Приложение. Акт приемки выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке нежилого помещения

Приложение
к Положению о порядке
проведения переустройства и (или)
перепланировки нежилых помещений

Утверждаю:

Глава Пошехонского муниципального района

_________________________________________

(подпись, печать)__________________20____ г.

Акт
приемки выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке нежилого помещения по адресу:
_______________________________-____________________

Представитель отдела жилищно-коммунального хозяйства строительства архитектуры, связи, транспорта и энергетики администрации Пошехонского муниципального района _________________________________________________________________________ ________________

Представитель отдела имущественных отношений администрации Пошехонского муниципального района ____________________________________________________________________

Представитель ОАО ЖКХ г. Пошехонье ________________________________________________

Представитель энергоснабжающей организации _________________________________________

Представитель подрядной организации*.________________________________________________

(если работы выполнены подрядным способом)

Представитель государственного органа по охране объектов культурного наследия _________________________________________________________________________ ________________

(если нежилое помещение расположено в здании, являющемся объектом культурного наследия)

Архитектор Пошехонского муниципального района _______________________________________

(в случае изменения фасадов здания) составили настоящий акт о нижеследующем:

исполнителем работ (собственником нежилого помещения) _______________________________

Предъявлен к приемке ______________________________________________________________

(адрес и описание объекта переустройства и (или) перепланировки)

Работы по переустройству и (или) перепланировке выполнены на основании проекта _________________________________________________________________________ ________________

(в случае необходимости его разработки)

Начало работ ________________, окончание работ _______________.

Принято решение:

принять выполненные работы по переустройству и (или) перепланировке нежилого помещения по адресу:__________________________________________________________________ ______________

в целях использования помещения (нежилого здания) в качестве

____________________________________________________________________ ______________

(вид использования помещения (нежилого здания))

Представитель отдела жилищно-коммунального хозяйства строительства, архитектуры, связи, транспорта и энергетики администрации Пошехонского муниципального района _________________________________________________________________________ ________________

(дата, подпись, печать)

Представитель отдела имущественных отношений

Администрации Пошехонского муниципального района ______________________________

(дата, подпись, печать)

Представитель ОАО ЖКХ г. Пошехонье ______________________________

(дата, подпись, печать)

Представитель подрядной организации ______________________________

(дата, подпись, печать)

Представитель энергоснабжающей организации ______________________________

(дата, подпись, печать)

Представитель государственного органа

по охране объектов культурного наследия ______________________________

(дата, подпись, печать)

Архитектор Пошехонского муниципального района ______________________________

(дата, подпись, печать)

* Не применяется к случаям, предусмотренным пунктом 11 Положения о порядке проведения переустройства и (или) перепланировки нежилых помещений.