Закон Амурской области от 8 февраля 2002 г. N 69-ОЗ "Об областной целевой программе "Сахарный диабет в Амурской области на 2002 - 2004 годы" (принят Амурским областным Советом народных депутатов 24 января 2002 г.)

Закон Амурской области
от 8 февраля 2002 г. N 69-ОЗ
"Об областной целевой программе "Сахарный диабет в Амурской
области на 2002 - 2004 годы"

Принят областным Советом народных депутатов 24 января 2002 года

ГАРАНТ:

См. Постановление Амурского областного Совета народных депутатов от 24 января 2002 г. N 12/25 "О Законе Амурской области "Об утверждении областной целевой программы "Сахарный диабет в Амурской области на 2002 - 2004 годы"

Статья 1

Утвердить областную целевую программу "Сахарный диабет в Амурской области на 2002 - 2004 годы" (прилагается).

Статья 2

Главе администрации области при формировании областного бюджета на 2002 - 2004 годы предусматривать выделение средств на реализацию мероприятий, предусмотренных областной целевой программой "Сахарный диабет в Амурской области на 2002 - 2004 годы".

Статья 3

Рекомендовать органам местного самоуправления разработать муниципальные целевые программы "Сахарный диабет" с учетом заболеваемости сахарным диабетом на их территориях.

Статья 4

Настоящий закон вступает в силу по истечении десяти дней после дня его первого официального опубликования.

Глава администрации Амурской области

Л.В. Коротков

г. Благовещенск

8 февраля 2002 г.

N 69-ОЗ

Областная целевая программа
"Сахарный диабет в Амурской области на 2002 - 2004 годы"
(утв. Законом Амурской области от 8 февраля 2002 г. N 69-ОЗ)

Паспорт областной целевой программы "Сахарный диабет
в Амурской области на 2002 - 2004 годы"

    /------------------------------------------------------------------\

    |Наименование     |Областная целевая программа "Сахарный диабет в  |

    |программы        |Амурской области на 2002 - 2004 годы"           |

    |-----------------+------------------------------------------------|

    |Основания для    |Указ Президента Российской Федерации от 08.05.96|

    |разработки       |N 676 "О мерах государственной поддержки лиц,   |

    |программы        |больных сахарным диабетом";                     |

    |                 |Постановление     Правительства     Российской  |

    |                 |Федерации от 13.11.2001 г. N 790 "О федеральной |

    |                 |целевой программе "Предупреждение и борьба с    |

    |                 |заболеваниями социального характера (2002 - 2006|

    |                 |годы)"                                          |

    |-----------------+------------------------------------------------|

    |Государственный  |Комитет по здравоохранению администрации        |

    |заказчик         |области                                         |

    |программы        |                                                |

    |-----------------+------------------------------------------------|

    |Основные         |Комитет по здравоохранению администрации        |

    |разработчики     |области                                         |

    |программы        |                                                |

    |-----------------+------------------------------------------------|

    |Цель программы   |Увеличение продолжительности  и улучшение       |

    |                 |качества жизни больных сахарным диабетом        |

    |-----------------+------------------------------------------------|

    |Задачи программы |1. Обеспечение больных сахарным диабетом        |

    |                 |   лекарственными средствами.                   |

    |                 |2. Обеспечение средствами контроля больных      |

    |                 |   сахарным диабетом.                           |

    |                 |3. Совершенствование санаторно-                 |

    |                 |   реабилитационной помощи больным сахарным     |

    |                 |   диабетом                                     |

    |-----------------+------------------------------------------------|

    |Сроки реализации |2002 - 2004 годы                                |

    |программы        |                                                |

    |-----------------+------------------------------------------------|

    |Основные         |Комитет по здравоохранению администрации        |

    |исполнители      |области.                                        |

    |программы        |Лечебно-профилактические учреждения области     |

    |-----------------+------------------------------------------------|

    |Объемы и         |Общий объем финансирования программы на 2002 -  |

    |источники        |2004 годы - 50 453,1 тыс. рублей                |

    |финансирования   |В 2002 году - 15 344,6 тыс. рублей              |

    |                 |В 2003 году - 16 879,1 тыс. рублей              |

    |                 |В 2004 году - 18 229,4 тыс. рублей              |

    |                 |В том числе из областного бюджета 50453,1 тыс.  |

    |                 |рублей                                          |

    |-----------------+------------------------------------------------|

    |Ожидаемые        |Снижение числа случаев осложнений, возникших    |

    |результаты       |вследствие   заболевания   сахарным   диабетом  |

    |реализации       |(слепоты, ампутаций конечностей, хронической    |

    |программы        |почечной недостаточности, ишемической болезни   |

    |                 |сердца).                                        |

    |                 |Полное обеспечение пациентов лекарственными и   |

    |                 |диагностическими средствами.                    |

    |                 |Повышение качества жизни больных сахарным       |

    |                 |диабетом.                                       |

    |                 |Увеличение продолжительности жизни больных      |

    |                 |сахарным диабетом на 5 - 7 лет                  |

    |-----------------+------------------------------------------------|

    |Организация      |Государственный заказчик программы осуществляет |

    |текущего контроля|текущий контроль за ее реализацией. Комитетом по|

    |за исполнением   |здравоохранению     администрации     области   |

    |программы        |представляется    в    установленном    порядке |

    |                 |информация о выполнении мероприятий программы   |

    |                 |и использовании финансовых средств              |

    \------------------------------------------------------------------/

Основные положения

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Программа разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 08.05.96 N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" и Постановления Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)".

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах, где им больны до 4 - 5% всего населения, является острейшей медико-социальной проблемой.

Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета.

Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2 - 3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12 - 15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн. человек. больных сахарным диабетом, в том числе 260 тыс. инсулинозависимых. Однако по результатам эпидемиологических исследований количество больных достигает 8 млн. человек.

В области на 01.01.2001 состоит на диспансерном учете 8071 больной сахарным диабетом, из них 711 человек страдают инсулинозависимым типом сахарного диабета (в том числе 28 подростков и 62 ребенка). Комбинированную терапию (инсулин + сахароснижающие таблетированные препараты) получают 185 человек. 489 пациентов со вторым типом сахарного диабета переведены на инсулинотерапию в результате имеющихся у них сосудистых осложнений, таким образом, 1385 больных сахарным диабетом нуждаются сегодня в введении инсулина.

4816 больных сахарным диабетом получают таблетированные сахароснижающие препараты (глибениламид, гликлазид, гликвидон, репаглинид и т.д.).

В городах области функционируют 9 кабинетов эндокринолога. В центральных районных больницах прием ведут терапевты, прошедшие подготовку по эндокринологии. Обеспеченность врачами - эндокринологами на 10 тыс. населения составляет 0,34 (по Российской Федерации - 0,2). Обеспеченность эндокринологическими койками по области составляет 1,23 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 1,5).

С 1995 года согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.11.94 N 259 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом" в области работают 3 врача - диабетолога. Функционируют 5 школ по обучению самоконтролю больных сахарным диабетом.

Программа была разработана в 1996 году. Каждые три года программа пересматривается, уточняются объемы финансирования.

За время действия программы удалось наладить снабжение необходимыми лекарственными препаратами и несколько улучшить обеспечение средствами самоконтроля. Улучшилось обеспечение больных сахарным диабетом инсулином.

Препаратом выбора на мировом рынке является человеческий инсулин, полученный генно-инженерным путем. Все больные сахарным диабетом обеспечиваются высококачественными генно-инженерными инсулинами, производимыми фирмами "Lilli", "Novo-Nordisk". Все дети и подростки, страдающие сахарным диабетом, обеспечены шприц-ручками для введения инсулина.

В 2000 - 2001 годах появилась возможность обеспечить пациентов глюкагоном (средство для лечения неотложного состояния - гипогликемии).

В 2000 - 2001 годах 400 пациентов (64,4%) с первым типом сахарного диабета были обеспечены шприц-ручками для введения инсулина.

В 2000 году - 1 полугодии 2001 года дети, больные сахарным диабетом, были обеспечены средствами самоконтроля (тест-полосками для определения глюкозы в крови).

В течение последних трех лет (1999, 2000, 2001 гг.) дети, больные сахарным диабетом, получили возможность санаторно-курортного лечения на местной базе. Ежегодно 15 детей проходят курс оздоровительного лечения на базе санатория-профилактория "Здоровье".

В то же время в диабетологической службе области имеется ряд нерешенных проблем. Практически полностью отсутствует система реабилитации для взрослых, больных сахарным диабетом.

До настоящего времени нет средств для ранней диагностики сахарного диабета (реактивы для определения гликозилированного гемоглобина, тест-полоски для определения микроальбуминурии). Недостаточно средств индивидуального контроля за уровнем глюкозы в крови и моче (тестполоски, глюкометры).

Нет стабильности в обеспечении больных сахароснижающими препаратами. Недостаточно совершенны методы санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета и его осложнений.

Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечения их сахароснижающими препаратами, профилактика осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средств из областного бюджета, что возможно только в рамках областной целевой программы.

II. Цель и задачи программы

Целью программы являются увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных.

Для достижения указанной цели предусматривается решение следующих задач:

1) обеспечения больных сахарным диабетом лекарственными средствами;

2) обеспечения больных сахарным диабетом средствами индивидуального контроля за содержанием глюкозы в крови и моче;

3) совершенствования санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом.

III. Система программных мероприятий

Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения.

Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам:

обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля сахарного диабета (инсулинами, микронизированным манинилом, глюкометрами, тест-полосками и другими);

развитие санаторно-реабилитационной помощи лицам, больным сахарным диабетом.

IV. Ресурсное обеспечение программы

Программа реализуется за счет средств областного бюджета. Объем финансирования на 2002 - 2004 годы составит 50453,1 тыс. рублей, в том числе:

2002 год - 15344,6 тыс. рублей,

2003 год - 16879,1 тыс. рублей,

2004 год - 18229,4 тыс. рублей.

Лекарственное обеспечение больных на 2002 - 2004 годы составит 48514,4 тыс. рублей, обеспечение средствами самоконтроля (дети) - 1831,7 тыс. рублей, санаторно-реабилитационное лечение - 107 тыс. рублей.

Объемы финансовых средств ежегодно уточняются в установленном порядке.

V. Механизм реализации программы

Ответственным за реализацию программы является государственный заказчик - комитет по здравоохранению Администрации области.

Основными исполнителями программы являются комитет по здравоохранению администрации области и лечебно-профилактические учреждения области.

Механизм реализации программы включает в себя мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения предусмотренных программой работ. Механизм реализации программы предусматривает финансирование за счет средств областного бюджета.

Реализация программы осуществляется на основе государственных контрактов (договоров), заключаемых комитетом по здравоохранению администрации области с исполнителями программных мероприятий.

С этой целью государственный заказчик осуществляет предконтрактный отбор на конкурсной основе, согласовывает возможные сроки выполнения мероприятий, объемы и источники финансирования. В соответствии с установленными объемами финансирования, предусмотренными программой на соответствующий год, после заключения государственных контрактов (договоров) с участниками реализации программы администрация области открывает финансирование за счет средств областного бюджета.

VI. Организация управления программой и контроль за ходом ее
реализации

Текущий контроль за реализацией программы осуществляется государственным заказчиком программы - комитетом по здравоохранению администрации области.

Государственный заказчик программы с учетом выделенных на ее реализацию бюджетных средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия.

При необходимости государственный заказчик вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий.

Контроль ведется на основании государственной статистической отчетности, заключенных договоров (контрактов, соглашений) и включает:

периодическую отчетность исполнителей о реализации программных мероприятий;

контроль за целевым и эффективным использованием выделяемых средств;

контроль за соблюдением сроков и качеством выполнения договоров (контрактов, соглашений), объемов запланированных работ.

Исполнители отчитываются об использовании выделенных им средств и выполнении программных мероприятий в соответствии с порядком, установленным государственным заказчиком.

Комитет по здравоохранению администрации области проводит анализ, обобщение информации о ходе выполнения программных мероприятий и ежемесячно направляет в комитет экономики администрации области статистическую, справочную и аналитическую информацию.

Комитет по здравоохранению администрации области ежегодно направляет в финансовый департамент администрации области доклады о ходе выполнения работ по программе и использовании финансовых средств.

VII. Оценка социально-экономической эффективности реализации программы

Экономическая эффективность реализации программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья больных сахарным диабетом.

Реализация мероприятий программы позволит:

полностью обеспечить пациентов лекарственными средствами;

сократить сроки излечения сосудистых осложнений, повысить эффективность лечения;

увеличить продолжительность активной жизни и снизить раннюю инвалидизацию лиц, больных сахарным диабетом;

улучшить качество жизни больных сахарным диабетом.

Мероприятия и объемы финансирования программы

I. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными препаратами

N п/п	Мероприятия	Финансирование (тыс. рублей)
		Всего 2002 - 2004 годы	в том числе:
			2002 год	2003 год	2004 год
1.	Обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными инсулинами Всего	43753,4	13307,0	14637,7	15808,7
1.1	в том числе: детей	3590,8	1092,1	1201,3	1297,4
1.2	взрослых	39883,1	12129,9	13342,9	14410,3
1.3	больных с впервые выявленным сахарным диабетом	279,5	85,0	93,5	101,0
2.	Обеспечение больных сахарным диабетом таблетированными сахароснижающими препаратами	4761,0	1448,0	1592,8	1720,2
	Итого по разделу	48514,4	14755,0	16230,5	17528,9

II. Обеспечение больных сахарным диабетом средствами
индивидуального контроля (глюкометры, тест-полоски)

N	Мероприятия	Финансирование (тыс. рублей)
		Всего, 2002 - 2004 годы	в том числе:
			2002 год	2003 год	2004 год
1	Средства индивидуального контроля (глюкометры, тест-полоски)
	дети	1487,1	452,3	497,5	537,3
2	Тест-полоски для определения микроальбуминурии
	дети	23,6	7,2	7,9	8,5
3	Набор реактивов для определения гликозилированного гемоглобина
	дети	48,7	14,8	16,3	17,6
4	Средства лечения неотложных состояний (глюкагон)
	дети	138,4	42,1	46,3	50,0
5	Средства введения инсулина
	дети	133,9	40,7	44,8	48,4
	Итого по разделу	1831,7	557,1	612,8	661,8

III. Санаторно-реабилитационное лечение больных сахарным диабетом

Мероприятия		Финансирование (тыс. рублей)
	Всего, 2002-2004 годы	в том числе:
		2002 год	2003 год	2004 год
Лечение и реабилитация больных сахарным диабетом в санатории "Гонжа"	107,0	32,5	35,8	38,7
Итого по разделу	107,0	32,5	35,8	38,7
Итого по программе	50453,1	15344,6	16879,1	18229,4

Источники и объемы финансирования программы

(тыс. рублей)

	2002 - 2004 годы	2002 год	2003 год	2004 год
Всего	50453,1	15344,6	16879,1	18229,4
Обеспечение лекарственными препаратами - всего	48514,4	14755,0	16230,5	17528,9
в том числе областной бюджет	48514,4	14755,0	16230,5	17528,9
Обеспечение средствами индивидуального контроля (дети) - всего	1831,7	557,1	612,8	661,8
в том числе областной бюджет	1831,7	557,1	612,8	661,8
Санаторно-реабилитационное лечение - всего	107,0	32,5	35,8	38,7
в том числе областной бюджет	107,0	32,5	35,8	38,7

Ассигнования для финансирования

                                                 (тыс. рублей)

     /---------------------------------------------------------------\

     |Источники            |2002-2004 годы|2002 год|2003 год|2004 год|

     |финансирования       |              |        |        |        |

     |---------------------+--------------+--------+--------+--------|

     |Ассигнования - всего |50453,1       |15344,6 |16879,1 |18229,4 |

     |---------------------+--------------+--------+--------+--------|

     |в том числе областной|              |        |        |        |

     |бюджет               |50453,1       |15344,6 |16879,1 |18229,4 |

     \---------------------------------------------------------------/