Приложение N 3. Согласие члена семьи на установление опеки (попечительства) над ребенком

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации, прием
документов органами опеки
и попечительства от лиц, желающих
установить опеку (попечительство)
или патронаж над определенной
категорией граждан (малолетние,
несовершеннолетние, лица, признанные
в установленном законом
порядке недееспособными)"

	В Отдел по образованию, опеки и попечительства администрации Чернышковского муниципального района
	от гр.
		фамилия, имя, отчество полностью
	проживающего/ей по адресу
	адрес места жительства полностью

СОГЛАСИЕ ЧЛЕНА СЕМЬИ НА УСТАНОВЛЕНИЕ ОПЕКИ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА) НАД РЕБЕНКОМ

Я, гр.						,
	фамилия, имя, отчество заявителя
прихожусь гр.
		фамилия, имя, отчество опекуна (попечителя)
будущему опекуну (попечителю)						.
			указать, кем из членов семьи опекуна является
Против проживания в нашей семье ребенка, передаваемого под опеку (попечительство), не возражаю.
дата					подпись заявителя