Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 29 декабря 2014 г. N 04-18-49 "О "Классификаторе КСГ" в электронном виде"

Главным врачам медицинских

организаций

(разработчикам программного обеспечения)

Руководителям СМО

(разработчикам программного обеспечения)

Директорам филиалов "ТФОМС

Волгоградской области"

В связи с переходом с 01.01.2015 г. на применение нового классификатора клинико-статистических групп, "ТФОМС Волгоградской области" сообщает об изменении формата "Классификатора КСГ" и переходе на формат версии 1.1. Код "Классификатора КСГ" в составе нормативно-справочной информации территориального уровня: Т006. Файл, содержащий "Классификатор КСГ" имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

При определении структуры файла Т006 в столбце "Тип" указывается обязательность заполнения (наличия значения) элемента, один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:

О - обязательный к заполнению элемент.

Н - необязательный к заполнению элемент.

У - условно-обязательный к заполнению элемент. Заполняется обязательно при выполнении установленных условий. При невыполнении установленных условий не заполняется.

М - определяет множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

В столбце "Формат" для каждого элемента указывается - символ формата (определяет формат значения элемента), а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина значения элемента.

Символы формата соответствуют следующим обозначениям:

Т - <текст>;

N - <число>;

D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;

В столбце "Наименование" указывается наименование элемента.

При передаче "Классификатора КСГ" в электронном виде имя файла, содержащего сведения, имеет следующий формат:

T006_YYYY_MM_DD.xml, где

T006 - код "Классификатора КСГ" в системе нормативно-справочной информации территориального уровня (Т - латинский символ)

YYYY_MM_DD - год, месяц и день формирования файла "Классификатора КСГ".

В "Классификатор КСГ" версии 1.1 включаются клинико-статистические группы, которые будут действовать начиная с 2015 г. Клинико-статистические группы, действовавшие в 2014 г., не включаются в "Классификатор КСГ" версии 1.1.

В Таблице 1 представлена структура файла, содержащего "Классификатор КСГ":

Таблица 1 Структура файла "Классификатор КСГ" (Т006)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
KSG_LIST	Корневой элемент
	ZGLV	О	S		Информация о справочнике
	KSG	ОМ	S	Сведения о клинико-статистической группе	Информация о конкретной клинико-статистической группе с параметрами и правилами однозначного отнесения случая оказания медицинской помощи к конкретной КСГ
ZGLV	TYPE	О	Т(10)	Тип классификатора	KSGList
	VERSION	О	Т(3)	Версия формата файла	1.1
	DATE_F	О	D	Дата формирования файла	Дата формирования файла в формате ГГГГ-ММ-ДД
Сведения о клинико-статистической группе
KSG	CODE	О	N(7)	Код КСГ	Код клинико-статистической группы
	NAME	О	Т (250)	Наименование КСГ	Наименование КСГ
	TYPE_KSG	О	N(1)	Вид КСГ	Вид КСГ: 3 - комбинированная КСГ 4 - терапевтическая КСГ, 5 - хирургическая КСГ
	USL	О	N(2)	Условия оказания медицинской помощи в соответствии с классификатором V006, в которых применяется указанный КСГ.	Условия оказания медицинской помощи в соответствии с классификатором V006, в которых применяется указанный КСГ.
	PAR	О	Т(1)	Параметр в номере счета, в котором должен быть представлен случай, оплачиваемый по данной КСГ	Параметр в номере счета, в котором должен быть представлен соответствующий код КСГ
	ST	О	Т(1)	Признак оплаты по законченному случаю	Признак оплаты по законченному случаю. Оплата по КСГ предполагает оплату только по законченному случаю, т.е. в этом поле для КСГ всегда указывается 1. Коды КСГ должны быть представлены только в разделе "Сведения о случае" реестров сведений о медицинской помощи и в реестрах счетов.
	DUR_A	О	N(3)	Нормативная средняя длительность, установленная для взрослых	Нормативная средняя длительность, установленная для взрослых. Если значение не установлено передается 0.
	DUR_C	О	N(3)	Нормативная средняя длительность, установленная для детей	Нормативная средняя длительность, установленная для детей. Если значение не установлено передается 0.
	D_BEG	О	D	Дата начала действия записи	Дата начала действия записи в формате ГГГГ-ММ-ДД
	D_END	О	D	Дата окончания действия записи	Дата окончания действия записи в формате ГГГГ-ММ-ДД. Если значение не установлено передается 2222-01-01
	VMP	О	S	Перечень видов медицинской помощи в соответствии с "Классификатором видов медицинской помощи" V008. при которых может быть применен указанный КСГ	Перечень видов медицинской помощи в соответствии с "Классификатором видов медицинской помощи" V008, при которых может быть применен указанный КСГ.
	REGULATIONS	О	S	Перечень записей о правилах отнесения случая оказания медпомощи к КСГ.	Перечень записей о правилах отнесения случая оказания медпомощи к КСГ.
VMP	TYPE_MP	ОМ	Т(2)	Вид медицинской помощи в соответствии с "Классификатором видов медицинской помощи" V008	Вид медицинской помощи в соответствии с "Классификатором видов медицинской помощи" V008
REGULATIONS	RULE	ОМ	S	Запись о правиле, в соответствии с которым случай оказания медпомощи должен быть отнесен к указанной КСГ.	Запись о правиле, в соответствии с которым случай оказания медпомощи должен быть отнесен к указанной КСГ.
RULE	DS	О	Т(6000)	Коды основных диагнозов по МКБ-10. Указываются через разделитель "," (запятая) Если основной диагноз не участвует в правиле, то передается "пустой" тег.	Код основного диагноза по МКБ-10. Указываются через разделитель "," (запятая). Если основной диагноз не участвует в правиле отнесения к КСГ, то передается "пустой" тег.
	DS1	О	Т(6000)	Коды сопутствующих диагнозов по МКБ-10. Указываются через разделитель "," (запятая). Если сопутствующий диагноз не участвует в правиле отнесения к КСГ, то передается "пустой" тег	Коды сопутствующих диагнозов по МКБ-10. указываются через разделитель "," (запятая). Если сопутствующий диагноз не участвует в правиле отнесения к КСГ, то передается "пустой" тег
	DS2	О	Т(6000)	Код диагнозов осложнений по МКБ10. Указываются через разделитель "," (запятая). Если диагноз осложнений не участвует в правиле отнесения к КСГ, то передается "пустой" тег	Код диагнозов осложнений по МКБ 10. Указываются через разделитель "," (запятая). Если диагноз осложнений не участвует в правиле отнесения к КСГ, то передается "пустой" тег
	SY	О	Т(15)	Код услуги, соответствующий номенклатуре медицинских услуг V001. Если код услуги не участвует в правиле отнесения к КСГ, то передается "пустой" тег	Код услуги, соответствующий номенклатуре медицинских услуг V001. Если код услуги не участвует в правиле отнесения к КСГ, то передается "пустой" тег
	AGE	О	Т(2)	Возрастная категория, в соответствии с которой проводится отнесение к КСГ. Если возраст не участвует в правиле отнесения к КСГ, то передается "пустой" тег	Возрастная категория, в соответствии с которой проводится отнесение к КСГ: 1 - до 28 дней. 2 - до 90 дней, 3 - до 18 лет, 4 - с 18 лет.
	SEX	О	Т(1)	Пол, в соответствии с которым проводится отнесение к КСГ: 1 - мужской. 2 - женский. Если пол не участвует в правиле отнесения к КСГ, то передается "пустой" тег.	Пол, в соответствии с которым проводится отнесение к КСГ: 1 - мужской, 2 - женский
	LOS	О	Т(2)	Длительность случая: 1 - пребывание 3 дня и более. Если длительность случая не участвует в правиле, то передается "пустой" тег.	Длительность случая: 1 - пребывание 3 дня и более

"Классификатор КСГ" в электронном виде будет размещен на сайте "ТФОМС Волгоградской области" www.volgatfoms.ru.

Тарифы, соответствующие клинико-статистическим группам, будут передаваться в составе справочника Т003 "Справочник тарифов на медицинские услуги".

Директор

Т.В. Самарина