Распоряжение Правительства Еврейской автономной области от 28 февраля 2013 г. N 49-рп "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Еврейской автономной области"

С изменениями и дополнениями от:

6 июня 2013 г., 21 марта 2014 г.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения":

1. Утвердить прилагаемый план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Еврейской автономной области" (далее - план).

2. Управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области:

- начиная с 01.10.2013 обеспечить мониторинг реализации плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Еврейской автономной области".

- при подготовке областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период учитывать в установленном порядке мероприятия, предусмотренные планом мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Еврейской автономной области".

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя правительства области - председателя комитета социальной защиты населения Кривошеева С.В.

4. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор области

А.А. Винников

План
мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Еврейской автономной области"
(утв. распоряжением Правительства Еврейской автономной области от 28 февраля 2013 г. N 49-рп)

С изменениями и дополнениями от:

6 июня 2013 г., 21 марта 2014 г.

I. Общее описание "дорожной карты"

1. Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.

2. Реализация "дорожной карты" призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.

Информация об изменениях:

Распоряжением Правительства Еврейской автономной области от 21 марта 2014 г. N 119-рп в пункт 3 раздела I настоящего Плана внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного распоряжения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг невозможно обеспечить без наличия высококвалифицированных специалистов. При этом одним из основных компонентов реформирования отраслей бюджетной сферы (включая здравоохранение) является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества оказываемых населению социальных услуг.

В целях привлечения в областные государственные учреждения здравоохранения квалифицированных специалистов и ликвидации оттока медицинских кадров в частные медицинские организации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам областных государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Еврейской автономной области получить конкурентный уровень заработной платы.

Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг (обеспечения предоставления медицинских услуг) необходим перевод медицинских работников на эффективный контракт.

Под эффективным контрактом в настоящем документе понимается трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных услуг, а также меры социальной поддержки. Изменение порядка оплаты труда является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждого областного государственного учреждения здравоохранения являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. "Дорожная карта" предусматривает внесение соответствующих изменений в порядки оказания медицинской помощи, разработку и внедрение показателей эффективности деятельности медицинских организаций, разработку программ развития здравоохранения Еврейской автономной области, направленных на достижение целевых индикаторов государственной программы Еврейской автономной области "Развитие здравоохранения в Еврейской автономной области" на 2014 - 2018 годы, с учетом заболеваемости и смертности населения.

4. Социальной эффективностью реализации "дорожной карты" является установление действенных механизмов оценки деятельности медицинских работников и соответствия уровня оплаты труда качеству труда. Таким образом, эффективный контракт призван обеспечить соответствие роста заработной платы работников повышению качества оказываемых ими государственных услуг (выполнение работ).

Информация об изменениях:

Распоряжением Правительства Еврейской автономной области от 21 марта 2014 г. N 119-рп в пункт 5 раздела I настоящего Плана внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного распоряжения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Результатом успешной реализации "дорожной карты" является выполнение целевых показателей структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, основных показателей здоровья населения и уровня заработной платы работников медицинских организаций, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"

Наименование целевого показателя	Единица измерения	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7	8
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением правительства Еврейской автономной области от 21.01.2014 N 10-пп (далее - программа государственных гарантий)	процент	7,3	7,2	7	6,9	6,7	6
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантии	процент	32	32,1	32,3	32,6	34,4	36,5
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантии	процент	1,4	1,6	2	2	2,3	2,7
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантии	процент	2,2	2,2	2,2	3,5	3,6	3,8
Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	57,09	56,88	56,48	55	53,1	51
Доля медицинских и фармацевтических работников, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд Еврейской автономной области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной или муниципальной систем здравоохранения Еврейской автономной области	процент	75	78	80	83	86	90
Доля аккредитованных специалистов	процент	-	-	-	-	20	40
Количество разработанных профессиональных стандартов	единиц	20	11	65	-	8	-
Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Еврейской автономной области в 2012-2018 годах (агрегированные значения)	процент	114,2	133,9	157,1	185,3	200	200
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Еврейской автономной области в 2012-2018 годах (агрегированные значения)	процент	58,5	68,6	74,3	80,9	100	100
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Еврейской автономной области в 2012-2018 годах (агрегированные значения)	процент	41,3	52,1	61,2	72,2	100	100
Число дней работы койки в году	дней	308	311	315	319	324	331,5
Средняя длительность лечения больного в стационаре	дней	12,2	12	12	12	12	11,7
Основные показатели здоровья населения
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	65	65,7	66,3	66,8	67,4	68
Смертность от всех причин	на 1000 населения	14,2	14,1	14	14	13,9	13,8
Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	0	0	0	0	0	0
Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	14,2	13,7	13,2	12,8	12,3	11,8
Смертность детей в возрасте 0-17 лет	случаев на 10000 населения соответствующего возраста	16,1	16	15,9	14,7	12,5	11,8
Смерть от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	727	691	656	623	592	580
Смертность от дорожно-транспортных происшествии	на 100 тыс. населения	17,2	15,9	14,6	13,3	11	10,6
Смертность от новообразований (в том числе злокачественных)	на 100 тыс. населения	207,5	205	202,5	200	199,5	192,8
Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	43	39,7	36,4	33,1	29,8	26,5
Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	64,56	60,34	56,12	51,9	47,68	43,46
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	88,2	88,5	88,8	89,4	89,7	89,9

Оценка
потребности в средствах, необходимых для оплаты труда работников областных государственных учреждений здравоохранения в целях реализации Указа Президента Российской Федерации N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"

Наименование контрольного показателя	Единица измерения	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Общая потребность в средствах	млн. руб.	224,28	534,45	941,10	1427,01	2055,57	2461,87
Предусмотренные в бюджете Еврейской автономной области	млн. руб.	167,32	356,93	636,61	693,6	750,05	806,16
Дополнительная потребность в средствах федерального бюджета	млн. руб.	56,96	90,6	161,59	176,0	190,2	204,4
Оценка объёмов недостающих средств*	млн. руб.		86,92	142,9	557,41	1115,32	1451,31

"*" - объем недостающих средств будет компенсирован за счет средств обязательного медицинского страхования и оптимизации и структурных преобразований в системе здравоохранения Еврейской автономной области.

Информация об изменениях:

Распоряжением Правительства Еврейской автономной области от 21 марта 2014 г. N 119-рп в раздела II настоящего Плана внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного распоряжения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. План мероприятий

N	Наименование мероприятия	Срок реализации	Ответственные исполнители	Ожидаемый результат
	Формирование эффективной структуры здравоохранения Еврейской автономной области
1.	Анализ итогов реализации программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области	до 11.03.2013	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Будет проведен анализ итогов модернизации здравоохранения Еврейской автономной области, с точки зрения соотношения инвестиций и улучшения состояния здоровья населения в Еврейской автономной области. Представление результатов анализа итогов реализации программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области в Министерство здравоохранения Российской Федерации
2.	Анализ соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Еврейской автономной области целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р	до 11.03.2013	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Будут определены направления необходимых изменении, направленных на формирование сбалансированной по видам и условиям оказания медицинской помощи. Представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Еврейской автономной области целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р
3.	Анализ соответствия штатной численности персонала медицинских организации Еврейской автономной области соответствующим порядкам оказания медицинской помощи	до 11.03.2013	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Будет определен дефицит (избыток) работников в штате медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи. Представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия штатной численности персонала медицинских организаций Еврейской автономной области порядкам оказания медицинской помощи
4.	Анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Еврейской автономной области порядкам оказания медицинской помощи	до 20.03.2013	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Будет определен дефицит (избыток) материально-технического оснащения медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи. Представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Еврейской автономной области порядкам оказания медицинской помощи.
5.	Анализ соответствия нормативов обеспечения льготных категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, стандартам оказания медицинской помощи	до 01.04.2013	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Будет выявлена неудовлетворенная потребность в обеспечении льготных категорий граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, стандартам оказания медицинской помощи
6.	Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Еврейской автономной области	до 01.04.2013	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Модель ресурсного обеспечения системы Еврейской автономной области с указанием всех источников финансирования, в том числе внебюджетных; структура финансирования оказания медицинской помощи, а также обеспечения населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями для льготных категорий граждан с указанием всех источников финансирования, в том числе внебюджетных по видам и объемам медицинской помощи. Внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования
7.	Разработка программы развития здравоохранения Еврейской автономной области с учетом государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"	до 1 мая 2013 года	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Утверждение программы развития здравоохранения Еврейской автономной области до 2020 года, направленной на повышение структурной эффективности, учитывающей региональную структуру заболеваемости и смертности населения, а также состояние инфраструктуры учреждений здравоохранения. Указанные мероприятия направлены на оптимизацию структуры оказания медицинской помощи и будут способствовать привлечению средств на повышение заработной платы медицинских работников.
Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Еврейской автономной области
8.	Разработка и утверждение на основе методических рекомендаций Минздрава России показателей эффективности деятельности областных государственных учреждений здравоохранения Еврейской автономной области, их руководителей и работников	до 01 августа 2013	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Построение системы оценки деятельности медицинских организаций, их руководителей и работников, основанной на единых принципах
9.	Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских работников	ежегодно	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Создание условий для соответствия квалификации медицинских работников профессиональным стандартам.
10.	Заключение трудовых договоров (дополнительных) соглашений с руководителями областных государственных учреждений здравоохранения на основе типовой формы, утверждаемой Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 275 Трудового Кодекса Российской Федерации	до 02.12.2013	Управление здравоохранения правительств Еврейской автономной области	Создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала
11.	Обучение руководителей (ответственных работников) по переводу на эффективный контракт) работников медицинских организаций	до 02.12.2013	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
12.	Обеспечение перевода работников государственных медицинских организации на эффективный контракт	ежегодно	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
13.	Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организации, оптимизация расходов на административно-управленческий персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения - не более 40 процентов	ежегодно	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала
	Реализация государственной программы Еврейской автономной области "Развитие здравоохранения в Еврейской автономной области" на 2014 - 2018 годы
14	Мероприятия по проведению организационных изменений в структуре медицинских организаций Еврейской автономной области в соответствии с государственной программой Еврейской автономной области "Развитие здравоохранения в Еврейской автономной области" на 2014 - 2018 годы	2013 - 2015 годы	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Реализации структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в части организационных изменений в структуре медицинских организаций Еврейской автономной области, направленных на повышение эффективности системы здравоохранения в соответствии с государственной программой Еврейской автономной области "Развитие здравоохранения в Еврейской автономной области" на 2014 - 2018 годы
15.	Координация работы руководителей областных государственных учреждений здравоохранения по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения	ежегодно	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	достижение целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения Еврейской автономной области
16.	Мониторинг мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения	ежегодно	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Выполнение плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Еврейской автономной области"
17.	Формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы таких организаций и введение публичных рейтингов их деятельности	ежегодно	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области, Управление по внутренней политике правительства Еврейской автономной области	Реализация мероприятия повысит информированность потребителей о качестве медицинских услуг и стимулирует повышения качества работы медицинских организаций.
18.	Аккредитация медицинских работников	с 2016	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Подтверждение соответствия квалификации и качества работы медицинских работников профессиональны м стандартам