Приложение N 8. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 8

Согласие на обработку персональных данных

(наименование органа, структурного подразделения, получающего согласие субъекта персональных данных)
(Ф.И.О. субъекта персональных данных)
(Адрес, где зарегистрирован субъект персональных данных)
(Номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных:
(Перечень персональных данных)
с целью:
	(Указывается цель обработки персональных данных)
Даю свое согласие на совершение следующих действий с моими персональными данными (не нужное зачеркнуть): сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, уничтожение персональных данных. Даю свое согласие на использование следующих способов обработки моих персональных данных (не нужное зачеркнуть): - с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка) - без использования средств автоматизации (не автоматизированная обработка) - смешанная обработка.
Срок, в течении которого действует согласие:
		(Указывается срок действия согласия)
В случае неправомерных действий или бездействия оператора настоящее согласие может быть отозвано мной заявлением в письменном виде.

Дата:
	(подпись, инициалы, фамилия)