Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 24 января 2014 г. N 12-20-15 "О применении кодов стоматологических услуг"

Директорам филиалов

"ТФОМС Волгоградской области"

Руководителям МО

Руководителям СМО

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" разъясняет следующее.

При отнесении стоматологических посещений к профилактическим, неотложным или с лечебной целью необходимо руководствоваться разъяснительным письмом президента Волгоградской региональной ассоциации стоматологов С.М. Гаценко от 19.12.2013, которое было ранее направлено с сопроводительным письмом от 23 декабря 2013 года N 12-20-888 в адрес главных врачей медицинских организаций, директоров филиалов "ТФОМС Волгоградской области", руководителей СМО.

Дополнительно разъясняем, что при отнесении кодов тарифов стоматологических посещений к профилактическим, неотложным или с лечебной целью необходимо руководствоваться следующими разъяснениями:

Услуги кодов 57.1.62-57.1.71, 57.5.1, 57.5.2 относятся к профилактическим посещениям. Стоимость других услуг, содержащихся в случаях с указанными кодами, должна быть отнесена к стоимости профилактических посещений.

Услуги кодов 57.1.72-57.1.81 относятся к посещениям при оказании неотложной помощи. Стоимость других услуг, содержащихся в случаях с указанными кодами, должна быть отнесена к стоимости неотложных посещений.

Услуги кодов 57.1.35, 57.1.37, 57.1.38, 57.1.40, 57.1.41, 57.1.43, 57.1.44, 57.1.46, 57.1.52, 57.1.57-57.1.61, 57.4.38-57.4.41 относятся к посещениям с лечебной целью. Стоимость других услуг, содержащихся в случаях с указанными кодами, должна быть отнесена к стоимости обращений с лечебной целью

Вся медицинская помощь, оказываемая врачами-ортодонтами, относится к обращениям с лечебной целью

При оказании стоматологической помощи количество обращений с лечебной целью равняется количеству посещений с лечебной целью.

Один случай оказания стоматологической медицинской помощи должен включать только один вид посещений с определенной целью (с лечебной целью, с профилактической целью, при оказании неотложной помощи).

Директор

Т.В. Самарина