области, составляет

5000 рублей.

     В  связи  с  чем,  _____________________________________________ ФИО

(его  семья)  относится  к  категории малоимущих граждан и имеет право на

получение  государственной  социальной  помощи  и  (или)  мер  социальной

поддержки,   предусмотренных  в  Тюменской  области,  включая  бесплатное

обеспечение  детей  первого-второго  года  жизни  специальными  молочными

продуктами    детского  питания,  бесплатное  обеспечение  лекарственными

препаратами  для  медицинского  применения  по  рецептам на лекарственные

препараты  для  детей  в  возрасте  до  3  лет  (до  6  лет - в отношении

многодетных  семей), частичное возмещение расходов по оплате коммунальных

услуг многодетным семьям.

     Справка действительна в течение одного года со дня выдачи.

     Руководитель управления  _____________      ________________________

                                 подпись             расшифровка подписи

(начальник управления, и.о. начальника управления,

заместитель начальника управления)

     МП

     Исполнитель, телефон