Приложение N 2. Заявление о прекращение предоставления государственной услуги по инициативе заявителя

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 28 октября 2019 г. - Распоряжение Департамента имущественных отношений Тюменской области от 17 октября 2019 г. N 645/08-2

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к регламенту
(с изменениями от 20 марта 2017 г., 17 октября 2019 г.)

                               Заместителю Губернатора Тюменской области,

         директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

1.	Заявитель - гражданин (физическое лицо)
	Фамилия
	Отчество (при наличии)
	Вид документа, удостоверяющего личность
	Серия и номер
	Выдавший орган
	Цата выдачи
	Место жительства
	Почтовый адрес <1>
	Номер телефона <1>
	Адрес электронной почты <1>
	Заявитель - юридическое лицо <2>
	Полное наименование юридического лица
	Место нахождения
	ОГРН
	Заявитель - иностранное юридическое лицо <3>
	Наименование иностранного юридического лица <3.1>
	Страна регистрации
	Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
2.	Прошу прекратить предоставление следующей государственной услуги
	Рассмотрение заявлений и принятие решений о проведении аукциона по продаже земельного участка или аукциона на право заключения договора аренды земельного участка
	Способ подачи заявления о предоставлении государственной услуги (выбрать один из вариантов):
		посредством почтовой связи на бумажном носителе
		посредством использования Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru
		через МФЦ
		посредством использования официальной электронной почты Департамента (dio@72to.ru) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 N 7
3.	Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) (кроме случаев подачи заявления посредством почтовой связи)
	Дата подачи (отправки) заявления
	Кадастровый номер земельного участка (если данная информация имеется у заявителя)
	Адрес (местоположение) земельного участка (если данная информация имеется у заявителя)
4.	Способ получения результата рассмотрения заявления о прекращении предоставления государственной услуги:
		Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
		Лично в форме документа на бумажном носителе в указанном месте получения (указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru):
			Департамент имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1)
			МФЦ по адресу:
		По почте в форме документа на бумажном носителе по адресу:
		По электронной почте в форме электронного документа по адресу:
		На Портале услуг Тюменской области в форме электронного документа (указывается только в случае подачи заявления в электронной Форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru)
5.	Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги:
		посредством направления СМС-сообщения на номер:
		посредством направления уведомления на электронный адрес:
6.	Примечание <4>
7.	Подпись заявителя (представителя заявителя)				Дата
	_______________/______________________________				"__"______ ____ г.
	(Подпись) (Инициалы, фамилия)

     <1>, <4> Указывается по желанию заявителя.

     <2>  Указывается  за  исключением  случаев, если заявителем является

иностранное юридическое лицо.

     <3>  Указывается  в  случае,  если  заявителем  является иностранное

юридическое лицо.

     <3.1>  Указывается  в  соответствии  с надлежащим образом заверенным

переводом  на  русский  язык  документов  о  государственной  регистрации

юридического  лица  по законодательству иностранного государства, где это

юридическое лицо создано.