Приложение N 1. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку определения объема и
предоставления субсидии народной
дружине, участвующей в охране
общественного порядка на территории
города Чебоксары

                                           Администрация города Чебоксары

Регистрационный номер
Дата

(запись вносится работником администрации города Чебоксары)

ЗАЯВКА
о предоставлении субсидии

     Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении субсидии  за  счет средств

бюджета города Чебоксары ___________________ (далее - НД)

                      (наименование организации)

в соответствии с Порядком определения объема и предоставления субсидии народной дружине, участвующей в охране общественного порядка на территории города Чебоксары, утвержденным постановлением администрации города Чебоксары от ________ 20___ года N ________, на цели:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (указать цели)

1. Полное и сокращенное наименование НД:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Ф.И.О., рабочий, мобильный телефон командира НД:

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

      (рабочий телефон, включая код города) (мобильный телефон)

3. Банковские реквизиты НД:

ИНН _________________ БИК ____________________

КПП _________________ ОКУД ___________________

ОКПО________________ ОКВЭД __________________

ОКАТО _______________ ОКОГУ __________________

ОКОПФ _______________ ОКФС ___________________

Р/сч. ___________________________________________________________________

кор./сч. ________________________________________________________________

наименование, адрес кредитной организации _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Дата внесения записи в ЕГРЮЛ о государственной регистрации юридического лица:

"_______" _____________ _______ г.

 (число)      (месяц)    (год)

5. Адрес (местонахождение) НД в соответствии со свидетельством о государственной регистрации; телефон, факс, e-mail НД:

Адрес ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон ____________, факс ________________, e-mail _____________________

6. Ф.И.О., рабочий, мобильный телефон главного бухгалтера НД (при наличии):

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

  (рабочий телефон, включая код города)       (мобильный телефон)

7. Численность НД __________________________________________________

8. НД подтверждает, что по состоянию на 01._________ 20___ г.:

отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (в случае, если такое требование предусмотрено правовым актом);

отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом города Чебоксары;

не находиться в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

не является иностранными юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

не получает средства из федерального бюджета (бюджета субъекта Российской Федерации, бюджета администрации города Чебоксары), из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, на основании иных нормативных правовых актов Российской Федерации (нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, муниципальных правовых актов) на цели, установленные в пункте 1.4 Порядка.

Даю согласие на осуществление администрацией города Чебоксары, органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения НД условий, цели и порядка предоставления субсидии.

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о НД, о подаваемой заявке, иной информации, связанной с соответствующим отбором.

НД несет установленную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за достоверность представленных сведений.

Подпись командира НД:

__________________________ (Ф.И.О.)

М.П.