Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 18 марта 2014 г. N 180 "Об утверждении порядка составления плана финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, на 2014 год" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Порядок составления плана финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, на 2014 год
- Приложение N 2. План финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования на 2014 год
Приложение N 2. План финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования на 2014 год
Информация об изменениях:
Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 1 августа 2014 г. N 560 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 2
к Порядку составления плана
финансово-хозяйственной деятельности
медицинских организаций, работающих
в системе обязательного медицинского
страхования на 2014 год
С изменениями и дополнениями от:
1 августа 2014 г.
|
СОГЛАСОВАНО
|
|
||
|
(наименование должности) |
|
||
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка) |
|
|
"__" _________ 20__ год |
|
||
План финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования
на 2014 год
|
|
|
|
|
Коды |
|
Наименование органа исполняющего бюджет: |
ТФОМС Волгоградской области |
|
|
000 |
|
|
|
|
|
|
|
Дата составления ПФХД: |
|
|
|
|
|
Наименование медицинской организации: |
|
ИНН* |
|
|
|
Единица измерения: |
руб. |
по ОКЕИ |
|
383 |
Доходы
Расходы
|
|
Наименование показателя |
Сумма на год |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования | |||
|
1 |
Заработная плата |
211 |
|
|
2 |
Прочие выплаты |
212 |
|
|
3 |
Начисления на выплаты по оплате труда |
213 |
|
|
4 |
Услуги связи |
221 |
|
|
5 |
Транспортные услуги |
222 |
|
|
6 |
Коммунальные услуги |
223 |
|
|
7 |
Арендная плата за пользование имуществом |
224 |
|
|
8 |
Работы, услуги по содержанию имущества |
225 |
|
|
9 |
Прочие работы, услуги |
226 |
|
|
10 |
Пособия по социальной помощи населению |
262 |
|
|
11 |
Прочие расходы |
290 |
|
|
12 |
Увеличение стоимости основных средств |
310 |
|
|
13 |
Увеличение стоимости материальных запасов |
340 |
|
|
Всего расходов |
0,00 |
||
* поле ИНН обязательно для заполнения
|
МП |
|
|
|
|
||
|
Руководитель медицинской организации |
|
|
|
|
||
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||
|
Главный бухгалтер |
|
|
|
|
||
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||
|
Зам. руководителя по экономике (экономист) |
|
|
|
|
||
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||
|
Исполнитель: |
|
|
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О.) |
|
|
|
|
|
|
Телефон |
|
|
|
|
|
|
|
"__" ____________ 20__ г." | ||||||
Таблица N 1
к ПФХД по ОМС на 2014 год
Сводная таблица по заработной плате медицинской организации на январь-декабрь 2014 года.
Наименование медицинской организации ____________________________________
Единица измерения: руб.
|
Категории персонала |
Число ставок по шт. расписанию |
ФОТ по тарификации |
Дополнительный ФОТ |
Итого ФОТ |
Доп. средства на ФОТ, необходимые для обеспечения выполнения цел. показателей "дорожной карты" (стимулирующие выплаты)*** |
Всего годовой фонд оплаты труда по расчету |
Утверждено ПФХД на 2014 год |
||||||||||||
|
ФОТ по базовым (должностным) окладам |
Компенсационные выплаты |
Стимулирующие выплаты |
итого ФОТ по тарификации |
Компенсационные выплаты |
Прочие стимулирующие выплаты** |
||||||||||||||
|
Выплаты за вредные, тяжелые, опасные и иные условия труда |
Надбавки за особые условия труда |
Выплаты за село |
Надбавки за гостайну |
выплаты за квалификационную категорию, ученую степень, почетное звание |
выплаты за стаж |
Доплата за работу в ночное время |
Оплата замещения уходящих в отпуск |
Доплата за работу в выходные и праздничные дни |
Доплата за работу ВИЧ-инф. |
Итого компенсационные выплаты |
|||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
9 |
10 |
12 = 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 9 + 10 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 = 13 + 14 + 15 + 16 |
18 |
20 = 12 + 17 + 18 |
21 |
22 = 20 + 21 |
23 |
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Средний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Младший |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Общеучрежд. расходы* |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Итого по скорой медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Средний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Младший |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Параклинические расходы* |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Общеучрежд. расходы* |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Итого по стационару |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Средний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Младший |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Параклинические расходы* |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Общеучрежд. расходы* |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Итого по дневному стационару (всех типов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Средний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Младший |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Параклинические расходы* |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Общеучрежд. расходы* |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
Итого по поликлинике |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по организации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. руководители МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Средний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. руководители МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Младший |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. руководители МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. спец. с высш. образов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Процент начислений на фонд оплаты труда по медицинской организации на 2014 год составляет: |
|
|
0 |
0 |
|
|
Руководитель медицинской организации |
|
|
|
|
м.п. |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
|
Зам. руководителя по экономике (экономист) |
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
Комментарии к заполнению данных.
* Указывается доля расходов на заработную плату параклинического и общеучрежденческого персонала по данным таблицы 2
** Первоначально по столбцу 18 в строке "Всего по организации" заполняется сумма, которая равна сумме столбца 7 таблицы 1.1 "Расшифровка ст. 18 "Прочие стимулирующие выплаты". Далее организация, указанную сумму распределяет по категориям персонала с учетом локальных нормативных актов и учетом целевых показателей "дорожной карты" текущего года. Кроме того, отражает расходы по условиям оказания медицинской помощи, в пределах общей суммы расходов по организации.
*** Показатели данного столбца равны показателям столбца 12 таблицы 1.1 "Расшифровка ст. 21 "Дополнительные средства на ФОТ, необходимые для обеспечения выполнения целевых показателей "дорожной карты" (стимулирующие выплаты), в соответствии с категориями персонала. Кроме того, отражаются расходы по условиям оказания медицинской помощи, в пределах общей суммы расходов по организации.
В столбце 23, отражается утвержденная сумма планового ФОТ, которая не выше расчетной суммы (ст. 22), в пределах доходов по ПФХД организации с учетом обеспечения расходов по другим статьям, с целью недопущения необоснованной кредиторской задолженности.
Таблица N 1.1
к ПФХД по ОМС на 2014 год
_________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
Расшифровка ст. 18 "Прочие стимулирующие выплаты" таблицы 1 к ПФХД по ОМС.
|
|
Средства, предусмотренные на реализацию программы модернизации и национальных проектов, в части заработной платы, в объеме финансового обеспечения 2012 года из средств бюджета ФФОМС и федерального бюджета (т.е. плановые показатели на 2012 г.) |
|||||
|
На внедрение стандартов, повышения доступности амбул. помощи, диспансеризацию 14- |
На диспансеризацию |
На дополнительную помощь по участковому звену |
СМП |
ФАП |
Итого |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Всего по мед. организации |
|
|
|
|
|
0 |
ГАРАНТ:
По-видимому, в названии графы 2 настоящей таблицы пропущена часть текста, вместо "14-" следует читать "14-летних подростков"
Расшифровка ст. 21 "Дополнительные средства на ФОТ, необходимые для обеспечения выполнения целевых показателей "дорожной карты" (стимулирующие выплаты)" таблицы N 1 к ПФХД по ОМС.
|
Категории персонала |
Показатели за предыдущий год |
Целевые показатели "дор. карты" на 2014 г. |
Расчет дополнительного ФОТ, необходимого для обеспечения выполнения целевых показателей "дорожной карты" в 2014 году (в части ОМС), рублей |
||||||||
|
Всего (по всем источ. финансирования) |
в том числе по ОМС |
||||||||||
|
Среднесписочная численность |
Среднемесячная зар. плата, рублей |
Среднесписочная численность |
Цел. показ. "дор. карты" 2013 г. |
Среднемесячная зар. плата, рублей |
Среднесписочная численность |
Сумма средств по расчету |
Сумма средств других источников на достижение цел. показ. "дор. карты" |
Итого ФОТ (ст. 20 таблицы N 1) |
Дополнительные средства на ФОТ |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 = 6 * 8* 12 или 9 = 7 * 8 * 12 |
10 |
11 |
12 = 9 - 10 - 11 |
|
Врачи (без руководителей МО) |
|
|
|
27146 |
|
29983 |
|
|
|
|
0 |
|
Средние (без руководителей МО) |
|
|
|
16074 |
|
19086 |
|
|
|
|
0 |
|
Младшие |
|
|
|
10465 |
|
11699 |
|
|
|
|
0 |
|
Прочие (без руководителей МО и спец. с высш. образов.) |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
0 |
|
Руководители МО |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
0 |
|
Спец. с высш. образов. |
|
|
|
27146 |
|
29983 |
|
|
|
|
0 |
|
ВСЕГО по мед. организации |
0 |
X |
0 |
X |
X |
X |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Руководитель медицинской организации |
|
|
|
|
М.П. |
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
Зам. руководителя по экономике (экономист) |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
Комментарии к заполнению данных.
Столбцы 2, 3, 4, 6 - заполняются в соответствии с "Формой отчетности по заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования" (приказ ФФОМС от 26.03.2013 N 65) за январь-декабрь прошлого года.
Столбец 8 - содержит среднесписочную численность работников текущего года и соответствует данным таблицы N 6 (если ПФХД представляется в январе, то среднесписочная численность соответствует, сложившейся численности за прошлый год).
Столбец 7 (Целевые показатели "дорожной карты" на 2014 год) по строке "Прочие (без руководителей МО и спец. с высш. образов.)" равен столбцу 6, умноженному на коэффициент 1,055. (т.е. планируется на уровне фактически сложившегося в прошлом году, с учетом индексации на 5,5%).
Столбец 7 "Целевые показатели "дорожной карты" на 2014 год" по строке "Руководители МО" равен столбцу 6 (т.е. планируется на уровне фактически сложившегося в прошлом году).
Расчет столбца 9 по категориям персонала:
Если, по категории персонала фактические показатели (столбец 6) выше целевых показателей "дорожной карты" на 2014 год (столбец 7), то средства планируются на уровне фактически сложившего в прошлом году, столбец 9 = (столбец 6 * столбец 8 * 12)
Если, по категории персонала фактические показатели (ст. 6) ниже целевых показателей "дорожной карты" на 2014 год (столбец 7), то столбец 9 = (столбец 7 * столбец 8 * 12)
В столбце 10, отражается сумма средств других источников финансирования (кроме ОМС), которые организация планирует направить на достижение целевых показателей "дорожной карты" по среднесписочной численности, в части ОМС.
Столбец 11 заполняется в соответствии с данными столбца 20 таблицы N 1.
В результате, столбец 12 содержит расчетную сумму средств, необходимую для достижения целевых показателей "дорожной карты" на 2014 год, с учетом всех источников финансирования и с учетом недопущения снижения уровня средней заработной платы, сложившегося в прошлом году по категориям персонала.
Данные столбца 12, по категориям персонала, переносятся в соответствующие строки столбца 21 таблицы N 1.
Таблица N 2
к ПФХД по ОМС на 2014 год
Наименование медицинской организации ____________________________________
Единица измерения: руб.
Расчет зарплаты по параклиническому персоналу (службе) на 2014 г.
ГАРАНТ:
Нумерация граф настоящей таблицы приводится в соответствии с источником
|
Категории персонала |
Число ставок по шт. расписанию |
ФОТ по тарификации |
Дополнительный ФОТ |
|||||||||||
|
ФОТ по базовым (должностным) окладам |
Компенсационные выплаты |
Стимулирующие выплаты |
итого ФОТ по тарификации |
Компенсационные выплаты |
||||||||||
|
Выплаты за вредные, тяжелые, опасные и иные условия труда |
Надбавки за особые условия труда |
Выплаты за село |
Надбавки за гостайну |
выплаты за квалификационную категорию, ученую степень, почетное звание |
выплаты за стаж |
Доплата за работу в ночное время |
Оплата замещения уходящих в отпуск |
Доплата за работу в выходные и праздничные дни |
Доплата за работу ВИЧ-инф. |
Итого компенсационные выплаты |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
9 |
10 |
12 = 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 9 + 10 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 = 13 + 14 + 15 + 16 |
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Средний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Младший |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. спец. с высш. образов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расчет зарплаты по общеучрежденческому персоналу на 2014 г.
ГАРАНТ:
Нумерация граф настоящей таблицы приводится в соответствии с источником
|
Категории персонала |
Число ставок по шт. расписанию |
ФОТ по тарификации |
Дополнительный ФОТ |
|||||||||||
|
ФОТ по базовым (должностным) окладам |
Компенсационные выплаты |
Стимулирующие выплаты |
итого ФОТ по тарификации |
Компенсационные выплаты |
||||||||||
|
Выплаты за вредные, тяжелые, опасные и иные условия труда |
Надбавки за особые условия труда |
Выплаты за село |
Надбавки за гостайну |
выплаты за квалификационную категорию, ученую степень, почетное звание |
выплаты за стаж |
Доплата за работу в ночное время |
Оплата замещения уходящих в отпуск |
Доплата за работу в выходные и праздничные дни |
Доплата за работу ВИЧ-инф. |
Итого компенсационные выплаты |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
9 |
10 |
12 = 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 9 + 10 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 = 13 + 14 + 15 + 16 |
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. руководители МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Средний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. руководители МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Младший |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. руководители МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. спец. с высш. образов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель медицинской организации |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
Зам. руководителя по экономике (экономист) |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
Таблица N 4
к ПФХД по ОМС на 2014 г.
Наименование медицинской организации ____________________________________
Дополнительная информация о медицинской организации
|
N п/п |
Профиль койки |
СТАЦИОНАР |
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР |
|||||||||
|
При стационаре |
При поликлинике |
Дневной стационар на дому по ОМС* |
||||||||||
|
Количество коек ВСЕГО по мед. организации |
в т.ч. по ОМС |
Количество коек ВСЕГО по мед. организации |
в том числе по ОМС |
Количество коек ВСЕГО по мед. организации |
в том числе по ОМС |
|||||||
|
Количество коек |
Количество смен работы |
Количество дней работы в 2014 году |
Количество коек |
Количество смен работы |
Количество дней работы в 2014 году |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
0 |
0 |
0 |
0 |
X |
X |
0 |
0 |
X |
Х |
X |
* При наличии развернутого стационара на дому, с соответствующей строке поставить Р.
|
N п/п |
Наименования должностей |
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь |
|||||
|
Количество врачебных должностей, осуществляющих прием поликлинический |
Количество врачебных должностей, осуществляющих прием стоматологический |
Количество должностей осуществляющих прием в ФАП |
|||||
|
Всего по мед. организации |
в т.ч. по ОМС |
Всего по мед. организации |
в т.ч. по ОМС |
Всего |
в т.ч. по ОМС |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
В состав мед. организации входят: |
|||
|
филиалы |
участковые больницы |
ФАП |
Подстанции СМП |
|
|
Количество |
|
|
|
|
|
Условия оказания МП |
Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи в 2014 г., тыс. рублей |
||
|
Всего по всем источникам финансирования |
в том числе из федерального бюджета ВМП |
в том числе из ОМС* |
|
|
Скорая МП |
|
|
|
|
Стационарная МП |
|
|
|
|
МП в дневных стационарах |
|
|
|
|
Амбулаторно-поликлиническая МП |
|
|
|
|
Итого |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
* сумма соответствует доходам 2014 года и равна сумме строк 4, 5 Доходов по Приложению N 2 к Порядку составления ПФХД на 2014 г.
|
Руководитель медицинской организации |
|
|
|
|
м.п. |
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
Зам. руководителя по экономике (экономист) |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
Таблица N 5
к ПФХД по ОМС на 2014 год
СПРАВКА
по штатной численности и ее занятости
|
| |||
|
(наименование медицинской организации) | |||
|
|
по состоянию на |
|
|
|
|
|
(дата) |
|
|
Категории персонала |
ВСЕГО по мед. организации |
в т.ч. по ОМС |
||||
|
Штатные единицы |
Занято штатных единиц |
Среднесписочная числ. |
Штатные единицы |
Занято штатных единиц |
Среднесписочная числ. |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
СМП |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
Средние |
|
|
|
|
|
|
|
Младшие |
|
|
|
|
|
|
|
Стационар |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
Средние |
|
|
|
|
|
|
|
Младшие |
|
|
|
|
|
|
|
Дневной стационар |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
Средние |
|
|
|
|
|
|
|
Младшие |
|
|
|
|
|
|
|
Поликлиника |
0.00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч., оказывающие МП в образов. организациях |
|
|
|
|
|
|
|
Средние |
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч., оказывающие МП в образов. организациях |
|
|
|
|
|
|
|
Младшие |
|
|
|
|
|
|
|
Параклиника |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
Средние |
|
|
|
|
|
|
|
Младшие |
|
|
|
|
|
|
|
Прочие |
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. спец. с высш. образов.* |
|
|
|
|
|
|
|
Общеучрежд. персонал |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
Врачи |
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. руководители МО |
|
|
|
|
|
|
|
Средние |
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. руководители МО |
|
|
|
|
|
|
|
Младшие |
|
|
|
|
|
|
|
Прочие |
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. руководители МО |
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. спец. с высш. образов.* |
|
|
|
|
|
|
|
Всего по МО |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
Врачи |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
в т.ч. руководители МО |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
Средние |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
в т.ч. руководители МО |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
Младшие |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
Прочие |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
в т.ч. руководители МО |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
|
в т.ч. спец. с высш. образов.* |
0,00 |
0,00 |
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
* отражаются данные по специалистам с высшим фармацевтическим или иным высшим профессиональным образованием, предоставляющим медицинские услуги или обеспечивающим предоставление медицинских услуг (провизор-стажер, провизор-аналитик, провизор-технолог, старший провизор, логопед, биолог, зоолог, инженер по техническим средствам реабилитации инвалидов, инструктор-методист по лечебной физкультуре, консультант по профессиональной реабилитации инвалидов, медицинский психолог, медицинский физик, специалист по профессиональной ориентации инвалидов, специалист по социальной работе, специалист по физиологии труда, специалист по эргономике, судебный эксперт (эксперт-биохимик, эксперт-генетик, эксперт-химик), химик-эксперт медицинской организации, эксперт-физик по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений, эмбриолог, энтомолог и др.).
Если, указанные категории специалистов по штатному расписанию медицинской организации относятся к другим подразделениям, с учетом условий оказания мед. помощи, при заполнении справки их необходимо отразить по "Параклинике", уменьшив количество по соответствующей позиции.
|
Руководитель медицинской организации |
|
|
|
|
|
м.п. |
(подпись) |
|
|
(расшифровка подписи) |
|
Зам. руководителя по экономике (экономист) |
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
|
(расшифровка подписи) |
Комментарии к заполнению данных.
Справка представляется по состоянию на 1 января отчетного года.
Кроме того, справка представляется на каждое 1-е число месяца, в котором происходит корректировка ПФХД.
! Формат даты "по состоянию на" 01.ММ.ГГГГ
Столбцы 3, 6, заполняются по состоянию на указанную дату в соответствии с тарификационными списками с учетом совместительства (внешнего и внутреннего). Не учитывается совмещение должностей, замещение должностей, расширение зон обслуживания и т.д.
Столбцы 4 и 7 заполняются в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 26.03.2013 N 65.
По состоянию на 01.01.2014 г. данные отражаются в соответствии с "Формой отчетности по заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Форма) за отчетный период январь-декабрь прошлого года.
По состоянию на указанную дату, отражаются данные Формы за отчетный период текущего года с января по месяц, предшествующий указанной дате справки.
Таблица N 6
к ПФХД по ОМС на 2014 год
|
Наименование МО |
|
|
ИНН |
|
Поквартальная расшифровка расходов по заработной плате с начислениями на оплату труда к ПФХД по обязательному медицинскому страхованию на 2014 год.
|
рублей | ||||
|
Наименование статей расходов |
УТВЕРЖДЕНО ПФХД |
|||
|
Всего |
в том числе за счет средств: |
|||
|
остатка на л/с на 01.01.2014 г. (код субсидии 2103000510) |
плановых назначений 2014 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Заработная плата. I квартал |
211 |
|
|
0,00 |
|
Заработная плата. I полугодие |
211 |
|
|
0,00 |
|
Заработная плата, 9 месяцев |
211 |
|
|
0,00 |
|
Заработная плата, на год |
211 |
|
|
0,00 |
|
Прочие выплаты |
212 |
|
|
0,00 |
|
Начисления на выплаты по оплате труда, I квартал |
213 |
|
|
0,00 |
|
Начисления на выплаты по оплате труда, I полугодие |
213 |
|
|
0,00 |
|
Начисления на выплаты по оплате труда, 9 месяцев |
213 |
|
|
0,00 |
|
Начисления на выплаты по оплате труда, на год |
213 |
|
|
0,00 |
|
Услуги связи |
221 |
|
|
0,00 |
|
Транспортные услуги |
222 |
|
|
0,00 |
|
Коммунальные услуги |
223 |
|
|
0,00 |
|
Арендная плата за пользование имуществом |
224 |
|
|
0,00 |
|
Работы, услуги по содержанию имущества |
225 |
|
|
0,00 |
|
Прочие работы, услуги, в том числе: |
226 |
|
|
0,00 |
|
Пособия по социальной помощи населению |
262 |
|
|
0,00 |
|
Прочие расходы |
290 |
|
|
0,00 |
|
Увеличение стоимости основных средств |
310 |
|
|
0,00 |
|
Увеличение стоимости материальных запасов |
340 |
|
|
0,00 |
|
Итого по статьям, кроме статей 211, 213 |
|
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Всего, I квартал* |
|
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Всего, I полугодие* |
|
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Всего, 9 месяцев* |
|
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Всего, на год* |
|
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Дата согласования ПФХД** |
|
|
|
|
Руководитель медицинской организации |
|
|
|
|
|
|
|
(расшифровка подписи) |
|
м.п. |
|
|
|
|
Главный бухгалтер |
|
|
|
|
|
|
|
(расшифровка подписи) |
|
Зам. руководителя по экономике (экономист) |
|
|
|
|
|
|
|
(расшифровка подписи) |
Комментарии к заполнению данных.
Данные таблицы являются основанием для внесения плановых назначений в ПТК "АЦК-Финансы". В "АЦК-Финансы" отражаются показатели статей расходов, за исключением 211 и 213 статей, соответствующие утвержденным по ПФХД на год. В части 211 и 213 статей расходов, показатели отражаются по периодам (I квартал, I полугодие, 9 месяцев, год).
Данные по статьям на год столбца 3 должны быть равны данным раздела Расходы Приложения 2 к Порядку составления ПФХД на 2014 г.
По столбцу 4 строка "Всего, на год" должна соответствовать строке 1 Доходов по Приложению N 2 к Порядку составления ПФХД на 2014 г.
______________________________
* Соответствует показателям, которые будут отражены в "АЦК-Финансы".
** Дата указывается филиалом "ТФОМС Волгоградской области" и соответствует дате согласования ПФХД.