Приложение 7. Заявление о выдаче свидетельства на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья

Приложение 7
к Положению

Главе администрации Ростовского муниципального района

__________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя органа местного самоуправления)

гражданина(ки) ________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ______________________

(почтовый адрес места жительства)

_________________________________________________________

паспорт: серия _______ N __________, выданный _____________

____________________________ "_____" __________ ________ г.

Заявление
о выдаче свидетельства на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья

Прошу выдать свидетельство о праве на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья на территории Ярославской области.

Состав семьи:

супруга (супруг) _____________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____ N _______, выданный _______________________________

"_____" __________ ____________ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________.

____________________________________________________________________

дети:_______________________________________________________________ ,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ___ N ________, выданный

___________________________________________ "______"_________ _____ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________

____________________________________________________________________ .

____________________________________________________________________ _,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ___ N ________, выданный

___________________________________________ "______"_________ _____ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________

____________________________________________________________________ .

____________________________________________________________________ _,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ___ N ________, выданный

___________________________________________ "______"_________ _____ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________

____________________________________________________________________ .

Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий после приобретения жилого помещения с использованием средств социальной выплаты, предоставляемой на основании свидетельства.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

С условиями получения и использования свидетельства ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

______________________ __________________ __________________

(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) ______________________________________ _______________________;

(Ф.И.О.) (подпись)

2) ______________________________________ _______________________;

(Ф.И.О.) (подпись)

3) ______________________________________ _______________________;

(Ф.И.О.) (подпись)

4) ______________________________________ _______________________.

(Ф.И.О.) (подпись)