Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Положению о порядке проведения аттестации
руководителей муниципальных образовательных
организаций и кандидатов на должность
руководителя муниципальной образовательной
организации ЗАТО Углегорск

                                   ______________________________________

                                   (наименование аттестационной комиссии)

                                   ______________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                   ______________________________________

                                          (место работы, должность)

                                  Заявление

Прошу аттестовать меня в 20______ году с целью установления соответствия

квалификационным требованиям, предъявляемым к должности _________________

_________________________________________________________________________

              (наименование должности и учреждения)

Сообщаю о себе следующие сведения:

1.Дата рождения _________________________________________________________

2.Образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального

 образования   окончил (а),  полученная  специальность  и  квалификация)

_________________________________________________________________________

3.Дополнительное    профессиональное    образование    (профессиональная

переподготовка  или  курсы  повышения  квалификации)  по  направлениям в

области  государственного  или  муниципального управления, менеджмента и

экономики _______________________________________________________________

4.Общий трудовой стаж ______, в том числе педагогический стаж __________,

стаж работы на руководящих должностях _____________.

5.В данной организации работаю с __________ г. (или не работал).

6.Имею   следующие   награды,  звания,  ученую  степень,   ученое  звание

_________________________________________________________________________

7.Уровень владения ИКТ-технологиями: высокий, средний, низкий

                                       (нужное подчеркнуть).

С квалификационными требованиями, предъявляемыми к должности руководителя

 образовательной  организации,   и   Положением  о  порядке   аттестации

ознакомлен (а).

"____" ___________ 20__ г. Подпись ________________

Телефоны для связи: ___________________