Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 10 октября 2013 г. N 773 "О мерах по реализации главы 9 "Дополнительные меры социальной поддержки работников государственных учреждений" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Порядок предоставления дополнительных мер социальной поддержки работников государственных учреждений
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении дополнительных мер социальной поддержки работников государственных учреждений
Приложение N 1. Заявление о предоставлении дополнительных мер социальной поддержки работников государственных учреждений
Приложение N 1
к Порядку предоставления
дополнительных мер
социальной поддержки работников
государственных учреждений
|
|
В |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
(Наименование исполнительного органа государственной власти Санкт-Петербурга, в ведении которого находится государственное учреждение) |
||||||||||||||||||||
|
|
от |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
(Фамилия, имя, отчество гражданина) |
||||||||||||||||||||
|
|
проживающего по адресу |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
(Адрес указывается с индексом) |
|||||||||||||||||||||
|
|
работающему в |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
(Наименование государственного учреждения) |
||||||||||||||||||||
|
|
на должности |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
(Наименование должности в соответствии со штатным расписанием) |
||||||||||||||||||||
|
|
N телефона: дом |
|
||||||||||||||||||||
|
|
раб. |
|
||||||||||||||||||||
|
|
моб. |
|
||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
Заявление | ||||||||||||||||||||||
|
Прошу назначить мне |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
(Вид дополнительной меры социальной поддержки работников государственных учреждений) |
|||||||||||||||||||||
|
в соответствии с пунктом |
|
статьи 45 Закона Санкт-Петербурга |
||||||||||||||||||||
|
от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и перечислять ее | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
(Наименование кредитной организации, номер счета, номер отделения федеральной почтовой связи) | ||||||||||||||||||||||
|
Перечень документов, прилагаемых к заявлению: | ||||||||||||||||||||||
|
1. |
|
|||||||||||||||||||||
|
2. |
|
|||||||||||||||||||||
|
3. |
|
|||||||||||||||||||||
|
4. |
|
|||||||||||||||||||||
|
Предупрежден, что в соответствии с Порядком предоставления дополнительных мер социальной поддержки работников государственных учреждений, утвержденным | ||||||||||||||||||||||
|
постановлением Правительства Санкт-Петербурга от |
|
N |
|
|||||||||||||||||||
|
при наступлении обстоятельств, влекущих прекращение предоставления дополнительных мер социальной поддержки работников государственных учреждений (далее - дополнительные меры социальной поддержки), я обязан не позднее чем в десятидневный срок известить об этих обстоятельствах исполнительный орган государственной власти Санкт-Петербурга, в ведении которого находится государственное учреждение (далее - исполнительный орган). | ||||||||||||||||||||||
|
В случае выявления недостоверных сведений и документов, на основании которых были необоснованно либо излишне предоставлены дополнительные меры социальной поддержки (дополнительная мера социальной поддержки), а также в случае нарушения указанного выше срока извещения исполнительного органа об обстоятельствах, влекущих прекращение предоставления указанных мер (указанной меры), обязуюсь возвратить излишне выплаченные денежные суммы. | ||||||||||||||||||||||
|
Я |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
(Фамилия, имя, отчество) |
|||||||||||||||||||||
|
даю согласие |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
(Наименование исполнительного органа) |
|||||||||||||||||||||
|
на обработку моих персональных данных (персональны | ||||||||||||||||||||||