Приложение 1. Заявление о принятии приватизированного жилого помещения в муниципальную собственность

Приложение 1
к административному регламенту

В комитет по управлению муниципальным

имуществом мэрии города Ярославля

от_____________________________

______________________________

______________________________

(Ф.И.О. каждого заявителя, адрес)

Заявление
о принятии приватизированного жилого помещения в муниципальную собственность

Прошу(просим) принять в муниципальную собственность приватизированное жилое

помещение по адресу:___________________________________________________________,

общей площадью __________ кв. м, принадлежащее на праве собственности:

____________________________________________________________________ __________

(Ф.И.О. собственника(ов)

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________.

Настоящим заявлением подтверждается, что передаваемое в муниципальную собственность жилое помещение является единственным местом постоянного проживания собственника(ов) и свободно от обязательств.

О дате и времени явки для получения результата муниципальной услуги информировать по телефону _____________________________________________________.

(номер контактного телефона)

Перечень прилагаемых документов:

1.__________________________________________________________________ ___________

2.__________________________________________________________________ ___________

3.__________________________________________________________________ ___________

4.__________________________________________________________________ ___________

5.__________________________________________________________________ ___________

6.__________________________________________________________________ ___________

7.__________________________________________________________________ ___________

8.__________________________________________________________________ ___________

9.__________________________________________________________________ ___________

10._________________________________________________________________ ___________

______________________ ____________________ _____________________________

(дата) (подпись) (И.О. Фамилия)

______________________ ____________________ _____________________________

______________________ ____________________ _____________________________

______________________ ____________________ _____________________________