Постановление Главного государственного санитарного врача по Амурской области от 5 сентября 2014 г. N 12 "О подготовке к сезонному подъему заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в Амурской области в 2014 - 2015 гг."

Я, главный государственный санитарный врач по Амурской области, проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Амурской области в эпидемический сезон 2013/2014 годов и эффективность проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике этих инфекций, отмечаю.

Подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2013/2014 гг. был низкой интенсивности смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вирусов гриппа подтипа A(H1N 1) pdm2009 и A(H3N 2), а так же респираторных вирусов (вирусы парагриппа, PC - вирусы, аденовирусы, бокавирусы и другие).

Всего за эпидемический сезон 2013/2014 гг. переболело ОРВИ более 93 тысяч человек или 11,4% от общей численности населения. Экономический ущерб от заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2013/2014 составил более 200 млн. рублей.

На 15 административных территориях области зарегистрировано 62 лабораторно подтвержденных случая гриппа. В структуре заболевших 79% приходилось на детей до 17 лет. Наибольший удельный вес составили дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения и школьники - 70%.

Эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ отмечен с последней декады января 2014 года с пиком заболеваемости на 8-й календарной неделе. Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости составила 6 календарных недель, за это время в целом в области переболело гриппом и ОРВИ 4% населения. Превышение эпидемических порогов в целом по области не отмечалось, уровни превышения пороговых значений по административным территориям были не высокими.

Наряду с этим, заболеваемость внебольничными пневмониями в области по итогам 2013 года и истекший период 2014 года значительно превышает показатели заболеваемости по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу. Стабильно неблагополучными являются города Благовещенск, Райчихинск, Зея, Бурейский, Завитинский, Октябрьский и Мазановский районы.

Установлено, что в эпидемический процесс внебольничных пневмоний в большей степени вовлечено взрослое население (78%), с преобладанием тяжелых случаев заболеваний у лиц старше 60 лет с сердечно - сосудистыми заболеваниями, патологией легких, диабетом и ожирением, не привитых против гриппа. При лабораторном исследовании материала от больных внебольничной пневмонией у 7 лиц, не привитых против гриппа выделен сезонный грипп (A(H1N 1), A(H3N 2)).

При исследовании секционного материала от 5 больных, умерших от внебольничных пневмоний, выделен вирус подтипа A(H1N I) pdm 2009.

На 11-ти административных территориях области было зарегистрировано 34 очага групповой заболеваемости с общим количеством пострадавших 290 человек. Эпидемиологическими расследованиями установлено, что среди заболевших детей удельный вес не привитых против гриппа составил 65%, а среди взрослого населения 83%. У вакцинированных против гриппа лиц заболевание протекало в легкой форме, без развития осложнений.

Мероприятия по предупреждению эпидемического распространения ОРВИ и гриппа проводились в соответствии с комплексным планом организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа на 2013 - 2017 годы, утвержденным распоряжением губернатора Амурской области от 25.09.2013 N 165-р. Проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы лечебно - профилактических организаций, формированию запаса профилактических и лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств. Организовано обучение медицинского персонала, а также работников дошкольных и образовательных учреждений мерам профилактики ОРВИ и гриппа.

Применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, ограничение проведения массовых культурных и спортивных мероприятий, введение усиленного санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях учреждениях и местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ.

В 2013 году в области привито против гриппа 282 408 человек, что составило 34,4% от общей численности населения. На приобретение вакцины против гриппа на административных территориях выделено около 300 тыс. рублей. Наиболее активно привлекались дополнительные средства в г. Белогорске, г. Зея, г. Свободном; Белогорском, Серышевском, Завитинском, Свободненском, Магдагачинском и Сковородинском районах.

Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения заболеваний ОРВИ и гриппом среди населения.

Однако в области остаются проблемными вопросы организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе медицинских организаций. В образовательных организациях недостаточно организована работа по активному выявлению заболевших ОРВИ, часто работа проводится формально, дети с симптомами респираторных инфекций допускаются к посещению, что приводит к быстрому распространению заболеваемости в организованных коллективах. Остаются проблемы с укомплектованностью образовательных организаций, особенно школ, медицинским персоналом. Несмотря на большую работу, проведенную медицинскими и образовательными организациями по приобретению бактерицидных облучателей рециркуляторного типа, обеспеченность ими остается недостаточной.

Начиная с 2012 года и в настоящее время в ряде стран были зарегистрированы случаи тяжелых респираторных заболеваний, вызванные вирусами, которые приобрели новые антигенные свойства в результате реассортации.

Так по состоянию на 01.09.2014 в Китайской Народной Республике зарегистрировано свыше 440 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H7N 9), из которых 161 случай закончился летально. По прогнозам китайских специалистов в конце осени и зимой 2014 года ожидается следующая эпидемическая волна заболеваемости. Кроме того, в Китае (провинция Цзянси) зарегистрированы первые в мире случаи инфицирования человека вирусом птичьего гриппа A(H10N 8).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время число заболевших новой короновирусной инфекцией составило более 700 человек, с долей смертельных исходов 35,5%.

По информации ВОЗ в мире за последние три недели отмечается низкая заболеваемость ОРВИ и гриппом с тенденцией к росту заболеваемости.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Амурской области и подготовки к новому эпидемическому сезону 2014 - 2015 гг. в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (в ред. от 23.06.2014), пунктом 2 ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (в ред. от 21.12.2014), СП 3.1.2.3117 - 13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций",

постановляю:

1. Главам муниципальных районов и городских округов Амурской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть в срок до 20.09.2013 на муниципальных санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос о подготовке к эпидемическому подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом с оценкой имеющихся материальных ресурсов для проведения необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий. При необходимости внести корректировки в территориальные планы мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Организовать комплекс мероприятий по обеспечению к готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в осенне-зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных и медицинских организациях, жилых домах.

1.3. Оказать содействие медицинским организациям в организации и проведении в сентябре-октябре 2014 года иммунизации против гриппа контингентов из групп риска в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок с охватом не менее 70%, а также привлечению к вакцинации лиц, не относящихся к группе риска, за счет собственных средств предприятий с достижением общего охвата профилактическими прививками не менее 37% от совокупного населения.

1.4. Оказать содействие образовательным, социальным и медицинским организациям в проведении мероприятий по предупреждению эпидемического распространения ОРВИ и гриппа среди населения.

1.5. Организовать до 1 октября 2014 года установку экранов, баннеров, рекламных щитов с информацией о профилактике ОРВИ, гриппа и необходимости, иммунизации населения в предэпидемический период.

1.6. Рекомендовать приступить к началу отопительного сезона в медицинских, образовательных организациях и учреждениях социального обслуживания с 15 сентября 2014 года.

2. Министерству образования и науки области (М.Г. Селюч), министерству социальной защиты населения (Н.Г. Санникова), руководителям образовательных организаций, руководителям учреждений высшего, среднего и начального профессионального образования:

2.1. Обеспечить учреждения медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (бактерицидными облучателями рециркуляторного типа, термометрами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты органов дыхания), лекарственными средствами для экстренной профилактики гриппа и ОРВИ, дезинфицирующими средствами.

2.2. Организовать поддержание оптимального температурного режима в образовательных организациях и учреждениях социального обслуживания, проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

2.3. Обеспечить не менее 95% охват профилактической иммунизацией против гриппа персонала, детей, посещающих образовательные организации, опекаемых в учреждениях социального обслуживания в срок до 01.11.2014.

2.4. Обеспечить проведение ограничительных мероприятий (досрочный роспуск школьников на каникулы или их продление, ограничение проведения массовых культурных, спортивных мероприятий) при регистрации групповых заболеваний гриппом и ОРВИ, с вовлечением в эпидпроцесс более 20% детей и подростков в группах, классах и т.д.

2.5. Обеспечить проведение активного выявления и отстранения от посещений организованных коллективов детей, учащихся, студентов, сотрудников, педагогов с симптомами ОРВИ и гриппа ("утренних фильтров"),

2.6. В случае выявления больных гриппом в образовательных и социальных организациях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3.117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".

2.7. Обеспечить проведение мониторинга и передачу информации о числе отсутствующих по причине заболевания ОРВИ и гриппом в Управление Роспотребнадзора по Амурской области в установленном порядке.

2.8. Обеспечить организацию и проведение разъяснительной работы с родителями о важности иммунизации против гриппа, обучение детей и учащихся мерам личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.

3. Министерству здравоохранения Амурской области (Н.Л. Тезиков), главным врачам медицинских организаций Амурской области:

3.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфицирующих средств, необходимый объем коечного фонда, специальной, медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

3.2. Организовать и провести в сентябре - октябре 2014 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в соответствии с планом иммунизации, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.

3.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин против гриппа в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2,1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".

3.4. Обеспечить проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке ОРВИ и гриппа на базе лабораторий медицинских организаций области.

3.5. Проводить лабораторное обследование больных гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в обязательном порядке:

3.5.1. при регистрации тяжелых и нетипичных форм заболеваний;

3.5.2. у лиц с высоким риском неблагоприятного исхода заболеваний (дети до 1 года, беременные, лица с хроническими сердечно - сосудистыми заболеваниями, патологией легких, диабетом и ожирением);

3.5.3. при регистрации очагов групповой заболеваемости (5 и более случаев) в организованных коллективах;

3.5.4. патологоанатомического материала в случае летального исхода от заболеваний гриппом, ОРВИ, пневмониями.

3.6. Обеспечить обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения ОРВИ и гриппа.

3.7. Обеспечить медицинские организации бактерицидными облучателями в том числе работающими в присутствии людей.

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

3.9. Обеспечить немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Амурской области при регистрации в образовательных организациях, в высших и средних учебных заведениях очагов респираторных инфекций с 5 и более случаями, зарегистрированными в течение одного инкубационного периода.

4. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности:

4.1. Рекомендовать своевременно (до 20.09.2014) выделить финансовые средства на закупку вакцины против гриппа и организовать проведение профилактических прививок сотрудникам в срок до 15 ноября 2014 года.

4.2. Обеспечить работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи работающих на открытом воздухе.

5. Открытому акционерному обществу "Амурфармация" (Ю.Н. Чернышева), руководителям аптек и аптечных учреждений независимо от форм собственности обеспечить запас препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, в том числе противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты.

6. Юридическим лицам, осуществляющим хозяйственную деятельность в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в Амурской области, обеспечить надлежащее санитарное состояние помещений с массовым сосредоточением людей (залы ожидания, кассы, и т.д.), с проведением ежедневной 2-х кратной влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, проветривание и обеззараживание воздуха помещений с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа.

7. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю. Нехрюк) обеспечить:

7.1. Проведение оперативного анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, сбор информации о ходе иммунизации населения против гриппа, передачу информации в установленные сроки в Управление Роспотребнадзора по Амурской области и его территориальные отделы.

7.2. Проведение комплекса лабораторных исследований на всю группу вирусов ОРВИ и гриппа в соответствии с утвержденным графиком доставки клинического материала.

7.3. Проведение эпидемиологических обследований (расследований) в эпидемических очагах групповой заболеваемости ОРВИ и гриппом с представлением результатов расследования в Управление Роспотребнадзора по Амурской области и его территориальные отделы.

8. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Амурской области обеспечить:

8.1. Информирование глав муниципальных районов и городских округов об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и проводимых противоэпидемических мероприятиях ежемесячно до 15 числа месяца следующего за отчетным.

8.2. Контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа в соответствии с планом профилактических прививок, с целью обеспечения охвата иммунизацией в группах риска не менее 70% и 37% от совокупного населения.

8.3. Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских, образовательных, социальных организациях, на объектах торговли, общественного питания, транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.

9. Министерству здравоохранения Амурской области (Н.Л. Тезиков), министерству внутренней и информационной политики Амурской области (Г.С. Хохлова), главным государственным санитарным врачам по городам и районам Амурской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю. Нехрюк) организовать и обеспечить проведение просветительской работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

10. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.

11. Министерству здравоохранения Амурской области (Н.Л. Тезиков), министерству образования и науки области (М.Г.Селюч), министерству социальной защиты населения (Н.Г. Санникова), главным государственным санитарным врачам по городам и районам Амурской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю. Нехрюк) направлять в Управление Роспотребнадзора по Амурской области в период с 25.09.2014 по 25.03.2015 информацию о выполнении настоящего постановления ежемесячно к 25 числу.

12. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Амурской области А.А. Перепелица.

О.П. Курганова