Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии на осуществление воздушных перевозок пассажиров и багажа воздушными судами по субсидируемым маршрутам по специальным тарифам

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
авиационным перевозчикам
на осуществление воздушных
перевозок пассажиров и багажа
воздушными судами по
субсидируемым маршрутам
по специальным тарифам

                                                               Начальнику

                                        Главного управления строительства

                                                        Тюменской области

                                                                 (Ф.И.О.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       на предоставление субсидии на осуществление воздушных

          перевозок пассажиров и багажа воздушными судами

         по субсидируемым маршрутам по специальным тарифам

   Наименование авиационного перевозчика ______________________________

      (полное наименование организации, адрес (местонахождение - для

         юридического лица, место жительства - для индивидуального

     предпринимателя); основной государственный регистрационный номер,

   идентификационный номер налогоплательщика; об отсутствии в отношении

    авиационного перевозчика проведения процедуры ликвидации или решения

                 арбитражного суда о признании банкротом;

        дата и номер лицензии на право перевозки пассажиров воздушным

            транспортом, наименование органа, выдавшего лицензию)

заключен  с  Федеральным  агентством  воздушного  транспорта  договор   о

предоставлении  субсидии  в  20____  году  на  осуществление региональных

воздушных перевозок пассажиров на следующих маршрутах:

Наименование субсидируемого маршрута	Маршрутное расстояние	Тип воздушного судна	Кресельная емкость воздушного судна	Количество рейсов в год	Период выполнения авиарейсов по субсидируемым маршрутам	Предельный максимальный тариф, размер которого с учетом налога на добавленную стоимость не превышает размер, приведенный в приложении N 2	Субсидия на один рейс в одну сторону (тыс. рублей)
							из федерального бюджета	из других бюджетов субъектов Российской Федерации

     Прошу  заключить  договор о предоставлении субсидий на осуществление

воздушных    перевозок    пассажиров    и  багажа  воздушными  судами  по

субсидируемым  региональным маршрутам по специальным тарифам, указанным в

настоящем  заявлении,  на условиях их финансирования из бюджета Тюменской

области   в  рамках  реализации  постановления  Правительства  Российской

Федерации    от    25.12.2013    N 1242  "О  предоставлении  субсидий  из

федерального  бюджета организациям воздушного транспорта на осуществление

региональных  воздушных  перевозок  пассажиров  на  территории Российской

Федерации    и   формирование  региональной  маршрутной  сети  Российской

Федерации".

Руководитель организации __________________    __________________________

                             (подпись)            (расшифровка подписи)

м.п.