Приложение N 16. Запрос сведений о нахождении под стражей или местах лишения свободы

Информация об изменениях:

Приказом Министерства социальной защиты населения Амурской области от 18 февраля 2016 г. N 56 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 16
к регламенту

(с изменениями от 18 февраля 2016 г.)

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                              Наименование организации

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           и ФИО руководителя организации

                               Запрос

      сведений о нахождении под стражей или местах лишения свободы

     В  соответствии  с  пунктом 8.1  Правил  предоставления  субсидий на

оплату    жилого    помещения    и    коммунальных  услуг,  утвержденного

Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.12.2005 N 761

_________________________________________________________________________

 (нормативно-правовой акт, которым установлено представление документа и

(или) информации, необходимых для предоставления государственной услуги,

       и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)

ГКУ-УСЗН по _____________________________________________________________

                      (городской округ, муниципальный район)

просит  представить  сведения о нахождении под стражей (в местах лишения

свободы) и размере полученных доходов в местах лишения свободы за период

с __________ по ___________ (ФИО) ______________________________________,

Дата рождения ___________________________________________________________

Место рождения __________________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

для  определения  права получения  членами его семьи  субсидии на оплату

жилого помещения и коммунальных услуг.

Телефон для справок:

Руководитель ________________________ / (расшифровка ФИО)

Специалист _________________________ / (расшифровка ФИО) МП

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Сведения о нахождении под стражей (в местах лишения свободы)

(ФИО) ___________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Место рождения __________________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Наименование организации ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Период нахождения под стражей (в местах лишения свободы):

Начало _____________________

Окончание __________________

Основание:

Во время нахождения в местах лишения свободы имел доходы:

Месяц	Сумма (руб.)	Месяц	Сумма (руб.)

Руководитель _______________________ / ___________________/

                  (Ф.И.О.)

Специалист _________________ / ____________________/

               (Ф.И.О.)

Дата "_____" _______________ 201__ г.

МП