Приложение N 1. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку определения объема и
предоставления субсидии народной
дружине, участвующей в охране
общественного порядка на территории
города Чебоксары

                                           Администрация города Чебоксары

Регистрационный номер
Дата

(запись вносится работником администрации города Чебоксары)

ЗАЯВКА
о предоставлении субсидии

     Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении субсидии  за  счет средств

бюджета города Чебоксары ___________________ (далее - НД)

                      (наименование организации)

в соответствии с Порядком определения объема и предоставления субсидии народной дружине, участвующей в охране общественного порядка на территории города Чебоксары, утвержденным постановлением администрации города Чебоксары от ________ 20___ года N ________, на цели:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (указать цели)

1. Полное и сокращенное наименование НД:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Ф.И.О., рабочий, мобильный телефон командира НД:

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

      (рабочий телефон, включая код города) (мобильный телефон)

3. Банковские реквизиты НД:

ИНН _________________ БИК ____________________

КПП _________________ ОКУД ___________________

ОКПО________________ ОКВЭД __________________

ОКАТО _______________ ОКОГУ __________________

ОКОПФ _______________ ОКФС ___________________

Р/сч. ___________________________________________________________________

кор./сч. ________________________________________________________________

наименование, адрес кредитной организации _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Дата внесения записи в ЕГРЮЛ о государственной регистрации юридического лица:

"_______" _____________ _______ г.

 (число)      (месяц)    (год)

5. Адрес (местонахождение) НД в соответствии со свидетельством о государственной регистрации; телефон, факс, e-mail НД:

Адрес ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон ____________, факс ________________, e-mail _____________________

6. Ф.И.О., рабочий, мобильный телефон главного бухгалтера НД (при наличии):

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

  (рабочий телефон, включая код города)       (мобильный телефон)

7. Численность НД __________________________________________________

8. НД подтверждает, что по состоянию на 01._________ 20___ г.:

отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (в случае, если такое требование предусмотрено правовым актом);

отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом города Чебоксары;

не находиться в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являюще