Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 21 ноября 2013 г. N 03-28/536 О расходах на приобретение коммунальных услуг, необходимых медицинским организациям для выполнения территориальной программы ОМС

Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 21 ноября 2013 г. N 03-28/536

Главным врачам

медицинских организаций

Директорам филиалов

"ТФОМС Волгоградской области"

Согласно Генеральному тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 29.03.2013 расходы медицинских организаций, входящие в состав тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включают расходы на приобретение коммунальных услуг, необходимых медицинским организациям для выполнения территориальной программы ОМС.

Анализ расходования медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования в рамках преимущественно одноканального финансирования при оплате коммунальных услуг показывает, что имеются случаи оплаты медицинскими организациями за счет средств ОМС потребляемых коммунальных услуг без учета доли потребления указанных услуг на оказание видов медицинской помощи, финансирование которых осуществляется из иных источников или сторонними потребителями - юридическими лицами (например, объекты социальной сферы - дома-интернаты, дома сестринского ухода, государственные и муниципальные социальные органы, прочие).

В результате средства обязательного медицинского страхования направляются на оплату или компенсацию расходов, не потребляемых в процессе оказания медицинской помощи по ОМС, что противоречит требованиям Генерального тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области, поскольку расходы на коммунальные услуги учитываются в тарифах на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в том объеме, который необходим для оказания медицинской помощи по ОМС. Так же в соответствии с Законом Волгоградской области от 15.02.2013 N 15-ОД "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" медицинским организациям, имеющим несколько источников финансирования, оплата медицинской помощи по ОМС по статьям расходов осуществляется только в части расходов, приходящихся на выполнение утвержденных объемов медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, с учетом расходов, которые финансируются из других источников.

Таким образом, все потребляемые коммунальные услуги должны быть разделены на объемы/доли, которые будут оплачиваться из соответствующих источников - бюджетные средства, средства ОМС или средства от оказания платных услуг.

Юридическими лицами должны быть заключены отдельные договоры с поставщиками энергоресурсов по каждому ресурсу отдельно либо отдельные договоры с медицинскими организациями на компенсацию расходов по оплате коммунальных услуг. Для выделения расходов сторонних потребителей ресурсов необходимо установить дополнительные счетчики на электроэнергию, газ, воду и т.д.

Обращаем Ваше внимание, что в случае предоставления медицинскими организациями помещений в аренду коммунальные услуги могут оплачиваться напрямую поставщику коммунальных услуг путем заключения соответствующего договора или путем компенсации расходов по коммунальным услугам непосредственно арендодателю согласно договору аренды помещений. Компенсация затрат может производиться либо путем включения в стоимость арендной платы либо отдельно.

Таким образом, медицинским организациям необходимо провести анализ оплаты коммунальных услуг, при необходимости принять приемлемые для конкретной ситуации вышеперечисленные меры и производить оплату коммунальных услуг за счет средств обязательного медицинского страхования на покрытие расходов, связанных с реализацией территориальной программы ОМС.

С целью выяснения сложившейся ситуации с оплатой медицинскими организациями за счет средств ОМС потребляемых коммунальных услуг, а также коммунальных услуг, поставщиками которых выступают медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области, директорам филиалов "ТФОМС Волгоградской области" необходимо представить в "ТФОМС Волгоградской области" в виде служебных записок соответствующую информацию по проблемным медицинским организациям в срок до 30.11.2013 г.

Директор

Т.В. Самарина