Приложение 12
(обязательное)
к Инструкции о проведении
учета жилищного фонда
в Российской Федерации
____________________________ Бюро технической инвентаризации
(наименование бюро)
Область, республика, край __________________________________________
Район ______________________________________________________________
Город (др. поселение) ______________________________________________
Район города _______________________________________________________
Технический паспорт здания (строения)
N _______ по улице (пер.) _______________ (Лит. _____)
(местоположение объекта учета)
+--------------------+--------------------------------------------------+
|Инвентарный номер | |
| | |
+--------------------+--------------------------------------------------+
|Номер в реестре | |
|жилищного фонда | |
| | |
+--------------------+-----+-----+-----+---------------+-------+--------+
|Кадастровый номер | | | | | | |
| | | | | | | |
+--------------------+-----+-----+-----+---------------+-------+--------+
| А | Б | В | Г | Д | Е |
| | | | | | |
+-----+-----+-----+---------------+-------+--------+
Паспорт составлен по состоянию на "___"_____________ _____ г.
(указывается дата обследования объекта учета)
I. Архитектурно-планировочные и эксплуатационные показатели
Серия, тип проекта ______________________________________________________
Год постройки ________________________переоборудовано в __________ году
надстрочно
Год последнего капитального ремонта __________ Число этажей _____________
Кроме того имеется: подвал, цокольный этаж, мансарда, мезонин
(ненужное зачеркнуть)
Строительный объем ______ куб.м. Число лестниц_________ шт.; их уборочная
площадь ___________________кв.м
Уборочная площадь общих коридоров и мест общ.польз. __________ кв.м
Площадь здания (с лоджиями, балконами, шкафами, коридорами и лест.кл.) ___ кв.м
из нее: Жилые помещения: общая площадь квартир ______________кв.м,
площадь квартир __________кв.м, в том числе жилая площадь _______ кв.м
Распределение площади квартир жилого здания по числу комнат
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
| 1-комнатных | 2-комнатных | 3-комнатных |
| | | |
+-----+-----------------+-----+-----------------+-----+-----------------+
|коли-| площадь |коли-| площадь |коли-| площадь |
|чест-| |чест-| |чест-| |
|во +-----+-----+-----+во +-----+-----+-----+во +-----+-----+-----+
| |общая|квар-|жилая| |общая|квар-|жилая| |общая|квар-|жилая|
| | |тир | | | |тир | | | |тир | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| | | | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
| 4-комнатных | 5 и более | Всего |
| | комнат | |
+-----+-----------------+-----+-----------------+-----+-----------------+
|коли-| площадь |коли-| площадь |коли-| площадь |
|чест-| |чест-| |чест-| |
|во +-----+-----+-----+во +-----+-----+-----+во +-----+-----+-----+
| |общая|квар-|жилая| |общая|квар-|жилая| |общая|квар-|жилая|
| | |тир | | | |тир | | | |тир | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
| | | | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
Распределение площади квартир жилого здания с учетом архитектурно-планировочных особенностей
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
| В квартирах | В помещениях | В общежитиях |
| | коридорной | |
| | системы | |
+---------+-------------+---------+-------------+----------+------------+
|кол-во | площадь |кол-во | площадь | кол-во | площадь |
|жилых | |жилых | | жилых | |
+----+----+----+--------+----+----+----+--------+-----+----+----+-------+
|ква-|ком-|ква-|жилая |ква-|ком-|ква-|жилая | ква-|ком-|ква-|жилая |
|ртир|нат |ртир| |ртир|нат |ртир| | ртир|нат |ртир| |
+----+----+----+--------+----+----+----+--------+-----+----+----+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
+----+----+----+--------+----+----+----+--------+-----+----+----+-------+
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
+----+----+----+--------+----+----+----+--------+-----+----+----+-------+
+-----------------------------------------------------------------------+
| Из площади квартир расположено: |
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
| в мансардных этажах | в цокольных этажах | |
| | | |
+---------+-------------+---------+-------------+----------+------------+
|кол-во | площадь |кол-во | площадь | кол-во | площадь |
|жилых | |жилых | | жилых | |
+----+----+----+--------+----+----+----+--------+-----+----+----+-------+
|ква-|ком-|ква-|жилая |ква-|ком-|ква-|жилая | ква-|ком-|ква-|жилая |
|ртир|нат |ртир| |ртир|нат |ртир| | ртир|нат |ртир| |
+----+----+----+--------+----+----+----+--------+-----+----+----+-------+
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
+----+----+----+--------+----+----+----+--------+-----+----+----+-------+
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
+----+----+----+--------+----+----+----+--------+-----+----+----+-------+
II. Техническое описание здания или его основной пристройки
Литера ____________ Число этажей _________
+----+---------------------------+--------------------------------------+
|NN |Наименование конструктивных|Описание элементов (материал, констру-|
|п.п.|элементов |кция или система, отделка и прочее) |
+----+---------------------------+--------------------------------------+
| 1 | 2 | 3 |
+----+---------------------------+--------------------------------------+
|1 |Фундамент | |
+----+---------------------------+--------------------------------------+
|2 |Наружные и внутренние капи-| |
| |тальные стены | |
+----+---------------------------+--------------------------------------+
|3 |Перегородки | |
+----+----+----------------------+--------------------------------------+
|4 |Пе- |Чердачные | |
| |ре- +----------------------+--------------------------------------+
| |кры-|Междуэтажные | |
| |тия +----------------------+--------------------------------------+
| | |Подвальные | |
+----+----+----------------------+--------------------------------------+
|5 |Крыша | |
+----+---------------------------+--------------------------------------+
|6 |Полы | |
+----+----+----------------------+--------------------------------------+
|7 |Про-|окна | |
| |емы +----------------------+--------------------------------------+
| | |двери | |
+----+----+----------------------+--------------------------------------+
|8 |От- |внутренняя | |
| |дел-+----------------------+--------------------------------------+
| |ка |наружная | |
+----+----+----------------------+--------------------------------------+
| | |Печи | |
| | +----------------------+--------------------------------------+
| | |калориферное | |
| | +----------------------+--------------------------------------+
| | |АГВ | |
| | +----------------------+--------------------------------------+
| | |другое | |
| | +----------------------+--------------------------------------+
| | |Центральное отопление | |
+----+----+----------------------+--------------------------------------+
|9 |Эле-|электричество | |
| |кт- +----------------------+--------------------------------------+
| |ро- |водопровод | |
| |и +----------------------+--------------------------------------+
| |сан-|канализация | |
| |тех-+----------------------+--------------------------------------+
| |ни- |горячее водоснабжение | |
| |че- +----------------------+--------------------------------------+
| |ск. |ванны | |
| |уст-+----------------------+--------------------------------------+
| |рой-|газоснабжение | |
| |ства+----------------------+--------------------------------------+
| | |напольные электроплиты| |
| | +----------------------+--------------------------------------+
| | |телефон | |
| | +----------------------+--------------------------------------+
| | |радио | |
| | +----------------------+--------------------------------------+
| | |телевидение | |
| | +----------------------+--------------------------------------+
| | |сигнализация | |
| | +----------------------+--------------------------------------+
| | |мусоропровод | |
| | +----------------------+--------------------------------------+
| | |лифт | |
| | +----------------------+ |
| | |вентиляция | |
+----+----+----------------------+--------------------------------------+
|10 |Крыльца | |
| +---------------------------+--------------------------------------+
| |Лестницы | |
+----+---------------------------+--------------------------------------+
Физический износ здания в %
-------------------------------------------------------------------------
III. Благоустройство площади квартир здания и строения (кв.м)
+-----+---+------------------------------------+------------------------+
|Водо-|Ка-| Отопление | Ванны и души |
|про- |на-+---------------------------+---+----+----+----+----+---------+
|вод |ли-| центральное |от |ка- |печ-|без |с |с газ. |
| |за-+--------+--------+---------+АГВ|ло- |ное |ко- |гор.|колонк. |
| |ция|от ТЭЦ |от |от кварт.|и |ри- | |лон-|во- |и эл.ко- |
| | | |промпре-|котельной|др.|фер-| |ки и|дой |лон. |
| | | |дприят. | | |ное | |гор.| | |
| | +----+---+----+---+----+----+ | | |воды| | |
| | |на |на |на |на |на |на | | | | | | |
| | |тве-|га-|тве-|га-|тве-|газе| | | | | | |
| | |рдом|зе |рдом|зе |рдом| | | | | | | |
| | |топ-| |топ-| |топ-| | | | | | | |
| | |ливе| |ливе| |ливе| | | | | | | |
+-----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+----+----+----+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
+-----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+----+----+----+---------+
| | | | | | | | | | | | | | |
+-----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+----+----+----+---------+
+-----+----+----+----------+---------+-----+--------------+---+-----+-------+
|с |Бас-|Сау-|Горячее |Газовое |Мусо-|Лифты |Те-|Напо-|Элект- |
|дров.|сейн|на |водоснаб. |снабжен. |ро- | |ле-|льные|ричест.|
|ко- | | | | |пров.| |фо-|эл. | |
|лон. | | +----+-----+---+-----+ +----+----+----+ны |плиты| |
| | | |цен-|от |се-|ба- | |пас-|гру-|гру-| | | |
| | | |тра-|ко- |те-|ло- | |са- |зо- |зо- | | | |
| | | |ль- |ло- |вое|не | |жир-|пас-|вые | | | |
| | | |ное |нок | | | |ск. |саж.| | | | |
+-----+----+----+----+-----+---+-----+-----+----+----+----+---+-----+-------+
| 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20| 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |26 | 27 | 28 |
+-----+----+----+----+-----+---+-----+-----+----+----+----+---+-----+-------+
| | | | | | | | | | | | | | |
+-----+----+----+----+-----+---+-----+-----+----+----+----+---+-----+-------+
IV. Сведения о принадлежности
(заполняется на здание с необособленным земельным участком)
+------+-----------------------+-------------------------+--------------+
|Дата |Субъект права: |Документы, подтверждающие|Доля (часть. |
|записи|для граждан - фамилия, |право собственности, вла-|литера) |
| |имя, отчество, паспорт;|дения, пользования | |
| |для юридических лиц - | | |
| |по Уставу | | |
+------+-----------------------+-------------------------+--------------+
| 1 | 2 | | 3 |
+------+-----------------------+-------------------------+--------------+
| | | | |
+------+-----------------------+-------------------------+--------------+
| | | | |
+------+-----------------------+-------------------------+--------------+
V. Стоимость здания
Полная балансовая стоимость ________________________________________ руб.
Остаточная балансовая стоимость с учетом износа)____________________ руб.
Действительная инвентаризационная стоимость в ценах_____г. _________ руб.
Перечень документов, прилагаемых к техническому паспорту: