Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку

предоставления частичной оплаты средней стоимости

путёвок для детей работающих граждан в организации

отдыха и оздоровления детей в каникулярное время 2014 года

                                       Председателю МКУ КОДМ г. Белогорск

                                                             И.А. Губиной

                                     от _________________________________

                                                     (ФИО родителя)

                                          _______________________________

                                                   (адрес проживания)

                                          _______________________________

                                     Телефон ____________________________

                              Заявление

   Прошу перечислить частичную оплату средней стоимости путёвок в детский

оздоровительный лагерь __________________________________________________

                                             (название лагеря)

на ____________ смену за моего ребёнка _________________________________,

                                                 (ФИО ребенка)

обучающегося школы N ______ класс _____.

дата                    _________ ______________

(подпись заявителя)

дата _________                         ______________ (подпись заявителя)