Приложение 1. Рекомендации по обеспечению реализации Порядка оказания медицинской помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями

Приложение 1
к приказу департамента здравоохранения
и фармации Ярославской области
от 29 декабря 2012 г. N 3102

Рекомендации
по обеспечению реализации Порядка оказания медицинской помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями

Догоспитальный этап

Виды помощи	Где оказывается	Кем оказывается	Объем помощи
Скорая медицинская помощь	Станции (подстанции) скорой медицинской помощи и отделения скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах	Врачебные или фельдшерские выездные бригады	Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую нейрохирургическое (общехирургическое) отделение, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных. Пострадавшие в ДТП доставляются в ГУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева. Пациенты с ОНМК доставляются в первичный сосудистый центр согласно маршрутизации районов
Первичная медико-санитарная помощь	ФАПы, врачебные амбулатории, участковые больницы, центры врача общей практики, городские ЛПУ, центральные районные больницы	Фельдшера, участковые терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей, неврологи	1) Выявляют риск развития нейрохирургических заболеваний и их осложнений. 2) Направляют больных с высоким риском развития нейрохирургических заболеваний к нейрохирургу поликлиники: ГБУЗ ЯО ОКБ г. Ярославля, ГУЗ ЯО ГБ N 2 им. Н.И. Пирогова г. Рыбинска и к зав. отделениями нейрохирургии ГУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева). 3) Пациентов с сосудистой патологией головного мозга, а также магистральных артерий головы направляют к нейрохирургу поликлиники ГБУЗ ЯО ОКБ или зав. отделением нейрохирургии N 2 регионального сосудистого центра. 4) Осуществляют амбулаторное лечение больных с нейрохирургическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями нейрохирурга и установленными стандартами медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией. 5) Ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 6) Осуществляют иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Примечание: При выявлении онкологического заболевания нейрохирургического профиля, лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: нейрохирурга, невролога и онколога
Первичная специализированная медицинская помощь	ГБУЗ ЯО ОКБ, ГУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева г. Ярославля, ГУЗ ЯО КБ N 2 им. Н.И. Пирогова г. Рыбинска	Врачи-нейрохирурги	Осуществляют: 1) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями нейрохирургического профиля, при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами-неврологами, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей; 2) диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями нейрохирургического профиля. Под наблюдением врача нейрохирургического кабинета поликлиники находятся больные: - оперированные и не оперированные пациенты с новообразованиями головного и спинного мозга, периферических нервов, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника; - перенесшие консервативное и оперативное лечение с тяжелыми формами черепно-мозговой травмы; - оперированные и не оперированные пациенты с сосудистой патологией головного мозга (геморрагический инсульт); - оперированные пациенты с ЭИКМА; 3) проведение мероприятий по профилактике развития нейрохирургических заболеваний у лиц с высоким риском; 4) решение организационных вопросов оказания нейрохирургической помощи больным, страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями и травмами нервной системы; 5) отбор и направление больных с нейрохирургическими заболеваниями на стационарное лечение в нейрохирургические отделения; 6) отбор больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний нейрохирургического профиля; 7) экспертизу временной нетрудоспособности; 8) проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению. Участвуют в организации и проведении школ здоровья для больных с заболеваниями нейрохирургического профиля; 9) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; 10) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований

Стационарный этап

Вид помощи	Где оказывается	Кем оказывается	Примечания
Специализированная медицинская помощь	Хирургические отделения государственных учреждений здравоохранения	врачи-хирурги, травматологи, неврологи	Оказывают неотложную медицинскую помощь. Осуществляют диагностику и лечение пациентов с заболеваниями нейрохирургического профиля, при необходимости прибегают к консультациям врачей-нейрохирургов
Специализированная медицинская помощь (в том числе ВМП)	Нейрохирургические отделения государственных учреждений здравоохранения	врачи-нейрохирурги	Оказывают медицинскую помощь в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия". Пациенты, доставленные СМП с впервые выявленными опухолями головного мозга, после верификации диагноза госпитализируются в неврологические стационары по месту прописки пациента, в дальнейшем подлежат консультации нейрохирурга (в том числе с привлечением заведующих нейрохирургическими отделениями) для определения целесообразности и места оперативного вмешательства. Пациенты со спондилитом (без сдавления спинного мозга) подлежат лечению в хирургическом отделении ГУЗ ЯО Больница N 7. Оперированные и не оперированные пациенты с кровоизлиянием в мозг и нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием при отсутствии необходимости наблюдения и лечения (в том числе оперативного) нейрохирургов РСЦ подлежат переводу в отделения реанимации и неврологические стационары по месту прописки данного пациента. Место для лечения этих пациентов должно быть предоставлено в течении 2-х суток (48 часов) с момента телефонного оповещения администрации больницы заместителем главного врача ГБУЗ ЯО ОКБ