Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Благовещенска Амурской области
от 8 февраля 2016 г. N 388

                                   Мэру города Благовещенска

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                           (фамилия при рождении)

                                   зарегистрированного (ой) по адресу: __

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   проживающего (ей) по адресу: _________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   тел. _________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  признать  меня  нуждающейся (щимся) в жилом помещении с целью

обеспечения  жильем  в  соответствии  с Федеральным законом от 12.01.1995

N 5-ФЗ "О ветеранах" с составом семьи:

1. ______________________________________________________________________

                      (заявитель, ФИО, год рождения)

Корреспонденцию прошу направлять по адресу: _____________________________

_________________________________________________________________________

Даю согласие на обработку моих персональных данных.

Ф.И.О. ___________________________        ______________   ______________

              (заявитель)                    (подпись)         (дата)