Приложение N 4. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение N 4
к Административному регламенту

                               Заключение                               

           о признании жилого помещения пригодным (непригодным)

                        для постоянного проживания                       

N ______                                                  _______________

                                                              (дата)

_________________________________________________________________________

   (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного

                 пункта и улицы, номера дома и квартиры)

     Межведомственная  комиссия, назначенная Постановлением администрации

города Свободного N _______ от _________

В составе:

Председателя комиссии ___________________________________________________

                          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

Заместителя председателя

_________________________________________________________________________

             (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

При секретаре

_________________________________________________________________________

               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

_________________________________________________________________________

                       (приводится перечень документов)

и   на   основании  акта  межведомственной   комиссии,   составленного по

результатам обследования ________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (приводится заключение, взятое из акта обследования)

приняла заключение о ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения

   об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому

     помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного

                               проживания)

     Приложение к заключению:

     1) акт обследования помещения;

     2) особое мнение членов межведомственной комиссии:

_________________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

_____________ ______________________

   (подпись)        (ф.и.о.)

Заместитель председателя

_____________ ______________________

   (подпись)        (ф.и.о.)

Секретарь комиссии

_____________ ______________________

   (подпись)        (ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии

_____________ ______________________

   (подпись)        (ф.и.о.)

_____________ ______________________

   (подпись)        (ф.и.о.)

Приглашенные специалисты

_____________ ______________________

   (подпись)        (ф.и.о.)