Приложение N 1. Паспорт готовности многоквартирного дома к эксплуатации в зимних условиях

Приложение N 1
к Порядку

Паспорт
готовности многоквартирного дома к эксплуатации в зимних условиях

город _________________________________ район _________________________________

Паспорт
готовности объекта жилищно-коммунального назначения к работе в зимних условиях

адрес ________________________________________________________________________

принадлежность объекта _______________________________________________________

__________ 20__ г.

I. Общие сведения

1. Назначение объекта (жилое, промышленное, ремонтно-эксплуатационное, административное)

__________________________________________________________________

2. Год постройки ___________________________________________________

3. Характеристика объекта:

износ в % __________ этажность __________ подъездов __________

наличие подвалов, цокольных этажей, м2, общей площади ________

количество квартир ___________ (шт.)

общая полезная площадь объекта _______________________ (кв. м)

жилая площадь ________________________________________ (кв. м)

нежилая площадь _________________________________, в том числе

под производственные нужды ___________________________ (кв. м)

4. Характеристика инженерного оборудования, механизмов

(их количество) _______________________________________________

5. Источники:

теплоснабжения _____________________________________________

газоснабжения ______________________________________________

твердого и жидкого топлива __________________________________

энергоснабжения ____________________________________________

системы АПЗ и дымоудаления ________________________________

II. Результаты эксплуатации объекта в зимних условиях прошедшего 20__ г.

N п/п	Основные виды неисправностей (аварий) конструктивных элементов и инженерного оборудования	Дата	Причина возникновения неисправностей (аварий)	Отметка о выполненных работах по ликвидации неисправностей (аварий) в текущем 20__ г.

III. Объемы выполненных работ по подготовке объекта к эксплуатации в зимних условиях 20__ г.

N п/п	Виды выполненных работ по конструкциям здания и технологическому и инженерному оборудованию	Единицы измерения	Всего по плану подготовки к зиме	Выполнено при подготовке к зиме
1	2	3	4	5
1	Объем работ
2	Ремонт кровли
3	Ремонт чердачных помещений, в том числе: - утепление (засыпка) чердачного перекрытия - изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширительных баков
4	Ремонт фасадов, в том числе: - ремонт и покраска - герметизация швов - ремонт водосточных труб - утепление оконных проемов - утепление дверных проемов
5	Ремонт подвальных помещений, в том числе: - изоляция трубопроводов - ремонт дренажных и водоотводящих устройств
6	Ремонт покрытий дворовых территорий, в том числе: - отмосток - приямков
7	Ремонт инженерного оборудования, в том числе: 1) центрального отопления: - радиаторов - трубопроводов - запорной арматуры - промывка и опрессовка 2) котельных: - котлов на газовом топливе - то же, на угле - тепловых пунктов - элеваторных узлов 3) горячего водоснабжения: - трубопроводов - запорной арматуры - промывка и опрессовка 4) водопровода: - ремонт и замена арматуры - ремонт и изоляция труб 5) канализации: - ремонт трубопроводов - ремонт колодцев - промывка системы 6) электрооборудования: - световой электропроводки - силовой электропроводки - вводных устройств - электрощитовых - электродвигателей
8	Другие работы
9	Обеспеченность объекта:

котельных топливом ________________________ (указать запас в днях)

___________________________________________________ (тыс. куб. м)

горюче-смазочными материалами и бензином ____________ (тыс. усл. т)

пескосоляной смесью и химреагентами _________________ (тыс. куб. м)

инструментом и инвентарем для зимней уборки территорий ______ (шт.)

IV. Результаты проверки готовности объекта к зиме 20__ г.

Комиссия в составе:

председателя - ответственного

руководителя обслуживающей

организации ________________________________________________________________

членов комиссии:

собственников жилых помещений:

1.

2.

3.

представителей специализированных организаций:

1.

2.

3.

и. т.д.

произвела проверку вышеуказанного объекта и подтверждает, что данный объект к эксплуатации в зимних условиях подготовлен (не подготовлен).

Председатель комиссии: (подпись)

Члены: (подпись)

"__" ___________ 20__ г.

Разрешаю эксплуатацию данного дома в зимних условиях 20__ г.

Начальник (заместитель) ЖЭО, ЖСК, ведомства и т.д.