Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче градостроительного
плана земельного участка

Главе городского поселения

Тутаев

От гр. ____________________________

(ФИО заявителя)

_______________________________________

паспорт серия __________ N ______________

выдан _______________________________

_____________________________________

Адрес прописки ______________________

_____________________________________

дом N ______________ кв. ______________

телефон ______________________________

Заявление

Прошу Вас выдать градостроительный план земельного участка (для строительства, реконструкции жилого дома (или иной объект); подключение к городским инженерным сетям (газоснабжения, водоснабжения, канализации)) _________________________________________________________________________ ___________, расположенного на земельном участке по адресу: _________________________________________

____________________________________________________________________ __________

К заявлению прилагаются следующие документы (ксерокопии):

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

"_____" ______________20___г. ________________________________

(подпись заявителя )