Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 13 декабря 2013 г. N 04-18-74 "О "Классификаторе КСГ" в электронном виде"

Главным врачам медицинских

организаций

(разработчикам программного обеспечения)

Руководителям СМО

(разработчикам программного обеспечения)

Директорам филиалов "ТФОМС

Волгоградской области"

В связи с переходом с 01.01.2014 г. на применение способа оплаты стационарной медицинской помощи по законченному случаю, включенному в клинико-статистическую группу (далее - КСГ), "ТФОМС Волгоградской области" сообщает о включении в состав нормативно-справочной информации территориального уровня "Классификатора КСГ". Код "Классификатора КСГ" в составе нормативно-справочной информации территориального уровня: Т006. Файл, содержащий "Классификатор КСГ" имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

При определении структуры файла Т006 в столбце "Тип" указывается обязательность заполнения (наличия значения) элемента, один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:

О - обязательный к заполнению элемент,

Н - необязательный к заполнению элемент.

У - условно-обязательный к заполнению элемент. Заполняется обязательно при выполнении установленных условий. При невыполнении установленных условий не заполняется.

М - определяет множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

В столбце "Формат" для каждого элемента указывается - символ формата (определяет формат значения элемента), а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина значения элемента.

Символы формата соответствуют следующим обозначениям:

Т - <текст>;

N - <число>;

D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;

В столбце "Наименование" указывается наименование элемента.

При передаче "Классификатора КСГ" в электронном виде имя файла, содержащего сведения, имеет следующий формат:

Т006_YYYY_MM_DD.xml, где

T006 - код "Классификатора КСГ" в системе нормативно-справочной информации территориального уровня (Т - латинский символ)

YYYY_MM_DD - год, месяц и день формирования файла "Классификатора КСГ".

В Таблице 1 представлена структура файла, содержащего "Классификатор КСГ":

Таблица 1 Структура файла "Классификатор КСГ" (Т006)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
KSG_LIST	KSG	ОМ	S	Сведения о клинико-статистической группе	Информация о конкретной клинико-статистической группе с параметрами и установленным соответствием МКБ-10 (для терапевтических КСГ) или "Оперативному лечению" из номенклатуры медицинских услуг раздел А16 (для хирургических КСГ)
Сведения о клинико-статистической группе
KSG	CODE	О	N(7)	Код КСГ	Код клинико-статистической группы
	NAME	О	T(250)	Наименование КСГ	Наименование КСГ
	TYPE_KSG	О	N(1)	Вид КСГ	Вид КСГ: 1 - терапевтическая КСГ, 2 - хирургическая КСГ.
	VMP	О	Т(2)	Вид медицинской помощи в соответствии с "Классификатором видов медицинской помощи" V008	Вид медицинской помощи в соответствии с "Классификатором видов медицинской помощи" V008
	USL		N(2)	Условия оказания медицинской помощи в соответствии с классификатором V006, при которых применяется указанный КСГ.	Условия оказания медицинской помощи в соответствии с классификатором V006, при которых применяется указанный КСГ.
	PAR		Т(1)	Параметр в номере счета, в котором должен быть представлен случай, оплачиваемый по данной КСГ	Параметр в номере счета, в котором должен быть представлен соответствующий код КСГ
	ST		Т(1)	Признак оплаты по законченному случаю	Признак оплаты по законченному случаю. Оплата по КСГ предполагает оплату только по законченному случаю, т.е. в этом поле для КСГ всегда указывается 1. Коды КСГ должны быть представлены только в разделе "Сведения о случае" реестров сведений о медицинской помощи и в реестрах счетов.
	DUR_A	O	N(3)	Нормативная средняя длительность, установленная для взрослых	Нормативная средняя длительность, установленная для взрослых. Если значение не установлено передается 0.
	DUR_C	O	N(3)	Нормативная средняя длительность, установленная для детей	Нормативная средняя длительность, установленная для детей. Если значение не установлено передается 0.
	D_BEG	O	D	Дата начала действия записи	Дата начала действия записи в формате ГГГГ-ММ-ДД
	D_END	O	D	Дата окончания действия записи	Дата окончания действия записи в формате ГГГГ-ММ-ДД. Если значение не установлено передается 2222-01-01
	DS_LIST	У	S	Перечень основных диагнозов, при которых применяется код терапевтических КСГ	Перечень основных диагнозов, при которых применяется данный код терапевтических КСГ. Заполняется обязательно для КСГ, у которых TYPE_KSG = 1.
	MU_LIST	У	S	Перечень услуг, соответствующих разделу А16 "Оперативное лечение" номенклатуры медицинских услуг V001, при которых применяется код хирургической КСГ	Перечень услуг, соответствующих разделу А16 "Оперативное лечение" номенклатуры медицинских услуг V001, при которых применяется код хирургической КСГ. Заполняется обязательно для КСГ, у которых TYPE_KSG = 2
Перечень основных диагнозов, при которых применяется код терапевтических КСГ
DS_LIST	DS	ОМ	Т(6)	Код основного диагноза по МКБ-10, в соответствии с которым производится оплата по данной терапевтической КСГ.	Код основного диагноза по МКБ-10, в соответствии с которым производится оплата по данной терапевтической КСГ.
Перечень услуг, соответствующих разделу А16 "Оперативное лечение" номенклатуры медицинских услуг V001, при которых применяется код хирургической КСГ
MU_LIST	SY	ОМ		Код услуги, соответствующий разделу А16 "Оперативное лечение" номенклатуры медицинских услуг V001, при которых применяется код хирургической КСГ	Код услуги, соответствующий разделу А16 "Оперативное лечение" номенклатуры медицинских услуг V001, при которых применяется код хирургической КСГ

"Классификатор КСГ" в электронном виде будет размещен 16.12.2013 г. на сайте "ТФОМС Волгоградской области" www.volgatfoms.ru.

Тарифы, соответствующие клинико-статистическим группам, будут передаваться в составе справочника Т003 "Справочник тарифов на медицинские услуги".

Дополнительно "ТФОМС Волгоградской области" сообщает об изменении формата справочника Т002 "Справочник медицинских услуг" в части изменения размера поля VMP_F (Вид медицинской помощи по справочнику ФОМС) с 1 на 2, а именно:

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
8	VMP_F	Char	2	Вид медицинской помощи по справочнику ФФОМС

Указанное изменение связано с изменениями в "Классификаторе видов медицинской помощи" (V008), проведенными ФОМС.

Директор

Т.В. Самарина