Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 17 декабря 2014 г. N 3348 "Об утверждении форм заявлений о предоставлении денежных выплат и справки о подтверждении сдачи донором крови и (или) ее компонентов"
- Приложение. Справка о подтверждении сдачи донором крови и (или) ее компонентов
Приложение. Справка о подтверждении сдачи донором крови и (или) ее компонентов
Приложение
к приказу министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17.12.2014 N 3348
Справка
о подтверждении сдачи донором крови и (или) ее компонентов
СПРАВКА N ___
|
|
"__" __________ ____ г. |
|
Сообщается, что |
|
, |
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
|
сдавал(а) в |
|
|
|
|
|
(наименование медицинской организации полностью)
|
||
|
Вид донации |
Дата донации |
Наименование учреждения, где производилась донация |
|
Кровь |
|
|
|
в том числе: редкая группа крови |
|
|
|
Плазма |
|
|
|
Клетки крови |
|
|
|
Дополнительная денежная выплата* |
|
|
|
(предоставлена/не предоставлена) |
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. в размере |
|
рублей |
|
коп. |
|
|
(указывается сумма) |
|
||||||||
|
Главный врач |
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(Расшифровка) |
|
Главный бухгалтер |
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(Расшифровка) |
______________________________
* Единовременная денежная выплата за сдачу плазмы, крови, в том числе редкой группы, клеток крови донорам, имеющим три крово-, плазмо- или цитодачи в год, дополнительно к денежной выплате предоставляется один раз в год.