Постановление Главного государственного санитарного врача по Амурской области от 8 апреля 2009 г. N 1 "О профилактике паразитарных заболеваний на территории Амурской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Амурской области, В.Т. Смирнов, проанализировав заболеваемость населения Амурской области паразитарными болезнями, установил, что, несмотря на снижение уровня заболеваемости в 2008 году, эпидемиологическая ситуация по паразитозам остается напряженной. В 2008 году в области зарегистрировано 3269 случаев паразитарных заболеваний. Несмотря на снижение показателя заболеваемости в 2008 году на 6,8%, имеет место превышение показателей заболеваемости Российской федерации: по энтеробиозу на 2,9%, аскаридозу на 21,7%, трихинеллезу в 3,5 раза, гименолепидозу в 1,8 раза. Результаты санитарно-паразитологических исследований подтверждают высокий риск заражения гельминтозами. В целом за 2008 г. не отвечало санитарно-паразитологическим нормативам около 5% проб песка и почвы, что превышает показатель по Российской Федерации в 2 раза. При выявлении яиц гельминтов в почве, дезинвазия ее овицидными препаратами не проводится, профилактические мероприятия ограничиваются заменой песка. Недостаточно используются препараты биологического ингибирования для дезинвазии сточных вод, в 2008 г. не отвечало санитарно-паразитологическим нормативам 12,5% проб сточной воды. Отмечается высокая пораженность детей контагиозными гельминтозами, в 0,6% смывах обнаружены яйца гельминтов, из них на долю яиц остриц приходится 92%.

Серьезной проблемой является рост заболеваемости токсокарозом, вследствие значительного увеличения численности безнадзорных животных, что приводит к интенсивной циркуляции возбудителя в окружающей среде.

Из 60 клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений только 36 имеют лицензию на работу с микроорганизмами 3-4 группы патогенности и возбудителями паразитарных болезней. Отсутствие специальной подготовки специалистов лабораторий по диагностике паразитарных заболеваний приводит к гиподиагностике паразитозов. Отсутствие необходимого запаса препаратов для лечения гельминтозов и протозоозов в лечебной сети приводит к хронизации заболеваний и формированию паразитоносительства. Не в полном объеме выполняются требования санитарных правил "Профилактика энтеробиоза" и "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" в части отсутствия обследования на гельминтозы и протозоозы декретированных групп населения и приравненных к ним контингентов при диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах и при госпитализации больных на стационарное лечение. В целях предупреждения распространения и профилактики паразитарных заболеваний на территории Амурской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 25.12.2007 г. N 94 "Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации"

постановляю:

1. Главам муниципальных образований Амурской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий в 2009 году комплекс мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний (выявление и лечение инвазированных паразитозами лиц, сокращение численности безнадзорных животных на территориях населенных пунктов, содержания домашних животных, дезинвазии сточных вод и др.).

1.2. Разработать и утвердить программы по вопросам профилактики паразитарных заболеваний и снижения уровня заболеваемости населения, в том числе клонорхозом в Константиновском, Благовещенском, Ивановском районах, по профилактике эхинококкоза в Тындинском, Зейском, Селемджинском районах.

1.3. Предусмотреть ежегодное выделение необходимых ассигнований на приобретение препаратов для лечения паразитозов, в том числе для лечения биогельминтозов (бильтрицид, азинокс, празиквантель и т. д.) и проведения серологического обследования групп риска на эхинококкоз (охотники, оленеводы и члены их семей и др.).

1.4. Оказать финансовую поддержку руководителям лечебно-профилактических учреждений при проведении лицензирования работ с микроорганизмами 3-4 группы патогенности и возбудителями паразитарных болезней.

1.5. Принять меры по недопущению #продажы рыбы в местах несанкционированной торговли и рыбы, не прошедшей ветеринарно-санитарную экспертизу.

1.6. Принять действенные меры по выделению на территориях домовладений площадок для выгула собак, по сокращению численности безнадзорных животных (собак и кошек) в населенных пунктах, предусматривая ежегодное выделение средств из муниципальных бюджетов или иных источников финансирования на проведение этой работы.

1.7. Привести в соответствие с требованиями санитарного законодательства территории детских площадок домовладений и обеспечить регулярную замену песка в детских песочницах.

1.8. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы проводить комплекс мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний.

2. Управлению Россельхознадзора по Амурской области (В.И. Штанько) рекомендовать:

2.1. Обеспечить контроль за проведением профилактических, противоэпидемических, противоэпизоотических мероприятий, направленных на недопущение распространения паразитарных болезней общих для человека и животных и безопасности продуктов животного происхождения.

2.2. Организовать контроль за проведением дезинвазии животноводческих стоков в животноводческих хозяйствах и фермах.

2.3. Организовать контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных требований обеззараживания мясо- и рыбопродуктов, продуктов убоя скота, утилизации отходов мясо- и рыбоперерабатывающих предприятий.

3. Управлению ветеринарии с государственной ветеринарной инспекцией Амурской области (А.А. Решетников) рекомендовать:

3.1. Проведение профилактических, противоэпизоотических мероприятий, направленных на недопущение распространения паразитарных болезней общих для человека и животных и безопасности продуктов животного происхождения.

3.2. Проведение ветеринарно-санитарной экспертизы рыбы и мяса на наличие возбудителей гельминтозов на продовольственных рынках, мясо- и рыбоперерабатывающих предприятиях.

3.3. Проведение регулярной подготовки специалистов лабораторий ветеринарно-санитарной экспертизы по диагностике возбудителей гельминтозов не реже 1 раза в 5 лет.

3.4. Проведение диагностических исследований на выявление паразитарных заболеваний в животноводческих хозяйствах и фермах.

3.5. Информировать Управление Роспотребнадзора по Амурской области и его территориальные отделы о случаях регистрации паразитарных болезней у животных (о каждом случае трихинеллеза, финноза, эхинококкоза, тениаринхоза, тениоза у скота), выявления личинок гельминтов, опасных для человека, в мясе, рыбе, мясной и рыбной продукции с указанием номера, даты ветеринарно-санитарной экспертизы, места поступления, ФИО поставщика зараженного мяса (мясных продуктов) или рыбы (рыбопродуктов) - по мере выявления.

4. Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, гражданам, занимающимся закупкой, хранением, переработкой и реализацией мяса и рыбы и продуктов их переработки:

4.1. Проводить производственный санитарно-паразитологический контроль.

4.2. Обеззараживать (утилизировать) мясо и рыбу, зараженные личинками гельминтов, в соответствии с требованиями санитарного законодательства с обязательным предоставлением в Управление Роспотребнадзора по Амурской области и его территориальные отделы в 3-дневный срок документов, подтверждающих факт обеззараживания рыбы и мяса в установленном порядке.

5. Юридическим лицам, осуществляющим эксплуатацию канализационных очистных сооружений, обеспечить дезинвазию сточных вод и их осадков в соответствии с требованиями нормативных документов.

6. Министерству здравоохранения Амурской области (Ю. Г. Максимову):

6.1. Внести предложение в орган исполнительной власти о необходимости разработки и утверждения комплексного плана по профилактике паразитарных заболеваний среди населения области.

6.2. Осуществлять контроль за выполнением лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний в учреждениях здравоохранения области и обеспеченностью их неснижаемым запасом препаратов для лечения паразитозов.

6.3. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений в 2009 году обеспечить режим работы клинико-диагностических лабораторий в соответствии с требованиями работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней.

6.4. Организовать и осуществить проверку качества лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений области.

6.5. Проводить ежегодные семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики паразитозов.

7. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических учреждений обеспечить:

7.1. Инфекционные больницы (отделения) области неснижаемым запасом препаратов для лечения паразитозов, в том числе биогельминтозов (бильтрицид, азинокс, празиквантель и т. д.).

7.2. Выявление, госпитализацию больных паразитозами и оказание им квалифицированной медицинской помощи и дегельминтизацию.

7.3. Регистрацию заболеваний и своевременное представление экстренных извещений в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" и его филиалы.

7.4. Проведение диспансерного наблюдения за переболевшими паразитарными заболеваниями.

7.5. Проведение обследования контактных лиц в очагах паразитозов.

7.6. Проведение обследования больных острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на протозоозы, в том числе лямблиоз.

7.7. Лицензирование работ с микроорганизмами 3-4 группы патогенности и возбудителями паразитарных болезней.

7.8. Внедрение в работу клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений современных методов лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов" и серологической диагностики паразитозов согласно МУ 3.2.1173-02 "Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний" в срок до 2010 года.

7.9. Прохождение (не реже 1 раза в 5 лет) подготовки и переподготовки специалистов клинико-диагностических лабораторий по вопросам лабораторной диагностики гельминтозов; врачей общей лечебной сети и врачей-инфекционистов по вопросам клиники, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения на сертификационных циклах и тематических усовершенствованиях, в том числе на центральных базах.

7.10. Обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы всех контингентов в соответствии с требованиями СанПиН 3.2.1333-О3 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", в том числе серологическими методами групп риска на эхинококкоз и токсокароз.

8. Министерству образования Амурской области (С.Г. Степанову) принять меры по обеспечению:

8.1. Соблюдения санитарно-гигиенических требований в детских образовательных учреждениях области по профилактике паразитарных заболеваний.

8.2. Проведения в детских образовательных учреждениях "Уроков здоровья", направленных на повышение уровня санитарно-гигиенических навыков по профилактике паразитарных болезней.

9. Юридическим лицам всех форм собственности, осуществляющим воспитательную и образовательную деятельность, обеспечить соблюдение комплекса санитарно-гигиенических,

профилактических, противоэпидемических мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний в полном объеме.

10. Руководителям аптечных организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать иметь неснижаемый запас препаратов для лечения и профилактики паразитарных заболеваний и наличие данных препаратов в розничной торговле.

11. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о профилактике паразитарных заболеваний.

12. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю. Нехрюк):

12.1. Обеспечить подготовку (переподготовку) специалистов лабораторного звена по вопросам лабораторной диагностики протозоозов и специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор за паразитарными заболеваниями.

12.2. Проводить мониторинг за циркуляцией возбудителей паразитозов во внешней среде и среди населения.

12.3. Проводить оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости населения паразитарными заболеваниями с расчетом показателей пораженности населения и ранжированием территорий.

12.4. Принять меры по комплектованию штатов: врачами-паразитологами, помощниками врачей-паразитологов, энтомологами, лаборантами-паразитологами.

13. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Амурской области (Н.Н. Жуковой) обеспечить:

13.1. Проведение эффективного надзора за соблюдением санитарного законодательства по вопросам профилактики паразитарных заболеваний.

13.2. При выявлении нарушений применение мер в соответствии с Кодексом РФ об административных правонарушениях.

14. ОГУЗ "Амурский областной центр медицинской профилактики" (Н.С. Фатьянова) активизировать все виды информационно-разъяснительной работы среди населения области по вопросам личной и общественной профилактики паразитарных заболеваний.

15. Министерству здравоохранения Амурской области, Управлению Роспотребнадзора по Амурской области, Управлению ветеринарии с государственной ветеринарной инспекцией Амурской области, Министерству образования Амурской области обеспечить проведение регулярной информационно-разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики паразитарных болезней с привлечением средств массовой информации.

16. О ходе выполнения Постановления информировать к 1 августа 2009 г.

17. Контроль за выполнением Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Амурской области Н. Н. Жукову.

В.Т. Смирнов

Лист согласования
к Постановлению "О профилактике паразитарных заболеваний
на территории Амурской области"

N п/п	Наименование учреждения	ФИО проводившего согласование	Должность	Дата согласования	Роспись
1.	Управление Роспотребнадзора по Амурской области	Н.Н. Жукова	Заместитель руководителя
2.	Управление Роспотребнадзора по Амурской области	В.А. Арапова	Начальник отдела санитарного надзора
3.	Управление Роспотребнадзора по Амурской области	Н.М. Дегтярева	Заместитель начальника юридического отдела
4.	Управление Роспотребнадзора по Амурской области	И.И. Павлова	Заместитель начальника отдела, эпидемиологического надзора
5.	Исполнитель	Л.С. Макеева	Ведущий специалист-эксперт