Приложение N 1. Повторные Выборы депутата Амурского областного Совета народных депутатов четвертого созыва

Приложение N 1

Повторные Выборы
депутата Амурского областного Совета народных депутатов четвертого созыва
двухмандатный избирательный округ N 3
12 марта 2006 года
(утв. постановлением избирательной комиссии Амурской области от 8 декабря 2005 г. N 561)

Открепительное удостоверение N 0 000 000

Гражданин Российской Федерации

(фамилия, имя, отчество)_________________________________________________

включенный  в  список   избирателей   избирательного     участка N______ ,

образованного на  территории  двухмандатного  избирательного   округа N 3,

получил настоящее открепительное  удостоверение,  о  чем  свидетельствует

подпись  избирателя   (его   представителя   на   основании   нотариально

удостоверенной   доверенности)   в    Реестре    выдачи    открепительных

удостоверений (в списке избирателей), и имеет  право  принять   участие в

голосовании на любом  избирательном  участке  в  пределах  избирательного

округа N 3, где он обладает активным избирательным правом.

МП

Член территориальной (участковой)

избирательной комиссии

(подпись)_______________________(фамилия и инициалы)_____________________

Дата выдачи открепительного удостоверения   "___" _____________2006 г.