Постановление Правительства Еврейской автономной области от 31 марта 2011 г. N 143-пп "Об областной целевой программе "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"

С изменениями и дополнениями от:

25 июля, 24 ноября 2011 г.

В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", распоряжения Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах" правительство Еврейской автономной области

Постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

- областную целевую программу "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы";

- состав координационного совета по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы";

- Положение о координационном совете по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы".

2. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Еврейской автономной области создать рабочие группы по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" на территориях муниципальных образований Еврейской автономной области.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя правительства Еврейской автономной области Пинчук И.Н.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 25 июля 2011 г. N 350-пп пункт 4 настоящего постановления изложен в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с даты подписания соглашения правительства Еврейской автономной области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникающие с даты подписания соглашения правительства Еврейской автономной области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы.

Губернатор области

А.А. Винников

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 25 июля 2011 г. N 348-пп в настоящий состав внесены изменения

См. текст состава в предыдущей редакции

Состав
координационного совета по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"
(утв. Постановлением правительства Еврейской автономной области от 31 марта 2011 г. N 143-пп)

С изменениями и дополнениями от:

25 июля 2011 г.

Пинчук Ирина Николаевна	- заместитель председателя правительства Еврейской автономной области, председатель координационного совета;
Еремин Александр Викторович	- начальник управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области, заместитель председателя координационного совета;
Елизаров Владимир Семенович	- исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области, заместитель председателя координационного совета (по согласованию);
Бичуцкая Татьяна Евгеньевна	- заместитель начальника управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области, секретарь координационного совета.
Члены координационного совета:
Борисенко Дмитрий Федорович	- главный врач областного государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница";
Вайнштейн Татьяна Тимофеевна	- главный врач областного государственного учреждения здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер";
Гасиленко Константин Константинович	- главный врач областного государственного учреждения здравоохранения "Областная больница";
Глухова Лариса Борисовна	- главный врач областного государственного учреждения здравоохранения "Психиатрическая больница";
Зайцева Ольга Ивановна	- руководитель Региональной общественной приемной Председателя Партии "ЕДИНАЯ РОССИЯ" В.В. Путина в ЕАО (по согласованию);
Кожукарь Надежда Александровна	- председатель Еврейской областной организации профсоюза работников здравоохранения;
Однорал Лариса Евгеньевна	- директор областного государственного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр";
Фургал Александр Николаевич	- главный врач муниципального учреждения здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница";
Широких Олег Григорьевич	- главный врач муниципального учреждения здравоохранения "Смидовичская районная больница";
Тугаринов Виктор Анатольевич	- руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Еврейской автономной области (по согласованию).

Положение
о координационном совете по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"
(утв. Постановлением правительства Еврейской автономной области от 31 марта 2011 г. N 143-ПП)

1. Координационный совет по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" (далее - Координационный совет) является постоянно действующим координационным органом, создаваемым для решения задач по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа модернизации здравоохранения).

2. Координационный совет в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Уставом и законами Еврейской автономной области, иными нормативными правовыми актами Еврейской автономной области, а также настоящим Положением.

3. Основными функциями Координационного совета являются:

3.1. Подготовка предложений губернатору Еврейской автономной области по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения.

3.2. Определение приоритетных направлений в обеспечении реализации Программы модернизации здравоохранения.

3.3. Участие в подготовке проектов нормативных правовых актов, принимаемых в рамках выполнения задач по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения.

3.4. Координация деятельности, организационно-методическое сопровождение всех участников и исполнителей Программы модернизации здравоохранения на территории Еврейской автономной области и оказание им практической помощи.

3.5. Осуществление контроля за реализацией Программы модернизации здравоохранения, анализа и оценки достигнутых результатов.

4. Координационный совет для решения возложенных на него задач имеет право:

4.1. Приглашать на свои заседания и заслушивать представителей (специалистов) общественных объединений, научных и других организаций.

4.2. Направлять своих представителей для участия в мероприятиях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с реализацией Программы модернизации здравоохранения.

4.3. Формировать рабочие группы для реализации функций Координационного совета.

5. Состав Координационного совета утверждается постановлением правительства Еврейской автономной области.

6. Общее руководство работой Координационного совета осуществляет председатель Координационного совета.

7. Подготовку и организацию заседаний Координационного совета осуществляет секретарь Координационного совета.

8. Заседания Координационного совета проводятся не реже одного раза в месяц. В случае необходимости могут проводиться внеочередные заседания.

9. Заседания Координационного совета проводит председатель или по его поручению один из заместителей председателя Координационного совета.

10. Заседание Координационного совета считается правомочным, если на нем присутствует не менее двух третей его состава.

11. Решения Координационного совета принимаются простым большинством голосов членов Координационного совета, присутствующих на заседании.

12. При равенстве голосов членов Координационного совета решающим является голос председателя или его заместителя, председательствующего на заседании.

13. Решения Координационного совета оформляются протоколами. Особое мнение членов Координационного совета вносится в протокол. Копии протокола рассылаются членам Координационного совета в пятидневный срок со дня проведения заседания.

14. Организационно-техническое обеспечение деятельности Координационного совета осуществляется управлением здравоохранения правительства Еврейской автономной области.

Программа
модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы

С изменениями и дополнениями от:

24 ноября 2011 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 24 ноября 2011 г. N 590-пп в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникающие с даты подписания Дополнительного соглашения правительства Еврейской автономной области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 г.г.

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы	2011 - 2012 годы
Объемы и источники финансирования программы (тыс. рублей)	Наименование задачи	всего	в т.ч. средства
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	174410,5	145016,3	29394,2	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	17811,5	13 072,6	4 738,9	0
	В том числе для оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов	4 452,87	3 268,15	1 184,72	0
	3. Внедрение стандартов оказания 130 медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	157964,43	103362,1	0	54602,33
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	57987,9	26762,4	31225,5	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	16 710,4	13 381,3	3 329,1	0
	В том числе для оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов	4 177,6	3 345,3	832,28	0
	3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	287030,92	227481,3	0	59549,62

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 24 ноября 2011 г. N 590-пп в показатели настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникающие с даты подписания Дополнительного соглашения правительства Еврейской автономной области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 г.г.

См. текст показателей в предыдущей редакции

Показатели
реализации Областной целевой программы "Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
1	2	3	4	5	6	7
I. Показатели медицинской результативности
1.1	Младенческая смертность	Количество случаев на 1 000 родившихся живыми	15	10,4	10,1	10,5
1.2	Смертность населения в трудоспособном возрасте	Количество случаев на 100 тыс. человек населения	901,0	896,0	893,0	885,0
1.3	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	Количество случаев на 100 тыс. человек населения	297,2	292,0	289,0	283,0
1.4	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	Количество случаев на 100 тыс. человек населения	96,30	97,0	96,5	95,0
1.5	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	Количество случаев на 100 тыс. человек населения	296,4	292,0	289,0	282,0
1.6	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	Количество случаев на 100 тыс. человек населения	102,4	102,7	102,0	101,5
1.7	Доля детей 1-й и 2-й групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	86,8	86,9	87,0	87,5
1.8	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	48,4	49,1	50,0	52,0
1.9	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза	%			85	86,1
1.10	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	29,2	30,0	32,0	34,0
1.11	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	84,1	90,0	95,0	100,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	328,0	320	330	335
2.2	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	Рубли (в расчете на одного человека)	1 695,5	1 827,2	2 089,4	2 358,8
2.3	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	44,64	42,65	38,22	33,84
2.4	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами.	%	53,6	50,41	45,2	43,3
2.5	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	49,4	44,4	40,6	38,8
2.6	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	58,3	53,3	49,4	47,6
2.7	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	61,1	64,7	64,1	64,1
2.8	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	Рубли	18 586,0	18 586,0	21 508,0	23 768,0
2.9	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	Рубли (на одного врача)	594 881,0	633 975,0	730 032,0	775 566,0
2.10	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	Рубли (на один квадратный метр площади зданий и сооружений)	6 427,3	6 877,2	7 358,6	7 873,7
2.11	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем*	%	-	-	-	-
2.12	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	0	0	10	20
2.13	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	0	2
2.14	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов, к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения**	%	0	0	0	100
2.15	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений**	%	0	0	0	100
2.16	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	84,6	84,6
2.17	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	92,06	92,22

* Показатель неприменим в связи с тем, что в рамках реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" не предусмотрены мероприятия по проведению капитального ремонта учреждений здравоохранения.

** учтены учреждения здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 24 ноября 2011 г. N 590-пп в раздел I настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникающие с даты подписания Дополнительного соглашения правительства Еврейской автономной области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 г.г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

I. Система мероприятий по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"

N п/п		2011 год					2012 год					Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Ожидаемые результаты
		всего	в т.ч. средства				Всего	в т.ч. средства
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	Итого по мероприятиям	350186,43	261451,00	34133,10	54602,33		361729,22	267625,00	34554,60	59549,62
2.	В том числе по учреждениям детства	116186,16	108620,77	3600,00	3965,39		62731,14	44369,85	14000,00	4361,29
3.	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
4.	Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
5.	Итого	0	0	0	0		0	0	0	0
6.	Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи (2)
7.	Итого по мероприятию 2	174410,5	145016,3	29394,2	0		57987,9	26762,4	31225,5	0		12.2011 12.2012
8.	В том числе на детство	92016,3	88416,3	3600,0	0		26762,4	12762,4	14000,0	0		12.2011 12.2012
9.	Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов	0	0	0	0		0	0	0	0
10.	Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта	0	0	0	0		0	0	0	0
11.	Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта	0	0	0	0		0	0	0	0
12.	Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием	174410,5	145016,3	29394,2	0		57987,9	26762,4	31225,5	0		12.2011-12.2012 годы	Управление здравоохранения правительства области
13.	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" Оснащение акушерского отделения	0	0	0	0		5150,0	5150,0	0	0	Выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела	12.2012 год	Управление здравоохранения правительства области
14.	ОГУЗ "Областная больница"	115000,0	115000,0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	7700,0	7000,0	700,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012 год	Управление здравоохранения правительства области
15.	ОГУЗ "Детская больница"	14616,3	11016,3	3600,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	16612,4	2612,4	14000,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012	Управление здравоохранения правительства области
16.	ОГУЗ "Психиатрическая больница"	3100,0	0	3100,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	500,0	0	500,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012	Управление здравоохранения правительства области
17.	ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	22694,2	0	22694,2	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	10025,5	0	10025,5	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012	Управление здравоохранения правительства области
18.	ОГУЗ "Онкологический диспансер"	7000,0	7000,0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	6000,0	0	6000,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012	Управление здравоохранения правительства области
19.	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	12000,0	12000,0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	0	0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2011	Управление здравоохранения правительства области
20.	МУЗ "Смидовичская районная больница"	0	0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12000,0	12000,0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012	Управление здравоохранения правительства области
21.	Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
22.	Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота
23	Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты
24	ЛПУ Еврейской автономной области					Перевод 80 ПК в терминальный режим работы. Организация сетевой инфраструктуры в 14 ЛПУ. Приобретено оборудование ТС-155, сервер-16, ИБП-16, принтеры-104, МФУ - 5 шт. Обеспечено 16 подключений к сети Интернет. Реализована технологическая возможность защищенного доступа в Интернет по технологии ADSL. Организация защиты ПДн					Организация ЛВС в 1 ЛПУ. Внедрена РМИС. Ведется ЭМК у 2% обслуживаемого населения. Обеспечена интеграция с федеральными компонентами системы. Приобретено 18 комплектов считывателей УЭК (медицинского полиса) и штрих-кода. Проведено обучение 246 человек.	ноябрь 2011 - декабрь 2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО, главные врачи ЛПУ
25	Итого	17 250,5	12 723,38	4 527,12	0,0		15 496,4	12 467,3	3 329,1	0,0
26	Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде
27	ЛПУ Еврейской автономной области										Установлено 3 инфомата. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Обеспечена интеграция с федеральными компонентом системы. Проведено обучение 2 человек.	Сентябрь 2012-декабрь 2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО, главные врачи ЛПУ
28	Итого	0,00	0,0	0,0	0,0		704,0	704,0	0,0	0,0
29	Мероприятие 1.3 Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота
30	ЛПУ Еврейской автономной области					Внедрена система электронного документооборота в 18 ЛПУ, Проведено обучение 18 человек.					Ведется электронный документооборот. Обеспечена интеграция с Электронным правительством и федеральным компонентом системы.	Ноябрь 2012 - декабрь 2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО, главные врачи ЛПУ
31	Итого	349,20	349,20	0,0	0,0		150,00	150,00	0,00	0,00
32	Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации
33	Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников
34	ЛПУ Еврейской автономной области					Ведется регистр медицинских работников.					Ведется регистр медицинских работников. Проведена интеграция регистра медицинских работников с кадровыми, бухгалтерскими системами.	Ноябрь 2011 - декабрь 2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО, главные врачи ЛПУ
35	Итого	0,00	0,00	0,00	0,00		150,0	150,00	0,00	0,00
36	Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
37	ЛПУ Еврейской автономной области					Ведется электронный паспорт медицинского учреждения 15 ЛПУ. Проведено обучение 15 человек					Ведется электронный паспорт медицинского учреждения. Обеспечена интеграция с региональными федеральным компонентом системы.	Ноябрь 2011 - декабрь 2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО, главные врачи ЛПУ
38	Итого	211,80	0,00	211,80	0,00		210,00	210,00	0,00	0,00
39	Мероприятие 2.3 Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
40	ОГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр"					Ведется паспорт здравоохранения Еврейской автономной области					Ведется паспорт здравоохранения Еврейской автономной области. Обеспечена интеграция с федеральным компонентом системы.	ноябрь 2011 - декабрь 2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО.
41	Итого	0,0	0,0	0,0	0,0		0,00	0,00	0,00	0,0
42	Итого по задаче 2	17811,5	13072,6	4738,9	0,0		16710,40	13381,30	3329,10	0,0
43.	Итого по задаче 2	17811,5	13072,6	4738,9	0		16710,4	13381,3	3329,1	0		12.2011 12.2012	Управление здравоохранения правительства области
44.	Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
45.	Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
46.	Итого по задаче 3	157964,43	103362,1	0	54602,33		287030,92	227481,3	0	59549,62
47.	В том числе по детству	24169,86	20204,47	0	3965,39		35968,74	31607,45	0	4361,29
48.	ОГУЗ "Областная больница"	31255,78	14671,87		16583,91	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, нервной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, расстройства питания и нарушений обмена веществ, некоторые инфекционные заболевания	78720,3	60486,12		18234,18	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, нервной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, расстройства питания и нарушений обмена веществ, некоторые инфекционные заболевания	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, ОГУЗ "Областная больница"
49.	ОГУЗ "Детская областная больница"	1021,4	381,88		639,52	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, нервной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, расстройства питания и нарушений обмена веществ, некоторые инфекционные заболевания	2277,75	1574,36		703,39	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, нервной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, расстройства питания и нарушений обмена веществ, некоторые инфекционные заболевания	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, ОГУЗ "Детская областная больница"
50.	ОГУЗ "Инфекционная больница"	595,75	107,48	0	488,27	Внедрение стандарта оказания медицинской помощи по нозологической форме "болезни органов дыхания" - пневмония	980,16	443,11	0	537,05	Внедрение стандарта оказания медицинской помощи по нозологической форме "болезни органов дыхания" - пневмония	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, ОГУЗ "Инфекционная больница"
51.	ОГУЗ "Онкологический диспансер"	24217,58	4131,47		20086,11	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологической форме "новообразования"	38621,15	17032,42		21588,73	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологической форме "новообразования"	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, ОГУЗ "Онкологический диспансер"
52.	МУЗ "Облученская центральная районная больница"	5425,27	2302,1	0	3123,17	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	12928,14	9490,68	0	3437,46	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, МУЗ "Облученская центральная районная больница"
53.	МУЗ "Облученская районная больница"	7376,64	3167,64	0	4209,0	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	17688,14	13058,92	0	4629,22	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, МУЗ "Облученская районная больница"
54.	МБУЗ "Смидовичская районная больница"	1377,51	729,96	0	647,55	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	3721,53	3009,36	0	712,17	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, МБУЗ "Смидовичская районная больница"
55.	МБУЗ "Николаевская районная больница"	6609,41	2664,0	0	3945,41	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	15323,41	10982,64	0	4340,77	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области МБУЗ "Николаевская районная больница"
56.	МУЗ "Ленинская центральная районная больница"	5234,9	2358,69	0	2876,21	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	12887,46	9723,93	0	3163,53	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области МУЗ "Ленинская центральная районная больница"
57.	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	3328,62	1477,20	0	1851,42	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	8126,18	6089,9	0	2036,28	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"
58.	МУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"	322,55	170,79	0	151,76	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	870,99	704,15	0	166,84	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушений обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области МУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"
59.	Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
60.	Наименование учреждения здравоохранения	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
61.	Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
62.	Итого	5000,0	5000,0				5000,0	5000,0				12.2012 год
63.	ОГУЗ "Детская областная больница"	5000,0	5000,0			Раннее выявление заболеваний. Организация работы по сохранению здоровья детей подростков	5000,0	5000,0			Раннее выявление заболеваний. Организация работы по сохранению здоровья детей и подростков	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
64.	Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
65.	Итого
66.	Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
67.	Итого
68.	Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
69.	Итого	66199,02	66199,02				89885,71	89885,71
70.	ОГУЗ "Онкологический диспансер"	3111,35	3111,35			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	4224,63	4224,63			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей-специалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
71.	ОГУЗ "Детская областная больница"	13047,83	13047,83			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	17716,47	17716,47			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
72.	ОГУЗ "Областная больница"	19502,23	19502,23			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	26480,32	26480,32			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
73.	ОГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер"	2978,96	2978,96			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	4044,86	4044,86			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
74.	МУЗ "Облученская центральная районная больница"	3753,48	3753,48			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	5096,52	5096,52			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
75.	МУЗ "Облученская районная больница"	2058,79	2058,79			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	2795,45	2795,45			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
76	МУЗ "Смидовичская районная больница"	4945,07	4945,07			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	6714,46	6714,46			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
77.	МУЗ "Николаевская районная больница"	3614,47	3614,47			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	4907,76	4907,76			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
78.	МУЗ "Ленинская центральная районная больница"	5951,29	5951,29			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	8080,73	8080,73			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
79.	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	4124,20	4124,20			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	5599,88	5599,88			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
80.	МУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"	3111,35	3111,35			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	4224,63	4224,63			Повышение заинтересованности врачей специалистов, привлечение врачей специалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства области, лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС ЕАО

(1) Отдельно указываются мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, кроме того, по каждой задаче, мероприятию и в целом по областной целевой программе "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" формируются итоговые строки.

(2) Отдельно указываются мероприятия по оснащению учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развитию неонатальной хирургии, развитию паллиативной помощи детям

Пояснительная записка
к областной целевой программе "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"

Областная целевая программа "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" (далее Программа), разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Еврейской автономной области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)

- Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- закон Еврейской автономной области от 29.06.2005 N 512-ОЗ "Об организации охраны здоровья населения Еврейской автономной области";

- постановление правительства Еврейской автономной области от 29.01.2008 N 9-пп "Об утверждении Положения об управлении здравоохранения правительства Еврейской автономной области".

Программа обсуждена:

- с руководителями учреждений здравоохранения, главными внештатными специалистами и медицинской общественностью;

- с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)";

- с членами комитета по социально-экономической политике Законодательного Собрания Еврейской автономной области.

Анализ демографической ситуации и показателей здоровья

Еврейская автономная область (далее также - область; ЕАО) с административным центром в г. Биробиджане имеет в своем составе 5 муниципальных районов: Биробиджанский район (с. Валдгейм), Облученский район (г. Облучье), Октябрьский район (с. Амурзет), Ленинский район (с. Ленинское), Смидовичский район (пос. Смидович). Отдаленность территорий от областного центра - до 250 км.

По территории Еврейской автономной области проходит федеральная автомобильная трасса М-58 "Амур" Чита-Хабаровск протяженностью 350 км - с 1 811 по 2 161 километр.

На севере и востоке область граничит с Хабаровским краем, на западе - с Амурской областью, на юге - с Китайской Народной Республикой.

Численность населения Еврейской автономной области по состоянию на 01.01.2010 года составила 185 039 человек:

- 122,3 тыс. человек (66,1%) проживали в городской местности;

- 62,7 тыс. человек (33,9%) - в сельской местности;

- из них по возрастам:

- дети от 0 до 14 лет - 31 482;

- подростки 15-17 лет - 6 820;

- женщины от 15-49 лет - 49 284;

- лица моложе трудоспособного возраста - 33 707;

- лица в трудоспособном возрасте - 117 851;

- лица старше трудоспособного возраста - 33 481;

- пенсионеры - 46 300 человек.

Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются на показателях ожидаемой продолжительности жизни населения, которая в настоящее время в ЕАО составляет 63,3 лет, что ниже показателя по России (67,9 лет). Ожидаемая продолжительность жизни мужчин значительно ниже, чем женщин.

Существенным фактором изменения численности населения области является миграция. В последние два года сальдо миграции в области положительно.

Несмотря на реализацию ряда комплексных мер и положительную динамику отдельных показателей, демографическая ситуация в области остается сложной.

Депопуляция в Еврейской автономной области обусловлена четырьмя основными факторами - высокой смертностью населения, низкой рождаемостью, старением населения, миграцией.

Современные параметры рождаемости в 2 раза меньше, чем требуется для замещения поколений.

Экстенсивные факторы хотя и привели к некоторому увеличению числа родившихся (в 2007 г. в трех районах области впервые число родившихся превысило число умерших), однако практически не изменили уровня рождаемости.

Характер рождаемости определяется массовым распространением малодетности, сближением параметров рождаемости городского и сельского населения, откладыванием рождения первого ребенка, ростом внебрачной рождаемости.

В 2009 году рождаемость населения на 1 000 составила 13,3, младенческая смертность на 1 000 родившихся живыми - 15, средняя продолжительность жизни - 63,3 года.

Заболеваемость по всем нозологиям в абсолютных числах составила 128 951 человек в год, смертность - 2 739 человек.

Суммарно численность населения области за пятилетний период (2005-2009 гг.) снизилась на 3,4 тыс. человек, или на 1,8%.

Самое существенное сокращение числа жителей отмечено в Облученском районе (на 5,5%), г. Биробиджане и Октябрьском районе (на 1,5%), в Ленинском районе (на 1,4%). В то же время численность населения Биробиджанского района на начало 2009 года по сравнению с 2005 годом увеличилась на 3,3% (441 человек).

Численность городского населения за последние пять лет сократилась на 3,1 тыс. человек, или на 2,5%.

В структуре смертности населения первенство сохраняется за сердечно-сосудистой патологией, онкологией, травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин.

Общая заболеваемость детей до 14 лет на 100 000 соответствующего населения имеет устойчивую тенденцию к росту - с 216 746,0 в 2009 году до 208 423,9 в 2010 году, с диагнозом, установленным впервые,- со 181 970,0 до 171 634,6 соответственно.

В 2010 году на территории Еврейской автономной области зарегистрировано 209 050 (2009 г. - 203 559) случаев заболевания населения острыми и хроническими болезнями, из которых 125 153 (2009 г. - 128 951) - с впервые установленным диагнозом.

Показатель уровня общей заболеваемости на 100 000 населения в 2010 году по сравнению с 2009 годом:

- у детей уменьшился на 3,8% и составил 208 423,9 (2009 г. - 216 746);

- у подростков увеличился на 5,5% и составил 174 765,4 (2009 г. - 165 707,8);

- у взрослых увеличился на 6,6% и составил 89 626,3 (2009 г. - 84 079,2).

Наиболее распространенными причинами смерти в 2010 году (как и во все предыдущие годы) явились заболевания системы кровообращения, от которых умерло 1 465 человек (2009 г. - 1 435), или 53,4% (2009 г. - 52,4%) от общего числа умерших в прошедшем году, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, от которых умерло 436 человек (2009 г. - 448), человек или 15,9% (2009 г. - 16,4%) от общего числа умерших, и новообразования, от которых умерло 337 человек (2009 г. - 352), или 12,3% (2009 г. - 12,9%) от общего числа умерших.

Показатели естественного движения населения ЕАО (по данным Росстата)

Год	Рождаемость на 1 000 населения	Смертность на 1 000 населения	Младенческая смертность на 1 000 родившихся живыми	Естественный прирост	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет
1	2	3	4	5	6
2005	11,6	17,9	15,6	-6,3	59,3
2006	12,1	16	14,3	-3,9	61,3
2007	13,0	15,1	21,4	-2,1	61,9
2008	13,9	15,3	11,7	-1,4	62,7
2009	13,3	14,8	15,0	-1,5	63,3
2010	13,0	14,8	10,4	-1,6
РФ 2009	12,4	14,2	8,1	-1,8	68,7

В трудоспособном возрасте в 2009 году умерло 1 092 человека, показатель смертности на 100 000 населения трудоспособного возраста составил 901 (2008 год - 1 076).

За прошедший 2010 год в данной возрастной категории отмечено снижение уровней смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний на 23% (92,1 в 2008 году и 71,8 в 2009 году на 100 000 населения трудоспособного возраста).

Смертность от болезней органов кровообращения уменьшилась на 17,6% (359,3 в 2008 году и 297,2 в 2009 году на 100 000 трудоспособного населения).

Уровень смертности от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин остался на прежнем уровне (293,1 в 2008 году и 296,9 в 2009 году).

В 2010 году родилось 2 408 детей (на 48 человек меньше, чем в 2009 году). Общий коэффициент рождаемости (число родившихся на 1 000 населения) составил 13,0 (2009 г. - 13,3).

Естественная убыль населения области, несмотря на уменьшение ее масштабов, сохраняет устойчивый и долговременный характер. Число умерших в 2010 году превысило число родившихся на 330 человек (в 2009 году - на 280 человек, в 2005 году - на 1 193 человека).

В 2010 году распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения увеличилась на 9,9% в сравнении с 2009 годом. Всего зарегистрировано 22 817 больных с данными заболеванием.

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счет высокого уровня рождаемости, стабилизации и снижения уровня смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Еврейской автономной области.

Таким образом, в 2010 году смертность населения в Еврейской автономной области по отдельным причинам смерти значительно превысила среднероссийские показатели за 2009 год, в том числе:

- от болезней системы кровообращения уменьшилась на 0,99% (793,0 и 801,0 на 100 000 населения соответственно),

- от новообразований уменьшилась на 11,9% (182,1 и 206,9 на 100 000 населения соответственно);

- от несчастных случаев, отравлений и травм увеличилась на 48,6% (235,3 и 158,3 на 100 000 населения соответственно), в том числе:

- от ДТП - больше на 19,3% (17,3 и 14,5 на 100 000 населения соответственно);

- от транспортных несчастных случаев - увеличилась на 34,9% (28,6 и 21,2 на 100 000 населения соответственно);

- от случайных отравлений алкоголем - увеличилась на 18,7% (17,8 и 15,0 на 100 000 населения соответственно);

- от случайных утоплений - увеличилась на 127,5% (15,7 и 6,9 на 100 000 населения соответственно);

- от самоубийств - увеличилась на 142,6% (64,3 и 26,5 на 100 000 населения соответственно).

В сравнении с 2005 годом общая заболеваемость населения Еврейской автономной области имеет тенденцию к росту с 96 258,6 до 112 976,2 на 100 000 населения.

В структуре заболеваемости на 100 000 населения Еврейской автономной области на первом месте - болезни органов дыхания - 32 697,4 (РФ 2009 г. - 40 323,0), на втором месте - болезни системы кровообращения - 12 886,5 (РФ 2009 - 22 477,2). Третье место в структуре заболеваемости занимают травмы и отравления - 9 528,0 (РФ, 2009 г. - 9 188,1). На четвертом и пятом местах - осложнения беременности, родов и послеродового периода - 9 442,2 (РФ - 8 989,5) и болезни органов пищеварения - 7 924,8 (РФ - 11 314,8).

При активизации профилактической работы, направленной на раннюю диагностику заболеваний, показатель заболеваемости населения области на первом этапе будет расти.

Выше среднероссийского остается первичная заболеваемость злоупотребления алкоголем: в 2010 году данный показатель составил 295,1 (2009 г. - 229,8) на 100 000 населения (РФ 2009 год - 112,5).

С 2004 года показатель заболеваемости населения туберкулезом возрос с 157,0 до 173,3 в 2010 году на 100 000 населения. Смертность от туберкулеза в этот периоде снизилась с 65,8 до 57,8 на 100 000 населения.

Заболеваемость детей (0 - 14 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2010 году составила 171 634,6 на 100 000 населения (2009 г. - 181 970,0), что на 5,7% ниже уровня предыдущего года. Среди подростков количество заболевших - 104 457,5 на 100 000 населения (2009 г. - 103 209,5), что на 1,2% выше уровня предыдущего года.

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счет увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Еврейской автономной области.

Вывод: Оценка динамики демографических процессов в Еврейской автономной области и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

На основании вышеизложенного в рамках областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Еврейской автономной области определены:

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения;

2. Развитие сельского здравоохранения;

3. Совершенствование скорой медицинской помощи;

4. Совершенствование неотложной медицинской помощи;

5. Совершенствование стационарной медицинской помощи, включая направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность населения, высокую заболеваемость, в том числе по социально значимым болезням, и инвалидность:

- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;

- совершенствование онкологической помощи населению;

- совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, травм (в том числе при дорожно-транспортных происшествиях), отравлений;

- развитие наркологической и психиатрической помощи;

- совершенствование противотуберкулезной помощи;

- совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;

- реализация мероприятий, направленных на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Еврейской автономной области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011 - 2013 гг.

Характеристика
системы здравоохранения Еврейской автономной области

Система здравоохранения Еврейской автономной области представлена учреждениями, организациями государственной, муниципальной и частной собственности.

В сфере государственного и муниципального здравоохранения в области в 2010 году функционировали 33 учреждения здравоохранения - 13 больничных учреждений, 9 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 3 диспансера, 1 стоматологическая поликлиника, 1 станция переливания крови, 1 станция скорой медицинской помощи, 3 учреждения особого типа, 1 санаторий, 1 дом ребенка, 7 амбулаторий, 64 фельдшерско-акушерских пункта.

В области действует 7 кабинетов врачей общей практики - 1 в г. Биробиджане, 6 в сельской местности.

В районах области действуют 4 центральные районные больницы (из них в сельской местности - 3 центральные районные больницы), 4 районные больницы, 7 амбулаторий, 4 из которых являются юридическими лицами, остальные - структурные подразделения центральных районных и районных больниц.

Все 64 фельдшерско-акушерских пункта (далее ФАП) лицензированы. Сеть фельдшерско-акушерских пунктов поддерживается в существующем виде - в населенных пунктах с малой численностью жителей ФАПы сохраняются безотносительно выполняемых ими объемов медицинской помощи с целью обеспечения необходимого качества медицинской помощи.

В рамках программы модернизации в населенных пунктах с малой численностью при отсутствии ФАПов будут определены домовые хозяйства, где будет обеспечена связь с медицинским учреждением, в зоне ответственности которого находится данный населенный пункт, будут находиться носилки, средства иммобилизации, перевязочные средства, хозяева будут обучены приемам оказания первой помощи.

Обеспеченность койками в Еврейской автономной области составляет 94,5 на 10 000 населения.

По данным за 2010 год учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням следующим образом:

1-й уровень - учреждений нет
2-й уровень:
1.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Областная больница"
2.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница"
3.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница"
4.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница"
5.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер"
6.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер"
7.	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер"
8.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции"
9.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"
10.	Муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи"
11.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Дом ребенка специализированный"
3-й уровень:
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская центральная районная больница"
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская районная больница"
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Смидовичская районная больница"
4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Николаевская районная больница"
5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"
6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"
7.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница"
4-й уровень:
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирская амбулатория"
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Хинганская амбулатория"
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бираканская районная больница"
4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Известковская амбулатория"
5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кульдурская амбулатория"
6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"
7.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"
8.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"
9.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Линейная амбулатория на станции Волочаевка-2" ОАО "РЖД"
5-й уровень (из числа 1-го - 4-го уровней):
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"
4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"
5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"
6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница"

Примечание: учреждения здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов разделяются по следующим группам:

первая группа - МУЗ "Николаевская районная больница", МУЗ "Смидовичская районная больница", МУЗ "Ленинская центральная районная больница", МУЗ "Октябрьская центральная районная больница", МУЗ "Облученская районная больница", МУЗ "Облученская центральная районная больница";

вторая группа - ОГУЗ "Областная больница" - с 01.01.2013 года, после организации акушерского стационара третьего уровня, с включением в структуру учреждения отделения второго этапа выхаживания новорожденных, перейдет в третью группу.

В 2013 году, после внедрения стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, учреждения здравоохранения будут распределены по уровням иначе, чем в 2010 году - областное государственное учреждение здравоохранения "Областная больница" станет учреждением первого уровня.

1-й уровень:
1.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Областная больница";
2-й уровень:
1.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница"
2.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница"
3.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница"
4.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер"
5.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер"
6.	Областное государственное Бюджетное учреждение здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер"
7.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"
8.	Муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи"
9.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Дом ребенка специализированный"
3-й уровень:
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская центральная районная больница"
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская районная больница"
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Смидовичская районная больница"
4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Николаевская районная больница"
5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"
6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"
7.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница"
4-й уровень:
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория";
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория";
4.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Линейная амбулатория на станции Волочаевка-2" ОАО "РЖД"
5 уровень (из числа 1-го - 4-го уровней):
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория";
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория";
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория";
4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница";
5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница";
6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница"

Соответствие фактической и планируемой сети нормативам

	Норматив численности обслуживаемого населения	Норматив числа учреждений	Факт (2010 год)	Из них включено в программу	План (к 2012 году)
1	2	3	4	5	6
Число ФАПов	От 100 до 700 человек	69	64	0	64
Число амбулаторий	3 000 человек	6	6	0	11
Число ВОП	1 500 человек	7	7	0	10
Число медицинских учреждений 4-го уровня	Для сельского населения - до 25 000 человек, для городского населения - свыше 25 000 человек	8	9	0	4
Число медицинских учреждений 3-го уровня	Для сельского населения - до 50 000 человек, для городского Населения - свыше 50 000 человек	5	7	7	7
Число медицинских учреждений 2-го уровня	В соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)	6	13	4	12
Число медицинских учреждений 1-го уровня	Имеющие лицензию на оказание ВМП	1	0	0	1

В ходе реализации Программы модернизации в 2011 году в связи с внедрением стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи ОГУЗ "Областная больница" будет переведено на 1-й уровень.

Кроме того, ОГУЗ "Областная больница" к 01.01.2013, после организации акушерского стационара третьего уровня с включением в структуру учреждения отделения второго этапа выхаживания новорожденных, перейдет в третью группу.

В рамках мероприятий по оптимизации коечного фонда и сокращению неэффективных расходов в системе здравоохранения в 2010 году была запланирована и к 01.01.2011 выполнена передача из системы здравоохранения в подведомственность комитета социальной защиты населения правительства области муниципального учреждения здравоохранения "Хинганский дом сестринского ухода" мощностью 35 коек. В 2012 году планируется передать из системы здравоохранения еще 45 муниципальных коек сестринского ухода, ранее размещавшихся на базе МУЗ "Бираканская районная больница"и перешедших с 01.01.2011 в состав МУЗ "Облученская центральная районная больница".

Вышеперечисленные меры существенным образом повлияют на сокращение неэффективных расходов в системе здравоохранения Еврейской автономной области.

Другой мерой по сокращению неэффективных расходов в системе здравоохранения Еврейской автономной области является сокращение расходов на административно-хозяйственный персонал - после проведенных в 2010 году подготовительных мероприятий с 01.01.2011 5 муниципальных учреждений здравоохранения Облученского района - "Бирская амбулатория", "Хинганская амбулатория", "Известковская амбулатория", "Кульдурская амбулатория", "Бираканская районная больница" вошли в качестве структурных подразделений в состав МУЗ "Облученская центральная районная больница". В результате число медицинских учреждений 4-го уровня в Еврейской автономной области сократилось с 9 до 4 без ухудшения показателей доступности и охвата населения медицинской помощи.

В рамках Программы будут проведены инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризация круглосуточных коек в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками.

Сложившаяся к настоящему времени сеть учреждений здравоохранения в Еврейской автономной области в сочетании с низкой обеспеченностью врачами, малой плотностью населения и недостаточным качеством дорог, а также необходимостью сохранять малочисленные специализированные койки в удаленных центральных районных больницах для оказания экстренной стационарной медицинской помощи привела к тому, что в настоящее время функцию межмуниципальных лечебно-диагностических центров фактически выполняют областные государственные учреждения здравоохранения.

Вывод: Сеть учреждений здравоохранения области практически сбалансированна и отвечает федеральным нормативам. Несмотря на то, что количество фельдшерско-акушерских пунктов в Еврейской автономной области меньше нормативного значения (64 против 69), необходимая доступность первичной медико-санитарной помощи населению, проживающему в сельской местности, обеспечена за счет амбулаторий, количество которых более чем вдвое превышает нормативное значение (14 против 6).

Оптимизация коечного фонда в сельской местности требует взвешенного подхода, поскольку сложившаяся лечебная сеть в сочетании с удаленностью населенных пунктов от стационаров порождает труднопреодолимые препятствия к широкому развитию стационарозамещающих методов.

Кадровые ресурсы системы здравоохранения Еврейской автономной области

Наиболее актуальной на всех этапах оказания медицинской помощи в Еврейской автономной области является проблема кадрового обеспечения лечебно-профилактических учреждений. На 01 января 2010 года число занятых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения составило 4 154 человека.

Показатели обеспеченности на 10 000 населения в лечебных учреждениях области врачами - 25,0 (РФ - 44,1), средним медицинским персоналом - 91,6 (РФ - 94,1), младшим медицинским персоналом - 52,6, прочим персоналом - 53,0.

Наибольшую потребность область испытывает во врачах следующих специальностей: педиатр, невролог, кардиолог, гинеколог, хирург, анестезиолог.

Показатель укомплектованности врачебных должностей составляет 89,1, среднего медперсонала - 94,8. Отмечается неравномерность укомплектованности врачами по районам области. Этот показатель ниже в трех районах - Смидовичском, Облученском и Октябрьском.

Коэффициент совместительства составляет у врачей 1,79, у среднего медицинского персонала - 1,6.

Физических лиц занятых на должностях врачей - 478, на должностях средних медицинских работников - 2 165,5.

Меры, направленные на улучшение кадровой обеспеченности: начиная с 2011 года в областном бюджете планируются расходы в размере не менее 10 000,0 тыс. рублей на приобретение жилья для врачей. В текущем 2011 году эту сумму предполагается увеличить до 15 000,0 тыс. рублей. В дальнейшем планируется осуществлять приобретение жилья для врачей на постоянной основе. Такой подход позволит системно повлиять на решение проблемы обеспеченности системы здравоохранения Еврейской автономной области врачебными кадрами.

В дальнейшем предполагается внедрить в практику заключение контрактов с врачами - специалистами, в которых в наибольшей степени заинтересована система здравоохранения области, что позволит повысить заработную плату этим работникам, а также будет содействовать закреплению работающих в отрасли врачей - специалистов и привлечению новых.

С целью привлечения врачей в сельскую местность в дополнение к предоставлению жилья на протяжении последних лет, на постоянной основе осуществляется выплата каждому специалисту подъемных в сумме 120,0 тыс. рублей из средств областного бюджета.

Мероприятия
областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"

Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Еврейской автономной области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

Особое место в системе первичной медико-санитарной помощи занимает амбулаторно-поликлиническая помощь.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Еврейской автономной области оказывается в 6 поликлинических подразделениях больничных учреждений, 2 самостоятельных поликлиниках, 7 амбулаториях.

Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в 2010 году по сравнению с 2009 годом увеличилась на 1,6% и составила 3 495,9 посещения в смену (в 2009 году - 3 439,9).

Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на одного жителя области по территориальной Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области в 2010 уменьшилось по сравнению с 2009 годом и составило 8,8 (в 2009 году - 9,3). Причиной снижения является недоработка первичного звена здравоохранения по посещениям, выполняемым с профилактической целью. Особенно это касается выявления болезней системы кровообращения, в частности - ишемической болезни сердца, болезней эндокринной системы, болезней мочеполовой системы.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки - при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения выше показателя Российской Федерации.

В связи со сложной кадровой ситуацией планируется проведение мероприятий по повышению квалификации и профессиональной переподготовки врачей. В 2011 году повышение квалификации пройдет 119 врач, профессиональную переподготовку - 39 врач, в 2012 году 96 и 40 соответственно. Необходимо повысить активность посещений, а также увеличить число посещений, выполняемых с профилактической целью.

К 2013 году прогнозируется увеличение числа посещений в амбулаторно-поликлинических учреждений до 9,2 в расчете на одного жителя.

Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу".

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области в процессе модернизации будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен поликлиническими отделениями областных государственных учреждений здравоохранения, центральных районных и районных больниц, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику, а также Центрами здоровья и дневными стационарами.

Состав врачей специалистов будет определяться в соответствии с уровнем заболеваемости и смертности на прикрепленной территории. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний, участковый врач направляет больного на консультацию к врачу специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента. После консультации наблюдает за состоянием пациента и выполнением рекомендаций пациентом врача специалиста. При отсутствии эффекта от лечения в амбулаторных условиях, участковый врач по согласованию с врачом специалистом по профилю направляет его на дальнейшее обследование и лечение в стационарных условиях.

Второй уровень представлен областными государственными учреждениями здравоохранения, фактически выполняющими функцию межрайонных центров, оказывающими специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.

В этих учреждениях широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию.

Первый уровень - консультативно-диагностическая специализированная помощь оказывается за пределами области.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволит обеспечить этапность оказания медицинской помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу и деятельность Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Таким образом, представленная модель обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.

Вывод: Таким образом, в регионе на фоне низкой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость заболеваний была выше, чем по России в целом. Это связанно с тем, что раньше медицинские работники первичного звена активно не привлекали население к обследованию. Как следствие, в ходе проведения дополнительной диспансеризации на обследование пришли больные, ранее не выявленные в первичном звене здравоохранения, что отражается на уровне смертности населения, который на 4,2% выше среднероссийского показателя.

В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем медицинской помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях, до 9,2 посещения на одного жителя области за счет увеличения количества посещений с профилактической целью до 30,0%:

- рост показателя охвата всеми видами профилактических осмотров (дополнительная диспансеризация работающих граждан, периодические и предварительные медицинские осмотры, осмотры детей 15-17 лет включительно, углубленные медицинские осмотры ветеранов Великой Отечественной войны, целевые профилактические осмотры);

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255;

- рост патронажных посещений до 30%;

- рост активных посещений до 20%;

- развитие стационарозамещающих организационных форм;

- внедрение новых видов услуг по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- распространение выездных форм работы областных учреждений;

- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

В целях снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы" на базе ОГУЗ "Психиатрическая больница", будет организован кабинет кризисных состояний.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний, в том числе социальнозначимых, на ранних стадиях, что создаст предпосылки к улучшению динамики общей заболеваемости, снижению инвалидизации населения и преждевременной смертности населения.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи при заболеваниях терапевтического профиля (приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1183н) оказание первичной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях амбулаторного звена осуществляется на основе взаимодействия участковых врачей и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента.

В рамках развития амбулаторно-поликлинической помощи планируется реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу государственных гарантий дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена.

Также планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу госгарантий дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1,042 тыс. рублей в 2010 году) для включения с 2013 года в территориальную программу госгарантий мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 3 500 работающих граждан потребуется 4 963 тыс. рублей.

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними.

Будут реализованы мероприятия по повышению доступности амбулаторной поликлинической помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами. Запланировано включение в систему оплаты труда медицинских работников, ориентированную на результат их деятельности, в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи установление выплат врачам-специалистам. В 2011 году они составят для врачей до 23 690,164 тыс. рублей, в 2012 году - до 32 235,724 тыс. рублей, для среднего медицинского персонала в 2011 году - 22 648,839 тыс. рублей, в 2012 году - 30 684,273 тыс. рублей. Источниками финансирования выплат в учреждениях, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Введение дополнительных выплат в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения позволит увеличить заработную плату работникам в зависимости от показателей их деятельности.

Дополнительная диспансеризация

Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". За 2006-2010 годы дополнительной диспансеризацией охвачен 31 131 работающий граждан из числа подлежащих диспансеризации (82 274 - общее число работающих граждан в области человек) 37,8% работающих граждан.

Выявлено 9 363 случая заболеваний (64,6% от числа всех зарегистрированных во время проведения диспансеризации заболеваний), в том числе социальнозначимых заболеваний - 1 008 случаев, из них сахарный диабет 171 случай (17,0%), новообразования - 12 случаев (1,2%), туберкулез - 4 случая (0,4%), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - 821 случай (81,4%).

В 2010 году в ходе дополнительной диспансеризации было осмотрено 4 686 человек, что составляет 103,3% от числа запланированных. Доля граждан 1-й и 2-й групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, составила 36,8% (1-я группа - 1 163 человека - 24,8%, 2-я группа - 561 человек - 12%, 3-я группа - 2 716 человек - 58%, 4-я группа - 246 человек - 5,2%, 5-я группа - 0 человек - 0%).

В 2010 году доля заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, составила 47,8% (3 173 случая) от общего количества зарегистрированных заболеваний. Структура этих заболеваний представлена следующим образом:

- 1-е место - болезни эндокринной системы - 34% (1 081 случаев);

- 2-е место - болезни мочеполовой системы - 15,6% (496 случаев);

- 3-е место - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях - 15,4% (496 случаев);

- 4-е место - болезни сердечно-сосудистой системы - 15% (475 случаев);

- 5-е место - болезни костно-мышечной системы - 6,6% (210 случаев).

По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлено больных со злокачественными новообразованиями - 0,3% (8 человек), с сахарным диабетом - 0,5% (17 человек), туберкулезом - 0,03% (1 человек), больных с повышенным артериальным давлением - 6,5% (206 человек), ишемической болезнью сердца - 0,7% (23 человека).

Все прошедшие диспансеризацию работающие граждане получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и здоровому образу жизни.

Итоги распределения по группам здоровья населения, прошедшего диспансеризацию, указывают на низкое качество проведенной диспансеризации. Имеет место высокий удельный вес группы практически здоровых и крайне низкий - группы с риском развития заболеваний. Подавляющее большинство работающих граждан, в ходе проведения дополнительной диспансеризации были определены к 3-й группе здоровья (нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении). Данная ситуация свидетельствует, с одной стороны, о неудовлетворительном состоянии здоровья работающего населения Еврейской автономной области, с другой стороны о необходимости ранней диагностики и лечения заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинического звена.

Медицинская помощь гражданам старших возрастных групп обеспечивается посредством проведения углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны, супруг погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда". В 2010 году осмотрено 776 лиц данной категории, что составляет 92,9% от числа лиц подлежащих обследованию.

В 2010 году по результатам углубленного диспансерного обследования всего зарегистрировано 3 585 случаев заболеваний. В структуре заболеваемости 40,8% занимают заболевания системы кровообращения, 13,1% - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, 11,6% - болезни глаза и его придаточного аппарата.

При обследовании участников Великой Отечественной войны и лиц, к ним приравненных, выявлены 23 случая (0,6%) онкологических заболеваний, 57 случаев (1,6%) сахарного диабета, 460 случаев (12,8%) болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

В результате планируемых мероприятий прогнозируется рост посещений с профилактической целью до 30,0%, увеличение показателей заболеваний, выявление заболеваний на ранних стадиях, соответственно, снижение хронизации заболеваний, инвалидности и смертности населения, сохранение человеческих жизней, а также сокращение объемов дорогостоящей стационарной помощи с одновременным увеличением объемов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе оказанной в условиях дневных стационаров, повышение доступности неотложной медицинской помощи по территориальному принципу.

Неотложная медицинская помощь

В рамках Программы запланирована организация отделений неотложной медицинской помощи (1 - в 2011 году, 1 - в 2012 году) в областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

Планируется разработка нормативных правовых документов, регламентирующих порядок оказания неотложной медицинской помощи, в соответствии с которым к функциям бригады неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику будут отнесены:

- уточнение диагноза, проведение при наличии медицинских показаний мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;

- вызов при необходимости бригады скорой медицинской помощи для транспортировки пациента в лечебно-профилактическое учреждение;

- ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

В поликлиниках будет организована деятельность кабинетов (пунктов) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощью. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществлять диспетчером.

В лечебно-профилактических учреждениях будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов, со станции скорой медицинской помощи, а также для связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.

Планируется информирование, в том числе с использованием средств массовой информации, населения приписных участков о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

Результатом организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях станет передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0% количества вызовов, выполненных по неотложным поводам, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.

Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеры, задействованные в оказании неотложной помощи, будут обучены на базе факультетов повышения квалификации в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования "Хабаровский государственный медицинский университет" и "Амурский государственный медицинский университет" (г. Благовещенск).

Результатом организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях станет передача не свойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0% количества вызовов, выполненных по неотложным поводам, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.

Дневные стационары

В 2010 году в 23 лечебно-профилактических учреждениях области функционировали дневные стационары всех типов на 385 мест (обеспеченность на 10 000 населения - 20,8), в том числе в амбулаторном звене функционировали дневные стационары на 179 мест, что составляет 9,7 на 10 000 населения (РФ - 9,5), в стационарном - на 206 мест, или 11,1 на 10 000 населения (РФ - 5,9).

Средняя длительность лечения в данных стационарах составила в 2010 году 11,9 дня, что соответствует уровню 2009 года (11,9). Число пациенто-дней в дневных стационарах всех типов на 1 жителя составило 0,756, что выше соответствующих нормативов (0,577 пациенто-дня).

В 2012 году планируется приведение объемов медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в соответствие с нормативами и со структурой заболеваемости населения.

В 2012 году увеличится число мест в дневных стационарах поликлиник по профилю "терапия" - до 45, "фтизиатрия" - до 30, "акушерство и гинекология" - до 13. 

С 2000 года открыты и финансируются через систему обязательного медицинского страхования койки стационара на дому. В 2010 году количество коек стационара на дому составило 451. В стационаре на дому пролечен в 2010 году 451 человек, средняя длительность пребывания в стационаре на дом 11,9 дней. Большинство пролеченных пациентов - лица пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, цереброваскулярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Во всех учреждениях здравоохранения используется децентрализованная форма стационаров на дому - функции возложены на врачей участковой сети (врачи - терапевты участковые, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) выполняют медицинские сестры участковой сети.

Сельское здравоохранение

Одним из важнейших элементов амбулаторно-поликлинического звена является сельское здравоохранение.

Медицинская помощь сельскому населению области оказывается 3 центральными районными больницами, 3 районными больницами, 7 амбулаториями, а также 64 фельдшерско-акушерскими пунктами.

В населенных пунктах с малой численностью жителей фельдшерско-акушерские пункты сохраняются безотносительно выполняемых ими объемов медицинской помощи с целью обеспечения необходимого качества и доступности медицинской помощи.

С 2011 года фельдшерско-акушерские пункты включены в систему обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы государственных гарантий.

С 2011 года медицинские работники ФАПов начнут использовать в работе подворовые обходы с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров будет проводиться санитарно-разъяснительная работа, даваться рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости - оказываться неотложная помощь.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30,0% пациентов обращаются в ФАПы для проведения различных процедур (инъекции, иммунизация и др.).

В рамках Программы в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, где нет ФАПов, планируется возложить функции по оказанию первой помощи (само и взаимопомощь) на домовые хозяйства, которые будут оснащены носилками, перевязочными материалами и средствами иммобилизации. При этом будут определены ответственные лица. Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям "офтальмология", "неврология", "кардиология", "онкология".

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий будет организовано обеспечение населения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

В сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 64 фельдшерско-акушерских пунктов.

В 2010 году 52 фельдшера получили дополнительное профессиональное образование по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

Следует отметить, что все фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории, участковые, районные, центральные районные больницы расположены на территории области равномерно.

Необходимость в привлечении медицинских работников ФАП и разъездных фельдшеров в соответствии с порядком оказания противотуберкулезной помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2010 N 1224н, к наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом отсутствует, поскольку в области на постоянной основе эффективно действуют 14 кабинетов контролируемого лечения туберкулеза (из них 13 - в сельской местности), обеспечивающих приверженность больных туберкулезом к проводимому лечению.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению к 2012 году предполагается:

- продолжить работу по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области;

- продолжить активное использование выездных форм работы, когда врачи специалисты выезжают в населенные пункты для проведения приема пациентов по месту жительства - в условиях амбулатории или фельдшерско-акушерского пункта. Такой подход позволяет повысить доступность медицинской помощи для сельского населения.

Начиная с 2011 года для этой работы на постоянной основе будут привлекаться и частные медицинские организации, участвующие в установленном порядке в реализации Территориальной программы госгарантий.

Совершенствование профилактического направления

Профилактическое направление определено в качестве приоритетного в деятельности управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области. Реализация мероприятий по профилактике заболеваний, определяющих высокую смертность населения, направленных на формирование здорового образа жизни, будет осуществляться в рамках областных целевых программ.

Мероприятия по формированию здорового образа жизни реализуются с использованием всех форм работы с населением в соответствии со стратегическим подходом к вопросам медицинской профилактики:

- в рамках популяционной стратегии осуществляется межведомственное и межотраслевое взаимодействие в вопросах медицинской профилактики;

- в рамках стратегии высокого риска проводится работа, направленная на повышение информированности населения об основных факторах заболеваний. Она включает разработку и распространение профилактической литературы, тесное взаимодействие со средствами массовой информации, проведение обучения методам и средствам выявления и модификации факторов риска медицинских работников (в том числе образовательных учреждений), педагогов, а также родителей. В целевых группах в 2010 году обучено 11 523 человека;

- в рамках индивидуальной стратегии осуществляется профилактическая работа непосредственно в медицинских организациях. Наибольшей популярностью пользуются беседы и лекции по вопросам гигиены, выявления и нивелирования факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

Амбулаторно-поликлиническое звено является базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социальнозначимыми заболеваниями.

В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Еврейской автономной области создано областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики".

В целях дальнейшего развития приоритетного профилактического направления планируется открыть профилактических кабинеты и организовать их работу в центральных районных больницах.

С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни. В регионе функционируют 1 Центр здоровья для взрослых и 1 Центр здоровья для детей, основными функциями которых являются мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье, консультирование и обучение населения навыкам здорового образа жизни, динамическое наблюдение за группами риска, мониторинг показателей здорового образа жизни, внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность учреждений здравоохранения, координация деятельности школ здоровья и школ пациентов, а также межведомственной работы по укреплению общественного здоровья.

Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

Посещаемость Центра здоровья для взрослых в регионе ниже, чем в среднем по России, и составляет 6,0 на 1 000 населения (РФ - 15 на 1 000 населения). При этом выявляемость факторов риска развития заболеваний в центре здоровья ниже среднероссийской и составляет 461,6 на 1 000 обратившихся (РФ - 667 на 1 000 обратившихся). Только 4,6% обратившихся в Центр здоровья были направлены на консультацию к врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений.

В целях повышения мотивации населения к сохранению здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010 году: проведены 178 лекций и 91 беседа о здоровом образе жизни для 6 350 слушателей всех возрастных групп, 8 семинаров для медицинских работников, в которых приняли участие 64 слушателя; размещено 12 публикаций в областных газетах, выпущено в эфир 10 радиовыступлений, 5 - телевыступлений. Проведено 136 лекториев по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией для 5 173 слушателей.

Главной причиной низкой посещаемости Центра здоровья является его недостаточная кадровая обеспеченность - прием ведут врачи совместители только в одну смену. В дальнейшем, по мере улучшения обеспеченности врачебными кадрами, будет организована двухсменная работа Центра здоровья.

В лечебно-профилактических учреждениях области функционируют школы здоровья: "Школа для пациентов с артериальной гипертензией", "Формирование здорового образа жизни", "Школа для больных сахарным диабетом". Подобные программы и мероприятия осуществляются также по следующим направлениям онкология, фтизиатрия, ВИЧ, наркология и другим социально значимым заболеваниям.

В дальнейшем будет активизировано направление в Центры здоровья пациентов с выявленными в ходе диспансеризации факторами риска.

Формирование здорового образа жизни

Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения Еврейской автономной области путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие.

Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения - организуются круглые столы, дискуссионные клубы, готовятся циклы радиопрограмм и статьи в региональных газетах на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а также с формированием здорового образа жизни. Информационный охват населения составил около 100 000 человек.

Комплекс мер по формированию у населения здорового образа жизни реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (врачей, психологов и т.д.), родительской общественности, представителей власти, бизнеса и средств массовой информации, а также путем активизации детей для самостоятельных проектных работ в области укрепления здоровья.

В целях дальнейшего развития профилактического направления в деятельности медицинских учреждений Еврейской автономной области осуществляется следующий комплекс мероприятий:

- обеспечение организационно-методического руководства со стороны управления здравоохранения правительства правитель и координации деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья с заслушиванием руководителей ЛПУ на коллегиях управления здравоохранения;

- организация и проведение массовых профилактических и оздоровительных мероприятий в установленные Всемирной организацией здравоохранения Аккордные дни, такие как:

- 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом;

- 7 апреля - Всемирный день здоровья;

- 31 мая - Всемирный день без табачного дыма;

- 26 июня - Международный день борьбы с наркоманией;

- 3-й четверг ноября - Международный день отказа от курения и т.д.

- организация и проведение мероприятий в области гигиенического образования и воспитания населения. Особое внимание уделяется работе в образовательных учреждениях, включая оздоровительные лагеря;

- проведение и анализ мониторинга неинфекционных заболеваний и их факторов риска;

- организация, контроль и анализ деятельности отделений ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики";

- организация, контроль и анализ деятельности кризисных кабинетов, "телефонов доверия";

- организация и проведение обучения медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;

- организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности качеством профилактической помощи.

В результате реализации профилактических мероприятий к концу 2012 года ожидается (по сравнению с показателями 2010 года):

- увеличение числа посещений Центров здоровья по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики табакокурения и алкоголизма с 6,1 до 15,8 на 1 000 населения;

- сокращение количества алкогольных психозов на 5,1% (с 19,44 на 100 000 населения в 2010 году до 18,34 в 2012 году);

- повышение до 90,0% удельного веса учащихся общеобразовательных учреждений, вовлеченных в профилактические мероприятия;

- повышение до 50,0% доли взрослого населения, вовлеченного в профилактические мероприятия;

- повышение вовлечения населения в занятия физкультурой и спортом.

Таким образом, медицинская профилактика в Еврейской автономной области - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона. В результате системных мероприятий по профилактике уровень информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний по сравнению с 2008 годом повысится на 22%.

В рамках областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути развития дневных стационаров, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перераспределения на амбулаторно-поликлинический этап объемов неотложной медицинской помощи, выполняемых в настоящее время скорой медицинской помощью.

Совершенствование скорой медицинской помощи

Служба скорой медицинской помощи в Еврейской автономной области имеет развитую инфраструктуру. На 01.01.2011 в области насчитывается 15 отделений скорой медицинской помощи, 14 из которых расположены в муниципальных районах. В учреждениях здравоохранения Еврейской автономной области действуют 34 бригады скорой медицинской помощи, в том числе 5 специализированных, 4 врачебных, 25 фельдшерских.

Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 87,9%, врачами общепрофильных и специализированных бригад - 12,1%. Служба скорой медицинской помощи укомплектована 10 врачами - основными работниками и 2 совместителями.

В целях улучшения конечных результатов оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях и дорожно-транспортных происшествиях на базе МУ "Станция скорой медицинской помощи" г. Биробиджана создана и действует в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности система обучения и подготовки работников полиции, государственной автоинспекции, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи.

Служба скорой помощи нуждается в повышении эффективности использования имеющихся ресурсов, укреплении материально-технической базу, внедрении современных систем анализа и управления, улучшении взаимодействия со структурами догоспитальной помощи и стационарами.

По мере реализации программных мероприятий будет происходить усиление деятельности первичного звена, направленное на снижение числа вызовов скорой медицинской помощи.

Число вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя области планируется уменьшить с 0,523 в 2010 году до 0,410 в 2011 году, а затем - до 0,360 в 2012 году (норматив - 0,330).

Принимая во внимание вышеперечисленные проблемы в сочетании с трудностями по организации в короткий отрезок времени эффективной службы неотложной помощи, представляется целесообразным организовать диспетчерские центры на базе МУ "Станция скорой медицинской помощи".

Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи в области выше российских нормативов, что свидетельствует о недостаточной работе амбулаторно-поликлинических учреждений по диспансеризации населения, оказанию неотложной медицинской помощи при обострениях хронических заболеваний. Скорая медицинская помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в 2010 году продолжала составлять от 80 до 90% объема работы подразделений скорой медицинской помощи.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

С этой целью запланированы следующие мероприятия:

- оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненноважных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- в целях эффективного использования имеющихся ресурсов в рамках реализации Программы планируется провести перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап;

- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад.

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;

В 2013 году планируются мероприятия по внедрению телемедицинских технологий в работу скорой медицинской помощи, организация единой диспетчерской службы, обеспечивающей взаимодействие всех участников оказания помощи при дорожно-транспортных происшествиях, а также эффективное взаимодействие неотложной помощи амбулаторно-поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи.

В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП разработаны соответствующий порядок и схема лечебно-эвакуационного обеспечения медико-санитарных последствий, определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральной трассе М-58 "Амур" и алгоритм взаимодействия с областным центром медицины катастроф.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса В и С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179" (далее - приказ N 586н) в 2013 году в областных государственных учреждениях здравоохранения, центральных районных и районных больницах будут организованы отделения экстренной медицинской помощи для оказания скорой медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи.

Функционирование отделений экстренной медицинской помощи, их структура, штатные нормативы и оснащение будут организованы в соответствии с приложениями 1, 2, 3 к приказу N 586н.

Вывод: в результате реализации мер по совершенствованию скорой медицинской помощи будет осуществлена передача не свойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0% количества выполненных по неотложным поводам вызовов, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.

Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи

В Еврейской автономной области 16 учреждений здравоохранения оказывают стационарную медицинскую помощь, в том числе 7 областных государственных учреждений здравоохранения, в том числе в системе ОМС - 5,9 муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе в системе ОМС - 7.

В области нет федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в подведомственности Минздравсоцразвития РФ, и учреждений, находящихся в подведомственности Федерального медико-биологического агентства.

Стационарная помощь (абсолютные значения) на 31.12.2010

N п/п	Наименование лечебно-профилактического учреждения	Количество коек
1	2	3
Областные государственные учреждения здравоохранения		1174
1.	Областная больница	475
2.	Детская областная больница	80
3.	Психиатрическая больница	296
4.	Инфекционная больница	80
5.	Противотуберкулезный диспансер	130
6.	Онкологический диспансер	58
7.	Кожно-венерологический диспансер	55
Муниципальные учреждения здравоохранения		574
8.	Валдгеймская центральная районная больница	25
9.	Смидовичская районная больница	67
10.	Николаевская районная больница	69
11.	Облученская центральная районная больница	100
12.	Облученская районная больница	73
13.	Ленинская центральная районная больница	90
14.	Октябрьская центральная районная больница	70
15.	Бираканская районная больница	45
16.	Хинганский дом сестринского ухода	35
Итого		1748

Показатель обеспеченности круглосуточными койками составляет 94,5 на 10 000 населения и сократился за последние 5 лет на 3,5%.

Средняя занятость койки в год составила 320 дней. Показатель улучшен за последние пять лет на 13 дней или на 3,4%.

Среднее число дней пребывания больного на койке - 12,5 дня, что ниже среднероссийского норматива (12,8), за исключением профилей, "нефрология" - 23,2, "туберкулез" - 94,0, "психиатрия" - 67,0 дней.

В качестве мер, направленных на оптимизацию использования коечного фонда в тех случаях, когда занятость койки превышает норматив, будут использоваться стационарозамещающие технологии (служба гемодиализа), а в необходимых случаях - и увеличение числа профильных коек.

В частности, показатель работы койки по профилю "нефрология", достигающий 615,9 дней в год, обусловлен тем, что на нефрологических койках получают диализное лечение пациенты с хронической почечной недостаточностью в трехсменном режиме 6 дней в неделю. Работа койки по данному профилю будет приведена к нормативному значению посредством перераспределения объемов в пользу дневного стационара.

По профилю "колопроктология" существующий показатель - 544 дня в году будет снижен посредством увеличения числа коек с 1 до 2-х.

В тех случаях, когда интенсивность работы койки менее 300 дней в году, будут реализованы меры по сокращению коек в областных учреждениях здравоохранения.

Превышение федерального норматива программы государственных гарантий (далее - ПГГ) обеспеченности койками составило 5,4%. Особенностью территории области является труднодоступность и временная сезонная изоляция отдельных населенных пунктов, в этой связи сохраняется необходимость содержать круглосуточные койки сверх нормативов в удаленных лечебно-профилактических учреждениях.

В лечебно-профилактических учреждениях области не оказываются высокотехнологичные виды медицинской помощи, специализированная медицинская помощь требует развития. Данные виды медицинской помощи жителям области предоставляются за счет федеральных квот в соответствующих клиниках, а так же в лечебно-профилактических учреждениях Хабаровского края, реже - Амурской области в рамках межрегионального сотрудничества в сфере здравоохранения.

В рамках областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" к 31.12.2012 объем коечного фонда в количестве 1 748 коек планируется сократить на 88 единиц - до 1 660 коек (уменьшение на 5,0%).

Запланировано сократить 16 коек акушерского профиля в центральных районных и районных больницах, 20 коек в ОГУЗ "Инфекционная больница".

80 коек сестринского ухода в муниципальных учреждениях здравоохранения Облученского района будут переданы в систему социального обеспечения.

В ОГУЗ "Областная больница" 1 травматологическая, 1 колопроктологическая койки.

Работа коечного фонда по профилям

N п/п	Профиль отделения	Занятость койки в 2010 году	Занятость койки в 2012 году
1	2	3	4
1.	Всего, в том числе:	279,6	291,4
2.	Терапия	285,6	297,4
3.	Кардиология	0	0
4.	Ревматология	0	0
5.	Гастроэнтерология	0	0
6.	Пульмонология	337,9	334,6
7.	Эндокринология	248,7	340,0
8.	Нефрология	615,9	342,0
9.	Гематология	0	0
10.	Педиатрия	343,1	339,7
11.	Хирургия	325,5	317,6
12.	Урология	310,3	336,6
13.	Травматология-ортопедия	337,6	329,8
14.	Нейрохирургия	374,0	347,1
15.	Челюстно-лицевая хирургия	270,0	283,6
16.	Торакальная хирургия	0	0
17.	Колопроктология	544,0	345,0
18.	Кардиохирургия	0	0
19.	Сосудистая хирургия	0	0
20.	Инфекционное	308,2	330,1
21.	Онкология	458,8	340,0
22.	Акушерское	299,1	319,4
23.	Оториноларингология	334,9	331,6
24.	Офтальмология	335,4	332,1
25.	Неврология	290,3	340,0
26.	Психиатрия	254,2	251,7
27.	Психиатрия-наркология	296,5	293,6
28.	Фтизиатрия	307,1	304,1
29.	Дерматовенерология	365,8	343,2
30.	Прочие	0	0

Сложившаяся к настоящему времени сеть учреждений в Еврейской автономной области в сочетании с низкой обеспеченностью врачами, малой плотностью населения, недостаточным качеством дорог, необходимостью сохранять малочисленные специализированные койки в удаленных центральных районных больницах для оказания экстренной стационарной медицинской помощи привела к тому, что в настоящее время функцию межмуниципальных лечебно-диагностических центров фактически выполняют областные государственные учреждения здравоохранения.

Превышение федерального норматива программы государственных гарантий обеспеченности койками по некоторым видам медицинской помощи обусловлено особенностью территории, удаленностью населенных пунктов, в результате чего не может быть устранен избыток коек по отдельным профилям в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности.

В рамках Программы продолжится оптимизация структуры коечного фонда стационаров за счет перераспределения общеврачебных круглосуточных коек учреждений в койки дневных стационаров, в круглосуточные специализированные койки учреждений II-III уровней, перераспределения круглосуточных коек в койки дневного стационара.

Обеспеченность круглосуточными стационарными койками в расчете на 10 000 населения должна составить по учреждениям здравоохранения г. Биробиджана, обслуживающим более 20 тыс. населения, не более 80 коек.

Цель совершенствования организации стационарной медицинской помощи состоит в том, чтобы пациент как можно в более короткие сроки получил медицинскую помощь в необходимом объеме и на достаточно качественном уровне.

Комплекс мероприятий по совершенствованию стационарной медицинской помощи позволит решить ряд задач, стоящих перед здравоохранением Еврейской автономной области:

- сократить время ожидания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, и приблизить данные виды медицинской помощи к больному, минимизировав количество осложнений;

- снизить предотвратимые потери;

- создать предпосылки к снижению числа осложнений от сердечно-сосудистых, неврологических, урологических, онкологических, травматологических заболеваний;

- создать предпосылки к снижению затрат на обследование и лечение пациентов за пределами области;

- повысить эффективность использования ресурсов областного здравоохранения и улучшить качество медицинских услуг.

В области разработаны пути маршрутизации больных в учреждения более высокого уровня оказания медицинской помощи.

Оптимизация коечного фонда и его структуры планируется за счет сокращения круглосуточных коек, увеличения количества коек дневных стационаров, снижения количества госпитализаций и интенсификации работы койки.

Таким образом, в рамках Областной целевой программы " Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" реформирование стационарного этапа направлено на устранение дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи.

Проводимые преобразования сети будут способствовать росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объема медицинской помощи на амбулаторный этап.

В 2011 году будет изменен правовой статус государственных и муниципальных учреждений путем преобразования их в государственные, казенные, бюджетные и автономные учреждения здравоохранения.

При сохранении определяющей роли государственного здравоохранения и в целях развития конкуренции в сфере здравоохранения в Еврейской автономной области созданы условия для развития частного сектора здравоохранения - в исполнении территориальной программы государственных гарантий в Еврейской автономной области принимают участие 2 частные медицинские организации.

Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи населению

Специализированная медицинская помощь в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.

В программе отражены направления по основным причинам, формирующим смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

Совершенствование медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями

В 2010 году распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения области увеличилась на 10% в сравнении с 2009 годом. Всего зарегистрировано 22 817 больных с данным заболеванием.

В структуре обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, - 38,8% (2009 г. - 46,0%), ишемической болезни сердца - 20,6% (2009 г. - 16,2%) и цереброваскулярной болезни - 18,7% (2009 г. - 22,4%).

Основными причинами смерти от болезней системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца (54,6%) и цереброваскулярная болезнь (28,1%).

Смертность населения области от болезней системы кровообращения находится на первом месте в структуре общей смертности.

Несмотря на то, что показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в области ниже среднероссийского значения, потери ощутимы и составили в 2010 году 1 465 человек, из которых 308 человек (21%) или трудоспособного возраста.

Показатель общей заболеваемости населения области в возрасте старше 18 лет болезнями системы кровообращения в динамике за пять лет вырос на 29%, а первичной заболеваемости - на 3,4%.

Вместе с тем показатель первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями среди взрослого населения в сравнении с пятилетним периодом имеет рост на 52,3% (по РФ - 711,4).

Показатель (на 100 000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения	10042,8	10606,8	10416,9	11793,2	12053,3
Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения	2 126	1 593,5	1 603,0	2 226,6	2 197,8
Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями	293,1	183,2	420,3	569,6	446,4
Смертность от болезней системы кровообращения	900,6	781,3	851,9	772,0	793,0
Смертность от болезней системы кровообращения населения трудоспособного возраста	400,0	297,1	359,3	297,2	292,0

Первичный выход на инвалидность лиц старше 18 лет от болезней системы кровообращения за пять лет снизился в 4 раза, от болезней нервной системы - в 5 раз.

Показатель (на 10 000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Первичная инвалидность всего населения от болезней системы кровообращения	130,9	77,1	58,7	44,1	30,5
Первичная инвалидность всего населения от болезней нервной системы	4,6	2,3	1,8	1,6	0,8

Кадровое обеспечение медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Специальность	Всего
Должности	Штатные	Занятые	Физические лица	Укомплектованность	Коэффициент совместительства
1	2	3	4	5	6
Кардиологи	3,25	3	2	92,3	1,5
Ревматологи	1	1	1	100	1
Неврологи	25,25	21,75	11	82,8	1,9
Терапевты участковые	72,5	66,75	58	88,0	1,1
Врачи общей практики	7,25	7,25	7	100	1,0

Организация медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Стационарное звено для оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями включает в себя 75 неврологических коек (2010 г.), из которых 46 развернуто в областных государственных учреждениях, 29 - в муниципальных учреждениях здравоохранения, кардиологических коек в составе учреждений здравоохранения области нет - пациенты с заболеваниями системы кровообращения получают лечение на терапевтических койках.

Амбулаторное звено включает в себя 2 кардиологических кабинета, 1 ревматологический кабинет, 6 неврологических кабинетов, 58 врачей-терапевтов участковых, 7 врачей общей практики. В муниципальных районах области кардиологических кабинетов нет.

/--------------------------------\     /--------------------------------\

| Деятельность первичного звена  |     |Деятельность специализированного|

|        здравоохранения         |     |     звена здравоохранения      |

\--------------------------------/     \--------------------------------/

/--------------------------------\     /--------------------------------\

|      Посещение кабинетов:      |     | Обеспеченность койками на 10000|

|    кардиологических - 8 778,   |     |        населения:              |

|    неврологических - 66 776    |     |   кардиологическими - 1,9;     |

|                                |     |    неврологическими - 4,0      |

\--------------------------------/     \--------------------------------/

/--------------------------------\     /--------------------------------\

|   Первичная заболеваемость на  |     | В 2010 году на неврологических |

|       100 000 населения:       |     |  койках получили лечение 1789  |

|болезнями системы кровообращения|     |             больных            |

|           2 197,8;             |     |                                |

|болезнями нервной системы 745,2 |     |                                |

\--------------------------------/     \--------------------------------/

/--------------------------------\     /--------------------------------\

|Состоит на учете с заболеваниями|     | Работа неврологической койки в |

|  системы кровообращения 15598  |     |2010 году составила: 290,3 дней |

| человек, с цереброваскулярными |     |                                |

| заболеваниями - 2 475 человек  |     |                                |

\--------------------------------/     \--------------------------------/

/--------------------------------\     /--------------------------------\

|Выводы: недостаточная работа по |     |- коечный фонд не обеспечивает в|

|    первичной и вторичной       |     |соответствии с территориальной  |

|    профилактике заболеваний,   |     |программой госгарантий          |

|выявлению больных, постановке на|     |существующую потребность;       |

|       диспансерный учет.       |     |- койка не загружена, работа    |

|     Недостаточная работа с     |     |малоэффективна                  |

|    диспансерной группой по     |     |из-за недостаточности объемов и |

|    профилактике осложнений.    |     |качества помощи на койках для   |

|   Чрезмерный спрос на услуги   |     |больных с переброваскулярными   |

|врачей первичного звена говорит |     |осложнениями                    |

|о дефиците кадров, недостаточной|     |                                |

|преемственности в работе врачей |     |                                |

|  различных специальностей и о  |     |                                |

|     неудовлетворительной       |     |                                |

|  дифференциальной диагностике  |     |                                |

|       кардиологической и       |     |                                |

|  неврологической симптоматики  |     |                                |

\--------------------------------/     \--------------------------------/

Совершенствование организации медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

В рамках Программы модернизации в 2011 - 2012 годах в ОГУЗ "Областная больница" будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями при остром и повторном инфаркте миокарда, инсультах.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения предусмотрено финансирование в сумме 97 151,7 тыс. рублей.

В целях подготовки системы здравоохранения области к участию в мероприятиях ПНП "Здоровье", направленных на улучшение медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, на базе ОГУЗ "Областная больница" в рамках областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" будут организованы палаты интенсивной терапии для больных кардиологического и неврологического профиля с острыми нарушениями мозгового кровообращения. В качестве подготовительного этапа к открытию сосудистого отделения будет проведена подготовка медицинских кадров.

В рамках Программы модернизации запланировано выделение 13 500 тыс. рублей на приобретение медицинского оборудования для организации палаты интенсивной терапии на 6 коек для больных кардиологического профиля, 4 600 тыс. рублей будет выделено на приобретение медицинского оборудования для палаты интенсивной терапии на 6 коек неврологического профиля.

Медицинское оборудование, приобретенное для лечения больных сосудистыми заболеваниями, позволит своевременно диагностировать осложнения и применять новые методы лечения.

Учитывая территориальные особенности Еврейской автономной области, отдаленность и разобщенность населенных центров, возникают определенные сложности, связанные с оказанием экстренной квалифицированной медицинской помощи больным с инфарктами миокарда и нарушениями мозгового кровообращения.

Низкая обеспеченность врачебными кадрами порождает значительные трудности в реализации доступной медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями - область занимает 82-е ранговое место в Российской Федерации по обеспеченности врачами - кардиологами и 83-е место - по обеспеченности врачами-неврологами.

В 2012 году будут выделены средства областного бюджета на приобретение жилья для привлечения 2 кардиологов и 1 невролога.

Создание в дальнейшем сосудистого отделения на базе ОГУЗ "Областная больница" позволит внедрить порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н, сконцентрировать материальные и кадровые ресурсы в неврологии, использовать в лечении больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения современные медицинские технологии, включая тромболизис, и единые стандарты, облегчит управляемость госпитализации.

В составе центра будет организована работа палат интенсивной терапии, приобретено необходимое оборудование, введена система мониторинга, создан регистр пациентов.

Маршрутизация пациентов с сосудистыми заболеваниями

РЕГИСТР

---------------+---------------------------------------------------------

               |

Федеральные учреждения здравоохранения, медицинские учреждения других субъектов Российской Федерации

---------------+---------------------------------------------------------

               |

Областные государственные учреждения здравоохранения

---------------+---------------------------------------------------------

               |

Стационар ЛПУ III - V уровней

--------------+----------------------------------------------------------

              |

Амбулаторно-поликлиническое учреждение (первичная диагностика) Кабинет кардиолога Кабинет невролога Врач первичного звена

ПАЦИЕНТ

Финансовое обеспечение внедрения стандартов оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения составит 97 151,7 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 73 062,7 тыс. рублей, средства ТФОМС - 24 089,0 тыс. рублей.

При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012-2013 годы финансирование закупки оборудования по сосудистому профилю в рамках Программы осуществляться не будет. Двойное финансирование мероприятий не предполагается.

Ожидаемые результаты от внедрения мероприятий, предусмотренных Программой модернизации

Показатель	РФ	ЕАО
		2009 год	2012 год	%
1	2	3	4	5
Смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 000 населения	283,1	251	240	-4,4
Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней на 100 000 трудоспособного населения	42,7	53,1	47,0	-11,5
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 000 населения	783,7	772	765	-0,9
Смертность от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 000 трудоспособного населения	217,5	297,2	284	-4,4
Смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда на 100 000 трудоспособного населения	15,9	27,8	25	-10,1
Доля повторных острых нарушений мозгового кровообращений,	-	32	21	-34,4
Доля умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре, %	4,5	14,5	9,0	-37,9

Совершенствование организации травматологической помощи

Смертность населения области от травм и отравлений занимает 2-е место в структуре общей смертности.

В 2010 году зарегистрировано 17 160 случаев травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. Показатель заболеваемости на 1 000 населения составил 92,76 (2008 г. - 90,8; РФ - 91,9).

Уровень травматизма среди мужчин в 1,5 раза превышает уровень травматизма среди женщин.

У взрослых отмечается рост данного показателя на 0,5%, у детей - на 14,7% и снижение уровня травматизма у подростков на 0,3% относительно предыдущего года.

Актуальной для здравоохранения области проблемой являются несчастные случаи и травмы, связанные с дорожно-транспортными происшествиями.

По территории Еврейской автономной области проходит федеральная автомобильная трасса М-58 "Амур" Чита-Хабаровск протяженностью 350 км - с 1 811 по 2 161 километр.

Ежегодно на дорогах Еврейской автономной области погибает при дорожно-транспортных происшествиях до 150 человек и получают травмы различной степени тяжести более 500 человек.

Показатель общей заболеваемости от травм, отравлений и последствий воздействия внешних причин за пять лет возрос на 2,3%, а первичной - на 6,6%.

Показатель (на 100 000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Общая заболеваемость от травм, отравлений и последствий воздействия внешних причин	9069,9	8881,5	8865,7	9076,0	9276,2
Первичная заболеваемость от травм, отравлений и последствий воздействия внешних причин	8879,0	8799,6	8808,6	9002,1	9276,2

Смертность населения области от травм, отравлений и последствий воздействия внешних причин за пять лет снизилась на 10,8% и составила в 2010 году 235,3 на 100 000 населения.

Показатель (на 100 000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Смертность от травм, отравлений и последствий воздействия внешних причин	263,9	264,0	228,1	246,7	235,3

Первичный выход на инвалидность от травм, отравлений и последствий воздействия внешних причин в области за пять лет снизился на 53,4%.

всего (показатель на 10 000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Первичная инвалидность всего населения от травм, отравлений и последствий воздействия внешних причин	8,8	6,4	6,6	4,2	4,1

Организация медицинской помощи больным хирургического и травматологического профилей

Коечный фонд по хирургическому профилю составляет в области 150 коек, в том числе в областных государственных учреждениях - 49 коек, в муниципальных учреждениях - 101 койка, по травматологическому профилю - 74 койки (2010 г.), в том числе в областных государственных учреждениях 62 койка, в муниципальных учреждениях 12 койки.

Кроме того в области действуют 2-а травматологических кабинета, осуществляют деятельность 14 врачей травматологов, 19 врачей хирургов, 3 детских хирурга, 2 нейрохирурга.

Организация медицинской помощи больным хирургического, травматологического профилей

/---------------------------------\  /----------------------------------\

|  Деятельность первичного звена  |  | Деятельность специализированного |

|         здравоохранения         |  |      звена здравоохранения       |

\---------------------------------/  \----------------------------------/

-------------------------------------------------------------------------

/---------------------------------\  /----------------------------------\

|            Посещения            |  | Обеспеченность койками на 10 000 |

|хирургических кабинетов - 107145;|  |            населения             |

|травматологических кабинетов - 65|  |      Хирургическими - 8,1;       |

|               228               |  |    Травматологическими - 4,0:    |

|                                 |  |    Нейрохирургическими - 0,8     |

\---------------------------------/  \----------------------------------/

-------------------------------------------------------------------------

/---------------------------------\  /----------------------------------\

|Первичная заболеваемость от травм|  |   В 2010 году получили лечение   |

|   9276,2 на 100 000 населения   |  |   на хирургических койках 4883   |

|                                 |  |             больных;             |

|                                 |  |на травматологических койках 2 525|

|                                 |  |             больных;             |

|                                 |  | на нейрохирургических койках 466 |

|                                 |  |             больных              |

\---------------------------------/  \----------------------------------/

-------------------------------------------------------------------------

/---------------------------------\  /----------------------------------\

|  Состоит на учете 166 человек   |  |     Работа койки в 2010 году     |

|                                 |  |   хирургической - 324,04 дней;   |

|                                 |  | травматологической - 337,6 дней; |

|                                 |  |   нейрохирургической - 374 дня   |

\---------------------------------/  \----------------------------------/

                                   / \

                                  /   \

                                 /     \

                                 |     |

Избыток хирургических коек (4,9%), травматологических коек (7,9%). Сокращение коечного фонда в областных учреждениях здравоохранения невозможно, однако возможно перераспределение в койки других профилей.

Кадровое обеспечение хирургической и травматологической помощи

Наименование специальностей	Всего
Должности	Штатные	Занятые	Физические лица	Укомплектованность	Коэффициент совместительства
1	2	3	4	5	6
Травматологи	27	26,75	14	98,5	1,9
Хирурги	47,25	38,5	19	80,4	2,0
Детские хирурги	5	5	3	100	1,7
Нейрохирурги	7,5	7,0	2	93,3	3,5

Маршрутизация пациентов хирургического и травматологического профилей

   /-----------------------------\

   |           РЕГИСТР           |

   \-----------------------------/

-----------------+-------------------------------------------------------

                 |

   /-----------------------------\

   |   Федеральные учреждения    |

   |здравоохранения, медицинские |

   | учреждения других субъектов |

   |    Российской Федерации     |

   \-----------------------------/

-----------------+-------------------------------------------------------

                 |

   /-----------------------------\

   |  Областные государственные  |    Оказание первичной

 /| учреждения здравоохранения  |    медико-санитарной и

 | |                             |    специализированной помощи,

 | |                             |    оказание экстренной

 | |                             |    специализированной помощи,

 | |                             |    первичная диагностика и лечение в

 | |                             |    соответствии с протоколами и

 | |                             |    стандартами лечения,

 | |                             |    профилактическая работа, работа в

 | |                             |    рамках санавиации, консультативная

 | |                             |    работа, экспертная работа,

 | |                             |    диспансерное наблюдение,

 | |                             |    направление пациентов на ВМП и

 | |                             |    специализированное лечение за

 | |                             |    предела области

 | \-----------------------------/

 |              

-+--------------+--------------------------------------------------------

 |              |

 | /-----------------------------\

 | |       ЛПУ III уровня        |    Оказание первичной

 | |                             |    медико-санитарной и

 | |                             |    специализированной помощи,

 | |                             |    оказание амбулаторной, экстренной

 | |                             |    помощи, первичная диагностика и

 | |                             |    лечение, профилактическая работа,

 | |                             |    диспансерное наблюдение,

 | |                             |    подготовка пациентов к переводу в

 | |                             | \ ЛПУ более высокого уровня

 | \-----------------------------/  |

 |                                 |

-+---------------+------------------+------------------------------------

 |               |                  |

 | /-----------------------------\  |

 | | Амбулаторно-поликлиническое |  | Оказание экстренной помощи,

 | |  учреждение, стационарные   |  | амбулаторное лечение, диспансерное

 | | отделения ЛПУ IV - V уровня |  | наблюдение, первичная диагностика,

 | |                             |  | профилактическая работа, первичная

 | |                             |  | медико-санитарная помощь по

 | |                             |  | нозологиям, выполнение

 | |                             |  | рекомендаций ЛПУ II - III уровня,

 | |                             |  | подготовка пациентов к направлению

 | |                             |  | в ЛПУ более высокого уровня

 | \-----------------------------/\|

 |                                ||

 | /-----------------------------\ ||

 \-|           ПАЦИЕНТ           |-/|

   \-----------------------------/--/

Мероприятия, направленные на улучшение организации и структуры травматологической службы.

В рамках программных мероприятий будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи при внутричерепной травме и переломах черепа и лицевых костей.

С 2011 года Еврейская автономная область принимает участие в реализации мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке федеральной автомобильной трассы М-58 "Амур".

В 2011 году бюджету Еврейской автономной области предусмотрено выделение субсидий федерального бюджета в размере 151 760,0 тыс. рублей на закупку оборудования для учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной трассы, а также будет осуществлена централизованная закупка и поставка 12 реанимобилей в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, организация травмоцентров первого и второго уровня, переоснащение приемного отделения и операционной травматологического отделения ОГУЗ "Областная больница". Реализации мероприятий позволит в будущем обеспечить своевременную и качественную медицинскую помощь пострадавшим.

В рамках выполнения мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП будет организовано взаимодействие службы скорой медицинской помощи, Центра медицины катастроф области, диспетчерской службы санитарной авиации и единой дежурной диспетчерской службы области.

Будет осуществляться приобретение оборудования в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным травматологического профиля.

Обучение врачей специалистов на базе ведущих клиник страны.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи при травмах предусмотрено финансирование в сумме 97 151,7 тыс. рублей.

Финансовое обеспечение внедрения стандартов при травмах - 78 865,0 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 60 512,2 тыс. рублей, средства ТФОМС - 18 352,9 тыс. рублей.

Ожидаемые результаты от внедрения мероприятий, предусмотренных программой модернизации

Показатель	РФ	ЕАО
		2009	2012	%
1	2	3	4	5
Смертность населения трудоспособного возраста от травм (на 100 000 трудоспособного населения)	141,4	296,4	285,0	-3,85
Доля пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток после ДТП	-	0,08	0,04	-50,0

При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012 - 2013 годы финансирование закупки оборудования по травматологическому профилю в рамках Программы осуществляться не будет, двойное финансирование мероприятий не предполагается.

Мероприятия по совершенствованию оказания онкологической помощи

Злокачественные новообразования остаются одной из острейших медико-социальных проблем области.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2010 году составила в области 302,1 на 100 000 населения (2009 год - 280,5).

По отношению к предыдущему году отмечается увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями в целом на 7,7%. При этом заболеваемость сельского населения (221,6 на 100 000 населения) ниже заболеваемости городского населения (343,4 на 100 000 населения).

Диагноз рак верифицирован в 2010 году у 90,8% впервые выявленных больных (2009 г. - 79,6%).

Наиболее поражаемая злокачественными новообразованиями возрастная группа от 50 лет и старше составляет 87,3%. Уровень онкологической заболеваемости женского населения (353,9 на 100 000 женского населения) превышает показатель заболеваемости у мужчин (358,1 на 100 000 мужского населения).

Серьезной проблемой в онкологической практике остается запущенность злокачественных новообразований, в том числе наружных локализаций.

В 2010 году отмечен рост численности лиц с IV клинической группой, от общего числа впервые выявленных онкологических заболеваний, по следующим нозологическим формам: рак желудка - 62,5% (2009 г. - 53,3%), рак гортани - 42,9% (2009 г. - 40,0%).

Поздняя обращаемость больных (58,1%) является основной причиной запущенных случаев заболеваний.

На втором месте - скрытое течение болезни (16,5%). В 6,8% случаев запущенность обусловлена неполным и (или) длительным обследованием и ошибками в диагностике.

Одной из основных проблем является позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленное недостаточным использованием современных методов ранней диагностики, отсутствием специалистов онкологов в районах области.

Слабая материальная база ОГУЗ "Онкологический диспансер", недостаток диагностической и лечебной аппаратуры не позволяет перевести лечебно-диагностический процесс на современный уровень, сократить сроки исследований.

В рамках реализации Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется повышение качества оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, молочной железы, щитовидной железы, трахеи, легких и бронхов, мочевого пузыря путем внедрения стандартов.

В 2011 году запланированы средства бюджета области на приобретение квартир для привлечения 2 специалистов-онкологов.

Показатель (на 100 000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Онкологическая заболеваемость	330,0	319,0	290,5	280,5	302,1
Смертность от злокачественных новообразований	174,6	165,4	195,2	191,7	182,3

Первичный выход на инвалидность лиц старше 18 лет в связи со злокачественными новообразованиями за пять лет снизился на 15,1%.

Показатель (на 10 000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Первичная инвалидность от злокачественных новообразований	17,2	16,9	13,0	15,6	14,6

Показатель одногодичной летальности находится на уровне 2006 года и составляет 37,0%. Остается высоким процент выявленных больных с IV клинической группой от общего числа выявленных больных - 27,3%.

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Показатель одногодичной летальности, (%)	36,5	35,0	24,1	37,6	37,0
Пятилетняя выживаемость больных онкопатологией, (%)	42,8	43,9	46,4	48,4	49,1
Процент запущенных случаев	28,7	29,9	30,6	42,8	27,3

Организация медицинской помощи больным онкологического профиля

Коечный фонд области составляет 51 койку (2010 г.)

Действует 1 онкологический кабинет;

Осуществляют деятельность 6 врачей онкологов; 58 врачей-терапевтов участковых, 7 врачей общей практики.

Кадровое обеспечение онкологической помощи

Наименование специальностей	Всего
Должности	Штатные	Занятые	Физические лица	Укомплектованность	Коэффициент совместительства
1	2	3	4	5	6
Онкологи	13,5	13,0	6	97,8	2,2

/---------------------------------\   /---------------------------------\

|  Деятельность первичного звена  |   |Деятельность специализированного |

|         здравоохранения         |   |      звена здравоохранения      |

\---------------------------------/   \---------------------------------/

/---------------------------------\   /---------------------------------\

|    Посещения онкологических     |   | Обеспеченность онкологическими  |

|        кабинетов 18 114         |   | койками 2,8 на 10 000 населения |

\---------------------------------/   \---------------------------------/

/---------------------------------\   /---------------------------------\

|       Диагноз подтвержден       |   |  В 2010 году на онкологических  |

|       морфологически 476        |   |  койках получили лечение 1 853  |

|                                 |   |             больных             |

\---------------------------------/   \---------------------------------/

/---------------------------------\   /---------------------------------\

|    Выявлено на I - II стадии    |   |    Работа койки в 2010 году     |

|         заболевания 261         |   |      составила 458,8 дней       |

\---------------------------------/   \---------------------------------/

/---------------------------------\                   |

|      Процент постановки на      |                   |

|     диспансерный учет 100%      |                   |

\---------------------------------/                   |

                                                      |

/---------------------------------\   /---------------------------------\

|Выводы: Выявлено на I - II стадии|   |- обеспеченность койками         |

|        заболевания 42,2%        |   |составляет 89,5%;                |

|  Недостаточная выявляемость на  |   |- коечный фонд не обеспечивает   |

|         ранних стадиях.         |   |существующую потребность         |

|  Недостаточная настороженность  |   |                                 |

|     врачей первичного звена     |   |                                 |

\---------------------------------/   \---------------------------------/

Маршрутизация пациентов онкологического профиля

РЕГИСТР

-------------+-----------------------------------------------------------

             |

Федеральные учреждения здравоохранения, медицинские учреждения других субъектов Российской Федерации

-------------+-----------------------------------------------------------

             |

ОГУ3 "Онкологический диспансер"

-------------+-----------------------------------------------------------

             |

Амбулаторно-поликлиническое учреждение (первичная диагностика) Врачи первичного звена

ПАЦИЕНТ

Совершенствование организации медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями

В рамках Программы модернизации в 2011-2012 годах планируется осуществить мероприятия по подготовке онкологической службы к участию в перспективе в реализации мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" по совершенствованию организации онкологической помощи населению:

- внедрение стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях;

- приобретение оборудования в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи;

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным онкологического профиля;

- привлечение врачей онкологов в систему здравоохранения области;

- подготовка специалистов онкологов;

- создание условий (кадры и оснащение) для открытия районных онкологических кабинетов.

Финансовое обеспечение внедрения стандартов по онкологии - 64 590,2 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 21 810,0 тыс. рублей, средства ТФОМС - 42 780,1 тыс. рублей.

Ожидаемые результаты от внедрения мероприятий, предусмотренных программой модернизации

Показатель	Российская Федерация	ЕАО
		2009 год	2012 год	%
1	2	3	4	5
Смертность населения от злокачественных новообразований на 100 000 населения	201,9	191,7	179,5	-6,4
Одногодичная летальность, %	29,2	37,6	36,0	-4,3
Доля лиц со злокачественными новообразованиями, продолжительность жизни которых после установления диагноза составила более 5 лет (%)	50,4	48,4	51,5	6,4
Выявляемость заболевания на ранних стадиях, %	-	34,4	50,0	45,3

При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012-2013 годы финансирование закупки оборудования по онкологическому профилю в рамках Программы осуществляться не будет, двойное финансирование мероприятий не предполагается.

Организация оказания медицинской помощи больным с социальнозначимыми заболеваниями

Целью организации оказания медицинской помощи больным с социальнозначимыми заболеваниями является стабилизация эпидемиологической ситуации, снижение заболеваемости и смертности.

Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом

В течение последних лет эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается напряженной, так как сохраняются основные причины, способствующие такому положению, - это резервуар инфекции в учреждениях пенитенциарной системы, низкий социально-экономический уровень жизни населения, высокая численность дезадаптированных групп населения.

Работа в очагах туберкулезной инфекции остается недостаточной. Больные - бацилловыделители практически не обеспечиваются изолированной жилой площадью (в 2008 - 2010 годах изолированная жилая площадь таким больным не предоставлялась).

В районах области не проводится заключительная дезинфекция камерным способом (отсутствуют дезкамеры).

В целях совершенствования диагностической помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей Еврейской автономной области на туберкулез и повышения доступности флюорообследований в отдаленных районах в рамках Программы предполагается приобретение передвижной флюорографической установки, а также передвижных дезкамер для всех районов области.

Заболеваемость туберкулезом в области сохраняется на высоком уровне в 2010 году она составляла 173,5 на 100 000 населения (169,4 - в 2009 году.), что в 2,1 раза превышает показатели по Российской Федерации, и имеет тенденцию к росту. Преимущественно поражаются органы дыхания, как и в предыдущие годы. Внелегочная локализация туберкулеза выявлена у 2 человек (показатель 1,1 на 100 000) (в 2009 году - 1,1).

Максимальный уровень заболеваемости населения туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе 25-34 лет - 24,9%, 35-44 лет - 22,4%, 45-54 лет - 21,5%. Заболеваемость туберкулезом мужчин в 1,8 раза превышает заболеваемость женщин.

В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил в области 57,8 на 100 000 населения, в 2009 году отмечалось снижение смертности от туберкулеза до 46,4 на 100 000 населения, в 2008 году показатель составил 65,8 на 100 000 населения.

Доля умерших от туберкулеза до года наблюдения среди всех умерших в 2010 году составила 11% (в 2009 году - 21%).

Серьезной проблемой, ухудшающей общую ситуацию, остается туберкулез в местах лишения свободы. Показатель заболеваемости и смертности в исправительных учреждениях превышает аналогичный показатель по ЕАО.

В 2010 году из числа освобожденных из исправительных учреждений больных туберкулезом обратилось за противотуберкулезной помощью, и в связи с этим взяты на учет, только часть заболевших - 40 человек.

В 2010 году из 107 человек, умерших от туберкулеза на территории области 13 умерло в лечебно-исправительном учреждении и 7 человек, освобожденных из мест лишения свободы, которые умерли, не встав на учет в диспансер. В 7 случаях диагноз был установлен посмертно. До 1 года наблюдения умерло 12 человек.

Охват населения осмотрами на выявление больных туберкулезом в 2010 году увеличился и составил 59,4%, (в 2009 году - 63,4%), в т.ч. флюорографическим методом - 64,6%, туберкулинодиагностикой - 95,7%, что выше чем в 2009 году.

Охвачено профилактическим лечением в очагах туберкулеза 86,6% взрослых, 94,4% детей и 88,9% подростков. Из числа здоровых детей, проживающих в очагах туберкулеза, в 2010 году изолировано 20,5% детей от числа нуждающихся в изоляции. Из числа лиц, бывших в контакте с больным туберкулезом и состоящих на начало года на учете, заболело активным туберкулезом 9 взрослых.

В последние годы все большее внимание уделяется устойчивости возбудителя туберкулеза к лекарственным противотуберкулезным препаратам. Первичная множественная лекарственная устойчивость в 2009 и в 2010 годах не зарегистрирована. Показатель по России - 3,5 - 6,7%.

Вторичная лекарственная устойчивость отмечена у 8,1% бациллярных больных (в 2009 году - 18,8%).

Начиная с 2006 года в областном бюджете планируются расходы на оказание мер социальной поддержки больных туберкулезом - ежегодно выделяется 400,0 тыс. рублей на оплату стоимости их проезда к месту лечения и обследования.

С 2006 года действует соглашение о взаимодействии между управлением здравоохранения правительства области, Еврейским отделением Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", Управлением Федеральной службы исполнения наказаний России по Еврейской автономной области, Управлением внутренних дел по Еврейской автономной области по выполнению плана мероприятий, частью которых является организация контролируемого лечения больных туберкулезом.

В области работает 13 пунктов выдачи препаратов больным туберкулезом, охвачено контролируемым лечением с оказанием мер социальной поддержки в виде предоставления продуктовых наборов 209 больных туберкулезом.

Заболеваемость и смертность от туберкулеза на 100 000 населения (все ведомства)

(рис. 1)

Активно используется третий этап лечения больных в противотуберкулезных санаториях.

Достоверного снижения показателей заболеваемости активным туберкулезом в прогнозе не ожидается. Это связано прежде всего с тем, что на территории области в пос. Бира расположена специализированная больница пенитенциарной системы на 700 коек, где концентрируются контингенты больных туберкулезом, в том числе с лекарственно устойчивыми формами, со всей территории Дальневосточного федерального округа.

Материально-техническая база противотуберкулезной службы области, особенно стационара, не позволяет обеспечить условия, соответствующие нормативным требованиям как для лечения и содержания больных, так и для работы медицинского персонала, что приводит к возможному перекрестному инфицированию пациентов. Здание областного государственного учреждения здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" - постройки 60-х годов прошлого века, площадь лечебных помещений не соответствует требованиям санитарных правил и норм. В 2009 году была введена в эксплуатацию пристройка к зданию диспансера на 30 коек.

Принятые меры по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза и проводимые мероприятия по ремонту, приобретению оборудования не являются оптимальными. Материально-техническое состояние для оказания качественной помощи требует значительного улучшения.

В рамках областной целевой программы " Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" предусматривается выделение 32 719,7 тыс. рублей из областного бюджета на приобретение современного оборудования для ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер".

Всего	2011 год	2012 год
1	2	3
Стационарный рентгенодиагностический цифровой аппарат на 2 рабочих места	1
Стационарный рентгенодиагностический аппарат "Компакт-диагност"	1
Кабинет передвижной флюорографический цифровой на базе ПАЗ	1
Стационарный цифровой малодозный флюорографический аппарат		1
Установка для автоматической обработки гибких эндоскопов препроцессор		1
Устройство для проверки эндоскопов на герметичность		1
Устройство для предварительной очистки эндоскопов		1
Магнитолазер		1
Аппарат для электрофореза		3
Фибробронхоскоп		1
Дезинфектор для эндоскопического кабинета		1
Эндоскопический отсасыватель		1
Передвижная дезкамера		6
Кабина для сбора мокроты		2
Противопролежневые матрацы		2
Установка для обработки рентгенопленки		1
Аппарат для наложения пневмоперитонеума		2
Аппарат амплипульс		1
Аппарат ультразвуковой терапии		1
Аппарат для магнитолазеротерапии		1
Шкафы для хранения рентгенопленки		8
Шкаф для хранения эндоскопов		1

Показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Территориальный показатель первичной заболеваемости туберкулезом на 100 000 населения	131,3	167,0	189,7	169,4	173,5
Показатель распространенности туберкулеза на 100 000 населения	388,1	399,1	402,1	363,5	361,2
Распространенность туберкулеза среди детей до 14 лет на 100 000 детского населения	22,1	9,7	12,9	6,4	9,5
Распространенность туберкулеза среди подростков (15-17 лет) на 100 000 соответствующего населения	79,3	105,9	81,7	106,5	106,5
Клиническое излечение, %	30,3	30,7	32,3	41,8	42,0
Смертность от туберкулеза на 100 000 населения	47,7	63,0	65,8	46,4	57,8

Первичный выход на инвалидность лиц старше 18 лет от туберкулеза за пять лет снизился на 9,9%.

Показатель (на 10 000 взрослого населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Первичная инвалидность от туберкулеза	14,1	14,2	13,8	10	12,7

Меры по совершенствованию организации медицинской помощи больным фтизиатрического профиля:

1. Укрепление материальной базы противотуберкулезной службы.

Данное мероприятие будет осуществляться путем оснащения ОГУЗ противотуберкулезного диспансера и муниципальных учреждений здравоохранения современным, в том числе рентгеновским оборудованием.

2. выполнение организационных, лечебных и противоэпидемических мероприятий:

- расширение мероприятий по своевременному выявлению больных, в том числе с использованием передвижной флюорографической установки;

- организация эффективного лечения больных туберкулезом на современном уровне, предупреждение инвалидности и реабилитации больных;

- улучшение лекарственного обеспечения больных туберкулезом.

- противоэпидемическая работа в очагах инфекции;

- меры по социальной поддержке больных туберкулезом;

- иммунопрофилактика;

- использование современных, в том числе высокотехнологичных методов лечения.

Организация медицинской помощи больным фтизиатрического профиля

Коечный фонд области составляет 130 коек (2010 г.), действует фтизиатрических кабинетов 5, осуществляют деятельность 9 врачей физиатров.

Кадровое обеспечение фтизиатрической помощи

Специальностей	Всего
Должности	Штатные	Занятые	Физические лица	Укомплектованность	Коэффициент совместительства
Фтизиатры	26,0	26,0	9	100	2,9

Маршрутизация пациентов фтизиатрического профиля

Реабилитация в условиях противотуберкулезных санаториев

--------------+----------------------------------------------------------

              |

Федеральные учреждения здравоохранения, медицинские учреждения других субъектов Российской Федерации

--------------+----------------------------------------------------------

              |

/-----------------------------\

|       ОГУЗ "Областной       |     Выявление больных туберкулезом.

|    противотуберкулезный     |     Организация и проведение

|         диспансер"          |     контролируемого лечения больных

|  Фтизиатрическое отделение  |     туберкулезом, в том числе имеющих

|    ОГУЗ "Психиатрическая    |     сопутствующие психические

|          больница"          |     заболевания.

|                             |     Организационно-методическая и

|                             |     консультативная работа

\-----------------------------/

-------------+-----------------------------------------------------------

             |

Амбулаторно-поликлиническое учреждение (первичная диагностика) Врачи первичного звена Врачи-фтизиатры районных кабинетов

ПАЦИЕНТ

Финансовое обеспечение мероприятий по развитию фтизиатрической помощи составит - 32 719,7 тыс. рублей, из них средства областного бюджета - 32 719,7 тыс. рублей.

Ожидаемые результаты от внедрения мероприятий по областной целевой программе "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы".

Показатель	РФ	ЕАО
		2009 год	2012 год	%
1	2	3	4	5
Смертность населения от туберкулеза на 100 000 населения	17,9	46,4	46,0	-0,9
Смертность населения трудоспособного возраста от туберкулеза на 100 000 трудоспособного населения	24,4	39,9	32,3	-19

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

- рост доли первичных больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах - до 63%;

- сокращение доли первичных больных туберкулезом с распадом легочной ткани - до 40%.

Организация оказания медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем

В 2010 году на территории ЕАО зарегистрировано 1208 больных с инфекциями, передаваемыми половым путем (далее - ИППП), показатель заболеваемости составил 652.8 на 100 000 населения (2009 г.- 707.1).

При этом заболеваемость сифилисом уменьшилась на 13% по сравнению с 2009 годом и составила 144,3 на 100 000 населения, заболеваемость гонореей уменьшилась на 2% и составляет 98,4 на 100 000 населения, заболеваемость хламидиозом уменьшилась на 2,5% и составила 211,8 на 100 000 населения, заболеваемость трихомонозом уменьшилась на 5,8% и составила 145,4 на 100 000 населения, заболеваемость урогенитальным герпесом уменьшилась на 15% и составила 30,3 на 100 000 населения.

В общей структуре больных ИППП большинство (44,6%) составляют лица в возрасте 20 - 29 лет.

Коечный потенциал кожно-венерологического диспансера соответствует нормативу и потребности, но его материально-техническое состояние недостаточно требует оснащение оборудованием лаборатории, кабинета физиотерапии и текущий ремонт поликлиники.

В 2011 году будут проведены мероприятия по развитию дерматовенерологической службы, направленные на повышение доступности

данного вида услуг для населения муниципальных районов области. В рамках данных мероприятий будут организованы дерматовенерологические кабинеты в районах области в качестве структурных подразделений ОГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер".

Организация медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля

Коечный фонд области составляет 56 коек (2010 г.), в том числе дневного пребывания - 16.

Осуществляют деятельность 13 врачей дерматовенерологов.

Дерматовенерологических кабинетов в районах области нет.

Совершенствование организации медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля

В 2011 году начаты мероприятия по организации в районах области кабинетов врачей - дерматовенерологов в качестве структурных подразделений ОГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер". В результате этих мероприятий будет повышена доступность специализированной медицинской помощи населению в сельской местности.

В связи с увеличением охвата населения лечебно-диагностическими мероприятиями на первом этапе будет отмечено повышение показателей заболеваемости ИППП по причине роста выявляемости ИППП.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным наркологического профиля

Одной из наиболее социальнозначимых и злободневных проблем здравоохранения Еврейской автономной области является распространенность наркологических заболеваний среди населения, несмотря на то, что в 2009 - 2010 годах не зарегистрированы случаи смерти от немедицинского употребления наркотиков.

Лечение больных наркологическими расстройствами проводится в ОГУЗ "Психиатрическая больница", кроме того в области создана система активного выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной помощи. В выявлении и мотивации на лечение участвуют все субъекты профилактики.

Кроме того, в областном центре - г. Биробиджане - работают 2 телефона доверия, действует 1 кабинет социально-психологической поддержки, где больные и созависимые получают необходимую консультативную помощь.

Принимая во внимание высокие показатели смертности от самоубийств, в мае 2011 года на базе ОГУЗ "Психиатрическая больница" будет организован кабинет кризисных состояний в соответствии с приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением".

В 2011-2012 гг. будут приняты меры по организации кабинетов социально-психологической помощи и телефонов доверия в районах области в дополнение к действующим в настоящее время. В ЛПУ области организовано 6 первичных наркологических кабинетов - структурных подразделений ОГУЗ "Психиатрическая больница".

По данному направлению Программы для совершенствования наркологической помощи планируется оснастить наркологическое отделение ОГУЗ "Психиатрическая больница" в 2011 году за счет средств областного бюджета на сумму 2 300,0 тыс. рублей, в 2012 году - на сумму 500,0 тыс. рублей.

Показатели первичной заболеваемости алкоголизмом

Показатель (на 100 000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Распространенность хронического алкоголизма и алкогольных психозов	11,7	12,4	13,8	14	14,7
Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом вместе с алкогольными психозами	1,93	1,8	2,5	2,3	2,5

Всего в области развернуто 37 стационарных наркологических коек.

В 2010 году в стационарных условиях получили помощь 720 наркологических больных - 10 971 койко-дней. Среднее число дней занятости больничной койки в наркологическом стационаре составило 296,5. Средняя длительность пребывания больного в наркологическом стационаре составила 19 дней.

Для оказания помощи наркологическим больным в условиях дневного стационара в области организовано 18 пациенто-мест.

Наркологические кабинеты для оказания помощи взрослому населению имеются во всех муниципальных образованиях области.

Всего в области в амбулаторно-поликлиническом звене наркологической помощи взрослому населению заняты 28 должности врачей психиатров-наркологов.

Под наблюдением врачей психиатров - наркологов состоит 3 148 человек, в том числе 18 несовершеннолетних. Число посещений в 2010 году врачей психиатров-наркологов составило 8000. Функция врачебной должности составила 507,9 посещения в год.

Материальная база ОГУЗ "Психиатрическая больница", оказывающего психиатрическую и наркологическую помощь, не соответствует современным требованиям. Здание нуждается в капитальном ремонте, отсутствуют лечебно-трудовые мастерские.

Выводы:

1. Недостаточно используются мощности дневного стационара для лечения наркологических больных.

2. Недостаточно применяются современные реабилитационные технологии для лечения наркологических и психических больных, в основном по причине неудовлетворительного состояния материально-технической базы учреждений и укомплектованности кадрами.

3. В недостаточном объеме осуществляется медико-социальная и психотерапевтическая помощь наркологическим больным в амбулаторном звене наркологической службы.

Для совершенствования организации оказания психиатрической и наркологической помощи населению области необходима четкая структурированность помощи в зависимости от этапа и уровня ее оказания.

Этапы оказания наркологической помощи

Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

- догоспитальный - осуществляется врачебными и фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, а также врачами психиатрами-наркологами при самостоятельном обращении пациентов в наркологический кабинет;

- амбулаторная помощь - включает два этапа: продолжение прохождения медико-социальной реабилитации в амбулаторных условиях и медицинское динамическое наблюдение в наркологическом кабинете.

Неотложная помощь (в том числе токсикологическая) ОГУЗ "Психиатрическая больница" осуществляется в отделениях анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии государственных и муниципальных организаций, в которых оказывается круглосуточная медицинская помощь.

Основной этап специализированной стационарной наркологической помощи осуществляется на базе наркологического отделения и направлен на оказание специализированной помощи в соответствии со стандартами (протоколами) медицинской помощи, подготовку больных к участию в реабилитационных программах. После курса основного лечения больным с наркологическими заболеваниями проводится их медико-социальная реабилитация.

Уровни оказания амбулаторной психиатрической и наркологической помощи

Уровень организации помощи	Оказываемая помощь
1	2
Фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории	Оказание неотложной амбулаторной помощи, динамическое наблюдение, контроль назначенного противорецидивного лечения
Районные кабинеты врачей психиатров-наркологов	Оказание неотложной амбулаторной помощи, динамическое наблюдение, амбулаторное лечение и амбулаторные мероприятия медико-социальной реабилитации с применением мультидисциплинарного подхода, первичная, вторичная и третичная профилактика, осуществление консультативной помощи населению муниципальных образований области.
Поликлиническое отделение ОГУЗ "Психиатрическая больница"	Оказание неотложной амбулаторной помощи, динамическое наблюдение, амбулаторное лечение и амбулаторные мероприятия медико-социальной реабилитации с применением мультидисциплинарного подхода, первичная, вторичная и третичная профилактика

Стационарный этап реабилитации больных осуществляется в условиях специализированного отделения. После завершения курса медико-социальной реабилитации в стационарных условиях больным рекомендуется продолжить ее в амбулаторно-поликлинических условиях.

Организация медицинской помощи больным наркологического профиля

Коечный фонд области 37 коек (2010 г.) Действует 7 наркологических кабинетов, осуществляют деятельность 3 врача психиатра-нарколога, 13 врачей-психиатров имеют второй сертификат специалиста психиатра-нарколога.

Кадровое обеспечение наркологической помощи

Специальность	Всего
Должности	Штатные	Занятые	Физические лица	Укомплектованность	Коэффициент совместительства
Психиатры-наркологи	15,75	15,75	5	100	3,15

Мероприятия, направленные на совершенствование наркологической помощи в ЕАО:

- укрепление материально-технической базы ОГУЗ "Психиатрическая больница";

- рациональное использование существующего психиатрического и наркологического коечного фонда, при необходимости - его оптимизация;

- улучшение обеспеченности его медицинскими кадрами;

- развитие стационарозамещающих форм оказания психиатрической и наркологической помощи;

- развитие современных технологий, основанных, на полипрофессиональной помощи, применяемых при лечении и реабилитации психических и наркологических больных;

- внедрение бригадных форм оказания психиатрической и наркологической помощи населению.

В соответствии с порядком оказания наркологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225н, для оказания амбулаторной наркологической помощи на основе полипрофессиональной бригады необходимо предусмотреть подготовку 2 медицинских психологов, 2 специалистов по социальной работе, 1 психотерапевта ОГУЗ "Психиатрическая больница"

В мае 2011 года на базе ОГУЗ "Психиатрическая больница" будет организован кабинет кризисных состояний в соответствии с приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением".

Ожидаемые результаты от внедрения мероприятий, предусмотренных программой модернизации

Показатель	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5
Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов, %	-	-	3,5	4,0
Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов, %	24	23,6	23,3	23,3
Средняя длительность пребывания в психиатрическом стационаре выписанных больных, дни	19,6	19,0	18,8	18,7
Доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар, %	15,4	11,1	10	8

- снижение к 2020 году доли повторных госпитализаций в психиатрические и наркологические стационары до 17,5%;

- снижение к 2020 году доли пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической и наркологической помощи, до 14,5%;

- увеличение к 2020 году доли пациентов, охваченных бригадными формами помощи, в общем числе наблюдаемых до 41%;

- увеличение к 2020 году доли больных наркоманией с длительностью объективно подтвержденной ремиссии свыше 3 лет к общему числу больных наркоманией до 8%.

Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование наркологической и психиатрической помощи составит - 3 600,0 тыс. рублей, из них средства областного бюджета - 3 600,0 тыс. рублей.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Обеспеченность жителей Еврейской автономной области высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 000 населения: 2009 г. - 110,56, 2010 г. - 111,3, 2011 г. - 190,0, 2012 г. - 203,0.

Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета за предшествующие годы (по числу пролеченных больных): 2009 г. - 205, 2010 г. - 206, 2011 г. - 352, 2012 г. - 377.

Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Еврейской автономной области за счет средств бюджета области и за счет средств софинансирования из федерального бюджета за предшествующие годы и планируемые объемы на период 2011-2013 гг. (по числу пролеченных больных)

В настоящее время лечебно-профилактические учреждения Еврейской автономной области высокотехнологичную помощь не оказывают.

Внедрение в рамках программы модернизации стандартов по акушерству, гинекологии и неонатологии позволит организовать оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям области.

2008 г. - 0, 2009 г. - 0, 2010 г. - 0, 2011 г. - 86, 2012 г. - 167, 2013 г. - 193.

Удовлетворение заявки по высокотехнологичной медицинской помощи и выполнение плановых объемов по числу больных по профилям ВМП за предшествующие годы

Анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям за 2009 год

Профиль	Кол-во израсходованных объемов	Кол-во неизрасходованных объемов	Процент выполнения плана без учета корректировок	Процент выполнения плана с учетом корректировок	Талонов в листе ожидания, взрослые	Талонов в листе ожидания, дети
1	2	3	4	5	6	7
Абдоминальная хирургия	1	0	100	100	0	0
Акушерство и гинекология	2	1	66,67	66,67	0	0
Гематология	1	1	100	50	0	0
Комбустиология	1	0	0	100	0	0
Неврология	1	0	33,33	100	0	0
Нейрохирургия	13	4	108,33	76,47	0	0
Онкология	2	8	16,67	20	0	0
Онкология/2 (онкопротезы взрослым)	1	-1	0	0	0	0
Офтальмология	11	2	50	84,62	0	0
Педиатрия	2	3	28,57	40	0	0
Ревматология	1	0	100	100	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	92	11	124,32	89,32	0	0
Торакальная хирургия	1	5	16,67	16,67	0	0
Травматология и ортопедия	68	-2	141,67	103,03	0	0
Трансплантация	1	-1	0	0	0	0
Урология	1	1	50	50	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	5	5	71,43	50	0	0
Эндокринология	1	1	50	50	0	0
Итого	205	38	101,99	84,36	0	0

Анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям за 2010 год (по состоянию на 01.12.2010)

Профиль	Кол-во израсходованных объемов	Кол-во неизрасходованных объемов	Процент выполнения плана без учета корректировок	Процент выполнения плана с учетом корректировок	Талонов в листе ожидания, взрослые	Талонов в листе ожидания, дети
1	2	3	4	5	6	7
Абдоминальная хирургия	0	2	0	0	0	0
Акушерство и гинекология	1	3	12,5	25	0	0
Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)	4	0	100	100	1	0
Гематология	0	0	0	0	0	0
Комбустиология	3	-1	0	150	0	1
Неврология	0	1	0	0	1	0
Нейрохирургия	7	10	30,43	41,18	8	2
Нейрохирургия/1 (клеевая композиция)	1	-1	0	0	0	0
Нейрохирургия/3 (нейростимуляторы)	1	-1	0	0	0	0
Онкология	7	10	46,67	41,18	1	1
Онкология/1 (онкопротезы детям)	0	0	0	0	0	1
Онкология/2 (онкопротезы взрослым)	1	-1	0	0	0	0
Оториноларингология/1 (кохлеары)	1	0	50	100	0	0
Оториноларингология	0	0	0	0	1	0
Офтальмология	6	2	37,5	75	1	0
Педиатрия	2	0	40	100	0	1
Ревматология	3	0	150	100	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	77	67	61,11	53,47	12	5
Торакальная хирургия	0	3	0	0	0	0
Травматология и ортопедия	6	0	85,71	100	1	0
Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы)	46	4	93,88	92	20	0
Травматология и ортопедия/2	0	0	0	0	0	2
Урология	1	1	16,67	50	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	2	3	16,67	40	0	1
Челюстно-лицевая хирургия/1 (дистракторы)	0	0	0	0	0	1
Эндокринология	1	0	50	100	0	1
Итого	170	102	58,62	62,5	46	16

Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения региона в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 г. и на период 2011-2013 гг.

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Еврейской автономной области за счет ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 - 2010 гг. (объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях, расположенных на территории Еврейской автономной - области)

Профиль ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ		в т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории ЕАО
	2009 г.	2010 г.	2009 г.	2010 г.
1	2	3	4	5
Абдоминальная хирургия	1	0	0	0
Акушерство и гинекология	2	1	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	4	0	0
Комбустиология	1	3	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	0	0	0
Нейрохирургия	8	7	0	0
Онкология	2	7	0	0
Оториноларингология	0	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	0	1	0	0
Офтальмология	11	6	0	0
Педиатрия	2	2	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	78	77	0	0
Торакальная хирургия	1	0	0	0
Травматология и ортопедия	56	6	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)		46	0	0
Трансплантация	1	0	0	0
Урология	1	1	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	5	2	0	0
Прочие	0	7
Итого	169	170	0	0

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Еврейской автономной области в медицинских учреждениях области в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 гг.

Профиль ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий					в т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинансирования из федерального бюджета					в т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта
	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Абдоминальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Акушерство и гинекология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Комбустиология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Нейрохирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Онкология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Оториноларингология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Офтальмология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Педиатрия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Торакальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Травматология и ортопедия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Трансплантация	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Урология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Итого	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

Расходные обязательства Еврейской автономной области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий, в 2009 - 2010 гг. и на период 2011 - 2013 гг.

Показатель	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
1	2	3	4	5	6
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств бюджета Еврейской автономной области (тыс. рублей)	0	0	1 270,0	2 150,0	98 200,0

Планируемые на 2011-2013 годы объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилям

Профиль ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			в т.ч. в ФГУ			в т.ч. в учреждениях субъекта в рамках Территориальной программы государственных гарантий
	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Абдоминальная хирургия	3	3	2	3	3	2	0	0	0
Акушерство и гинекология	3	3	2	3	3	2	0	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	8	15	20	8	15	20	0	0	0
Комбустиология	4	4	4	4	4	4	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	2	2	2	2	2	2	0	0	0
Нейрохирургия	19	25	30	19	25	30	0	0	0
Онкология	12	12	10	12	12	10	0	0	0
Оториноларингология	3	3	1	3	3	1	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	2	3	3	2	3	3
Офтальмология	12	14	10	12	14	10	0	0	0
Педиатрия	6	5	5	6	5	5	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	164	170	180	164	170	180	0	0	0
Торакальная хирургия	4	3	3	4	3	3	0	0	0
Травматология и ортопедия	8	10	10	8	10	10	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	69	90	100	69	90	100
Трансплантация	1	0	0	1	0	0	0	0	0
Урология	3	4	4	3	4	4	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	4	5	5	4	5	5	0	0	0
Эндокринология	1	3	4	1	3	4	0	0	0
Прочие	24	3	0	24	3	0
Итого	352	377	395	352	377	395	0	0	0

Медицинских учреждений 1-го уровня, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, на территории Еврейской автономной области нет.

В рамках областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи будут осуществляться следующие мероприятия.

В областном государственном учреждении здравоохранения "Областная больница" будут внедрены 3 стандарта по акушерству, неонатологии и гинекологии.

С целью удовлетворения потребности населения Еврейской автономной области в высокотехнической медицинской помощи и достижения целевого индикатора обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью планируется проведение мероприятий по совершенствованию догоспитальной диагностики, внедрению методов информатизации в здравоохранения, телемедицинских технологий, развитию специализированной медицинской помощи в рамках Программы модернизации с учетом приоритетных направлений, оптимизации системы направления пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские учреждения.

Планируется дальнейшее развитие взаимодействия систем здравоохранения Хабаровского края и Еврейской автономной области по оказанию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на принципах делового сотрудничества в рамках финансирования Территориальной программы государственных гарантий, а также по обследованию пациентов в рамках подготовки к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в тех случаях, когда в учреждениях ЕАО отсутствуют диагностические возможности.

Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям

Основными задачами органов и учреждений здравоохранения по реализации демографической политики Российской Федерации является стимулирование рождаемости, улучшение состояния здоровья матери и ребенка на основе обеспечения доступности медицинской помощи и равных возможностей для поддержания уровня здоровья путем создания условий для предоставления медицинских услуг, виды, качество и объем которых соответствуют уровню заболеваемости и потребностям населения, современному уровню развития медицинской науки. Мероприятия по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям в Еврейской автономной области включены в Программу модернизации в качестве основного приоритета.

С 2006 года в Еврейской автономной области проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы:

- введен в строй второй корпус акушерского отделения ОГУЗ "Областная больница", который является центральным звеном по оказанию высококвалифицированной медицинской помощи матерям и новорожденным. Все беременные групп среднего и высокого риска по материнской и перинатальной смертности принимаются на госпитализацию и родоразрешение в акушерское отделение ОГУЗ "Областная больница", в котором развернуто 30 акушерских коек (относится к учреждениям 2-го уровня в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н). Схема маршрутизации акушерской службы области в 2010 году прилагается;

- определен порядок госпитализации беременных с угрожающими и начавшимися преждевременными родами до 34 недель беременности из муниципальных родовспомогательных учреждений в акушерское отделение ОГУЗ "Областная больница";

- централизована пренатальная диагностика, включающая второй и третий ультрасонографические скрининги беременных из муниципальных районов на базе женской консультации ОГУЗ "Областная больница", где имеются диагностическое оборудование экспертного класса и квалифицированные специалисты;

- организована двухсменная работа женской консультации ОГУЗ "Областная больница";

- проводится обследование беременных (пренатальный скрининг): в 2009 году биохимическим скринингом охвачено 59,1% беременных, ультразвуковыми исследованиями - 93,8%;

- в акушерском отделении ОГУЗ "Областная больница" организована палата интенсивной терапии на 10 коек для новорожденных;

- на базе Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН подготовлены 4 врача-неонатолога ОГУЗ "Областная больница" по вопросам реанимации и интенсивной терапии новорожденных;

- внедрены современные технологии выхаживания новорожденных с низкой массой тела (применение с заместительной целью куросурфа, респираторной поддержки, инфузионно-трансфузионной терапии, иммунозаместительной терапии, мониторинга жизненно важных функций; медикаментозной посиндромной и этиотропной терапии, адекватного энтерального и парентерального питания). Это позволило увеличить в области объем и качество реанимационной и лечебной помощи женщинам и новорожденным, снизить смертность новорожденных в акушерском отделении ОГУЗ "Областная больница" (2007 г. умерло 12 детей, 2008 г. -7 детей, 2009 г. - 5 детей, 2010 г. - 1 ребенок);

- организована транспортировка новорожденных с низкой массой тела из ЛПУ области для дальнейшего выхаживания в отделение патологии новорожденных и реанимационное отделение ОГУЗ "Детская областная больница";

- организовано оказание консультативной, выездной анестезиолого-реанимационной акушерской помощи, выездной консультативно-реанимационной помощи для новорожденных и детей отделением специализированной медицинской помощи "Центр медицины катастроф", развернутого на базе ОГУЗ "Областная больница", которое в своем штате имеет бригады анестезиологов для взрослого и детского населения, акушеров-гинекологов, неонатологов;

- внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов;

- внедрены современные технологии по снижению частоты преждевременных родов: профилактика преждевременных родов в условиях женской консультации ОГУЗ "Областная больница" (функционирует специализированный кабинет по невынашиванию беременности); госпитализация беременных в сроки от 22 недель в обсервационное отделение; проведение длительного острого токолиза (до 48 часов) с последующим переходом на хронический токолиз; использование "Амнитест" с целью подтверждения диагноза преждевременного излития околоплодных вод; пролонгирование беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек с целью проведения антенатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома плода; применение глюкокортикоидов (бетамезон) для профилактики синдрома дыхательных расстройств у плода;

- организованы сертификационные циклы для врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров;

- в 2010 году организован семинар для обучения врачей-неонатологов, акушеров гинекологов и средних медицинских работников из муниципальных районов области по оказанию неотложной помощи новорожденным в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи";

- в рамках реализации областных целевых программ "Развитие здравоохранения Еврейской автономной области", "Улучшение демографической ситуации в Еврейской автономной области" за счет средств областного бюджета осуществлялось финансирование мероприятий по охране материнства и детства, в том числе по внедрению современных технологий выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). В 2007 - 2010 годах на эти цели из областного бюджета выделено 13 995,1 тыс. рублей. Приобретено медицинское оборудование: для акушерского отделения ОГУЗ "Областная больница" (2 фетальных монитора с компьютерной оценкой данных); для палаты интенсивной терапии новорожденных акушерского отделения ОГУЗ "Областная больница" (2 аппарата активного NCPAP, 2 аппарата ИВЛ для новорожденных, 2 инкубатора для новорожденных, 4 открытых реанимационных системы, 3 монитора слежения за состоянием новорожденных, 1 шприцевой насос, 1 стерилизатор, 1 облучатель-рециркулятор "Дизар-5"); для реанимационного отделения ОГУЗ "Детская областная больница" (2 открытых реанимационных системы, 1 монитор слежения за состоянием новорожденных, 2 набора для реанимации новорожденных, 1 стерилизатор паровой, 2 стерилизатора воздушных; 1 фототерапевтическая система; 4 одношприцевых инфузионных насосов; 2 бактерицидных рециркулятора; 2 облучателя рециркулятора). Приобретены лекарственные препараты для внедрения современных методов медикаментозной терапии внутриутробных инфекций, респираторных нарушений у новорожденных в областных государственных учреждениях здравоохранения "Детская областная больница" и "Областная больница" на сумму 474,6 тыс. рублей. Закуплены современные лекарственные препараты для реанимации и выхаживания новорожденных (куросурф, пентаглобин) на сумму 2 170,5 тыс. рублей;

- в рамках программы "Родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году в родовспомогательные и детские учреждения области дополнительно поступило 22 538 тыс. рублей по родовым сертификатам. Средства направлены на повышение заработной платы персонала, обеспечение беременных медикаментами (1 267,55 тыс. рублей), приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения, дополнительное питание и обеспечение медикаментами в период стационарного лечения женщин в родильных отделениях; проводилось оснащение родовспомогательных учреждений области медицинским оборудованием.

В области на 01.01.2010 развернуто 220 акушерских и гинекологических коек круглосуточного пребывания, из них:

- 59 - для беременных и рожениц (12 на 10 000 женщин фертильного возраста, РФ - 11,0), в т.ч. 28 - в центральных районных и районных больницах;

- 75 - для патологии беременности (15,2 на 10 000 женщин фертильного возраста, РФ - 9,9), в т.ч. 26 - в центральных районных и районных больницах (удельный вес в общем числе акушерских коек - 56,7%);

- 9 - для производства абортов (1,8 на 10 000 женщин фертильного возраста, РФ - 0,86), в т.ч 7 - в центральных районных и районных больницах;

- 77 - для гинекологических больных (8,0 на 10 000 женского населения, РФ - 8,29), в т.ч. 46 коек - в центральных районных и районных больницах.

Мероприятия по профилактике и снижению числа абортов

В Еврейской автономной области с 1998 года мероприятия по профилактике и снижению числа абортов осуществлялись областным государственным учреждением здравоохранения "Центр планирования семьи". Основными задачами центра являлась работа с супружескими парами с нарушенной репродуктивной функцией, по подготовке к беременности и родам, по профилактике нежелательной беременности (абортов) и гинекологических заболеваний, работа с подростками по профилактике абортов.

С 01.01.2010 в составе женской консультации ОГУЗ "Областная больница" организовано отделение планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья. По итогам 2010 года его специалистами принято 4 568 пациентов, прочитано 96 лекций для 2 320 слушателей, подготовлено и проведено 6 выступлений в СМИ, проведено 39 занятий в "Школе молодого родительства" (95 слушателей), принято психологом 785 человек, в том числе 276 беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Это способствовало снижению удельного веса абортов у юных женщин (15 - 19 лет) с 11,9% (2008 г.) до 10,2% (2010 г.).

Маршрутизация женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии

Все семь акушерских стационаров области входят в состав многопрофильных больниц.

В составе 3 центральных районных больниц (Октябрьская ЦРБ, Ленинская ЦРБ, Облученская ЦРБ) и 3 районных больниц (Николаевская РБ, Смидовичская РБ, Облученская РБ) имеется 6 акушерских отделений мощностью от 3 до 15 коек, которые в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н относятся к учреждениям родовспоможения 1-го уровня (количество родов в каждом из них составляет от 10 до 220 в год).

В учреждениях родовспоможения 1-го уровня осуществляется прием 31,5% от всех родов, принимаемых в области.

Все беременные групп среднего и высокого риска по материнской и перинатальной смертности направляются на госпитализацию и родоразрешение в акушерское отделение ОГУЗ "Областная больница", в котором развернуто 30 акушерских коек (относится к учреждениям 2-го уровня в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н).

По итогам 2010 года в ОГУЗ "Областная больница" акушерском отделении принято 1 634 родов, т.е. 69% от всех родов (2 365), принятых в акушерских отделениях области (2009 г. - 68,5%, или 1 623 из 2 367 родов).

Перинатальных центров на территории области нет.

В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как неблагополучное, хотя наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости по отдельным классам болезней. В 2010 году заболеваемость сальпингитом и оофоритом уменьшилась на 42% к уровню 2006 года.

В 2010 году отмечен рост заболеваемости к уровню 2006 года на 28,5% по расстройствам менструальной функции, на 19,8% - по бесплодию, на 12,7% - по эндометриозу. В 2010 году в федеральные медицинские учреждения для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) направлены 4 пары. Получили лечение - 4 пары, в одном случае наступила беременность, которая закончилась срочными родами, ребенок жив. В настоящее время в Листе ожидания на проведение процедуры ЭКО стоит 1 супружеская пара, 2 супружеские пары направлены на ЭКО.

Показатели состояния здоровья беременных женщин: удельный вес беременных, страдающих анемией, составил в 2009 году 31,7% (2008 г. - 36,0%; 2007 г. - 44,0%), болезнями мочеполовой системы- 16,0% (2008 г. - 16,0%; 2007 г. - 23,7%), гестозами - 20,8% (2008 г. - 19,4%; 2007 г. - 34,5%).

По данным женской консультации ОГУЗ "Областная больница" 87,6% беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, каждая вторая беременная поступает на родоразрешение с соматической патологией, 28 - 30% относятся к группе высокого риска по пренатальным факторам. С 2010 года беременные начали обеспечиваться санаторно-курортным лечением, 19 беременных получили санаторно-курортное лечение.

Частота анемии у беременных имеет тенденцию к снижению. Заболеваемость анемией у беременных снизилась по сравнению с 2006 годом на 32,8%, - с 49,4% в 2006 году до 33,2% в 2010 году. Заболеваемость анемией в родах снизилась в 2010 г. на 9,1% - до 206,8 на 1 000 родов (2006 г. - 227,6), что можно связать с бесплатным обеспечением беременных витаминно-минеральными комплексами и препаратами железа за счет средств, полученных по родовым сертификатам. Болезни мочеполовой системы во время беременности уменьшились на 40,6%. На 30,6% уменьшились показатели гестоза беременных по данным женской консультации ОГУЗ "Областная больница" - с 24,2% (2006 г.) до 16,8% (2010 г.), по стационару - на 44,2% (со 132,7% до 74,0%), что ниже российского уровня (191,4). Отмечается снижение тяжелых гестозов в родах с 42,5 (2006 г.) до 3,8 (2010 г.).

В течение последних 4 лет число родов в области не превышает 2 500 в год (2007 г. - 2453, 2008 г. - 2 487, 2009 г. - 2 367, 2010 г. - 2 365).

В 2010 году в Еврейской автономной области родоразрешены 2 365 женщин (2009 - 2 367). Родов вне стационара - 32 (1,35%). Многоплодных родов - 21 (0,9%), все - двойни. Число родов у ВИЧ-инфицированных - 1 (0,04%). В 2010 году не было случаев родов у беременных в возрасте до 14 лет.

Частота нормальных родов в 2010 году составила 48,3% (2009 г. - 44,1%). Уменьшилось число кровотечений в связи с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты с 8,4% (2009 г.) до 4,7% (2010 г.) на 1 000 родов за счет снижения гестозов.

Количество операций экстирпации матки в родах и после родов уменьшилось в 2,8 раза благодаря внедрению новых технологий.

Общее число абортов на 1 000 женщин фертильного возраста в области остается высоким (2010 г. - 50,1, 2009 г. - 49,9, 2008 г. - 55,2, 2007 г. - 59,3), однако отмечается снижение удельного веса абортов у юных женщин (15 - 19 лет) с 11,9% (2008 г.) до 10,2% (2010 г.).

В рамках областной целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Еврейской автономной области" приобретались современные гормональные препараты для постабортной реабилитации юных женщин (15-19 лет) в областных государственных учреждениях здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции" и "Областная больница" - на сумму 100,0 тыс. рублей.

Уровень материнской и младенческой смертности является интегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин.

В 2009 году случаев материнской смертности на территории Еврейской автономной области не зарегистрировано, в 2010 году зарегистрирован 1 случай материнской смертности от острого милиарного туберкулеза множественной локализации в постабортном периоде, показатель - 41,5.

Младенческая смертность в динамике за 5 лет снизилась на 27,3% (2006 г. - 14,3 на 1 000 родившихся живыми, 2007 г. - 21,4, 2008 г. - 11,7, 2009 г. - 15,0, 2010 г. - 10,4); перинатальная смертность на 32,6% (2006 - 14,1 и, соответственно, 2010 - 9,5 на 1 000 родившихся живыми), ранняя неонатальная смертность снизилась в 2 раза (2006 г. - 14,1, 2010 г. - 4,2 на 1 000 родившихся живыми).

Причины младенческой смертности в 2010 г. (на 10 000 родившихся живыми): перинатальные причины - 45,7 (2009 г. - 67,1, 2008 г. - 62,4; 2007 г. - 83,7); врожденные пороки развития - 16,6 (2009 г. - 19,7, 2008 г. - 19,5, 2007 г. - 54,4); болезни органов дыхания - 4,2 (2009 г. - 15,8; 2008 г. - 11,7, 2007 г. - 12,6); травмы и отравления - 16,6 (2009 г. - 7,9, 2008 г. - 3,9, 2007 г. - 33,5); инфекционные болезни - 8,3 (2009 г. - 19,7, 2008 - 3,87, 2007 г. - 8,4).

Таким образом в структуре причин младенческой смертности первое место занимает смертность от перинатальных причин, второе место - смертность от врожденных аномалий и несчастных случаев. Коэффициент младенческой смертности от врожденных аномалий в 2010 году составил 16,6 на 10 000 родившихся живыми против 19,7 в 2008 году. Снижение показателя связано с улучшением пренатальной диагностики.

Снижение младенческой смертности от инфекционной патологии, болезней органов дыхания, несчастных случаев возможно только при условии совершенствования организации работы с социально неблагополучными семьями.

Во исполнение постановления правительства Еврейской автономной области от 27.04.2009 N 145-пп "Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, имеющих доход ниже прожиточного минимума, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет, семьи которых имеют доходы ниже прожиточного минимума, установленного нормативными правовыми актами области, проживающих на территории Еврейской автономной области" в областном бюджете на 2010 год было предусмотрено 8 396,0 тыс. рублей. По итогам 2010 года на приобретение продуктов для полноценного питания женщин и детей 8 396,0 тыс. рублей.

Приложение 1 к постановлению правительства ЕАО от 17.11.2004 N 210-пп "О льготном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных групп населения и категорий заболеваний в Еврейской автономной области" определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В перечень включены дети первых 3 лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет и дети с заболеваниями, которые определены приложением N 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 N 890.

На выполнение вышеуказанного постановления правительства области в 2010 году выделено финансирование в сумме 21 918,72 тыс. рублей.

В области проводится работа по выполнению мероприятий "Плана действий по снижению и профилактике младенческой и материнской смертности на 2009 - 2010 годы". Осуществляется мониторинг младенческой и материнской смертности. Главными специалистами-экспертами управления здравоохранения правительства области осуществляется контроль за соблюдением стандартов оказания медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным детям в ЛПУ области.

Необходимость модернизации службы родовспоможения и детства в Еврейской автономной области обусловлена возрастающими требованиями к повышению качества и доступности оказания медицинской помощи при эффективном и рациональном использовании финансовых, материальных и кадровых ресурсов.

Основной целью оптимизации сети учреждений родовспоможения является совершенствование системы уровневого оказания перинатальной помощи на территории области, в том числе организация взаимодействия между подразделениями службы разного уровня.

В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" планируется реформировать существующую в области систему оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи с учетом принадлежности акушерских стационаров к уровням по возможности оказания медицинской помощи в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения.

В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется обеспечить потребности службы необходимым количеством коек для реанимации новорожденных.

В рамках программы планируется:

- создать учреждение родовспоможения 3-и уровня на базе ОГУЗ "Областная больница" посредством дооснащения акушерского отделения областной больницы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (66 000,0 тыс. рублей из средств ФФОМС) и организации на его базе отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей на 10 коек и размещения отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания новорожденных). В 2012 году отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) будет переведено из состава ОГУЗ "Детская областная больница" в состав ОГУЗ "Областная больница" и оснащено в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (16 400,0 тыс. рублей из средств ФФОМС);

- обучить в 2011 - 2012 годах в клинической интернатуре 7 врачей акушеров-гинекологов, 7 врачей-неонатологов по программе последипломной профессиональной переподготовки по анестезиологии-реаниматологии для работы в отделении реанимации новорожденных (за счет средств областного бюджета);

- организовать деятельность дистанционного консультативного центра на базе акушерского отделения ОГУЗ "Областная больница;

- дооснастить медицинским оборудованием муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь беременным женщинам и новорожденным детям (МУЗ "Октябрьская центральная больница") на сумму 5 150,0 тыс. рублей за счет средств ФФОМС;

- внедрить стандарты оказания медицинской помощи:

больным при синдроме дыхательных расстройств у новорожденного;

больным с врожденными аномалиями системы кровообращения.

На эти цели в областной целевой программе "Программе модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"

предусмотрено финансирование в объеме: (2011 г. - 836,67 тыс. рублей, 2012 г. - 2333,55 тыс. рублей).

- для организации медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в 2011 - 2012 годах ввести в штаты отделения планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья женской консультации ОГУЗ "Областная больница" должность социального работника;

- совершенствовать взаимодействие с работниками социальной службы по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, в соответствии с разработанным порядком взаимодействия учреждений по работе с данной категорией женщин.

После вступления в силу Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" делегирование отдельных полномочий в сфере охраны здоровья населения органам местного самоуправления будет осуществляться с учетом необходимости централизации помощи по родовспоможению. В результате муниципальные учреждения здравоохранения прекратят осуществление планового родовспоможения, и вся плановая медицинская помощь по родовспоможению будет оказываться ОГУЗ "Областная больница". Это позволит сократить 16 акушерских коек в учреждениях родовспоможения 1-го уровня.

ОГУЗ "Областная больница"
N п/п	Наименование	Количество	Сумма, тыс. руб.
1	2	3	4
Медицинское оборудование для организации отделения реанимации новорожденных в составе акушерского отделения
1.	Аппарат ИВЛ	10
2.	Система неинвазивной вентиляции легких	4
3.	Высокочастотный "осциллаторный" аппарат ИВЛ для новорожденных	2
4.	Реанимационный комплекс	3
5.	Инкубатор интенсивной терапии	4
6.	Открытый реанимационный комплекс	3
7.	Передвижной рентгеновский аппарат	1
8.	Билирубинометр транскутанный	1
9.	Транспортный инкубатор	1
10.	Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских снимков	1
11.	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований у новорожденных с соответствующим набором ультразвуковых датчиков и допплерометрическим блоком	1
12.	Транспортный аппарат ИВЛ	1
13.	Каталка под транспортный инкубатор с баллонами для кислорода	1
14.	Транспортный монитор слежения	1
15.	Стеновые панели для подключения медицинской аппаратуры	10
16.	Экспресс-анализатор для определения основных биохимических показателей, включая газы крови и электролиты	2
17.	Реанимационно-консультативный комплекс для выхаживания недоношенных экстремально низкой массой тела	1
Медицинское оборудование для оснащения отделения патологии новорожденных
N п/п	Наименование	Количество	Сумма, тыс. руб.
1	2	3	4
1.	Инкубатор стандартный для новорожденных	8
2.	Лучистое тепло	6
3.	Открытая реанимационная система	4
4.	Фиброоптическая система фототерапии	10
5.	Монитор пациента (капнограф с пульсоксиметром) для новорожденных	10
6.	Шприцевой насос	40
7.	Стеновые панели для подключения медицинской аппаратуры	20
8.	Билирубинометр транскутанный	1
9.	Передвижные кроватки для новорожденных	20
10.	Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева	10
	Итого		16 400,0
МУЗ Октябрьская ЦРБ Оснащение акушерской службы современным медицинским оборудованием
N п/п	Наименование	Количество	Сумма тыс. руб.
1	2	3	4
1.	Инкубатор транспортный	1
2.	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных	1
3.	Аппарат ультразвукового исследования	1
	Итого		5 150,0

Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в поликлиническом отделении ОГУЗ "Детская областная больница" и 11 кабинетах врачей-педиатров в ЛПУ области. Консультативную помощь дети из муниципальных районов области получают в ОГУЗ "Детская областная больница".

Стационарная помощь детскому населению оказывается в ОГУЗ "Детская областная больница", в 3 районных больницах и 4 центральных районных больницах.

С 2006 года в области проводилась реструктуризация стационарных коек для детей - их количество сокращено на 17,6% (2006 г. - 374, 2009 г. - 308).

В настоящее время число стационарных коек для детей составляет - 294 (76,8 на 10 000 детей 0 - 17 лет), в том числе:

- 96 педиатрические койки (25,1 на 10 000 детей 0-17 лет), в т.ч. 32 - в сельской местности;

- 63 инфекционные койки (16,4 на 10 000 детей 0 - 17 лет);

- 135 специализированных койки (35,2 на 10 000 детей 0 - 17 лет), в том числе 54 койки для новорожденных детей (224,3 на 10 000 новорожденных детей).

Среднегодовая занятость койки педиатрического профиля составила в 2009 году 309,4 дня, в 2010 году - 311,0 дня. Средняя продолжительность пребывания ребенка на койке педиатрического профиля составила в 2009 году 8,5 дня, в 2010 году - 8,6 дня.

Уровень госпитализации в педиатрические государственные учреждения здравоохранения составляет в области 34% - 35%. Снижения уровня госпитализации не планируется, так как специализированная медицинская помощь детям, проживающим в области, оказывается на базе ОГУЗ "Детская областная больница". В муниципальных учреждениях здравоохранения специализированная медицинская помощь не оказывается из-за отсутствия штатных должностей врачей - специалистов.

С учетом того, что численность населения Еврейской автономной области относительно небольшая, создание отделений для оказания специализированной медицинской помощи детям по ряду профилей (психиатрия, инфекционные болезни, дерматология, венерология, отоларингология и др.) невозможно, и медицинская помощь детям осуществляется в учреждениях здравоохранения, предназначенных для взрослого населения.

В 2012 году планируется организовать повышение квалификации специалистов, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям.

В системе здравоохранения области имеется 49 мест дневного стационара в структуре стационарных подразделений, работают врачи стационара по совместительству.

В Еврейской автономной области онкологических детских коек нет. Все дети с данной патологией направляются на лечение в ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" г. Хабаровска в рамках территориальной программы госгарантий.

Общая заболеваемость новорожденных в 2010 году составила 6 235,8 на 10 000 родившихся живыми и к уровню 2009 года снизилась на 3,6% (2009 г. - 6 468,6, 2008 г. - 5 066,2, 2007 г. - 5 521,0, 2006 г. - 6 189,4), в том числе по внутричерепной родовой травме - 25,1%, респираторным нарушениям, возникшим в перинатальном периоде - на 2,9%.

Недоношенными и с низкой массой тела в 2010 году родились 5,2% детей (2009 г. - 5,2%, 2008 г. - 5,3%, 2007 г. - 6,1%). Заболеваемость синдромом респираторных расстройств (дистресс) увеличилась на 8,2% (2008 г. - 52,2 на 10 000 родившихся живыми, 2009 г. - 50,6, 2010 г. - 54,7).

В области нет детей, больных ВИЧ. Всего в области с 2002 года наблюдалось 16 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 15 детей получили антиретровирусную терапию в течение 6 недель (1 ребенок умер в результате несчастного случая), 12 детей снято с учета, трое находятся под наблюдением.

Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет на 100 000 соответствующего населения снизилась на 3,8% и составила в 2010 году 208 423,9 (2009 г. - 216 746,0). Общая заболеваемость подростков 15 - 17 лет на 100 000 населения увеличилась на 5,5%, - со 165 707,8 в 2009 году до 174 765,4 в 2010 году.

Отмечается снижение в 2010 году уровня первичной заболеваемости у детей на 5,7%, показатель составил 171 634,6 (2009 г. - 181 970,0) на 100 000 населения, и увеличение первичной заболеваемости у подростков на 16%, показатель составил 104 457,5 на 100 000 населения (2009 г. - 103 209,5).

Основное место в структуре первичной заболеваемости занимают болезни органов дыхания (67,2% - у детей, 54,7% - у подростков).

Второе место у детей занимают инфекционные болезни (5,6%), у подростков - травмы и отравления (8,5%).

Третье место в структуре заболеваемости у детей (5,5%) и подростков (6,2%) принадлежит болезням кожи и подкожной клетчатки.

Смертность детей (0 - 14 лет) снизилась в 2010 году к уровню 2009 года на 27,3% (2010 г. - 120,7, 2009 г. - 166,1; 2008 г. - 148,7; 2007 г. - 209,8 на 100 000 соответствующего населения). В структуре смертности:

- на первом месте - перинатальные причины - 34,9 (2009 г. - 54,3, 2008 г. - 51,7, 2007 г. - 61,3); травмы и отравления - 34,9 (2009 г. - 38,3; 2008 г. - 32,3; 2007 - 48,4);

- на втором месте - врожденные пороки развития - 19,1 (2009 г. - 19,2, 2008 г. - 19,4, 2007 г. - 54,9);

- третье место занимают прочие причины - 15,9 (2009 г. - 16,0, 2008 г. - 29,1, 2007 г. - 19,4);

- четвертое место - болезни органов дыхания - 9,5 (2009 г. - 16,0, 2008 г. - 9,7; 2007 г. - 12,9).

Смертность детей 0-17 лет снизилась в 2010 году к уровню 2009 года на 26,4% (2010 г. - 117,5, 2009 - 159,7 на 100 000 соответствующего населения в 2009 году (2008 г. - 146,8, 2007 г. - 180,6).

В структуре смертности: травмы и отравления - 44,4 (2009 г. - 51,5, 2008 г. - 50,6, 2007 г. - 54,4 на 100 000 соответствующего населения); отдельные состояния перинатального периода - 28,7 (2009 г. - 43,8, 2008 г. - 40,5, 2007 г. - 47,0); инфекционные болезни - 5,2 (2009 г. - 18,0, 2008 г. - 5,1, 2007 г. - 9,9); врожденные аномалии развития - 15,7 (2009 г. - 15,5, 2008 г. - 15,2, 2007 - 42,1).

Специализированная помощь детям оказывается на базе ОГУЗ "Детская областная больница", а также в учреждениях здравоохранения г. Хабаровска и федеральных государственных учреждениях. В 2010 году в федеральные государственные учреждения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи направлено 52 ребенка, получили ВМП 23 пациента. В 2009 году ВМП получили 26 детей.

Из областного бюджета в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области бесплатной медицинской помощи на 2010 год осуществлялось полное возмещение стоимости проезда на лечение в федеральные клиники пациентов, не имеющих федеральной льготы на проезд, а также сопровождающих их лиц.

Продолжается работа по диспансеризации детей первого года жизни - осмотрено и обследовано в 2010 году 1 165 детей (согласно оплаченному талону 3-1) и 1 018 детей (согласно оплаченному талону 3-2) родового сертификата.

Проводится массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания.

На проведение скрининга новорожденных на наследственные заболевания в областном бюджете в 2010 году было предусмотрено 350,0 тыс. рублей, израсходовано 350,0 тыс. рублей.

В 2010 году обследовано 2 325 новорожденных (96,6% от числа родившихся живыми). Больных не выявлено.

С октября 2010 года проводится аудиологический скрининг детей. Обследовано 580 детей, выявлено с нарушением слуха - 57 детей. Из них, новорожденных детей - 328, с нарушением слуха - 29 детей.

Продолжается работа по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. По результатам диспансеризации 2009 года смотрено 988 детей (94,5% от числа подлежащих диспансеризации). По результатам диспансеризации здоровыми признаны 0,8% от всех детей (8 детей), больными - 99,2%. Из числа осмотренных детей по группам здоровья распределение следующее: I группа - 8 детей (0,8%); II группа - 452 ребенка (45,7%); III группа - 356 детей (36,0%); IV группа - 69 детей(6,98%) ; V группа - 103 ребенка (10,4%).

В 2010 году. осмотрено - 821 (97,3% от числа подлежащих). Из числа осмотренных дети по группам здоровья распределились следующим образом: I группа - 0,97%; II группа - 47,5%; III группа - 33,13%; IV группа - 6,9%; V группа - 94 ребенок - 11,4%.

С января 2010 начал прием пациентов Центр здоровья для детей, работа которого позволит повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно их корректировать.

Обеспеченность кадрами службы охраны здоровья матери и ребенка в области: акушерами-гинекологами на 10 000 женщин - 3,6; педиатрами на 10 000 детей 0 - 17 лет - 13,7; неонатологами на 10 000 новорожденных - 31,2.

Укомплектованность медицинскими кадрами на 01.01.2010 составляла:

- акушерами-гинекологами - 49,3% (штатных ставок - 69,0, физических лиц - 34);

- педиатрами - 42,8% (штатных ставок - 100,5, физических лиц - 43);

- неонатологами - 66,7% (штатных ставок - 12,0, физических лиц - 8).

В целях совершенствования оказания медицинской помощи в службе детства и в связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых направлений в рамках Программы планируется:

- дооснастить реанимационно-анестезиологическое отделение, хирургическое отделение, рентгенологический кабинет ОГУЗ "Детская областная больница" необходимым медицинским оборудованием;

- обеспечить ОГУЗ "Детская областная больница" санитарным транспортом для оказания неотложной помощи.

Общая сумма на приобретение оборудования и санитарного транспорта в 2011 и 2012 годах составит 31 228,7 тыс. рублей средства (ФФОМС - 13 628,7 тыс. рублей, средства областного бюджета - 17 600,0 тыс. рублей);

- обеспечить оказания медицинской помощи детям по стандартам лечения следующих заболеваний:

- пневмония;

- бронхиальная астма;

- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

- острый панкреатит;

- перелом черепа и лицевых костей;

- внутричерепная травма;

- мочекаменная болезнь;

- сахарный диабет;

- врожденные аномалии системы кровообращения;

- синдром дыхательных расстройств у новорожденных.

Общая сумма на лечение детей в 2011 и 2012 годах составит 19 374,3 тыс. рублей;

- продолжить оптимизацию коечного фонда с учетом структуры заболеваемости детей и подростков;

- совершенствовать оказание хирургической медицинской помощи детям, в том числе внедрить эндохирургические методики;

- совершенствовать взаимодействие амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной и реабилитационной помощи, что позволит снизить первичный выход на инвалидность детей;

- проводить реабилитацию детей раннего возраста на базе ОГУЗ "Детская областная больница".

За счет средств бюджета области будет организовано оказание паллиативной (хосписной) помощи детям на базе ОГУЗ "Детская областная больница" на 2 койках. В настоящее время в ЕАО имеется 14 больных детей, которые по своим заболеваниям могут нуждаться в паллиативной (хосписной) помощи, поэтому 2 коек для оказания данного вида помощи достаточно.

Оказание помощи новорожденным по направлению неонатальной хирургии в настоящее время осуществляется на базе ОГУЗ "Детская областная больница", ГУЗ "Перинатальный центр" г. Хабаровска и в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе федеральных клиник.

В 2010 году в ОГУЗ "Детская областная больница" прооперировано 11 новорожденных с врожденной патологией пищеварительной и мочевыделительной систем, 9 новорожденных выписаны в удовлетворительном состоянии.

Беременные женщины, у которых патология плода, требующая хирургической коррекции, выявлена в результате пренатальной диагностики, направляются на родоразрешение в ГУЗ "Перинатальный центр" г. Хабаровска.

Новорожденные с врожденными пороками сердца направляются на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по квотам в федеральные государственные учреждения.

Создание специализированного отделения неонатальной хирургии на базе учреждений здравоохранения Еврейской автономной области представляется нецелесообразным ввиду низкой потребности в данном виде помощи.

В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации несовершеннолетних. Для организации проведения диспансеризации 14-летних детей выделены 10 000,0 тыс. рублей из средств обязательного медицинского страхования на 2 года.

Планируется проведение диспансеризации 875 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Организация оказания неотложной медицинской помощи детям.

В настоящее время оказание неотложной медицинской помощи детям осуществляется участковыми педиатрами в дневное время (до 18.00). В вечернее и ночное время оказание неотложной медицинской помощи осуществляется специализированными бригадами МУ "Станция скорой медицинской помощи" по договору с ТФОМС ЕАО.

Оплата за оказанную неотложную медицинскую помощь осуществляется по выставленным реестрам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы госгарантий.

Вышеперечисленные мероприятия позволят оптимизировать расходы на стационарную медицинскую помощь новорожденным и детям, а также создать предпосылки к кардинальному снижению показателя младенческой и материнской смертности в Еврейской автономной области.

На выполнение программных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи новорожденным и детям потребуется 178 917,3 тыс. рублей, или 25,13% от общей суммы средств, предусмотренных на областной целевой программой "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" , в том числе на:

- оснащение оборудованием 118 778,7 тыс. рублей (средства ФФОМС - 101 178,7 тыс. рублей, средства областного бюджета - 17 600,0 тыс. рублей);

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 19 374,3 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 11 047,6 тыс. рублей, средства ТФОМС ЕАО - 8 326,7 тыс. рублей;

- диспансеризацию 14-летних детей - 10 000,0 тыс. рублей;

- повышение доступности амбулаторной медицинской помощи - 30 764,3 тыс. рублей).

II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Одной из главных проблем в сфере медицинского обслуживания населения области является слабая материально-техническая база лечебных учреждений.

В Еврейской автономной области функционирует 16 больничных учреждений, включающих 36 зданий, ни одно из которых не находится в аварийном состоянии, при этом 7,7% (3 здания) требуют реконструкции, 28,2% (11 зданий) нуждаются в проведении капитального ремонта.

Проведение капитального ремонта проводится в рамках текущего финансирования, в связи с этим с целью исключения двойного финансирования мероприятия по капитальному ремонту в Программу не включены.

Темпы старения и износа зданий существенно опережают темпы реконструкции и строительства новых объектов.

Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения области, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году.

Стерилизационное оборудование, запланированное для ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер", соответствует приоритетам областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы", поскольку оснащение противотуберкулезной службы современным оборудованием является необходимой мерой в регионе с одним из самых высоких уровней заболеваемости и смертности от туберкулеза.

В результате осуществления намеченных программных мероприятий будет укреплена материально-техническая база областных и муниципальных учреждений отрасли здравоохранения, произойдет модернизация системы здравоохранения, в части улучшения материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.

В Еврейской автономной области проводятся мероприятия по улучшению материально технической базы медицинских учреждений по основным приоритетным направлениям развития здравоохранения области, при поддержке Правительства Российской Федерации и правительства Еврейской автономной области.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1145 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет ассигнования из федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови" Еврейская автономная область включена в перечень регионов, на территории которых реализуются мероприятия по развитию службы крови.

Задача	Всего	в т.ч. средства тыс. рублей
		ФФОМС	консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5
2011 год
Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	174410,5	145 016,3	29394,2	0,0
2012 год
Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	57987,9	26 762,4	31225,5	0,0

С целью реализации этих мероприятий правительством Еврейской автономной области были выделены финансовые средства на проектные работы по капитальному ремонту здания ОГУЗ "Станция переливания крови" в сумме 1 600,0 тыс. рублей, и первого этапа проведения капитального ремонта здания станции в сумме 4 700,0 тыс. рублей.

В рамках федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период до 2013 года" в 2010 году начаты работы по строительству на территории муниципального образования "Облученский муниципальный район" (г. Облучье), нового здания районной больницы на 120 коек с поликлиникой на 240 посещений, что позволит в будущем обеспечить на высоком уровне оказание квалифицированной медицинской помощи жителям района.

На 2011 - 2012 годы определены приоритетные направления и разработаны мероприятия по укреплению материально-технической базы, оснащению медицинским оборудованием учреждений здравоохранения области, финансируемых из областного бюджета, оказывающих специализированную медицинскую помощь гражданам, страдающим такими заболеваниями, как туберкулез, психические расстройства.

Стоимость мероприятий, указанная в разделе V. "Система мероприятий по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы" и приложении 3, является предельной и увеличению в ходе реализации Программы не подлежит.

В целях реализации Федерального закона от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" принято постановление правительства Еврейской автономной области от 27.07.2010 N 307-пп "Об областной целевой программе "Энергосбережение и повышение энергоэффективности в ЕАО на 2010-2020 годы".

В Еврейской автономной области нет объектов, техническая готовность которых на 01.01.2011 составляла не менее 80 процентов фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта.

Учреждения, нуждающиеся в проведении капитального ремонта, не включены в программу по причине отсутствия проектно-сметной документации на проведение ремонтных работ.

Финансовое обеспечение укрепления материально-технической базы медицинских учреждений составит 232398,4 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 171 778,7 тыс. рублей, средства областного бюджета - 60619,7 тыс. рублей.

Расшифровка оборудования по таблице Система мероприятий по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" задачи 1 мероприятия 2.4 Оснащение оборудованием

		2011 год				2012 год
		Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Предусмотрено средств (тыс. руб.)
		Всего	в т.ч. средства			Всего	в т.ч. средства
			ФФОМС	консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС		ФФОМС	консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Мероприятие 2.4.Оснащение оборудованием	174410,5	145016,3	29394,2	0	57987,9	26762,4	31225,5	0
	ОГУЗ "Областная больница"
1.	Всего	115000,0	115000,0			7700,0	7000,0	700,0
2.	Аппарат ИВЛ	10	10
3.	Система неинвазивной вентиляции легких	4	4
4.	Высокочастотный осилляторный аппарат ИВЛ для новорожденных	2	2
5.	Реанимационный комплекс	3	3
6.	Инкубатор интенсивной терапии	4	4
7.	Стандартный инкубатор для новорожденных	8	8
8.	Стойка для вертикальных рентгеновских снимков	1	1
9.	Фиброоптическая система фототерапии	10	10
10.	Монитор пациента (капнограф с пульсоксиметром) для новорожденных	10	10
11.	Передвижной аппарат для УЗИ исследований у новорожденных с соответствующим набором ультразвуковых датчиков и доплерометрическим блоком	1	1
12.	Биллирубинометр транскутанный	1	1
13.	Шприцевой насос	40	40
14.	Транспортный инкубатор	1	1
15.	Транспортный аппарат ИВЛ	1	1
16.	Каталка под транспортный инкубатор	1	1
17.	Транспортный монитор слежения	1	1
18.	Стеновые панели для подключения медицинской аппаратуры	30	30
19.	Экспресс-анализатор для определения основных биохимических анализаторов, включая газы крови и электролиты	2	2
20.	Передвижные кроватки для новорожденных	20	20
21.	Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева	10	10
22.	Реанимационно-консультативный комплекс для выхаживания недоношенных с ЭНМТ					1	1
23.	Лучистое тепло	6	6
24.	Открытая реанимационная система	7	7
25.	Рентгенаппарат телеуправляемый стационарный цифровой	1	1
26.	Передвижной палатный рентгенаппарат	1	1
27.	Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы	6	6
28.	Центральный пульт управления мониторами	1	1
29.	Электрокардиограф	1	1
30.	Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов	1	1
31.	Электростимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	3	3
32.	Электроотсасыватель хирургический	3	3
33.	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	2	2
34.	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1	1
35.	Аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением и маски к нему	1	1
36.	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1	1
37.	Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые	6	6
38.	Инфузоматы	12	12
39.	Тонометры прикроватные для измерения артериального давления	6	6
40.	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	6	6
41.	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в БИТ и проведения на них закрытого массажа сердца	6	6
42.	Система холтеровского мониторирования	3	3
43.	Функциональная кровать с боковыми спинками трехсекционная	6	6
44.	Тележка для перевозки больных с гидроподъемником	2	2
45.	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	2	2
46.	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, ЭКГ, неинвазивное АД, температура, анализ ST-сегмента	2	2
47.	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное АД, температура, ЭКГ, анализ ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	1	1
48.	Вакуумный электроотсасыватель	2	2
49.	Ингалятор	2	2
50.	Аппарат для неинвазивной вентиляции легких	2	2
51.	Пульсоксиметр портативный	3	3
52.	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	4	4
53.	Мобильная реанимационная медицинская тележка	1	1
54.	Автоматический пневмомассажер конечностей	2	2
55.	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	1	1
56.	Консоль реанимационная	2	2
57.	Автофлюоресцентная эндоскопическая видеосистема					1	1
58.	Гастродуаденоскоп	1	1
59.	Прибор для проведения внутрижелудочной рН-метрии	1	1
60.	Гастроскоп с набором для биопсии	1	1
61.	Колоноскоп с набором для биопсии	1	1
62.	Ректосигмоскоп с набором для биопсии	1	1
63.	Пульсоксиметр	1	1
64.	Небулайзер (компрессорный)	2	2
65.	Спейсер	5	5
66.	Пикфлоуметр	1	1
67.	Светильник бестеневой передвижной	2	2
68.	Стол операционный ортопедический рентгеннегативный с комплектом ортопедических приставок	1	1
69.	Набор инструментов для первичной хирургической обработки	3	3
70.	Набор стержней разного типа и размеров для внутрикостного остеосинтеза	10	10			1		1
71.	Набор аппаратов (спицевых и стержневых) разного типа и размеров для чрескостного остеосинтеза	10	10
72.	Пневматическая дрель	1	1
73.	Большой нейрохирургический набор	1	1
74.	Санитарный автотранспорт					2		2
75.	Стол гипсовочный					1		1
	ОГУЗ "Детская областная больница"
76.	Всего	14616,3	11016,3	3600,0		16612,4	2612,4	14000,0
77.	Операционный стол					1	1
78.	Бестеневая лампа					1	1
79.	Коагулятор хирургический					1	1
80.	Стойка лапароскопическая хирургическая	1	1
81.	Стационарный рентгенодиагностический аппарат					1		1
82.	Аппарат искусственной вентиляции легких	1		1
83.	Система обогрева новорожденного	1		1		1		1
84.	Тонометр	3		3		3		3
85.	Комплект медицинского оборудования для реанимации	1	1
86.	Санитарный транспорт для оказания неотложной помощи	2		2
	ОГУЗ "Психиатрическая больница"
87.	Всего	3100,0		3100,0		500,0		500,0
88.	Рентгенологическая установка (компакт-диагност)	1		1
89.	ЭКГ 3-канальные	3		3
90.	Анализатор концентрации паров эталона					5		5
91.	Стерлизатор паровой автоматический настольный					1		1
92.	Реоэнцефалограф					1		1
93.	Санитарный автомобиль	1		1
	ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"
94.	Всего	22694,2		22694,2		10025,5		10025,5
95.	Шкаф биологической защиты 2-го класса	2		2
96.	Ламинарный шкаф 2-го класса	1		1
97.	Микроскоп медицинский	1		1
98.	Стационарный рентгено-диагностический цифровой аппарат на 2 рабочих места	1		1
99.	Стационарный рентгенодиагностический аппарат					1		1
100.	Кабинет передвижной флюорографический цифровой на автомобильном шасси	1		1
101.	Шкафы для хранения рентгено-пленки					8		8
102.	Стационарный цифровой малодозный флюорографический аппарат					1		1
103.	Магнитолазер					1		1
104.	Аппарат для электрофореза					3		3
105.	Фибробронхоскоп					1		1
106.	Дезинфектор для эндоскопического кабинета					1		1
107.	Эндоскопический отсасыватель					1		1
108.	Передвижная дезинфекционная камера	6		6
109.	Кабина для сбора мокроты	2		2
110.	Противопролежневые матрацы					2		2
111.	Установка для обработки рентгенопленки					1		1
112.	Аппарат для наложения пневмоперитонеума					2		2
113.	Аппарат амплипульс					1		1
114.	Аппарат ультразвуковой терапии					1		1
115.	Аппарат для магнитолазеротерапии					1		1
116.	Установка для автоматической обработки гибких эндоскопов препроцессор					1		1
117.	Устройство для проверки эндоскопов на герметичность					1		1
118.	Устройство для предварительной очистки эндоскопов					1		1
119.	Шкаф для хранения эндоскопов	1		1
120.	Санитарный автомобиль	1		1		1		1
	ОГУЗ "Онкологический диспансер"
121.	Всего	7000,0	7000,0			6000,0		6000,0
122.	Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный	1	1
123.	Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли)	1	1
124.	Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин	1	1			1		1
125.	Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	1	1
126.	Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии	1	1
127.	Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги	1	1
128.	Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы	1	1
129.	Дефибриллятор с функцией синхронизации	1	1
130.	Бронхоскоп ширококанальный	1	1
131.	Отсасыватель послеоперационный (вакуум-аспирация)	1	1			1		1
132.	Портативный пульсоксиметр	1	1
133.	Ректоскоп с набором инструментов	1	1
134.	Уретерофиброскоп	1	1
135.	Центрифуга настольная лабораторная	1	1
136.	Фотомикроскоп	1	1
137.	Эндоскопический отсасыватель	1	1
138.	Передвижной палатный рентгенаппарат	1	1
139.	УЗИ-аппарат экспертного класса	1	1
140.	Эндоскопическая стойка					1		1
	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"
141.	Всего	12000,0	12000,0			5150	5150
142.	Инкубатор транспортный					1	1
143.	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных					1	1
144.	Аппарат ультразвукового исследования					1	1
145.	Рентгенаппарат стационарный цифровой	1	1
146.	Портативный электрокардиограф	1	1
147.	Шприцевой насос	1	1
	МУЗ "Смидовичская районная больница"
148.	Всего	0				12000,0	12000,0
149.	Рентгенаппарат стационарный цифровой					1	1
150.	Портативный электрокардиограф					1	1
151.	Шприцевой насос					1	1
	Итого	174407,5	145016,3		29394,2	0	57987,9	26762,4	31225,5

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 24 ноября 2011 г. N 590-пп раздел III настоящей Подпрограммы изложен в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникающие с даты подписания Дополнительного соглашения правительства Еврейской автономной области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 г.г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

III "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Сведения об уровне развития информационной и технологической инфраструктуры системы здравоохранения Еврейской автономной области

1. Характеристика технологической инфраструктуры.

1.1. Информационные системы

Современное состояние информатизации здравоохранения Еврейской автономной области находится на невысоком уровне. На начало 2011 года в области нет систем, подключенных к общим ресурсам управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области. Более 80 разнообразных информационных систем используется лечебно-профилактическими учреждениями, большая доля которых применяется в административно-хозяйственной деятельности. В основном используются системы, установленные на медицинском диагностическом оборудовании: цифровых рентгеновских аппаратах, аппаратах УЗИ, кардиологическом оборудовании и др., позволяющие проводить оцифровку графической информации. Существенный недостаток данных информационных систем заключается в том, что большинство этих продуктов не совместимы друг с другом и не позволяют различным специалистам обмениваться информацией. В целях дальнейшего повышения качества диагностики и лечения больных специалисты, особенно диагностического профиля, нуждаются в программном обеспечении, позволяющих создавать электронный архив изображений, получать твердые копии изображений на лазерном принтере, проводить трехмерное планирование операций по данным компьютерной томографии, обмениваться видеоинформацией единого формата различным лечебным учреждениям.

Все программные средства, как для административно-хозяйственной, так и лечебно-диагностической деятельности, достаточно разнородны и представляют собой комплекс разрозненных автоматизированных рабочих мест.

Часть программ используются для ведения реестров пролеченных пациентов, учет поликлинических и стационарных услуг, обслуживанию вызовов скорой медицинской помощью и др.

Системы, реализующие частичную функциональность установлены во всех учреждениях, в том числе информационная система, установленная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (ТФОМС ЕАО) в учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и предназначенная для сбора информации по оказанным медицинским услугам.

Для повышения эффективности выполняемых ЛПУ задач, необходимо создание единой информационной среды с интеграцией имеющихся информационных систем.

1.2. Парк вычислительной техники.

В Еврейской автономной области в 2011 году в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) работает 19 государственных (муниципальных) медицинских учреждений, в 2012 году ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" войдет в состав ОГБУЗ "Областная больница". В системе обязательного медицинского страхования останется 18 лечебно-профилактических учреждений. Проводить работы по оснащению ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" компьютерной техникой и программным обеспечением, в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения и социального развития РФ, планируется после введения данного учреждения в состав областной больницы.

Текущая информационная инфраструктура во многих лечебных учреждениях требует модернизации, поскольку большинство персональных компьютеров сосредоточено в административном и финансово-хозяйственном секторе лечебного учреждения. В настоящее время наблюдается низкая оснащенность рабочих мест медицинских работников персональными компьютерами (2,6%). 70% всего компьютерного парка 2006 и ранее года выпуска.

По состоянию на 01.01.2011 оснащенность компьютерным оборудованием 18 ЛПУ Еврейской автономной области составляла 347 шт. (оснащенность 6,5 специалиста на 1 ПК), 10 серверов, 6 мобильных компьютеров, 306 принтеров и МФУ. Причем в городских ЛПУ на 1 ПК приходится 5,2 специалиста, а на 1 ПК в районных ЛПУ - 11,3 специалиста. До внедрения Программы в течение 2011 г. был приобретен 21 ПК (за счет средств ЛПУ). Серверное оборудование, имеющееся в ЛПУ, направлено на выполнение многофункциональных задач, но практически повсеместно морально устаревшее и с высокой степенью изношенности.

Только в 8 учреждениях имеется локально-вычислительная сеть и функционируют серверы, которые являются многофункциональными, в 3 из них ЛВС используются для поддержки лечебного процесса. В рамках программы модернизации здравоохранения в части внедрения современных информационных систем в 2011 году планируется начать проведение локально-вычислительной сети, расширение, а также модернизацию имеющейся сети и сетевого оборудования, приобретение новых серверов для повышения производительности клиентских компьютеров в 14 ЛПУ. В 2012 году проведение локально-вычислительной сети предполагается еще в 1 учреждении: ОГУЗ "Инфекционная больница", после проведения капитального ремонта.

1.3. Доступ к корпоративной сети.

Данные учета оказанных медицинских услуг учреждениями, работающих в системе ОМС, должны консолидироваться в ТФОМС ЕАО в специализированной информационной системе. Но ввиду отсутствия защищенных каналов связи, а также необходимого инструментария на уровне управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области данный информационный ресурс не используется. В 2011 году планируется создание защищенной корпоративной VPN-сети для 18 ЛПУ, ТФОМС, управления здравоохранения правительства ЕАО, МИАЦ на основе технологии VipNet. Данная технология должна обеспечить безопасное взаимодействие рабочих станций с другими узлами и серверами локальной сети, а так же с различными ресурсами сети Интернет.

Встроенный межсетевой экран должен блокировать обмен пакетами с не доверенными адресами или протоколами, обеспечивать обнаружение и блокирование сетевых атак. Фильтры прикладных протоколов эффективно противодействовать небезопасным активным элементам на web-страницах, обеспечивать конфиденциальность при работе в сети Интернет.

По причине низкой пропускной способности существующих каналов и высокой стоимости новых каналов большей пропускной способности, в целях повышения эффективности работы учреждений здравоохранения в части обмена информацией, использования электронного документооборота, в 2012 году планируется перевод 6 ЛПУ г. Биробиджана, ОГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" на волоконно-оптическую линию связи (ВОЛС), за счет средств бюджета Еврейской автономной области.

1.4. Доступ к сети Интернет.

Преобладающим способом подключения к сети Интернет является технология ADSL. 90% ЛПУ области представлены широкополосным доступом по технологии ADSL, со скоростью передачи данных до 512 Кбит/с. 2 медицинских учреждения МУЗ "Найфельдская амбулатория" и МУЗ "Дубовская амбулатория" не имеют подключений к сети Интернет.

2. Характеристика информационной инфраструктуры.

2.1. Прикладное программное обеспечение.

Во всех учреждениях используются офисное и антивирусное программное обеспечение. В большинстве учреждений используются правовые системы. В 3 учреждениях МУЗ "Найфельдская амбулатория", "Бирофельдская амбулатория", МУЗ "Дубовская амбулатория" бухгалтерский и кадровый учет ведется централизованно МУЗ "Валдгеймская ЦРБ", во всех остальных учреждениях здравоохранения системы бухгалтерского и кадрового учета внедрены.

2.2. Характеристика автоматизации основных задач.

В учреждениях здравоохранения области внедрены типовые информационные системы, автоматизирующие бухгалтерский и кадровый учет, ведение утвержденной учетной документации, формирование отчетных форм государственного федерального статистического наблюдения по здравоохранению.

Экономико-статистический учет пролеченных пациентов ведется в 15 учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

На конец 2010 года задачи управления ресурсами, ведение электронного паспорта медицинского учреждения, электронного паспорта здравоохранения субъекта, электронной медицинской карты не автоматизированы.

Наряду с недостаточной оснащенностью персональными компьютерами медицинских учреждений особо остро стоит проблема обеспеченности квалифицированными, компетентными ИТ-специалистами.

Вопросы сопровождения специализированных медицинских программ решают специалисты ОГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" и ТФОМС ЕАО. В большинстве учреждений работают совместители. К тому же в медицинских учреждениях нет возможности для расширения штатов, повышения квалификации и увеличения фонда оплаты труда данных специалистов. Поэтому для выполнения программы Модернизации здравоохранения ЕАО в части информатизации необходимо привлечение сторонних организаций для внедрения РМИС, первоначальной настройке и обучению работе с системой и администрированию.

Цели мероприятий Программы по данному разделу

Основной целью мероприятий является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

В процессе реализации мероприятий обеспечивается решение задач по следующим направлениям:

- повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала;

- повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

- повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.

Содержание мероприятий Программы по задаче 2

1. Создание региональной медицинской информационной системы

В течение 2011-2012 годов в Еврейской автономной области планируется создание Региональной Медицинской Информационной Системы (далее РМИС). Создание РМИС основывается на следующих принципах:

- однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица), в том числе для целей управления здравоохранением;

- использование электронных документов, юридическая значимость которых подтверждена электронной подписью, в качестве основного источника первичной информации;

- обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем;

- обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе с использованием электронной подписи и электронных средств идентификации врача и пациента (универсальная электронная карта гражданина Российской Федерации);

- централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением РМИС на основании единой технологической политики с учетом отраслевых государственных, национальных и адаптированных к отечественным условиям международных стандартов в области медицинской информатики;

- обеспечение интеграции с вводимыми в промышленную эксплуатацию компонентами "Электронного Правительства", с универсальной электронной картой гражданина Российской Федерации;

- предоставление управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области или уполномоченной им организации организационной и технической возможности удаленного мониторинга работоспособности аппаратно-программных решений на уровне медицинской организации, а при необходимости и возможности удаленного управления аппаратно-программными решениями;

- соблюдение единства электронной медицинской карты вне зависимости от источников финансового обеспечения оказанной медицинской помощи;

- принятие решения о модернизации используемых медицинских информационных систем и разработке новых компонентов РМИС с учетом максимально возможного сохранения существующих программно-технических средств на основе анализа совокупной стоимости владения.

В рамках создания РМИС осуществляется информационно-технологическая поддержка для:

1. Управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области и органов местного самоуправления, осуществляющих деятельность по оказанию государственных и муниципальных услуг в сфере здравоохранения, Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Еврейской автономной области и страховых медицинских организаций с целью:

- прогнозирования потребности в медицинской помощи на основании данных об уровне и характере заболеваемости по различным нозологическим формам, группам населения, территориальным и другим признакам, планирования профилактических мероприятий с учетом результатов социально-гигиенического мониторинга, планирования расходов на оказание медицинской помощи требуемого объема и качества на основании дифференцированных тарифов, стандартов медицинской помощи, исходя из сравнения расчетной потребности в финансовых средствах с реальными расходами предыдущих периодов;

- оценки эффективности расходования финансовых средств и контроль за оказанием медицинских услуг и оборотом лекарственных препаратов по выписанным рецептам с учетом медицинских и медико-экономических стандартов, перечней лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, реальной себестоимости оказанной медицинской и лекарственной помощи в области и величины ее отклонения от стоимости данных услуг, рассчитанной исходя из установленных тарифов;

- мониторинга выполнения государственного заказа на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

2. Для медицинских организаций процессов автоматизации формирования первичной медицинской документации в электронном виде с возможностью учета фактов оказания медицинской помощи и осуществления финансово-экономического планирования оказания медицинской помощи населению с целью:

- ведения листов ожидания и записи на прием, ведения электронной медицинской карты пациента, поддержки принятия врачебных решений и других процессов в рамках медицинской организации;

- обеспечения информационного взаимодействия между различными медицинскими организациями в процессе оказания медицинской помощи, включая направление пациентов в другие медицинские организации для проведения лабораторных и диагностических обследований, а также получения медицинской помощи на этапе оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, восстановительного лечения и динамического наблюдения;

- управления административно-хозяйственной деятельностью медицинской организации, включая формирование и передачу данных о затратах за оказанную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение;

- обеспечения автоматизации процессов получения, обработки, централизованного архивного хранения и предоставления доступа к цифровым изображениям компьютерной и магнитно-резонансной томографии, флюорографической, рентгеновской, радиоизотопной, ультразвуковой диагностики, холтеровского мониторирования артериального давления и электрокардиографии для медицинских организаций, интегрированных в РМИС;

3. Для населения по вопросам организации оказания медицинской помощи, качества медицинского обслуживания с целью получения гражданами следующей информации:

- сведения о заболеваниях, методах их профилактики и лечения, о ведении здорового образа жизни, сведения о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, новостной информации;

- данные медицинской статистики, сведения о санитарно-эпидемиологической ситуации и действиях в случае ее ухудшения;

- сведения о лицензируемых видах деятельности в медицине и фармацевтике;

- сведения о медицинских организациях, кадровых и иных ресурсах в здравоохранении;

- нормативная и правовая информация, относящаяся к получению медицинской помощи.

В рамках созданной РМИС появиться возможность интеграции РМИС с аптечными учреждениями и автоматизации процессов предоставления, контроля и учета оборота лекарственных средств, как по обычным рецептам, так и по рецептам для льготных категорий граждан, а также оборота наркотических и психотропных средств с использованием электронного документооборота по выписанным рецептам с возможностью анализа данной деятельности и формирования отчетности.

1.1. Общая архитектура региональной медицинской информационной системы

Управлением здравоохранения правительства Еврейской автономной области в рамках Программы за счет средств ФОМС обеспечивается проектирование, разработка и эксплуатация компонентов региональной медицинской информационной системы и интеграция региональной прикладной системы с федеральными прикладными системами. Созданная в результате реализации Программы региональная медицинская информационная система будет являться собственностью Еврейской автономной области.

Общая архитектура РМИС представляет собой интегрированную информационную и функциональную среду, позволяющая обеспечить полную автоматизацию служб медицинского учреждения, интеграцию с медицинским оборудованием и поддержку принятия решений.

Региональная медицинская информационная система состоит из комплекса централизованных прикладных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении области.

Архитектура выбранного решения - трехуровневая.

- клиент (терминальные станции (ТС) 8 ЛПУ города Биробиджана и 10 районных ЛПУ)

- сервер в 15 ЛПУ (серверные роли в ЛПУ нескольких или одного аппаратного сервера будут разделены по различным операционным системам с использованием средств виртуализации) для организации инфраструктуры локально-вычислительной сети;

- сервер баз данных в центре обработки данных.

Региональная медицинская информационная система позволяет автоматизировать различные процессы во всех ЛПУ.

"Архитектура РМИС" (рис. 1)

Система предусматривает использование справочников федерального уровня с возможностью использования справочников регионального уровня.

В Системе реализованы механизмы взаимодействия на уровне обмена данными с информационно-аналитической системой мониторинга показателей здравоохранения, а также с программным обеспечением, разрабатываемым в МИАЦ, ФОМС и страховыми компаниями, что позволит своевременно и верно предоставлять данные в эти организации. Также в системе предусмотрен механизм загрузки данных с диагностического оборудования, оснащенного возможностью выгрузки данных.

Данные, введенные в одной подсистеме, сразу становятся доступными для других подсистем. Кроме того, данная система будет обеспечивать информационный обмен с федеральным фрагментом Единой государственной информационной системы здравоохранения.

Порядок взаимодействия будет определен после появления систем федерального компонента.

Для реализации хранения и визуализации медицинских изображений и данных, полученных в результате диагностических исследований, а также для быстрого обмена такими данными между медицинскими учреждениями будет использована система PACS, которая обеспечит интеграцию используемого медицинского оборудования с региональной медицинской информационной системой.

1.2. Инфраструктура региональной медицинской информационной системы и взаимодействие между компонентами региональной медицинской информационной системы

В рамках создания региональной медицинской информационной системы управлением здравоохранения правительства Еврейской автономной области либо уполномоченной им организацией за счет средств областного бюджета осуществляется создание областного центра обработки данных управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области (далее - областной ЦОД), а также, в случае необходимости, обеспечение резервной площадки областного ЦОД. Основным элементом инфраструктуры РМИС является областной ЦОД. Для обеспечения требуемого уровня показателей надежности и доступности информационно-технических сервисов, областной ЦОД может располагаться на нескольких территориально удаленных площадках, количество которых может изменяться по мере развития РМИС.

Областной ЦОД проектируется и создается управлением здравоохранения правительства Еврейской автономной области либо уполномоченной им организацией. Аренда каналов связи, необходимых для функционирования областного ЦОД и, при необходимости, дополнительных вычислительных мощностей и инфраструктуры осуществляется централизованно. Мероприятия по созданию аппаратной инфраструктуры областного ЦОД финансируются за счет средств областного бюджета.

При разработке технической архитектуры областного ЦОД необходимо ориентироваться как на существующие и апробированные технологии, так и на тенденции развития этих технологий и перспективные технологии, находящиеся на начальных этапах выхода на рынок. Техническая архитектура областного ЦОД должна быть гибкой и обеспечивать дальнейшее развитие путем замены устаревающих компонентов более современными без кардинальной перестройки всего областного ЦОД.

В областном ЦОД должна быть обеспечена возможность внедрения единой централизованной системы управления сетью и сетевой безопасностью.

В течение 2012 г. планируется провести мероприятия по оснащению аппаратной инфраструктуры областного ЦОД в серверном помещении правительства Еврейской автономной области. Данное серверное помещение обеспечено высокоскоростным подключением к интернету. Кроме того, у правительства Еврейской автономной области к концу 2012 года будет создана вторая удаленная аналогичным образом, подготовленная площадка, на которую впоследствии планируется разместить резервные мощности областного ЦОД.

На инфраструктуре областного ЦОД разместятся прикладные компоненты РМИС. Доступ конечных пользователей к прикладным компонентам РМИС осуществляется с учетом обеспечения информационной безопасности по технологии "тонкий клиент", через терминальный сервер ЛПУ.

1.3. Обеспечение информационной безопасности региональной медицинской информационной системы

Защита персональных данных граждан в РМИС обеспечивается в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в ЛПУ. Затраты на защиту персональных данных в ЛПУ составят 5 979,66 тыс. руб. (за счет средств ФОМС - в размере 3 695,86 тыс. руб., за счет средств бюджета - в размере 2 283,8 тыс. руб.). Выполнение данной задачи планируется осуществлять посредством ведения перечня информационных ресурсов РМИС и сведений об уровне их конфиденциальности, ведения единого каталога пользователей, их ролей и категорий, использования инфраструктуры открытых ключей электронной подписи и шифрования данных, поддержки обмена юридически значимыми электронными документами, обезличивания персональных данных, получаемых из медицинских информационных систем для централизованной обработки и хранения и при их передаче по каналам связи, использования организационно-режимных мер управления доступом к РМИС и обеспечения физического разделения информации и ресурсов РМИС, требующих различных мер и средств защиты.

Состав работ по обеспечению информационной безопасности:

1. Разработка и утверждение политики безопасного доступа к информации (обеспечение защиты персональных данных).

1.1. Определение перечня первоочередных мер по обеспечению безопасного доступа к информации в РМИС.

1.2. Разработка и утверждение политики безопасного доступа к информации и плана реализации первоочередных мер.

2. Развертывание системы обеспечения информационной безопасности (в ЦОД и учреждениях).

2.1. Закупка аппаратных и программных компонентов для обеспечения информационной безопасности в ЦОД и учреждениях (медицинских, ОУЗ, ТФОМС), реализующих перечень первоочередных мер по обеспечению информационной безопасности. Состав:

2.1.1. система защиты информации на серверах и рабочих станциях:

- модуль защиты от программно-математического воздействия, контролирующий взаимодействие программ, предотвращающий неизвестные или подозрительные операции,- позволяющий защитить систему от нераспознаваемых угроз;

- средство антивирусной защиты серверов;

- сервер авторизации, обеспечивающий контроль целостности компонентов средств защиты информации, а также сервер авторизации для защиты ESX-хостов от НСД, обеспечивающий контроль целостности конфигурации виртуальных машин и доверенную загрузку, управление доступом;

- персональный сетевой экран, обеспечивающий защиту ТС от вредоносного воздействия и сетевых атак сети общего пользования;

2.1.2 Обеспечение защиты канала связи от ЛПУ до областного ЦОД:

- VipNet клиент, обеспечивающий организацию виртуальной частной сети от ЛПУ до областного ЦОД.

2.2. Внедрение и ввод в эксплуатацию аппаратно-программного комплекса, реализующего перечень первоочередных мер по обеспечению информационной безопасности в ЦОД и медицинских учреждениях.

1.4. Методология создания и внедрения региональной медицинской информационной системы

В целях обеспечения создания региональной медицинской информационной системы предусматривается реализация ряда информационно-технологических, методологических и организационных мер.

Совершенствование внедрения информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранение.

В первоочередном порядке должны быть регламентированы вопросы автоматизированной обработки персональных данных пациентов, ведения первичной медицинской документации и медицинских архивов в электронном виде, в том числе и для перехода к электронному документообороту в здравоохранении с исключением необходимости дублирования документов на бумажных носителях, использования электронной подписи в здравоохранении, обеспечения информационной безопасности при использовании электронных медицинских документов. Должны быть регламентированы процессы создания и функционирования РМИС.

Создание РМИС требует также решения методологических вопросов, связанных с расчетом полной стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения.

Внедрение компонентов РМИС в организациях системы обязательного медицинского страхования.

Для обеспечения процесса информационного взаимодействия между участниками системы обязательного медицинского страхования по вопросам оказания медицинских услуг населению планируется проведение мероприятий по внедрению компонентов РМИС в ТФОМС ЕАО, а также в страховых организациях Еврейской автономной области. Мероприятие планируется проводить за счет ресурсов ОГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", а также ресурсов данных организаций и ТФОМС ЕАО.

1.5. Основные этапы создания региональной медицинской информационной системы

Работы по внедрению РМИС в Еврейской автономной области включают в себя:

- размещение на аппаратной инфраструктуре областного ЦОД основных централизованных компонентов.

- реализацию необходимой настройки функциональных компонентов РМИС;

- организацию службы технической поддержки на базе ОГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр";

- проведение мероприятий по обучению сотрудников медицинских учреждений (а также ОУЗ и ТФОМС) работе в компонентах РМИС в соответствии с их функциональными обязанностями и ролями доступа в РМИС;

- проведение опытной эксплуатации компонентов РМИС в медицинских учреждениях (а также ОУЗ и ТФОМС);

В рамках создания региональной медицинской информационной системы в 2011-2012 гг. планируется обеспечить реализацию следующих мероприятий:

Оснащение медицинских учреждений терминальными станциями, компьютерной техникой;

Развертывание аппаратной инфраструктуры областного ЦОД на основной площадке (серверное помещение Правительства Еврейской автономной области);

Организация защищенного подключения медицинских учреждений к ведомственной корпоративной сети (см. Таблицу 1 "Распределение средств по развитию каналов связи медицинских учреждений");

Таблица 1

Распределение средств по развитию каналов связи медицинских учреждений

N п/п	Учреждение	Существующее подключение к сети Интернет	Планируемое подключение к ведомственной сети связи концу 2012 г.	Сумма средств ФФОМС (тыс. руб.)		Сумма средств консолидированного бюджета ЕАО (тыс. руб.)
1	ОГУЗ "Областная больница", в том числе ОГУЗ "Центр медицинской профилактики"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Волоконно-оптические линии связи (свыше 2 Мбит/с). Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	46,57		13,70
2	ОГУЗ "Детская областная больница"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Волоконно-оптические линии связи (свыше 2 Мбит/с). Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	24,28		6,85
3	МУЗ "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Волоконно-оптические линии связи (свыше 2 Мбит/с). Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	24,28		6,85
4	ОГУЗ "Стоматологическая поликлиника"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Волоконно-оптические линии связи (свыше 2 Мбит/с). Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	24,28		6,85
5	ОГУЗ "Онкологический диспансер"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Волоконно-оптические линии связи (свыше 2 Мбит/с). Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	24,28		6,85
6	ОГУЗ "Кожно-венерологический диспансер"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Волоконно-оптические линии связи (свыше 2 Мбит/с). Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	22,28	6,85
7	ОГУЗ "Инфекционная больница"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Широкополосный доступ по технологии ADSL (защищенный канал связи)	24,28	6,85
8	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Широкополосный доступ по технологии ADSL (защищенный канал связи)	24,28	6,85
9	МУЗ "Облученская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	22,28	6,85
10	МУЗ "Облученская районная больница"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	24,28	6,85
11	МУЗ "Ленинская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	24,28	6,85
12	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	24,28	6,85
13	МУЗ "Смидовичская районная больница"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	24,28	6,85
14	МУЗ "Николаевская районная больница"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	24,28	6,85
15	МУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с) (защищенный канал связи)	24,28	6,85
16	МУЗ "Найфельдская амбулатория"	отсутствует	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	22,28	4,00
17	МУЗ "Бирофельдская амбулатория"	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	22,28	4,00
18	МУЗ "Дубовская амбулатория"	отсутствует	Широкополосный доступ по технологии ADSL (до 512 Кбит/с)	22,28	4,00
	Итого:			449,33	121,60

- Разработка основных документов, обеспечивающих создание и возможность функционирования РМИС;

- Подготовка и реализация программ стимулирования внедрения информационно-коммуникационных технологий в деятельность медицинских организаций за счет собственных средств учреждений;

- Оснащение медицинских учреждений оборудованием (1 комплект: считыватель У ЭК (медицинского полиса) и штрих-кода в количестве 18 шт.) за счет средств ФФОМС в размере 180 тыс. руб. (см. Таблица 2 "Обеспечение медицинских учреждений инфоматами и считывателями").

Таблица 2

Обеспечение медицинских учреждений инфоматами и считывателями

N п/п	Наименование	2012 г.
		Количество инфоматов, шт	Сумма средств ФФОМС на инфоматы (тыс. руб.)	Количество комплетов# считывателей, шт.	Сумма средств ФФОМС на считыватели (тыс. руб.)
1	ОГУЗ "Областная больница"	3	300,0	1	10,0
2	ОГУЗ "Детская областная больница"	0	0	1	10,0
3	МУЗ "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"	0	0	1	10,0
4	ОГУЗ "Стоматологическая поликлиника"	0	0	1	10,0
5	ОГУЗ "Онкологический диспансер"	0	0	1	10,0
6	ОГУЗ "Инфекционная больница"	0	0	1	10,0
7	ОГУЗ "Кожно-венерологический диспансер"	0	0	1	10,0
8	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	0	0	1	10,0
9	МУЗ "Облученская ЦРБ"	0	0	1	10,0
10	МУЗ "Облученская РБ"	0	0	1	10,0
11	МУЗ "Ленинская ЦРБ"	0	0	1	10,0
12	МУЗ "Валдгеймская ЦРБ"	0	0	1	10,0
13	МУЗ "Октябрьская ЦРБ"	0	0	1	10,0
14	МУЗ "Николаевская РБ"	0	0	1	10,0
15	МУЗ "Смидовичская РБ"	0	0	1	10,0
16	МУЗ "Найфельдская амбулатория"	0	0	1	10,0
17	МУЗ "Бирофельдская амбулатория"	0	0	1	10,0
18	МУЗ "Дубовская амбулатория"	0	0	1	10,0
	Итого:	3	300,0	18	180.0

- Оснащение медицинских учреждений информационно-справочными сенсорными терминалами (инфоматами) для осуществления автоматизированной записи на прием к врачу, ведения листов ожидания и возможности предоставления гражданам информации об оказанных медицинских услугах в количестве 3 шт. за счет средств ФФОМС в размере 300 тыс. руб. (см. Таблица 2 "Обеспечение медицинских учреждений инфоматами и считывателями");

- Приобретение региональной медицинской информационной системы в собственность с передачей исключительных прав и реализация проекта внедрения РМИС;

- После выбора РМИС возможно изменение в приобретаемых лицензиях на СУБД, в соответствии с регламентированными функциональными требованиями РМИС.

- Осуществление перехода к электронному документообороту в здравоохранении с использованием электронной подписи, с целью исключения необходимости дублирования документов на бумажных носителях, а также интеграция с Электронным правительством;

- Организация ведения электронных паспортов медицинских учреждений, в том числе для осуществления статистического наблюдения, паспорта системы здравоохранения Еврейской автономной;

- Реализация защиты персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных" как серверной части, так и клиентских рабочих мест, канала связи от ЛПУ до ЦОД.

1.6. Организация управления процессом разработки и внедрения региональной медицинской информационной системы

С учетом сложности, комплексности и масштабности реализации задач, связанных с созданием РМИС предлагается многоуровневая система управления процессом ее создания, включающая в себя уровни стратегического управления, заказчика (пользователя), исполнителя.

Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области обеспечивает управление созданием РМИС, в том числе разрабатывает и (или) принимает в пределах своих полномочий необходимые нормативные правовые акты, формирует требования к созданию и развитию РМИС, координирует формирование требований к системе других органов исполнительной власти, а также обеспечивает разработку, координацию и мониторинг исполнения плана мероприятий по созданию и развитию РМИС и является ее оператором. Функции проектного управления и организационно-методического сопровождения работ по созданию, развитию и сопровождению РМИС осуществляются ОПСУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" с привлечением сторонних организаций.

2. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты, запись к врачу в электронном виде, внедрение систем электронного документооборота

2.1 Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты

Возможность персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты будет реализована во всех государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, участвующих в системе ОМС, путем создания автоматизированного рабочего места сотрудника и предоставление доступа в РМИС, а также организации доступности рабочего места с возможностью подключения к РМИС.

Интеграция с федеральным компонентом системы будет произведена за счет средств, заложенных на приобретение и внедрение РМИС.

2.2. Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде

Реализовать запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи планируется путем соответствующей настройки рабочего места регистратора ЛПУ, организованного в рамках Мероприятия 1.1., а также приобретения и установки 3 инфоматов, для возможности самостоятельной записи пациентов на прием к врачу в лечебно-профилактические учреждения г. Биробиджана. Внедрение, обучение, интеграция с федеральным компонентом системы будет произведена за счет средств ФФОМС на сумму 404 тыс. руб.

2.3. Мероприятие 1.3 Внедрение систем электронного документооборота

В течение 2011-2012 годов в Еврейской автономной области за счет средств ФФОМС планируется создание системы электронного документооборота.

Организация системы электронного документооборота включает в себя:

- Приобретение ПО для ведения электронного документооборота, а также ПО для обеспечения конфиденциальности и контроля целостности информации посредством ее шифрования, обеспечение конфиденциальности и имитозащиты соединений. Электронный документооборот при обмене медицинской информацией, в том числе статистической отчетностью, может быть реализован с помощью программного продукта, приобретенного в рамках Мероприятия 2.2.

- Подключение к региональному удостоверяющему центру (РУЦ), созданного на базе правительства Еврейской автономной области.

- Применение сертификатов ключей проверки электронной подписи (ЭП), соответствующих Требованиям к единой структуре сертификата ключа проверки ЭП, определенным соглашением от 26 августа 2011 г. N им-п13-15398/25 между Министерством связи и массовых коммуникаций РФ и правительством Еврейской автономной области "О взаимном признании электронных подписей".

- Внедрение и ввод в эксплуатацию сервисов взаимодействия с применением инфраструктуры открытых ключей электронной подписи, включая обучение персонала учреждений правилам пользования электронной подписи.

- Реализация необходимой настройки функциональных компонентов системы в ЛПУ для использования электронного документооборота.

Интеграция с федеральным компонентом системы будет произведена в 2012 г. на сумму 150 тыс. руб. за счет средств ФФОМС.

3. Мероприятия по внедрению федеральных информационных систем

3.1. Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников

Организация ведения регионального регистра медицинских работников заключается в создании автоматизированного рабочего места кадровому сотруднику медицинского учреждения, а также в предоставлении доступа в информационную систему, в которой ведется учет медицинских работников.

Ведение регистра медицинских работников будет продолжать осуществляться посредством использования программного продукта Минздравсоцразвития РФ. Создание региональной информационной системы позволяющей работать с данным регистром на уровне региона будет продолжать производиться за счет собственных ресурсов медицинского учреждения, ответственного за консолидацию данного регистра (ОГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр"). Данная система для формирования региональной базы данных будет использовать экспортные данные, выгруженные из регистра медицинских работников ЛПУ для загрузки в Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников.

Интеграция регистра медицинских работников с бухгалтерскими, кадровыми системами, а также с федеральным компонентом системы будет произведена в 2012 году за счет средств ФФОМС на сумму 150 тыс. руб.

3.2. Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения

Организация ведения паспорта медицинского учреждения в предоставлении доступа в соответствующую информационную систему. Ведение электронного паспорта ЛПУ, с возможностью сбора статистической отчетности в медицинских учреждениях будет производиться посредством использования программного продукта, приобретенного для выполнения данной задачи.

Мероприятие будет реализовываться за счет средств бюджета области и ресурсов ОГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр". Интеграция с региональным и федеральным компонентом системы будет произведена в 2012 году за счет средств ФФОМС на сумму 210 тыс. руб.

3.3. Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации

Мероприятие заключается в создании регионального информационного ресурса, предназначенного для формирования ключевых показателей субъектов системы здравоохранения Еврейской автономной области с целью поддержки принятия управленческих решений.

Мероприятие будет реализовываться за счет текущего финансирования и ресурсов ОГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр".

Интеграция с федеральным компонентом системы будет произведена за счет средств, выделенных на интеграцию регионального компонента системы в рамках Мероприятия 2.2.

Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Координацию деятельности всех исполнителей Программы осуществляет координационный совет по реализации Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы.

Уполномоченным органом, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области.

Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Еврейской автономной области.

Для получения средств из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью закупки оборудования формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляется из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС области в размере, определенным распоряжением Правительства РФ от 27.12.2010 N 2396-Р.

Средства, предоставленные на реализацию программы из бюджета ФФОМС, направляются на создание регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Еврейской автономной области в рамках программы модернизации здравоохранения.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Исполнителями Программы являются государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Еврейской автономной области.

Исполнители Программы в рамках реализации мероприятий Программы размещают заказы на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг и заключают государственные контракты в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и части изменения состава основных мероприятий Программы, Правительство области осуществляет внесение изменений на условиях и в порядке, аналогичных рассмотрению и отбору региональных программ, предусмотренных постановлением Правительства РФ.

Внесение изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы. Отчеты о реализации мероприятий Программы и об использовании средств на цели по реализации Программы представляются в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2010 N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь" и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.12.2010 N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов".

Ожидаемый уровень развития информационной и технологической инфраструктуры медицинских учреждений Еврейской автономной области

К концу 2011 года, с учетом уровня оснащенности учреждений, планируется обеспечить:

1. все медицинские учреждения, работающие в системе ОМС компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением (будет продолжено в 2012 г.);

2. организацию локально-вычислительных сетей в медицинских учреждениях (будет продолжено в 2012 г.);

3. защиту персональных данных во всех медицинских (будет продолжено в 2012 г.);

4. организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органом управления здравоохранением, фондом ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках (будет продолжено в 2012 г.);

5. организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом;

6. организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между и региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением правительства ЕАО, ТФОМС и другими участниками системы ОМС (будет продолжено в 2012 г.);

7. внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также ведения электронного паспорта медицинского учреждения.

С учетом результатов работ 2011 года, будет продолжено в 2012 году:

1. внедрение РМИС в ЛПУ Еврейской автономной области;

2. запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;

К концу 2012 года:

I) В интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне ЕГИСЗ, в том числе:

- паспорта медицинской организации;

- регистра медицинского оборудования и медицинской техники;

- регистра медицинского и фармацевтического персонала;

- мониторинга реализации программ в здравоохранении;

- обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

- ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.

II) В интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области, ТФОМС ЕАО должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне ЕГИСЗ, в том числе:

- управления кадрами управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области, ТФОМС ЕАО;

- управления материально-техническим обеспечением и основными средствами управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области, ТФОМС;

- управления финансами управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области

- организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области, ТФОМС ЕАО;

- электронного документооборота управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области, ТФОМС ЕАО.

III) в каждом медицинском учреждении должна быть обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

- ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

- управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);

- анализ деятельности и формирование отчетности;

- учет административно-хозяйственной деятельности;

- электронная запись на прием к врачу, выдача направлений.

IV) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности (см. III), к 2012 году должен быть обеспечен удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам.

V) Обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения:

- необходимого количества автоматизированных рабочих мест (тонких клиентов) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

- обеспечить наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

В плане реализации мероприятий Программы к концу 2012 года планируется:

- оснастить рабочие места аппаратными тонкими клиентами, печатающими и многофункциональными устройствами, серверами доступа, ИБП для серверов (включая стоимость работ по настройке и установке ПО) на сумму 6 223,86 тыс. руб. за счет средств ФФОМС. Приобретение общесистемного программного обеспечения для серверов и терминальных станций (в том числе клиентских лицензий для доступа к терминальному серверу персональных компьютеров, переведенных в терминальный режим, включая стоимость работ по настройке и установке ПО) на сумму 5 568,48 тыс. руб. - за счет средств бюджета;

- провести монтаж локальных вычислительных сетей на сумму 3 759,97 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;

- провести расширение каналов связи и организацию защищенной межучережденческой корпоративной сети;

- приобрести РМИС в собственность и реализовать проект внедрения РМИС на сумму 10 006 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;

- реализовать проекты по обеспечению защиты персональных данных в ЛПУ;

- провести обучение специалистов медицинских учреждений информационно-коммуникационным технологиям, работе в РМИС (заложено в стоимость внедрения РМИС);

- провести оснащение и развертывание аппаратной инфраструктуры областного ЦОД за счет средств областного бюджета;

- оснастить ЛПУ инфоматами и считывателями штрих-кода и универсальных электронных карт (мед. полиса) (Таблицу 1);

- обеспечить бесплатную техническую поддержку приобретаемого оборудования и программного обеспечения для ЛПУ сторонней организацией в рамках гарантийного обслуживания приобретаемого оборудования и лицензионного соглашения на использование программных продуктов;

- обеспечить внедрение систем электронного документооборота в здравоохранении, обучение специалистов и интеграцию с федеральным компонентом системы за счет средств ФФОМС на сумму 499,2 тыс. руб.;

- обеспечить ведение электронных паспортов медицинских учреждений за счет средств областного бюджета на сумму 211,8 тыс. руб. (включая обучение сотрудников) и интеграцию с федеральным компонентом системы за счет средств ФФОМС;

- обеспечить ведение электронного паспорта здравоохранения Еврейской автономной области

Ожидаемые результаты функций автоматизации деятельности в медицинских учреждениях

N	Наименования производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					Количество учреждений	Количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) больницы и областного (краевого, республиканского, окружного) перинатального центра (родильного дома, центра планирования семьи и репродукции): ОГУЗ "Областная больница", ОГУЗ "Детская областная больница", ОГУЗ "Инфекционная больница"
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80% рабочих мест
1.1.2	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80% рабочих мест
1.1.3	"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.4	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80% рабочих мест
1.1.5	"Патологоанатомическая деятельность"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.6	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80% рабочих мест
1.1.7	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
1.1.8	"Клинико-экспертная работа"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
1.1.9	"Деятельность стоматологию)	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.10	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80% рабочих мест
1.1.11	"Инструментальная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	2 учреждения	80% рабочих мест
1.1.12	"Документооборот и делопроизводство"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80% рабочих мест
1.2	Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80% работа мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц: МУЗ "Облученская центральная районная больница", МУЗ "Облученская районная больница", МУЗ "Ленинская районная больница", МУЗ "Валдгеймская центральная районная больница", МУЗ "Октябрьская районная больница", МУЗ "Николаевская районная больница", МУЗ "Смидовичская районная больница"
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	7 учреждений	80% рабочих мест
3	Требования к информационно-технологическому обеспечению областных (краевых, республиканских, окружных) специализированных больниц и диспансеров: ОГУЗ "Онкологический диспансер", ОГУЗ "Кожно-венерологический диспансер"
3.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
3.1.1	"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
3.1.2	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
3.1.3	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80% рабочих мест
3.1.4	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
3.1.5	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
3.1.6	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
3.1.7	"Инструментальная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80% рабочих мест
3.1.8	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	2 учреждения	80% рабочих мест
4	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских специализированных больниц и диспансеров: МУЗ "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"
4.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
4.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Рекомендовано	1 учреждение	80% рабочих мест
4.1.2	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
4.1.3	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
5	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи: МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"
5.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
5.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
5.1.2	"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Расчет затрат на оснащение медицинских учреждений вычислительной техникой

	Цена (тыс. руб.)	Кол-во	Стоимость (тыс. руб.)	в т.ч.
				ФФОМС	Областной бюджет
Терминальная станция с монитором, клавиатурой, мышью, сетевым удлинителем для медицинского работника (подробная информация представлена в спецификации)	17,5	155	2712,5	2712,5	-
Сервер (терминальный до 249 рабочих мест) для организации ЛВС (подробная информация представлена в спецификации)	140,0	10	1400,0	1400,0	-
Сервера для организации ЛВС (подробная информация представлена в спецификации)	100,0	6	600,0	600,0	-
ИБП типа Ippon Smart WINNER 2000 (подробная информация представлена в спецификации)	9,3	16	148,8	148,8	-
Монитор, клавиатура, мышь, сетевой удлинитель для серверов	4,94	16	79,04	79,04	-
Принтер лазерный (подробная информация представлена в спецификации)	3,6	104	374,1	374,1	-
Многофункциональное устройство (подробная информация представлена в спецификации)	11	5	55	55	-
Итого			5369,4	5369,4

В рамках областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"..для развития информационных технологий в здравоохранении на территории области в течение 2011 - 2012 годов запланированы мероприятия с финансированием в сумме 34521,9 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - до 17811,5 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 13072,6 тыс. рублей, средства бюджета области - 4738,9 тыс. рублей;

в 2012 году - 16710,4 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 13381,3 тыс. рублей, средства бюджета области - 3329,1 тыс. рублей.

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

В 2010 году в системе обязательного медицинского страхования области работало 30 самостоятельных лечебно-профилактических учреждений: 14 стационаров, 12 амбулаторно-поликлинических учреждений, из них 2 ведомственных, 3 частной формы собственности, 1 стоматологическая поликлиника.

С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в области проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню - планируется ежегодное уменьшение объемов по стационарной помощи в пользу увеличения объемов стационарозамещающей амбулаторно-поликлинической помощи. По амбулаторно-поликлинической помощи в настоящее время плановый норматив несколько ниже федерального в связи с дефицитом врачебных кадров.

В областной целевой программе "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" предусмотрено поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в Еврейской автономной области. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является оснащение медицинских учреждений лечебно-диагностическим оборудованием, обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 92,4% всех смертей в Еврейской автономной области: болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.

Исходя из структуры причин смертности в регионе был рассчитан размер финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. После этого по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере 93 092,41 тыс. рублей в 2011 году и 199 104,91 тыс. рублей в 2012 году (всего - 292 197,32 тыс. рублей), которого недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и плановых госпитализаций для больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.

В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации неприменим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.

На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и использованием данных о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.

Расчет распределения финансирования по нозологиям

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	%	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей)
1	2	3	4	5	6
Всего (включая детей 0 - 17 лет)	2834	100,0	х	32163,08	132595,59
в том числе болезни системы кровообращения	1513	53,4	56,5	18171,3	74913,0
новообразования	344	12,1	12,8	4131,5	17032,4
травмы	468	16,5	17,5	5620,7	23172,0
болезни органов дыхания	100	3,5	3,7	1201,0	4951,3
болезни органов пищеварения	158	5,6	5,9	1897,6	7823,0
болезни мочеполовой системы	10	0,4	0,4	120,1	495,1
болезни нервной системы	22	0,8	0,8	264,2	1089,3
расстройства питания и нарушения обмена веществ	20	0,7	0,7	240,2	990,3
инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, ИППП, ВИЧ-инфекции, гепатитов)	4	0,1	0,1	48,0	198,1
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни	23	0,8	0,9	276,2	1138,8
умершие в перинатальном периоде	16	0,6	0,6	192,2	792,2
прочие случаи	212	7,5	х	х	х

Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам

	Повышающий/понижающий коэффициент	Число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет	Объем федеральных средств в расчете на один случай лечения в 2011 году (рублей)	Объем федеральных средств в расчете на один случай лечения в 2012 году (рублей)	Объем финансирования из средств ТФОМС	Общий объем финансирования одного случая в 2011 году	Общий объем финансирования одного случая в 2012 году
Болезни системы кровообращения
Нестабильная стенокардия	0,56	401	11680,36	48153,47	12281,50	23961,86	60434,97
Острый и повторный инфаркт миокарда	1,28	217	26697,96	110065,08	12281,50	38979,46	122346,58
Инсульт (все виды)	1,16	318	24195,03	99746,48	17161,62	41356,65	116908,10
Злокачественные новообразования
Злокачественные новообразования молочной железы	1,12	339	5102,07	21033,80	23788,09	28890,16	44821,89
Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого	1,00	154	4530,19	18676,19	22563,69	27093,88	41239,88
Злокачественные новообразования желудка	1,14	58	5171,42	21319,71	16584,39	21755,81	37904,10
Злокачественные новообразования пищевода	0,93	15	4204,78	17334,63	17528,49	21733,27	34863,12
Злокачественные новообразования ободочной кишки	1,03	44	4652,25	19179,38	24242,09	28894,34	43421,47
Злокачественные новообразования прямой кишки	0,97	49	4419,23	18218,74	25291,09	29710,32	43509,83
Меланома кожи	0,94	20	4264,17	17579,48	27973,75	32237,92	45553,23
Злокачественные новообразования полости рта, глотки и гортани	0,92	54	4173,44	17205,45	29315,07	33488,51	46520,52
Злокачественные новообразования костей	1,16	23	5262,17	21693,82	27705,48	32967,65	49399,30
Злокачественные новообразования шейки и тела матки, яичников	0,78	106	3538,35	14587,23	29315,07	32853,42	43902,30
Злокачественные новообразования предстательной железы	0,79	9	3583,72	14774,24	17423,59	21007,31	32197,83
Злокачественные новообразования мочевого пузыря	0,77	15	3492,99	14400,21	24766,59	28259,58	39166,80
Злокачественные новообразования щитовидной железы	0,90	7	4082,72	16831,41	14801,09	18883,81	31632,50
Болезни органов дыхания
пневмонии	0,92	423	2388,52	9846,93	11934,36	14322,88	21781,29
бронхиальная астма	1,08	68	2803,92	11559,44	11934,36	14738,28	23493,80
Болезни органов пищеварения
язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки	0,88	106	6095,54	25129,49	11411,54	17507,08	36541,03
перитонит	0,97	4	6735,57	27768,07	11411,54	18147,11	39179,61
острый панкреатит	1,15	153	8003,45	32995,05	19342,57	27346,02	52337,62
Травмы
перелом черепа и лицевых костей	1,12	95	18729,93	77216,07	18989,00	37718,93	96205,07
внутричерепная травма	0,88	261	14717,96	60676,31	18989,00	33706,96	79665,31
Болезни мочеполовой системы
мочекаменная болезнь	1	400	300,25	1237,82	14910,63	15210,88	16148,45
Болезни нервной системы
энцефалит, миелит, энцефаломиелит	1	13	20324,80	83791,09	16269,05	36593,85	100060,14
Расстройства питания и нарушения обмена веществ
сахарный диабет	1	176	1364,79	5626,47	8228,27	9593,06	13854,74
Некоторые инфекционные заболевания
септицемия	1	4	12010,11	49512,92	13127,09	25137,20	62640,01
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
врожденные аномалии системы кровообращения	1	3	92077,53	379599,03	23271,63	115349,16	402870,66
синдром дыхательных расстройств у новорожденных	1	14	13725,84	56586,19	23766,75	37492,59	80352,94

После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов требуемого для их внедрения объема финансирования на территории Еврейской автономной области в 2011 - 2012 годах планируется внедрить 31 стандарт: болезни системы кровообращения - 3, онкологии - 13, болезни органов дыхания - 2, болезни органов пищеварения - 3, травмы - 2, болезни мочеполовой системы - 1, болезни нервной системы - 3, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 1, некоторые инфекционные заболевания - 1, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития - 2.

В целях обеспечения необходимого качества медицинской помощи населению внедрение части федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения области в соответствии с имеющимися лицензиями на оказание медицинской помощи.

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

Основные мероприятия раздела:

- приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи:

- модернизация сети учреждений здравоохранения (включая изменение статуса учреждения, вида деятельности, структуры и т.д.);

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи;

- включение с 2013 года в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100,0 тыс. рублей за единицу;

- совершенствование страховых принципов в здравоохранении путем введения с 2013 года скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования.

В связи с включением в национальный проект "Здоровье" мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в рамках областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" будут осуществлены в 2011 и 2012 годах (с последующим включением в территориальную программу обязательного медицинского страхования):

- проведение диспансеризации 14-летних подростков;

- меры по профилактике и снижению числа абортов.

Включение с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской, в том числе предоставляемой врачами специалистами.

С 01.01.2011 в учреждениях здравоохранения области введена система оплаты труда, ориентированная на результаты деятельности, в т.ч. для врачей специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

Для Еврейской автономной области на реализацию всех мероприятий областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", куда включены и мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, было выделено 444995,35 тыс. рублей.

Исходя из объема выделенных финансовых средств, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний МКБ-10.

Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены - нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, инсульт (все виды).

Для травм - внутричерепная травма, так как она дает более 40% от всех случаев смерти при травмах, перелом черепа и лицевых костей.

Для болезней мочеполовой системы - мочекаменная болезнь.

Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 30%, и бронхиальная астма.

Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит и острый панкреатит.

В части акушерства и неонатологии - синдром дыхательных расстройств у новорожденных, которые являются наиболее угрожающими для детей первых недель жизни, врожденные аномалии системы кровообращения, для болезней нервной системы - энцефалит, миелит, энцефаломиелит, для расстройств питания и нарушений обмена веществ - сахарный диабет, для некоторых инфекционных заболеваний - септицемия.

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим, поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний и наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований, это рак молочной железы, злокачественные новообразования трахеи бронхов, легкого, онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие.

При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.

Необходимо учесть, что в случае, если региональная стоимость стандарта по инфаркту миокарда ниже, чем региональная стоимость стандарта по инсульту, субъект может перераспределить часть средств, которые ранее выделялись на оплату случаев лечения по инсульту на оплату случаев лечения по другим заболеваниям, например по травмам.

Финансирование областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы" по мероприятию "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи" предусмотрено за счет двух источников: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области.

Распределение средств по источникам финансирования на мероприятие, по поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами, утвержденными Минздравсоцразвития России, осуществлено в следующем порядке:

- определены стандарты медицинской помощи, планируемые к внедрению в 2011 и 2012 годах по приоритетным направлениям, исходя из значений показателей смертности, заболеваемости населения, наличия необходимого оборудования;

- осуществлен расчет стоимости внедряемых стандартов оказания медицинской помощи по статьям расходов, входящих в тариф по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год";

- определены средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов, исходя их тарифа на среднюю стоимость пролеченного больного по территориальной программе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области;

- средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов оказания медицинской помощи рассчитаны как разница между стоимостью стандарта по статьям расходов, входящих в тариф по обязательному медицинскому страхованию, и планируемыми средствами бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на указанные цели.

Расчет тарифа законченного случая стационарного лечения по внедряемым медицинским стандартам производился в соответствии с методикой расчета затрат на медицинские услуги, утвержденной Минздравсоцразвития России.

Перечень внедряемых стандартов оказания медицинской помощи в 2011 году

N п/п	Нозологическая форма
1	2
Болезни системы кровообращения
1.	Нестабильная стенокардия
2.	Острый и повторный инфаркт миокарда
3.	Инсульт (все виды)
Травмы
4.	Перелом черепа и лицевых костей
5.	Внутричерепная травма
Новообразования
6.	Злокачественные новообразования молочной железы
7.	Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого
8.	Злокачественные новообразования желудка
9.	Злокачественные новообразования пищевода
10.	Злокачественные новообразования ободочной кишки
11.	Злокачественные новообразования прямой кишки
12.	Злокачественные новообразования полости рта, глотки и гортани
13.	Меланома кожи
14.	Злокачественные новообразования костей
15.	Злокачественные новообразования шейки и тела матки, яичников
16.	Злокачественные новообразования предстательной железы
17.	Злокачественные новообразования мочевого пузыря
18.	Злокачественные новообразования щитовидной железы
Болезни органов пищеварения
19.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
20.	Острый панкреатит
21.	Перитонит
Болезни органов дыхания
22.	Пневмонии
23.	Бронхиальная астма
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
24.	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
Врожденные аномалии и пороки развития
25.	Врожденные аномалии системы кровообращения
Болезни мочеполовой системы
26.	Мочекаменная болезнь
Болезни нервной системы
27.	Энцефалит, миелит, энцефаломиелит
Расстройства питания и нарушения обмена веществ
28.	Сахарный диабет
Некоторые инфекционные заболевания
29.	Септицемия

Перечень внедряемых стандартов оказания медицинской помощи в 2012 году

N п/п	Нозологическая форма
1	2
Болезни системы кровообращения
1.	Нестабильная стенокардия
2.	Острый и повторный инфаркт миокарда
3.	Инсульт (все виды)
Травмы
4.	Перелом черепа и лицевых костей
5.	Внутричерепная травма
Новообразования
6.	Злокачественные новообразования молочной железы
7.	Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого
8.	Злокачественные новообразования желудка
9.	Злокачественные новообразования пищевода
10.	Злокачественные новообразования ободочной кишки
11.	Злокачественные новообразования прямой кишки
12.	Злокачественные новообразования полости рта, глотки и гортани
13.	Меланома кожи
14.	Злокачественные новообразования костей
15.	Злокачественные новообразования шейки и тела матки, яичников
16.	Злокачественные новообразования предстательной железы
17.	Злокачественные новообразования мочевого пузыря
18.	Злокачественные новообразования щитовидной железы
Болезни органов пищеварения
19.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
20.	Острый панкреатит
21.	Перитонит
Болезни органов дыхания
22.	Пневмонии
23.	Бронхиальная астма
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
24.	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
Врожденные аномалии и пороки развития
25.	Врожденные аномалии системы кровообращения
Болезни мочеполовой системы
26.	Мочекаменная болезнь
Болезни нервной системы
27.	Энцефалит, миелит, энцефаломиелит
Расстройства питания и нарушения обмена веществ
28.	Сахарный диабет
Некоторые инфекционные заболевания
29.	Септицемия

Расчет тарифа по медицинским стандартам осуществлялся посредством оценки конкретных затрат ЛПУ, необходимых для реализации данного медицинского стандарта (независимо от источника финансирования).

Тариф по медицинским стандартам включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования).

Размер финансового обеспечения внедрения стандартов на 2011-2012 годы составляет 278 910,62 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 164 758,67 тыс. рублей, средства областного бюджета - 0 тыс. рублей, средства ТФОМС - 114 151,95 тыс. рублей.

Название субъекта Российской Федерации	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, в субъекте	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи		Примечание (обоснование причин не включения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов оказания медицинской помощи)
Еврейская автономная область	16	11		1. Не принимают участия в реализации установленных приоритетов модернизации здравоохранения области. 2. Недостаточность финансовых средств
Название муниципального образования или областного ЛПУ	показатель	врачи					Средний медицинский персонал				Младший медицинский персонал
		2009	2010		2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
1	2	3	4		5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Муниципальное образование "Облученский район"	Штатные должности	69,5	69,5		69,5	69,5	143,25	143,25	143,25	143,25	179,25	179,25	179,25	179,25
	Физические лица	36	35		36	35	140	138	140	138	170	170	170	170
	Уровень средненоминальной заработной платы (рублей)	25030	22712		27709	33250	11925	10851	13238	15886	10567	8670	10577	12693
Муниципальное образование "Смидовичский район"	Штатные должности	33,75	33,75		33,75	33,75	65,5	65,5	65,5	65,5	54,5	54,5	54,5	54,5
	Физические лица	12	12		12	12	61	61	61	61	56	56	56	56
	Уровень средненоминальной заработной платы (рублей)	17632	19110		23314	27977	7531	8847	10793	12952	4681	5454	6654	7985
Муниципальное образование "Биробиджанский район"	Штатные должности	4,75	4,75		4,75	4,75	5,5	5,5	5,5	5,5	6,5	6,5	6,5	6,5
	Физические лица	4	4		4	4	4	4	4	4	4	4	4	4
	Уровень средненоминальной заработной платы (рублей)	16645	16843		18359	20562	14672	14674	15995	17914	5900	5998	6538	7322
Муниципальное образование "Ленинский район"	Штатные должности	12	11,5		12	12	23,75	23,75	23,75	23,75	26,75	26,75	26,75	26,75
	Физические лица	10	10		11	11	22	22	22	22	18	18	18	18
	Уровень средненоминальной заработной платы (рублей)	22100	22383		27307	32769	12148	13537	16515	19818	4950	5084	6202	7443
Муниципальное образование "Октябрьский район"	Штатные должности	13,75	13,75		13,75	13,75	27	27	27	27	22,5	22,5	22,5	22,5
	физические лица	5	5		5	5	23	23	23	23	25	25	25	25
	Уровень средненоминальной заработной платы (рублей)	39871	40634		49573	59488	14129	14245	17379	20855	5924	6028	7354	8825
ОГУЗ "Областная больница"	Штатные должности	179	179,25		197,75	200,0	315	323,75	347,25	350,0	258,5	261	276,5	280,0
	Физические лица	75	70		86	100	272	272	288	290	179	177	190	200
	Уровень средненоминальной заработной платы	22634	23412		28094	35118	12162	12758	15310	19137	5936	6192	7430	9288
ОГУЗ "Детская больница"	Штатные должности	24,75	24,75		24,75	24,75	71,25	71,25	71,25	71,25	36,5	36,5	36,5	36,5
	Физические лица	12	12		12	12	51	49	51	49	23	21	23	21
	Уровень средненоминальной заработной платы (рублей)	29754	33195		40498	48597	13514	16877	20590	24708	7312	9804	11961	14353
ОГУЗ "Онкологический диспансер"	Штатные должности	11,25	11,25		11,25	11,25	25,25	25,25	25,25	25,25	19	19	19	19
	Физические лица	7	7		7	7	19	19	19	19	11	11	11	11
	Уровень средненоминальной заработной платы (рублей)	35803	33775		37828	49176	14187	13478	15095	19624	9283	8345	9346	12150
ОГУЗ "Инфекционная больница"	Штатные должности	29	29		29	29	59	59	59	59	77	77	77	77
	Физические лица	9	9		9	9	33	33	33	33	42	42	42	42
	Уровень средненоминальной заработной платы (рублей)	18368	20522		22369	25053	12024	15823	17247	19317	6637	7234	7885	8831

Распределение расходов на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в 2011 году (тыс. рублей)

Наименование	Заработная плата с начислениями	Медикаменты	Мягкий инвентарь	Питание	Прочие расходы	Итого
1	2	3	4	5	6	7
ФФОМС	6 081,80	16 701,68	205,80	1 684,00	7 489,80	32 163,0
ТФОМС	31 029,57	10 679,58	1 017,20	3 787,58	8 088,40	54 602,33
Итого в 2011 году	37 111,37	27 381,26	1 223,00	5 471,58	15 578,20	86 765,41

Распределение расходов на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в 2012 году (тыс. рублей)

Наименование	Заработная плата с начислениями	Медикаменты	Мягкий инвентарь	Питание	Прочие расходы	Итого
1	2	3	4	5	6	7
ФФОМС	10765,10	76822,39	815,84	3 973,17	40 219,09	132 595,59
ТФОМС	34 660,03	11 202,88	1 067,04	3 973,17	8 646,50	59 549,62
Итого в 2012 году	45 425,13	88025,27	1 882,88	7 946,34	48 865,59	192 145,21
Итого на внедрение стандартов в системе ОМС за 2011 и 2012 годы	82536,50	115406,53	3 105,88	13 417,92	64 443,79	278 910,62

Увеличение расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях, в %	Заработная плата с начислениями	Медикаменты	Мягкий инвентарь	Питание	Прочие расходы	Итого
1	2	3	4	5	6	7
2011 год	19,60	156,39	20,23	44,46	92,60	58,90
2012 год	22,40	221,48	53,96	45,23	213,68	121,45

Таблица стандартов по учреждениям на 2011 год (тыс. рублей)

N п/п	Наименование показателя	ОГУЗ "Областная больница"	ОГУЗ "Детская областная больница"	ОГУЗ "Инфекционная больница"	ОГУЗ "Онкологический диспансер"	МУЗ "Облученская центральная районная больница"	МУЗ "Облученская районная больница"	МУЗ "Смидовичская районная больница"	МУЗ "Николаевская районная больница"	МУЗ "Ленинская центральная районная больница"	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	МУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"	Итого	В том числе дети
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1.	Нестабильная стенокардия	5 073,62	-	-	-	754,18	1 279,86	-	297,10	1 485,62	114,30	159,97	9 164,65	-
2.	Острый и повторный инфаркт миокарда	4 733,98	-	-	-	681,69	757,44	302,97	568,08	454,46	605,95	113,62	8 218,19	-
3.	Инсульт (все виды)	7 484,57	-	-	-	796,23	955,48	557,42	1 074,83	1 234,24	557,36	-	12 660,13	-
4.	Перелом черепа и лицевых костей	3 020,99	-	-	-	179,82	71,93	-	-	35,96	107,89	-	3 416,59	287,71
5.	Внутричерепная травма	1 150,28	63,90	-		1 437,85	1 949,08	287,57	2 172,75	607,09	671,00	-	8 339,52	2 204,70
6.	Злокачественные новообразования молочной железы	-	-	-	9 249,20	-	-	-	-	-	-	-	9 249,20	-
7.	Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого	-	-	-	3 942,81	-	-	-	-	-	-	-	3 942,81	-
8.	Злокачественные новообразования желудка	-	-	-	1 176,08	-	-	-	-	-	-	-	1 176,08	-
9.	Злокачественные новообразования пищевода	-	-	-	304,39	-	-	-	-	-	-	-	304,39	-
10.	Злокачественные новообразования ободочной кишки	-	-	-	1 200,72	-	-	-	-	-	-	-	1 200,72	-
11.	Меланома кожи	-	-	-	1 369,18	-	-	-	-	-	-	-	1 369,18	-
12.	Злокачественные новообразования прямой кишки	-	-	-	1 696,97	-	-	-	-	-	-	-	1 696,97	-
13.	Злокачественные новообразования полости рта, глотки и гортани	-	-	-	605,22	-	-	-	-	-	-	-	605,22	-
14.	Злокачественные новообразования костей	-	-	-	713,19	-	-	-	-	-	-	-	713,19	-
15.	Злокачественные новообразования шейки и тела матки, яичников	-	-	-	3 263,77	-	-	-	-	-	-	-	3 263,77	-
16.	Злокачественные новообразования предстательной железы	-	-	-	176,14	-	-	-	-	-	-	-	176,14	-
17.	Злокачественные новообразования мочевого пузыря	-	-	-	397,21	-	-	-	-	-	-	-	397,21	-
18.	Злокачественные новообразования щитовидной железы	-	-	-	122,70	-	-	-	-	-	-	-	122,70	-
19.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	1 090,50	16,52	-	-	66,09	132,18	-	148,71	181,75	115,66	-	1 751,41	66,09
20.	Острый панкреатит	2 282,71	51,30	-	-	51,30	948,99	76,95	205,19	-	307,78	-	3 924,22	51,30
21.	Перитонит	68,65	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	68,65	-
22.	Пневмонии	1 390,09	463,36	595,75	-	357,45	225,06	66,19	1 694,59	529,56	251,54	26,48	5 600,07	2 343,30
23.	Бронхиальная астма	109,20	109,23	-	-	150,20	204,82	27,31	81,93	95,50	136,54	13,65	928,38	273,09
24.	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	496,98	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	496,98	496,98
25.	Врожденные аномалии системы кровообращения	-	271,75	-	-	-	-	-	-	-	67,94	-	339,69	339,69
26.	Мочекаменная болезнь	3 140,08	27,67	-	-	650,15	719,31	41,50	304,40	345,82	304,33	-	5 533,26	41,50
27.	Энцефалит, миелит, энцефаломиелит	456,18	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	456,18	-
28.	Сахарный диабет	662,45	17,67	-	-	300,31	132,49	17,60	61,83	264,90	88,33	8,83	1 554,41	17,67
29.	Септицемия	95,50	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	95,50	-
	Итого	31 255,78	1 021,40	595,75	24 217,58	5 425,27	7 376,64	1 377,51	6 609,41	5 234,90	3 328,62	322,55	86 765,41	6 122,03

Таблица стандартов по учреждениям на 2012 год (тыс. рублей)

N п/п	Наименование показателя	ОГУЗ "Областная больница"	ОГУЗ "Детская областная больница"	ОГУЗ "Инфекционная больница"	ОГУЗ "Онкологический диспансер"	МУЗ "Облученская центральная районная больница"	МУЗ "Облученская районная больница"	МУЗ "Смидовичская районная больница"	МУЗ "Николаевская районная больница"	МУЗ "Ленинская центральная районная больница"	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	МУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"	Итого	В том числе дети
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1.	Нестабильная стенокардия	13 416,52	-	-	-	1 994,37	3 384,38	-	785,60	3 928,27	302,17	423,05	24 234,36	-
2.	Острый и повторный инфаркт миокарда	15 293,32	-	-	-	2 202,24	2 446,93	978,77	1 835,20	1 468,16	1 957,55	367,04	26 549,21	-
3.	Инсульт (все виды)	21 978,72	-	-	-	2 338,16	2 805,79	1 636,70	3 156,53	3 624,17	1 636,71	-	37 176,78	-
4.	Перелом черепа и лицевых костей	8 081,23	-	-	-	481,03	192,41	-	-	96,21	288,62	-	9 139,50	769,64
5.	Внутричерепная травма	2 867,95	159,33	-	-	3 584,94	4 859,58	716,99	5 417,30	1 513,64	1 672,97	-	20 792,70	5 496,91
6.	Злокачественные новообразования молочной железы	-	-	-	15 194,60	-	-	-	-	-	-	-	15 194,60	-
7.	Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого	-	-	-	6 350,94	-	-	-	-	-	-	-	6 350,94	-
8.	Злокачественные новообразования желудка	-	-	-	2 198,44	-	-	-	-	-	-	-	2 198,44	-
9.	Злокачественные новообразования пищевода	-	-	-	522,95	-	-	-	-	-	-	-	522,95	-
10.	Злокачественные новообразования ободочной кишки	-	-	-	1 910,54	-	-	-	-	-	-	-	1 910,54	-
11.	Меланома кожи	-	-	-	2 131,98	-	-	-	-	-	-	-	2 131,98	-
12.	Злокачественные новообразования прямой кишки	-	-	-	2 512,11	-	-	-	-	-	-	-	2 512,11	-
13.	Злокачественные новообразования полости рта, глотки и гортани	-	-	-	911,06	-	-	-	-	-	-	-	911,06	-
14.	Злокачественные новообразования костей	-	-	-	1 136,18	-	-	-	-	-	-	-	1 136,18	-
15.	Злокачественные новообразования шейки и тела матки, яичников	-	-	-	4 653,64	-	-	-	-	-	-	-	4 653,64	-
16.	Злокачественные новообразования предстательной железы	-	-	-	289,78	-	-	-	-	-	-	-	289,78	-
17.	Злокачественные новообразования мочевого пузыря	-	-	-	587,50	-	-	-	-	-	-	-	587,50	-
18.	Злокачественные новообразования щитовидной железы	-	-	-	221,43	-	-	-	-	-	-	-	221,43	-
19.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	2 411,71	36,54	-	-	146,16	292,33	-	328,87	401,95	255,79	-	3 873,35	146,16
20.	Острый панкреатит	4 658,05	104,68	-	-	104,68	1 936,49	157,01	418,70	-	628,05	-	8 007,66	104,68
21.	Перитонит	156,72	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	156,72	-
22.	Пневмонии	2 287,04	762,35	980,16	-	588,09	370,28	108,91	2 788,00	871,25	413,84	43,56	9 213,48	3 855,29
23.	Бронхиальная астма	187,95	187,95	-	-	258,43	352,41	46,99	140,96	164,46	234,94	23,49	1 597,58	469,88
24.	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	1 124,94	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1 124,94	1 124,94
25.	Врожденные аномалии системы кровообращения	-	966,89	-	-	-	-	-	-	-	241,72	-	1 208,61	1 208,61
26.	Мочекаменная болезнь	3 665,70	32,30	-	-	758,98	839,72	48,45	355,27	403,71	355,27	-	6 459,40	48,45
27.	Энцефалит, миелит, энцефаломиелит	1 300,78	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1 300,78	-
28.	Сахарный диабет	1 039,11	27,71	-	-	471,06	207,82	27,71	96,98	415,64	138,55	13,85	2 438,43	27,71
29.	Септицемия	250,56	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	250,56	-
	Итого	78 720,30	2 277,75	980,16	38 621,15	12 928,14	17 688,14	3 721,53	15 323,41	12 887,46	8 126,18	870,99	192 145,21	13 252,27

Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области

Финансовое обеспечение программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области (далее - территориальная программа госгарантий) в 2010 году составило 1 265 496,82 (1244136,67) тыс. рублей, что на 120 017,72 тыс. рублей больше, чем в 2009 году.

Несмотря на увеличение финансовой обеспеченности территориальной программы госгарантий, сохраняется ее дефицит, который в 2010 году по фактическому финансированию составил 42,65%. В общем объеме фактического финансирования доля бюджетных средств составила 44,47%, средства обязательного медицинского страхования - 55,53%.

Фактическое подушевое финансирование медицинского обеспечения каждого жителя Еврейской автономной области увеличилось в сравнении с 2005 годом на 77,9%, в сравнении с 2009 годом - на 10,7%, и составило 6 839,08 рублей.

Имеющийся дефицит территориальной программы госгарантий отрицательно сказывается на качестве оказания медицинской помощи и не позволяет в полном объеме выполнять стандарты обследования и лечения больных.

В 2010 году объемы стационарной помощи в области выросли незначительно по сравнению с 2009 годом - на 1,7% (в 2010 году - 2,641 койко-дня на одного жителя, в 2009 году - 2,597), объемы амбулаторно-поликлинической помощи уменьшились на 5,6% по сравнению с 2009 годом и составили в среднем на одного жителя 8,829 посещения.

Объемы медицинской помощи в дневных стационарах в 2010 году составили 0,756 пациенто-дней в расчете на одного жителя, что на 6,3% выше по сравнению с 2009 годом. Объемы скорой медицинской помощи стабильно сохраняются на уровне выше среднероссийского и в 2010 году составили 0,523 вызова на одного жителя. В целях снижения объемов скорой медицинской помощи в Еврейской автономной области запланирована организация 2 отделений неотложной медицинской помощи.

Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи возросла по всем видам: стоимость одного койко-дня в стационаре в 2010 году составила 1 232,76 руб., затраты на одно посещение - 191,99 руб., на один пациенто-день в условиях дневного стационара - 183,67 руб., стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 1 032,84 руб.

Территориальная программа госгарантий на 2011 год остается дефицитной - 38,22% от расчетной стоимости (или 841 845,58 тыс. руб.), в том числе 45,3% - за счет средств консолидированного бюджета Еврейской автономной области, 54,7% - за счет средств обязательного медицинского страхования.

Утвержденная стоимость территориальной программы госгарантий на 2011 год составила 1 360 629,35 тыс. руб., в том числе стоимость программы обязательного медицинского страхования - 745 298,1 тыс. руб.

Подушевой норматив финансирования территориальной программы госгарантий на 2011 год установлен на уровне 7 342,85 руб. в расчете на одного жителя в год (при федеральном нормативе на 2011 год - 7 633,40 руб.), в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 4 022,12 руб. (федеральный норматив - 4 102,90 руб.).

Кроме того, на 2011 год в рамках территориальной программы госгарантий предусматриваются финансовые средства на оплату специализированной медицинской помощи, оказываемой жителям Еврейской автономной области в учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации, в сумме 69 024,62 тыс. руб.

В целях сокращения дефицита программы обязательного медицинского страхования в 2011 году на 14,5% увеличены платежи из бюджета Еврейской автономной области на страхование неработающего населения, которые составили 387 159,7 тыс. руб., что в пересчете на одного неработающего составляет 2 089,37 руб.

Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования

С 2013 года планируется переход на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования. Для этого планируется реализовать следующий комплекс мероприятий:

- в течение 2011 года будет проведен детальный анализ использования средств областного и местных бюджетов на содержание медицинских организаций, реализующих территориальную программу ОМС, включающий анализ структуры затрат по направлениям расходования средств, по типам учреждений, по видам помощи;

- в течение 2012 года планируется сформировать перечень затрат для включения в тарифное соглашение в системе ОМС с детализацией в рамках одного и того же направления затрат (например, перечень затрат в составе прочих услуг), а также разработать нормативы финансовых затрат в расчете на единицу объема помощи, на одного застрахованного;

- в течение 2012 года планируется пересмотреть прейскурант цен на медицинские услуги в системе ОМС с учетом наполнения тарифов.

При переходе на одноканальное финансирование здравоохранения Еврейской автономной области будут применяться методы оплаты, ориентированные на результаты деятельности - подушевое финансирование с фондодержанием первичного звена, оплата за законченный случай стационарной помощи, оплата за законченный случай стационарозамещающей помощи - на основе клинико-статистических групп. При этом планируется развить существующую в области методику оценки деятельности медицинских организаций, а также методику оценки качества оказанной медицинской помощи по видам и основным заболеваниям на основе анализа и модернизации моделей конечных результатов, особенно в первичном звене.

Переход на преимущественно одноканальное финансирование лечебно-профилактических учреждений области в 2013 году позволит приблизить территориальные нормативы объемов медицинской помощи к федеральным, повысить эффективность управления и использования ресурсов в сфере здравоохранения, внедрить в медицинскую практику современные методы профилактики, диагностики и лечения, реализовать комплекс организационных мероприятий по подготовке и включению в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Подготовка к включению в 2013 году скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования

С 2013 года планируется включение в состав территориальной программы ОМС скорой медицинской помощи. С этой целью в 2011 - 2012 г. будет проведена следующая подготовительная работа:

- анализ структуры посещений и структуры вызовов скорой помощи с целью определения объемов оказываемых услуг по скорой и неотложной помощи;

- разработка методики планирования объемов скорой и неотложной помощи в рамках территориальной программы ОМС;

- расчет объема финансовых средств, структуры затрат и нормативов финансовых затрат на один вызов скорой помощи с внесением соответствующих изменений в тарифное соглашение;

- выбор метода оплаты услуг скорой и неотложной помощи.

Мероприятия по подготовке к включению в 2013 году в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

В течение первых трех лет реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в системе здравоохранения Еврейской автономной области прошли ежегодную дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинское осмотры более 25 000 человек.

В 2010 году проведена дополнительная диспансеризация 4 686 работающих граждан. Из федерального бюджета на эти цели запланировано и выделено 4 586 тыс. рублей.

План диспансеризации в 2010 году выполнен на 103%. Денежные средства перечислены в учреждения здравоохранения на оплату труда медицинских работников и закупку расходных материалов, необходимых для диспансеризации.

В 2010 году проведена дополнительная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Всего осмотрено - 821 (97,3% от числа подлежащих). Из числа осмотренных дети по группам здоровья распределились следующим образом: I группа - 0,97%; II группа - 47,5%; III группа - 33,13%; IV группа - 6,9%; V группа - 94 ребенок - 11,4%.

По результатам диспансеризации детям с отклонениями в состоянии здоровья разработаны индивидуальные планы лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий с учетом группы здоровья, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

На 2011 в связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Финансирование данных мероприятий составит 10 000,0 тыс. рублей (2011 - 5 000,0 тыс. рублей; 2012 - 5 000,0 тыс. рублей).

В течение 2011 - 2012 гг. будут совершенствоваться медико-экономические механизмы реализации данных мероприятий, что позволит обеспечить их включение в программу обязательного медицинского страхования в 2013 году.

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В настоящее время в Еврейской автономной области сложилась ситуация снижения как числа занятых ставок, так и числа физических лиц врачей и медицинских сестер, оказывающих специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Частично это связано с отсутствием доплат для этих категорий медицинских работников в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", которые имеются у участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики.

Планируется ввести доплаты врачам-специалистам, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и медицинским сестрам, работающим с ними.

В 2011 году планируется ввести доплаты в размере 7 649,2 руб. в месяц для врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (увеличение заработной платы составит около 31% к уровню 2010 года), и 3 824,6 руб. в месяц для медицинских сестер, работающих с врачами-специалистами в амбулаторных условия (увеличение заработной платы составит около 30% к уровню 2010 года).

В 2012 году планируется увеличить объем стимулирующих выплат до 9 375,6 руб. в месяц для врачей специалистов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (увеличение заработной платы составит около 38% к уровню 2010 года) и 4 687,8 руб. в месяц для медицинских сестер, работающих с врачами - специалистами в амбулаторных условиях (увеличение заработной платы составит около 36% к уровню 2010 года).

Введение этих выплат позволит повысить обеспеченность врачами-специалистами амбулаторного звена медицинской помощи, и соответственно, доступность специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях. При этом планируется снизить объемы платных медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях врачами - специалистами.

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
(периодичность представления сведений - месяц, квартал, полугодие, 9 месяцев, год)

N п/п	Наименование индикатора	Единица измерения	Целевые значения индикатора
			Российская Федерация		Еврейская автономная область
			По состоянию на 01.01.10	По состоянию на 01.01.13	2009 г. (по состоянию на 01.01.10)	2010 г. (по состоянию на 01.01.11)	На 1-е число месяца, следующего за отчетным периодом		По состоянию на 01.01.12 (прогноз)	По состоянию на 01.01.13 (прогноз)
							текущего года	предыдущего года
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, всего	Тыс. человек			0,152	0,181			0,215	0,221
2.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	Тыс. человек							0,182	0,187
3.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно	Тыс. человек			0,315	0,308			0,378	0,386
4.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	Тыс. человек							0,348	0,356
5.	Сумма средств на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь	Тыс. руб.							23690,164	32235,724
6.	Сумма средств на денежные выплаты среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами специалистами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно	Тыс. руб.							22648,839	30684,273
7.	Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь	Тыс. руб.			8 087,500	7 546,200			19860,017	26965,713
8.	Всего объем средств на денежные выплаты	тыс. руб.			8 087,500	7 546,200			66199,020	89855,710

(1) Процентная надбавка к заработной плате, установленная статьями 315 и 317 Трудового кодекса Российской Федерации, за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в других районах (местностях) с особыми климатическими условиями (%).

(2) Сумма средств, предусмотренных на оплату ежегодного отпуска врачей, исходя из его средней продолжительности (тыс. руб.)

3928,753.

(3) Сумма средств, предусмотренных на оплату ежегодного отпуска среднего медицинского персонала, исходя из его средней продолжительности (тыс. руб.)

3 743,620.

(4) Начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на денежные выплаты (тыс. руб.)

27843,946.

V. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль за ходом ее выполнения

Координацию деятельности всех исполнителей мероприятий Программы осуществляет координационный совет по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"т.

Уполномоченным органом, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области.

Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках ассигнований бюджета Еврейской автономной области.

Для получения средств из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования с целью укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения области на закупку оборудования формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен его приобретения.

Средства, предусмотренные на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются территориальным фондом обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области страховым медицинским организациям в пределах выделенных средств, в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы

Средства, поступившие на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.

За счет ассигнований бюджета Еврейской автономной области осуществляются мероприятия, направленные на модернизацию учреждений, оказывающих социально-значимые виды медицинской помощи.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в бюджет субъекта Российской Федерации.

Закупка оборудования для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется управлением здравоохранения правительства Еврейской автономной области в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.

Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения по выбранным направлениям, в порядке, установленном законодательством.

Закрепление медицинского оборудования на праве оперативного управления за государственными учреждениями здравоохранения, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:

- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период реализации данных мероприятий;

- будет завершена в период действия Программы.

Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы устанавливается соответствующим нормативным актом Еврейской автономной области.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется высшим органом исполнительной власти Еврейской автономной области.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области осуществляет:

- обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета субъекта Российской Федерации и территориального фонда обязательного медицинского страхования;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке Программы;

- совершенствование механизма реализации Программы;

- контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

Контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, осуществляет Контрольно-счетная палата Еврейской автономной области.

Исполнители мероприятий Программы ежемесячно, не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным, представляют в управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области информацию о выполненных в рамках Программы мероприятиях, а также о расходовании средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средств консолидированного бюджета Еврейской автономной области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области по установленным формам.

Сэкономленные при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ и услуг для государственных и муниципальных нужд средства Программы модернизации здравоохранения будут направлены на реализацию задач "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" и "Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" после внесения соответствующих изменений в Программу.

Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области ежемесячно не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета Еврейской автономной области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области по утвержденной форме.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области представляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчет об использовании субсидий, предоставленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области ежегодно к 01 марта до 2013 года представляет в управление экономики правительства Еврейской автономной области и в финансовое управление правительства Еврейской автономной области информацию о результатах выполнения мероприятий Программы и об эффективности использования финансовых средств.

По окончании срока реализации Программы управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области до 01 марта 2013 года представляет в правительство Еврейской автономной области доклад о результатах выполнения Программы и эффективности использования финансовых средств за весь период реализации Программы.

VI. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации.

В случае принятия бюджета на один год, в бюджете на 2012 год указываются бюджетные ассигнования, предусмотренные в финансовом плане, утвержденном в соответствии с законодательством Еврейской автономной области и Российской Федерации.

Финансовое обеспечение Программы включает бюджетные ассигнования бюджета субъекта Российской Федерации, а также бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р.

Предоставляемая из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидия имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.

Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных настоящей Программой.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах составит до 711 915,65 тыс. рублей, в том числе:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 529 076,0 тыс. рублей, из них:

- в 2011 году - до 261 451,0 тыс. рублей, в 2012 году - до 267 625,0 тыс. рублей;

- средства бюджета Еврейской автономной области - до 68 687,7 тыс. рублей, из них:

- в 2011 году 34 133,1 тыс. рублей, в 2012 году - до 34 554,6 тыс. рублей;

- средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 114 151,95 тыс. рублей, из них:

- в 2011 году до 54 602,33 тыс. рублей, в 2012 году - до 59 549,62 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит - до 350186,43 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 174 410,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 145 016,3 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 29 394,2 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 0 тыс. рублей;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - до 17 811,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 13 072,6 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 4 738,9 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 0 тыс. рублей;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 86 765,41 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 32 163,08 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - до 54 602,33 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит - до 361 729,22 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 57 987,9 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 26 762,4 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 31 225,5 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0 тыс. рублей;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 16 710,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 13 381,3 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 3 329,1 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0 тыс. рублей;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 192 145,21 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 132 595,59 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 59 549,62 тыс. рублей.

VII. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы, также устанавливаются целевые значения индикаторов в результате реализации Программы в период 2011-2012 годов.

В результате реализации Программы в Еврейской автономной области должны быть осуществлены следующие мероприятия:

- приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

- внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011-2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;

- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

- обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

- увеличение клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания от общего числа больных туберкулезом органов дыхания на 4,8% в 2012 году (44,0%) к уровню 2010 года (42,0%);

- увеличение на 6,6% числа случаев раннего выявления злокачественных новообразований на 1,2 стадиях заболевания от общего числа выявленных злокачественных новообразований (2010 год - 42,2%, 2012 год - 45%);

- увеличение на 11% числа женщин вставших на учет по беременности до 12 недель, от числа наблюдавшихся беременных женщин (2010 год - 72%, 2012 год - 80%);

- снижение на 3,5% показателя смертности от болезней системы кровообращения (2010 год - 793,0 на 100 000 населения, 2012 год -765,0);

- снижение на 14% показателя смертности от болезней органов дыхания (2010 год - 55,1 на 100 000 населения, 2012 год - 47,4);

- снижение на 14,2% показателя смертности от болезней органов пищеварения (2010 год - 96,7 на 100 000 населения, 2012 год - 83,5).

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.