Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 30 сентября 2014 г. N 12-20-647 "О формировании реестров сведений (счетов) при проведении пренатальной диагностики в окружном кабинете"

Главным врачам медицинских

организаций, имеющих в своем

составе окружной кабинет

Директорам филиалов "ТФОМС

Волгоградской области"

Руководителям СМО

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Волгоградской области от 21.08.2014 N 2122 "О мерах по снижению врожденных пороков развития у детей в Волгоградской области" (далее - Приказ) определены:

- перечень окружных кабинетов Волгоградской области;

- количество беременных женщин, поступивших под наблюдение женской консультации.

Пренатальная диагностика проводится в окружных кабинетах в соответствии с Приказом, а также письмом Министерства здравоохранения Волгоградской области от 22.08.2014 г. N 14-08-5059.

Пренатальная диагностика в окружных кабинетах проводится за счет средств обязательного медицинского страхования. Оплата осуществляется в соответствии со способами оплаты медицинской помощи и по тарифам, утвержденным Генеральным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области. Тарифы на проведение пренатальной диагностики в окружном кабинете в 2014 году включают расходы на посещение к акушерке окружного кабинета, проведение забора крови для биохимического пренатального скрининга, проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга без учета накладных расходов.

Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Волгоградской области с 01.10.2014 года утвержден тариф посещения в окружном кабинете (Тарифное соглашение N 54 от 25.09.2014 г.):

Код	Медуслуга	Тариф взрослый (руб.)	Тариф детский (руб.)
2.79.51	Посещение окружного кабинета пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка*	508,0	508,0

* - тариф на медицинские услуги не зависит от поправочных коэффициентов

Выставление счетов медицинскими организациями в страховые медицинские организации по оказанию медицинской помощи в рамках пренатальной диагностики будет осуществляться в порядке и в сроки, установленные Генеральным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

При этом, в части формирования счетов, Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования" обращает Ваше внимание на следующее.

В реестр сведений подлежат выставлению все случаи выполнения пренатальной диагностики в окружном кабинете.

Случаи выполнения медицинских услуг за проведение пренатальной диагностики в окружном кабинете оформляются в общем счете за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь, в номере которого используется символ "А" (латинская буква).

За единицу оплаты медицинской помощи в рамках пренатальной диагностики в окружном кабинете принято:

- за посещение в поликлинике.

В рамках каждого посещения в окружном кабинете (код медицинской услуги 2.79.51) медицинские организации, в обязательном порядке, ведут учет фактически оказанных медицинских услуг, в рамках посещения окружного кабинета пренатальной диагностики нарушения внутриутробного развития ребенка:

Код	Медуслуга
2.5.1	Посещение к акушерке окружного кабинета
4.26.6	Взятие крови из вены на маркеры ВПР и ХА
8.30.3	Определение состояния плода

Код "2.5.1" - используется для учета посещения к акушерке окружного кабинета, "4.26.6" - используется для учета проведения забора крови для биохимического пренатального скрининга, "8.30.3" - используется для учета проведения экспертного пренатального ультразвукового скрининга.

Услуги "4.26.6", "8.30.3" должны быть выполнены и указаны в счете в 100% случаев.

Услуга "2.5.1" указывается при наличии акушерки в окружном кабинете.

Правила заполнения полей в разделе "Сведения о случае" за посещение окружного кабинета пренатальной диагностики нарушения внутриутробного развития ребенка:

"Условия оказания медицинской помощи" - "амбулаторно";

"Вид помощи" - "13 - первичная специализированная медико-санитарная помощь"

"Профиль" - "ультразвуковой диагностики";

"Номер истории болезни/амбулаторной карты" - номер амбулаторной карты;

"Дата начала лечения" - дата начала пренатальной диагностики в окружном кабинете;

"Дата окончания лечения" - совпадает с датой начала лечения;

"Диагноз основной" - Z01.8 (в соответствии с МКБ-10);

"Результат обращения" - "314 - Динамическое наблюдение" (справочник V009);

"Исход" - "306" - "осмотр" (справочник V012);

"Специальность лечащего врача" - "ультразвуковая диагностика";

"Код способа оплаты" - "29 - за посещение в поликлинике";

"Количество единиц оплаты медицинской помощи" - 1.

Все остальные поля реестра сведений заполняются в соответствии с утвержденным порядком.

Правила заполнения полей в разделе "Сведения об услуге" за посещение окружного кабинета пренатальной диагностики нарушения внутриутробного развития ребенка:

"Профиль" - заполняется в соответствии с профилем врачебного посещения, исследования в рамках посещения окружного кабинета пренатальной диагностики нарушения внутриутробного развития ребенка (справочник V002);

"Дата начала оказания услуги" - дата осмотра акушеркой, врачом-специалистом в рамках пренатальной диагностики, дата манипуляции (забор крови из вены);

"Дата окончания оказания услуги" - равна дате начала оказания услуги;

"Диагноз" - Z01.8;

"Код услуги"

- 2.5.1. (при осмотре акушеркой окружного кабинета),

- 8.30.3. (при проведении экспертного пренатального ультразвукового скрининга врачом - УЗД).

- 4.26.6 (при взятии крови из вены);

"Количество услуг" - 1;

"Тариф" - тариф = 0;

"Специальность медицинского работника выполнившего услугу" - специальность медицинского работника проводившего осмотр, ультразвуковой скрининг, взятие крови из вены (справочник V004).

Все остальные поля реестра сведений заполняются в соответствии с утвержденным порядком.

Все посещения, выполненные в рамках пренатальной диагностики в окружном кабинете, учитываются в рамках профилактических посещений утвержденных объемов амбулаторной помощи. Код услуги 2.79.51 относится к учетной единице "посещение профилактическое".

И.о. директора

Т.Г. Грачева