Приложение. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

Информация об изменениях:

Законом Волгоградской области от 9 января 2014 г. N 1-ОД в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к Закону Волгоградской области

"О Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания населению

Волгоградской области

медицинской помощи на 2013 год

и на плановый период 2014 и 2015 годов"

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

С изменениями и дополнениями от:

9 января 2014 г.

Паспорт Программы

Наименование Программы	-	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее также - Программа)
Государственный заказчик Программы	-	Правительство Волгоградской области
Цели и задачи Программы	-	Создание единого механизма реализации конституционных прав населения Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий
Срок реализации Программы	-	2013-2015 годы
Основные программные мероприятия	-	Определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения. Обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой. Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующей в реализации Программы
Исполнители Программы	-	Министерство здравоохранения Волгоградской области. Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области". Медицинские организации любых организационно-правовых форм
Объем и источники финансирования Программы	-	Потребность в финансировании Программы составляет всего: на 2013 год - 22939343,0 тыс. рублей; на 2014 год - 26101176,3 тыс. рублей; на 2015 год - 30616323,6 тыс. рублей; из них: бюджетные ассигнования областного бюджета (далее - областной бюджет): на 2013 год - 6832367,4 тыс. рублей; на 2014 год - 8575867,5 тыс. рублей; на 2015 год - 9267539,9 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - бюджет ТФОМСа): на 2013 год - 16106975,6 тыс. рублей; на 2014 год - 17525308,8 тыс. рублей; на 2015 год - 21348783,7 тыс. рублей. Общий подушевой норматив финансирования Программы по потребности на одного жителя в год составляет: на 2013 год - 9044,1 рубля; на 2014 год - 10294,4 рубля; на 2015 год - 12096,7 рубля; из них: за счет областного бюджета: на 2013 год - 2645,1 рубля; на 2014 год - 3331,9 рубля; на 2015 год - 3615,2 рубля; за счет бюджета ТФОМСа на одного застрахованного: на 2013 год - 6399,0 рубля; на 2014 год - 6962,5 рубля; на 2015 год - 8481,5 рубля. Финансовое обеспечение Программы в соответствии с Законом Волгоградской области от 27 декабря 2012 г. N 181-ОД "Об областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", Законом Волгоградской области от 17 декабря 2012 г. N 168-ОД "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" составляет: на 2013 год - 21090535,6 тыс. рублей; на 2014 год - 22527494,4 тыс. рублей; на 2015 год - 26348952,9 тыс. рублей; из них: средства областного бюджета: на 2013 год - 5056650,8 тыс. рублей; на 2014 год - 5002185,6 тыс. рублей; на 2015 год - 5000169,2 тыс. рублей; средства бюджета ТФОМСа: на 2013 год - 16033884,8 тыс. рублей; на 2014 год - 17525308,8 тыс. рублей; на 2015 год - 21348783,7 тыс. рублей. Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с потребностью составляет на 2013 год всего - 8,1 процента, в том числе: в части бюджетного финансирования - 26,0 процента; в части бюджета ТФОМСа - 0,5 процента. Дефицит финансового обеспечения в части бюджетной составляющей с учетом межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи составляет 31,0 процента, на 2014 год всего - 13,7 процента, в том числе: в части бюджетного финансирования - 41,7 процента; в части бюджета ТФОМСа - бездефицитна; на 2015 год всего - 13,9 процента, в том числе: в части бюджетного финансирования - 46,0 процента; в части бюджета ТФОМСа - бездефицитна.
Ожидаемые результаты реализации Программы	-	Бесплатное предоставление населению Волгоградской области медицинской помощи в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области
Контроль за исполнением Программы	-	Информация о реализации Программы представляется в Правительство Волгоградской области и Волгоградскую областную Думу.

1. Введение

Программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (далее - постановление Правительства Российской Федерации).

2. Обоснование Программы

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемой населению, регламентируется постановлением Правительства Российской Федерации.

Основой Программы являются гарантированный государством объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи, предусматривающей профилактические, диагностические, лечебные и медико-социальные услуги. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области бесплатно. Территориальная программа обязательного медицинского страхования входит в структуру Программы, является ее неотъемлемой частью и регламентирует условия, виды медицинской помощи, финансируемой за счет бюджета ТФОМСа.

Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Программы, сформулированы в приложениях к настоящей Программе.

Программа включает в себя:

перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1);

перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (приложение 2);

условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях и учреждениях, участвующих в реализации Программы (приложение 3);

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Программы (приложение 4);

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов для медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, стоматологической медицинской помощи, в рамках Программы (приложение 5);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен за счет средств областного бюджета (приложение 6);

схема взаимосвязи перечней болезней и состояний пациентов, а также специальностей врачей и профилей отделений стационара при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение 7);

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи на территории Волгоградской области (приложение 8);

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу обязательного медицинского страхования (приложение 9);

реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Волгоградской области (приложение 10);

Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2013 год (приложение 11);

абзац шестнадцатый утратил силу с 1 января 2013 г.;

Информация об изменениях:

См. текст абзаца шестнадцатого раздела 2

абзац семнадцатый утратил силу с 1 января 2013 г.;

Информация об изменениях:

См. текст абзаца семнадцатого раздела 2

Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (приложение 12);

абзац девятнадцатый утратил силу с 1 января 2013 г.;

Информация об изменениях:

См. текст абзаца девятнадцатого раздела 2

абзац двадцатый утратил силу с 1 января 2013 г.;

Информация об изменениях:

См. текст абзаца двадцатого раздела 2

перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские организации и учреждения, не входящих в Программу (приложение 13).

Населению Волгоградской области в рамках Программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, в объемах и на условиях, определенных Программой.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы бесплатное лекарственное обеспечение больных осуществляется согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, сформированным на основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 30 июля 2012 г. N 1378-р "Об установлении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2013 год".

В исключительных случаях, при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинскими организациями приобретаются лекарственные препараты, зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации и разрешенные к медицинскому применению, но не входящие в стандарты медицинской помощи, и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы, по заключению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.

Все виды медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2013-2015 годы предоставляются в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию, выданную в установленном порядке, и внесенных в реестр медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, в порядке, определяемом Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские организации, не входящих в Программу, включены виды медицинской помощи, в том числе профилактические, оказываемые за счет средств федерального бюджета, средств внебюджетного фонда социального страхования, предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, а также предоставляемые населению в рамках программ добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан.

3. Цели и задачи Программы

Цели Программы:

создание единого механизма реализации конституционных прав населения Волгоградской области на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, средств бюджета ТФОМСа и других поступлений;

обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области.

Задачи Программы:

определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости;

обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.

4. Основные мероприятия Программы

Программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:

определение потребности населения Волгоградской области в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;

обеспечение соответствия бесплатно предоставляемой населению Волгоградской области в рамках Программы медицинской помощи федеральным нормативам оказания медицинской помощи;

обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой населению Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения Волгоградской области в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий;

переход на принцип использования подушевого норматива финансирования на одного застрахованного жителя территории при определении потребности Программы в части денежных средств на оплату амбулаторной медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Законом Волгоградской области от 9 января 2014 г. N 1-ОД в раздел 5 настоящего приложения внесены изменения, распространяющие действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2013 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Финансовое обоснование Программы

Расчет стоимости Программы на территории Волгоградской области произведен в соответствии с нормативными документами, указанными в разделах "Паспорт Программы" и "Введение".

При расчете Программы в части оказания медицинской помощи за счет средств бюджета использовался прогноз численности постоянного населения (среднегодовой) Волгоградской области Федеральной службы государственной статистики на период до 2031 года:

2013 год - 2583002 человека;

2014 год - 2573867 человек;

2015 год - 2563493 человека.

Для расчета стоимости Программы в части обязательного медицинского страхования на 2013 год и на период 2014 и 2015 годов использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области - 2517100 человек (данные на 1 апреля 2012 года).

Исходя из рекомендуемых постановлением Правительства Российской Федерации нормативов, структуры заболеваемости на территории Волгоградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов устанавливаются следующие объемы деятельности медицинской сети по бесплатному оказанию медицинской помощи населению Волгоградской области на одного жителя в части бюджета и на одного застрахованного в части ОМС:

Таблица 1

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единицы измерения	2013 год	2014 год	2015 год
1	2	3	4	5
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	Число вызовов на одного жителя,	0,324	0,324	0,324
	из них:
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо;	0,318	0,318	0,318
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета	0,006	0,006	0,006
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях	Число посещений:
	с профилактической целью (в том числе центров здоровья, по диспансеризации, включая посещения среднего медицинского персонала), а также по паллиативной медицинской помощи) на одного жителя,	2,44	2,64	2,7
	из них:
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо;	2,04	2,24	2,3
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета;	0,4	0,4	0,4
	по неотложной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо	0,36	0,46	0,6
	Число обращений в связи с заболеваниями на одного жителя,	2,1	2,15	2,2
	из них:
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо;	1,9	1,95	2,0
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета	0,2	0,2	0,2
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	Число пациенто-дней на одного жителя,	0,63	0,665	0,71
	из них:
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одного# застрахованное лицо;	0,52	0,55	0,59
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета	0,11	0,115	0,12
4. Медицинская помощь в стационарных условиях	Число койко-дней а# одного жителя,	2,558	2,463	2,35
	из них:
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо;	1,74	1,66	1,59
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджет#	0,818	0,803	0,76
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	Число койко-дней на одного жителя (за счет средств областного бюджета)	0,077	0,092	0,112

В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской области сложились следующие объемы медицинской помощи на 2013 год:

скорая помощь:

всего - 837801 вызов, из них:

за счет средств бюджета - 37363 вызова,

средств ОМС - 800438 вызовов;

амбулаторная помощь:

всего с профилактической целью - 6168085 посещений, из них:

за счет средств бюджета - 1033201 посещение;

средств ОМС - 5134884 посещения.

Неотложная медицинская помощь за счет средств ОМС - 906156 посещений.

Всего в связи с заболеваниями - 5299090 обращений, из них:

за счет средств бюджета - 516600 обращений;

средств ОМС - 4782490 обращений.

Стационарная помощь:

всего - 6492650 койко-дней, из них:

за счет средств бюджета - 2112896 койко-дней;

средств ОМС - 4379754 койко-дня.

Паллиативная помощь за счет средств бюджета - 198891 койко-день.

Дневной стационар:

всего - 1593022 пациенто-дня, из них:

за счет средств бюджета - 284130 пациенто-дней;

средств ОМС - 1308892 пациенто-дня.

При расчете стоимости Программы использовались нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации (таблица 2).

Таблица 2

Сопоставительные данные нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках Программы на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования	Стоимость единицы объема медицинской помощи на 2013 год, рублей
	нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации	территориальные нормативы	фактическое обеспечение
1	2	3	4
1. Бюджет
Вызовы скорой специализированной помощи		7894,6	7894,6
Койко-день в стационарных условиях	1657,0	1657,0	1045,8
Посещение с профилактической целью в амбулаторных условиях	271,0	271,0	200,5
Обращение по поводу заболевания в амбулаторных условиях	771,8	771,8	570,5
Пациенто-день в условиях дневного стационара	508,3	508,3	352,8
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	1537,1	1537,1	1137,0
2. ОМС
Вызов скорой помощи	1435,6	1480,5	1480,5
Койко-день в стационарных условиях	1756,2	1851,5	1851,5
Вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение (на один случай) в условиях дневного стационара и амбулаторных условиях	106253,9	106253,9	106253,9
Посещение с профилактической целью в амбулаторных условиях	266,3	273,7	273,7
Посещение при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях	340,9	350,4	350,4
Обращение по поводу заболевания в амбулаторных условиях	772,3	793,7	793,7
Пациенто-день в условиях дневного стационара	570,0	618,4	618,4

Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования	Стоимость единицы объема медицинской помощи в 2014 и 2015 годах, рублей
	нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации		территориальные нормативы
	2014 год	2015 год	2014 год	2015 год
1	2	3	4	5
1. Бюджет
Вызовы скорой помощи			7577,1	7752,3
Койко-день в стационарных условиях	1714,8	2231,1	1714,8	2231,1
Посещение с профилактической целью в амбулаторных условиях	360,0