Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту
администрации городского
поселения Тутаев

Заявление заявителя - физического лица

Администрация городского

поселения Тутаев

Заявление

Я, __________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт серия __________ N_______, выдан _________________________________________

прошу принять безвозмездно в муниципальную собственность городского поселения Тутаев

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(наименование имущества)

расположенного по адресу____________________________________________________,

стоимостью__________________________________________________________ _______.

К настоящему заявлению прилагаю:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Контактный телефон __________________.

Результаты решения о безвозмездном принятии имущества прошу (нужное отметить):

- выдать лично

- направить по почте

- выдать представителю

- направить по почте представителю

___________ ________________________

(подпись) (полностью Ф.И.О.)

"____" _________________ ________ г.