Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора о предоставлении рыбопромыслового участка для осуществления промышленного рыболовства на акватории Волгоградского водохранилища в административных границах Волгоградской области

Приложение 1

"форма заявки"

"заполняется на фирменном бланке"

Председателю комиссии по проведению

конкурса на право заключения договора

о предоставлении рыбопромыслового участка

для осуществления промышленного

рыболовства в Волгоградской области,

председателю комитета охотничьего

хозяйства и рыболовства

Волгоградской области Шалаеву А.А.

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
на право заключения договора о предоставлении рыбопромыслового участка для осуществления промышленного рыболовства на акватории Волгоградского водохранилища в административных границах Волгоградской области.

Лот N _________

1. Фирменное наименование (наименование) заявителя (для юридических лиц):
2. Сведения об организационно-правовой форме (для юридических лиц):
3. Фамилия, имя, отчество (для индивидуального предпринимателя):
4. Паспортные данные (для индивидуального предпринимателя):
5. Почтовый адрес (для юридических лиц)/место жительства (для индивидуального предпринимателя): _____________________________________
6. Номер контактного телефона:
7. Предложение о размере платы за предоставление рыбопромыслового участка, перечисляемой в бюджет Волгоградской области - в случае признания победителем конкурса составляет ___________ рублей. 8. Сведения о количестве рыбопромысловых участков, расположенных на территории 1 муниципального образования или прилегающих к территории такого муниципального образования Волгоградской области, на которых заявитель последние 4 года, предшествующие году проведения конкурса, осуществлял рыбопромысловую деятельность: 2009 год ________ 2010 год ________ 2011 год ________ 2012 год ________ (указывается наименование рыбопромыслового участка, цель его использования, N и дата договора о предоставлении рыбопромыслового участка, муниципальное образование, на территории которого располагается рыбопромысловый участок). 9. Сведения о средневзвешенных показателях освоения квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов, выделенных заявителю в соответствующих районах промысла для осуществления промышленного рыболовства на рыбопромысловых участках за последние 4 и менее года, предшествующие году проведения конкурса Район промысла ________________________________________________________

(тонн)
N	Вид водных биоресурсов	2009		2010		2011		2012
		Квота (объем)	Вылов	Квота (объем)	Вылов	Квота (объем)	Вылов	Квота (объем)	Вылов
1
Итого:

Подачей настоящей заявки выражаю свое согласие с условиями конкурса, указанными в конкурсной документации, и в случае признания победителем конкурса обязуюсь заключить с организатором конкурса договор о предоставлении рыбопромыслового участка для осуществления промышленного рыболовства.

Руководитель юридического лица (или индивидуальный предприниматель)		подпись М.П.		Ф.И.О.