Постановление Правительства Республики Карелия от 12 марта 2005 г. N 28-П "О Программе государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2005 год"

1. Программа государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2005 год (далее - Программа) разработана с целью:

создания единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений;

обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

2. Программа разработана на основании Конституции Российской Федерации, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации от 22 июля 1993 года N 5487-I "Об охране здоровья граждан", Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 года N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год", с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Карелия, полноты и эффективности использования материально-технических, кадровых и финансовых ресурсов медицинских организаций, участвующих в реализации Программы.

3. Программа определяет виды, объемы, условия предоставления и финансирования государственных и муниципальных медицинских услуг, оказываемых населению за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и других поступлений.

Виды, объемы и условия оказания медицинской помощи, предусмотренные Программой, являются минимальными. Программа может предусматривать предоставление дополнительных видов и объемов бесплатной медицинской помощи при наличии дополнительных источников финансирования.

4. Населению Республики Карелия в рамках Программы предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний (в том числе реабилитационному) как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами), бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, устанавливаемых органом исполнительной власти Республики Карелия в сфере здравоохранения;

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

5. Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в медицинских организациях всех форм собственности, участвующих в реализации Программы.

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению

------------------------------

При отсутствии профильного отделения медицинская помощь может оказываться в других отделениях медицинской организации.

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года N 170).

** Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.

*** Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.

6. При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации. Территориальные перечни (формуляры) лекарственных средств в Республике Карелия, используемых при реализации Программы, составляются и утверждаются органом исполнительной власти Республики Карелия в сфере здравоохранения в установленном порядке.

7. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Карелия (далее - Территориальная программа ОМС) реализуется на основе договорных отношений между Карельским территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования.

8. Территориальная программа ОМС определяет перечень болезней, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению Республики Карелия за счет средств обязательного медицинского страхования.

9. В рамках Территориальной программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболевании, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

при новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения;

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

заболеваниях зубов и полости рта;

при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

при беременности, родах и в послеродовый период;

при абортах и отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.

10. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей и беременных женщин, мероприятия по профилактике абортов, профильные школы для пациентов.

11. Территориальная программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

12. Перечень медицинских организаций, выполняющих Территориальную программу ОМС:

------------------------------

* Медицинские учреждения включены в системы обязательного медицинского страхования с апреля 2005 года.

13. Населению на территории Республики Карелия предоставляется:

а) за счет средств бюджета Республики Карелия:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях Республики Карелия в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи.

Расходы бюджета Республики Карелия включают в себя обеспечение государственных специализированных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения и иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Карелия в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению в порядке, установленном Правительством Республики Карелия;

б) за счет средств бюджетов муниципальных образований:

скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов; при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях и других заболеваниях при состояниях, не требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

14. Перечень медицинских организаций, структурных подразделений, финансируемых за счет средств бюджета Республики Карелия, бюджетов муниципальных образований:

а) станции (отделения, пункты) скорой и неотложной медицинской помощи;

б) фельдшерско-акушерские пункты;

в) психиатрические больницы (кабинеты, койки), психоневрологический диспансер;

г) кожно-венерологический диспансер (кабинеты, отделения) в части оказания медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, трахоме, лепре;

д) противотуберкулезный диспансер (отделения, кабинеты), туберкулезные больницы;

е) наркологический диспансер (кабинеты, койки);

ж) дома ребенка;

з) детские санатории;

и) молочные кухни;

к) медицинский информационно-аналитический центр, кабинеты медицинской статистики;

л) территориальный центр медицины катастроф;

м) станция (отделения) переливания крови;

н) центр (лаборатории) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;

о) дома (отделения) сестринского ухода, хосписы;

п) медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв";

р) централизованные бухгалтерии;

с) центр планирования семьи и репродукции;

т) бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомические отделения;

у) центр медицины катастроф, подразделения медицинских организаций для решения задач в области гражданской обороны и мобилизационной работы;

ф) центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины, кабинеты, отделения медицинской профилактики;

х) отделения профессиональной патологии.

15. Объемы, стоимость и источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы, приводятся в приложениях N 1, 2, 3, 4 к Программе.

16. Предоставление бесплатной медицинской помощи населению Республики Карелия определяется следующими условиями:

а) в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях:

предоставление пациенту возможности выбора врача (с учетом его согласия) и медицинской организации в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на оказание медицинских услуг;

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

вероятность наличия очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями;

б) в стационарных медицинских организациях:

возможность наличия очереди на плановую госпитализацию;

больные, роженицы и родильницы обеспечиваются питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в государственных или муниципальных медицинских организациях стационарного типа в течение всего времени его пребывания, независимо от возраста ребенка.

17. Инвалиды войны и граждане других категорий, определенных статьями 14-19 и 21 Федерального закона "О ветеранах" имеют право на внеочередное предоставление медицинской помощи в рамках Программы в порядке, установленном Правительством Республики Карелия.