Приложение 3. Инструкция по заполнению рекомендуемой формы "Карта учета пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии"

Приложение 3

к приказу министерства здравоохранения

Волгоградской области

от 30.05.2014 N 1359

Инструкция
по заполнению рекомендуемой формы "Карта учета пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии"

Рекомендуемая форма "Карта учета пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии" заполняется ответственным врачом или ответственным фельдшером (если бригада фельдшерская) выездной бригады станции/отделения скорой медицинской помощи (далее - СМП) или медицинского формирования центра медицины катастроф (бригады специализированной медицинской помощи, бригады экстренного реагирования, бригады быстрого реагирования), выполняющей вызов, причиной которого является травма, полученная в результате дорожно-транспортного происшествия (далее - ДТП).

В пункте 1 записывается номер карты вызова/номер бригады.

В пункте 2 записывается принадлежность бригады, выполняющей вызов:

если бригада СМП - зачеркивается подпункт 2.1;

если бригада ТЦМК - зачеркивается подпункт 2.2.

В пункте 3 отмечается категория бригады:

если бригада фельдшерская - зачеркивается подпункт 3.1;

если врачебная - 3.2;

если специализированная - 3.3.

В пунктах 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 вписывается дата и время в следующем порядке:

2 клетки - число месяца;

2 клетки - номер месяца года;

4 клетки - год;

2 клетки - часы;

2 клетки - минуты.

Например, запись даты и времени "1 мая 2007 года в 00 часов 30 минут" должна иметь вид: 010520070030.

Дата в этих пунктах может быть различной, поэтому она фиксируется в каждом пункте. Например, травма произошла 3 сентября 2007 года в 23 часа 40 минут, а бригада СМП прибыла на место ДТП 4 сентября в 00 часов 15 минут.

В пункте 4 указываются дата и время получения травмы. Эти данные должны соответствовать времени ДТП и определяются со слов пострадавшего или окружающих. При этом дата и время ДТП не могут быть позже даты и времени, отмеченных в других пунктах. Если определить дату и время травмы не представляется возможным (пострадавший находится без сознания, а свидетели ДТП отсутствуют), данный пункт не заполняется.

В пункте 5 указываются дата и время получения вызова станцией/отделением СМП.

В пункте 6 указываются дата и время прибытия бригады на место ДТП.

В пункте 7 указывается дата и время начала оказания медицинской помощи пострадавшему в ДТП бригадой СМП.

В пункте 8 указывается время, затраченное бригадой на осмотр пострадавшего, диагностику его состояния, проведение необходимых лечебных мероприятий. Время указывается в минутах. Сюда не вносится время ожидания вызванной бригады специальных спасательных служб (в случае их вызова) и мероприятий по извлечению пострадавшего из транспортного средства.

В пункте 9 указывается дата и время начала эвакуации пострадавшего бригадой СМП в медицинскую организацию (МО).

В пункте 10 указывается дата и время доставки пострадавшего бригадой СМП в МО.

Пункт 11 заполняется по данным документа, подтверждающего личность пострадавшего, а при отсутствии такого документа - со слов пострадавшего или окружающих:

если данные известны, зачеркивается подпункт 11.1, рядом вписываются фамилия, имя и отчество пострадавшего полностью, без сокращений,

при отсутствии документа, подтверждающего личность, неспособности пострадавшего сообщить о себе данные и отсутствии лиц, которые могут сообщить фамилию, имя и отчество пострадавшего, подпункт 11.1 не заполняется, зачеркивается подпункт 11.2.

Пункт 12 заполняется по данным документа, подтверждающего личность; при отсутствии такого документа - на основании визуального обследования пострадавшего ответственным по бригаде:

если пострадавшим является лицо мужского пола, зачеркивается подпункт М;

если женского пола - подпункт Ж;

при отсутствии документа, подтверждающего личность пострадавшего, и при невозможности визуального определения пола зачеркивается подпункт 12.1 (неизвестно).

В пункт 13 вносятся данные о возрасте пострадавшего:

подпункт 13.1 (год рождения) заполняется по документу, подтверждающему личность пострадавшего;

подпункт 13.2 (полных лет) заполняется со слов пострадавшего или окружающих его лиц, либо на основании визуальной оценки его возраста сотрудником бригады СМП, при возрасте пострадавшего менее 1 года, указывается 1; при возрасте более 99 лет - указывается 99.

В пункте 14 указывается, к какой категории участника дорожного движения относится пострадавший. Принадлежность к той или иной категории участника дорожного движения определяет ответственный бригады СМП на основании показаний пострадавшего, окружающих лиц, данных сотрудников ГИБДД или спасательных служб, прибывших на место ДТП до прибытия бригады СМП:

если пострадавший является водителем - зачеркивается подпункт 14.1;

если пассажиром - подпункт 14.2;

если пешеходом - зачеркивается подпункт 14.3;

если сведений о том, к какой категории относится пострадавший нет, то зачеркивается подпункт 14.4 ("неизвестно").

В пункте 15 указывается, кем была оказана первая помощь пострадавшему:

если водителем, то зачеркивается пункт 15.1;

если сотрудником ГИБДД - подпункт 15.2;

если сотрудником МЧС - подпункт 15.3;

если сотрудником СМП или ТЦМК - подпункт 15.4;

прочими - подпункт 15.5.

В пункте 16 отмечаются характеристики травмы у пострадавшего в ДТП по трем группам позиций:

открытая или закрытая:

если у пострадавшего травма закрытая, то зачеркивается подпункт 16.1;

если открытая - подпункт 16.2.

одиночная или множественная:

если одиночная - подпункт 16.3;

если множественная - подпункт 16.4.

изолированная, сочетанная или комбинированная:

если изолированная - подпункт 16.5.

если сочетанная - подпункт 16.6;

если комбинированная - подпункт 16.7.

В пункте 17 отмечается вид травмы у пострадавшего в ДТП:

если у пострадавшего рана мягких тканей, то зачеркивается подпункт 17.1;

если ушиб мягких тканей - подпункт 17.2;

если вывих, растяжение - подпункт 17.3;

если перелом - подпункт 17.4;

если ЧМТ - подпункт 17.5;

если повреждение внутренних органов - подпункт 17.6;

если ожог - подпункт 17.7;

если отморожение - подпункт 17.8;

если облучение РВ - подпункт 17.10;

если иной вид травмы - подпункт 17.11.

Если у пострадавшего имеются несколько видов травм, то все они отмечаются.

В пункте 18 отмечается область повреждения у пострадавшего в ДТП:

если у пострадавшего повреждена голова, то зачеркивается подпункт 18.1;

если шея - подпункт 18.2;

если грудь - подпункт 18.3;

если живот - подпункт 18.4;

если таз - подпункт 18.5;

если верхняя конечность - подпункт 18.6;

если нижняя конечность - подпункт 18.7;

если позвоночник - подпункт 18.8;

если неуточненная - подпункт 18.9.

Если у пострадавшего травмировано несколько различных областей, то все они отмечаются.

В пункте 19 отмечается состояние пострадавшего на момент прибытия бригады СМП:

если состояние пострадавшего удовлетворительное, то зачеркивается подпункт 19.1;

если средней тяжести - подпункт 19.2;

если тяжелое - подпункт 19.3;

если крайне тяжелое - подпункт 19.4.

В пункте 20 отмечается результат вызова бригады СМП и медицинских формирований центра медицины катастроф на ДТП:

если на месте в ДТП в медицинской помощи никто не нуждается, то зачеркивается подпункт 20.1;

если медицинская помощь оказана на месте ДТП - подпункт 20.2;

если пострадавший отказывается от госпитализации - подпункт 20.3;

если пострадавший доставлен в травмпункт, то зачеркивается подпункт 20.4 и указывается номер травмпункта;

если пострадавший доставлен в ФАП, то зачеркивается подпункт 20.5 и указывается наименование ФАП;

если пострадавший госпитализирован в ЛПУ, то зачеркивается подпункт 20.6;

если пострадавший умер на месте ДТП до прибытия бригады СМП, то зачеркивается подпункт 20.7;

если пострадавший умер на месте ДТП в присутствии бригады СМП в период оказания ему медицинской помощи, то зачеркивается подпункт 20.8;

если пострадавший умер во время эвакуации в ЛПУ, то зачеркивается подпункт 20.9.

В пункт 21 вписывается диагноз полностью. Указываются все виды повреждений, диагностированные у пострадавшего, код по МКБ-10.

В конце формы ответственный по бригаде вписывает полностью свои фамилию, имя и отчество и ставит подпись.

Карточка учета пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии сдается диспетчеру (заведующему) станции (отделения) СМП.

Внесенные в Карточку учета пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии сведения используются при составлении отчета о деятельности учреждения здравоохранения по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии.