Приложение 6. Схема отчета по клинико-экспертной работе за 2013 год для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, диспансеров городских округов и муниципальных районов Волгоградской области

Приложение 6

к приказу министерства здравоохранения

Волгоградской области

от 27.01.2014 N 122

Схема отчета по клинико-экспертной работе за 2013 год для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, диспансеров городских округов и муниципальных районов Волгоградской области

Отчет по клинико-экспертной работе медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, диспансеров городских округов и муниципальных районов Волгоградской области должен быть представлен в виде следующих таблиц:

Таблица 1

Отчет о работе клинико-экспертных комиссий 1-2-3 уровней контроля в ... (наименование медицинской организации) за 2013 год

Причины назначения экспертного разбора	всего	прошедших экспертизу
		с дефектами	без дефектов
1. Летальные исходы (в структуре отделения)
2. Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста
3. Случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений
4. Случаи повторного обращения по поводу одного и того же заболевания (в структуре отделений)
5. Заболевания с укороченными или удлиненными сроками лечения (временной нетрудоспособности)
6. Случаи с расхождением диагнозов: клинический - патологоанатомический; между амбулаторно-поликлиническими учреждениями: фельдшерско-акушерский пункт - участковая больница, участковая больница - центральная районная больница, центральная районная больница - областная медицинская организация 7. Случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их родственников Прочие назначения экспертного разбора

Таблица 2

Характеристика причин нарушения технологии оказания медицинской помощи в ... (наименование медицинской организации) за 2013 год

Виды причин, приведших к нарушению технологии оказания медицинской помощи больному в амбулаторно-поликлиническом учреждении/диспансере

Кол-во экспертиз

I. Организационно-тактические 1. Дефекты ведения медицинской документации: использование неутвержденных форм медицинской документации; - отсутствие "согласия" больного на проведение лечебно-диагностических мероприятий или оперативного вмешательства; - отсутствие плана обследования и лечения больного; - небрежное оформление медицинской документации (сокращение слов при написании диагноза, дневниковых записях, "трудно читаемые" записи); - отсутствие обоснования при направлении больного на диагностические методы исследования; - в листах назначения не отражены дозировки и кратности назначения лекарственных препаратов; - отсутствие записи заведующего отделением в медицинской документации; - отсутствие письменного указания главного врача об отмене вскрытия с обоснованием причин отмены вскрытия. 2. Наличие объективных трудностей обследования и лечения: - отсутствие медикаментов для оказания неотложной помощи и плановой терапии; - отсутствие необходимого диагностического оборудования и подготовленного специалиста; - сложные условия в оказании помощи в районе нахождения пациента; - алкогольное, токсическое, наркотическое опьянение пациента. 3. Отсутствие преемственности в работе медицинской организации между центральной районной больницей - участковой больницей - врачебной амбулаторией - фельдшерско-акушерским пунктом. 4. Организационные дефекты работы амбулаторно-поликлинического звена: - несвоевременная госпитализация; - отсутствие осмотра необходимых специалистов; - несвоевременное обращение за консультацией к главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Волгоградской области; - невыполнение рекомендаций консультантов; - прочие 1. Дефекты диагностики: - предварительный диагноз выставлен несвоевременно; - несоответствие диагноза рубрификации МКБ-10; - недооценка или неправильная интерпретация заключения инструментальных и лабораторных методов исследования (ЭКГ, УЗИ, рентгенологических данных и т.д.); - несвоевременное выполнение диагностических мероприятий; - диагностические мероприятия назначены необоснованно;